地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛镇静的临床观察

目的比较地佐辛与芬太尼复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛的有效性和安全性。方法择期在椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ的患者60例,随机分为芬太尼（F）组和地佐辛（D）组,F组患者静注芬太尼1μg／kg＋咪达唑仑4μg／kg,D组患者静注地佐辛10μg/kg＋咪达唑仑4μg／kg。记录两组给药前（T1）,给药后5min（T2）,30min（T3）以及病人苏醒后（T4）各时点HR、MAP、RR、sp02、0AA／S（警觉／镇静评分）。结果F组在12较D组SpO2有明显下降,两组在T3时OAA／S评分较T1时明显下降。结论地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉可获得良好的镇静镇痛作用,呼吸抑制较轻,安全性高。     

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药。     

地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的临床研究

目的观察不同剂量的地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的临床效果和安全性。方法择期行高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,地佐辛0.1 mg/kg复合咪达唑仑组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg复合咪达唑仑组(D3组),每组20例。分别用VAS评分和Ramsay评分评估镇痛和镇静效果。记录患者给药前(T_0)、给药后15 min(T_1)、聚焦治疗15 min(T_2)、术毕(T_3)及术后2 h(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),记录VAS评分和Ramsay评分、术毕腹痛及不良反应发生率。结果与D1组比较,D3组患者MAP和HR在T1、T_2和T_3明显降低(P0.05);与T_1比较,D1组患者MAP和HR在T2明显上升(P0.05),D2组各时间点MAP和HR变化差异无统计学意义(P0.05);与D1组比较,D3组VAS评分低、Ramsay评分高(P0.05),D2组VAS评分和Ramsay评分与D3组比较差异无统计学意义(P0.05);D1组术毕腹痛和D3组不良反应发生率较D2组高(P0.05)。结论地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑静脉麻醉能为高强度聚焦超声消融子宫肌瘤提供良好的镇痛镇静效果。     

地佐辛复合咪达唑仑用于颈丛神经阻滞镇静疗效观察

目的 观察地佐辛复合咪达唑仑用于颈丛阻滞对患者呼吸、循环、镇静遗忘的影响.方法 60例(ASAI～Ⅱ级)行颈丛阻滞甲状腺手术患者,随机均分两组:Ⅰ组(地佐辛-咪达唑仑组)和Ⅱ组(芬太尼-咪达唑仑组).观察记录两组给药前、给药后1、5、10 min和30 min的SpO2、呼吸频率(RR)、血压、心率、镇静效果(BIS),术后24 h遗忘情况.结果 SpO2、RR、血压、心率用药后1 min,Ⅰ组略有下降,Ⅱ组明显下降(P＜0.05);5 minⅠ组恢复,Ⅱ组需辅助给氧(P＜0.05);10 min和30 min两组均正常.对于镇静效果,手术过程的回忆两组间比较差异无统计学意义.结论 地佐辛复合咪达唑仑用于颈丛神经阻滞对呼吸、循环影响极小,镇静遗忘效果好.     

右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者的疗效观察

目的观察右美托咪定联合咪达唑仑对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的镇静镇痛效果、不良反应及其对血流动力学的影响。方法将重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者50例按照随机数字表法分为两组,右美托咪定联合咪达唑仑组25例(D+M组),咪达唑仑组25例(M组)。记录两组唤醒时间、机械通气1周咪达唑仑总用量、芬太尼总用量及其不良反应;并记录两组患者镇静前和镇静后30 min的心率、收缩压、舒张压变化。结果两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均能达到满意的镇静镇痛效果,D+M组唤醒时间较M组缩短[(0.16±0.06)h vs(2.11±0.59)h],P<0.01;D+M组机械治疗1周咪达唑仑总用量为(486.3±40.2)mg,芬太尼总用量为(3.25±0.58)mg,较M组亦明显减少(P<0.05)。D+M组谵妄发生例次较M组少,两组低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义。D+M组和M组患者镇静后心率均有下降,镇静前后差异有统计学意义。D+M组镇静前后血压无明显变化(P>0.05),M组镇静后血压明显下降(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑用于ARDS患者镇静镇痛效果确切,唤醒时间较短,谵妄的发生率较低,并且减少咪达唑仑、芬太尼的用量,对循环的影响小,该方案值得临床推广。     

咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用

目的:观察咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄25～50岁、因慢性鼻窦炎拟行鼻内镜下鼻病损切除术的患者60例,随机分为3组:布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及局部麻醉组(L组).手术开始前10 min静脉注射清醒镇静药物,B组:咪达唑仑0.05 mg/kg、布托啡诺0.02 mg/kg;F组:咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼1μg/kg;L组给予等容的生理盐水.手术开始时用2%利多卡因(含0.001%肾上腺素)进行鼻腔浸润麻醉及蝶腭神经和筛前神经阻滞麻醉.观察记录3组患者术前及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静评分(OAA/S)的变化,并观察随访各组患者不良反应的发生情况.结果:L组术中MAP及HR显著升高,F组静脉给药后RR及SpO2明显降低(P＜0.05):B组和F组静脉给药后OAA/S显著降低(P＜0.05),二者组间比较P＞0.05;F组呼吸抑制的发生率明显高于其他两组.B组嗜睡的发生率明显比其他两组高(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静可安全应用于鼻内镜手术的麻醉.     

芬太尼分别联合右美托咪定与咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的应用效果分析

目的观察芬太尼分别联合右美托咪定与咪达唑仑对纤维支气管镜检查患者的镇静效果和生命体征的影响。方法收集择期行纤维支气管镜检查的78例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,纤维支气管镜检查前对照组予以咪达唑仑联合芬太尼麻醉,观察组予以右美托咪定联合芬太尼麻醉,比较两组麻醉前、麻醉后、插管时生命体征变化,比较两组Ramsay镇静评分和不良反应发生率。结果麻醉后、插管时两组HR、MAP比较差异有统计学意义,且观察组较对照组明显低,而SpO2较对照组明显高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组(P0.05)。观察组不良反应总发生率较对照组略低(P0.05)。结论芬太尼联合右美托咪定对纤维支气管镜检查患者的镇静效果较芬太尼联合咪达唑仑明显,且前者可更有效稳定患者的生命体征,或可作为纤维支气管镜检查的有效麻醉方案。     

右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用

目的观察右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用。方法选择2017年9月至12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例(年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级)行下肢手术的骨科患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将患者分为4组:对照组(C组)、咪达唑仑+舒芬太尼组(M组),右美托咪啶组(D组)和右美托咪啶+咪达唑仑+舒芬太尼组(D+M组),每组各20例。C组常规行腰硬联合麻醉;M组在腰硬联合麻醉后给予咪达唑仑和舒芬太尼;D组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定;D+M组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定复合咪达唑仑、舒芬太尼。分别记录患者止血带充气前(T1),止血带充气后1 min(T2),止血带放气前(T3),止血带放气后1 min(T4)的各个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察不良反应发生情况。结果与T1时间点相比,4组患者在T2时间点的MAP和HR均无明显变化(P0.05)。与T3时间点相比,在T4时间点,C组、M组和D组患者的MAP明显降低,HR明显增加(P0.05),而D+M组的MAP和HR则无明显变化(P0.05)。所有患者中C组(3例)和M组(2例)患者出现收缩压降低,D组(2例)患者出现心率降低,C组(4例),M组(1例),D组(3例)患者出现紧张不适。结论右美托咪啶复合咪达唑仑、舒芬太尼有助于维持骨科下肢手术使用止血带患者的血流动力学平稳。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床疗效。方法选择新乡县人民医院2011年2月至2012年2月实行硬膜外麻醉患者72例,随机分为两组,观察组(36例)采用咪达唑仑联合芬太尼辅助用药,对照组(36例)采用氟哌利多联合芬太尼辅助用药,并对两组患者术前、术中血氧饱和度(SpO2)、血压、心率等生命体征进行比较分析,同时采用Ramsay法对两组的镇静麻醉效果进行评价。结果观察组顺行性遗忘和麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者血压、SpO2、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞手术中的辅助用药,小剂量分次给药,镇静和遗忘效果良好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床进一步推广应用。     

宫腔镜手术采用不同静脉全麻的效果比较

目的探讨宫腔镜手术中采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚不插管静脉全身麻醉与顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉的临床麻醉效果与安全性。方法选择妇科宫腔镜手术患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组各100例。试验组采用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉,对照组采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚静脉全身麻醉。监测记录两组患者心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、术中体动、术者对麻醉满意度、手术时间、睁眼时间,术后24小时回访有无术中知晓及麻醉并发症。结果对照组术中SpO2<95%发生38例,术中体动发生8例,术者稍有不满意28例;试验组术中SpO2均维持在98%～100%,术中无体动,术者满意度100%。两组患者HR、MAP都有不同程度下降,手术时间、芬太尼及丙泊酚用量、术毕呼吸、睁眼时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔镜手术中应用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉能提供良好手术环境,便于术中呼吸管理,术后患者呼吸、意识恢复快速,是安全有效的。     

脑电双频指数指导下2种不同麻醉方法用于乳房肿块切除术的比较

目的比较脑电双频指数(BIS)指导下七氟烷、芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉在乳房肿块切除手术中的安全性和有效性。方法 80例择期行乳房肿块切除手术患者,按麻醉方法分为七氟烷、芬太尼静吸复合麻醉(A组)和丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉(B组)。记录2组患者麻醉前后、麻醉期间心率(HR)、血压(NBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)的变化,以及入睡时间、睁眼时间和不良反应。结果 2组入睡时间、睁眼时间比较无统计学差异。A组麻醉期间NBP较麻醉前后明显下降;B组麻醉期间HR、NBP、SPO2、RR较麻醉前后明显下降;麻醉期间B组HR、SPO2、RR较A组下降更明显。2组均未发生术中知晓,在麻醉开始时,静脉注射痛、术后头晕发生率A组明显低于B组。结论 BIS指导下七氟烷、芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉在乳房肿块切除手术中麻醉效果确切,而前者由于对循环和呼吸影响小,不良反应少,更值得推荐临床应用。     

芬太尼透皮贴剂与口服散利痛片剂治疗痔疮术后疼痛疗效比较

目的观察微波组织间加热治疗痔疮术后芬太尼透皮贴剂与散利痛片剂的镇痛效果。方法 60名接受微波组织间加热法治疗的痔疮术后患者被随机分为芬太尼透皮贴剂组和散利痛片剂组 ,前者采用将芬太尼透皮贴剂粘贴于脐部的方法 ,后者服用散利痛片剂 ,用McGill评分法比较两种方法的镇痛效果。结果术后 1— 2周内 ,芬太尼透皮贴剂组与散利痛片剂组患者的疼痛评分差异有显著性意义 ;芬太尼透皮贴剂组在术后 2周内的镇痛效果明显优于散利痛片剂组 ,但术后即时与术后 1周的镇痛效果与散利痛组无显著性差异。结论芬太尼透皮贴剂是微波组织间加热法治疗痔疮术后疼痛的一种应用安全、方法简单、镇痛效果好的药物剂型。     

芬太尼透皮贴剂用于烧伤切痂植皮术后镇痛的效果观察

[目的]探讨芬太尼透皮贴剂用于烧伤切痂植皮术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]将80例Ⅱ度～Ⅲ度烧伤切痂植皮面积(10±3)%的病人随机分为芬太尼透皮贴剂组(A组)和安慰贴剂组(B组)各40例。A组病人术前2h给予芬太尼透皮贴剂镇痛;B组病人术前2h予贴1片邦迪创可贴作安慰剂,不用预防性镇痛药,仅在术后出现疼痛时再予处理。[结果]手术后2h、4h、8h、16h、24h、48h、72h各时间点的视觉模拟评分(VAS),A组显著低于B组(P<0.01);术毕、术后第1天血糖值A组显著低于B组(P<0.01);A组恶心、呕吐、嗜睡发生率显著高于B组(P<0.05),头晕、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现呼吸抑制及呼吸困难。[结论]25μg/h芬太尼透皮贴剂应用于烧伤切痂植皮术后能达到有效镇痛。     

布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者镇痛效果的评价

目的观察布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤（TBI）患者的镇痛效果,为临床治疗提供依据。 方法2018年1至5月在温州医科大学附属第二医院急诊ICU（EICU）收治的TBI患者60例,按随机数字表法分成2组,每组30例。布托啡诺组患者给予布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静,芬太尼组患者给予芬太尼联合右美托咪定治疗。收集并分析2组患者急性生理与慢性健康评分、格拉斯哥昏迷评分等临床指标。 结果经治疗,布托啡诺组患者的心率、呼吸频率、重症监护疼痛观察量表疼痛评分及发生营养液潴留比例较芬太尼组均降低,差异均有统计学意义［（85.51±9.41）次/min vs （114.63±12.23）次/min,（23.41±3.92）次/min vs （33.87±5.12）次/min,（0.91±0.34）分 vs （2.11±0.39）分,10.0% vs 36.7%,均P<0.05］,氧分压升高［（96.21±10.51）mmHg vs （74.18±8.54）mmHg,P<0.05］,其他指标无明显差异。 结论布托啡诺联系右美托咪定应用于ICU TBI患者有良好的镇痛效果,并发症较少。     

芬太尼透皮贴剂与盐酸哌替啶在恶性肿瘤患者术后镇痛中应用的效果评价及护理研究

目的 探讨比较芬太尼透皮贴剂与盐酸哌替啶在恶性肿瘤患者术后镇痛应用中的效果,并研究其护理方法.方法 选取2008年1月至2010年11月进行手术治疗的100例恶性肿瘤患者为研究对象,将其随机分为A组(芬太尼透皮贴剂组)和B组(盐酸哌替啶组)各50例,后将2组患者的术后2,4,8,24,48 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度和手术前后的血清儿茶酚胺、糖皮质激素和血糖水平进行统计及比较,并对其采取相应的护理措施.结果 A组的术后2,4,8,24,48 h的VAS评分均优于B组,不良反应发生率低于B组,患者满意度高于B组,手术后血清儿茶酚胺、皮质醇和血糖水平均显著低于B组.结论 芬太尼透皮贴剂在恶性肿瘤患者术后镇痛应用中的效果更为稳定,广受患者好评,配合适当的护理效果明显.

Abstract：

Objective To study and compare the effects of Fentanyl transdermal pain patches and Pethidine in postoperative analgesia of malignant tumor and its nursing methods.Methods 100 patients with malignant tumor in our hospital from January 2008 to November 2010 were selected as research object,all the patients were randomly divided into group A (Fentanyl transdermal pain patches group) and group B (Pethidine group)with 50 cases in each group,then the VAS score 2,4,8,24 and 48h after the surgery,incidence of adverse reactions,satisfaction rate and serum catecholamine,cortisol,blood glucose before and after the surgery were analyzed and compared,and all the patients were given corresponding nursing measures.Results The VAS score of group A at 2,4,8,24 and 48h after the surgery were all better than those of group B,incidence of adverse reactions was lower than that of group B,satisfaction rate was higher than that of group B,serum catecholamine,cortisol,blood glucose after the surgery were all lower than those of group B,there were significant differences.Conclusions The effects of Fentanyl transdermal pain patches in postoperative analgesia of malignant tumor is stable,and it gets good reputation from the patients,the effects is obvious combined with nursing.     

氟比洛芬酯用于腹部外科手术的镇痛效果与安全性评价

目的观察氟比洛芬酯对腹部外科手术的镇痛效果,评价其安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级腹部外科手术患者80例,随机双盲分为实验组和对照组各40例。实验组术前、术毕时分别应用氟比洛芬酯注射液1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕镇痛泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 ml。对照组术毕镇痛泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 ml。分别记录术后4、8、12、24小时的视觉模拟评分(VAS)、不良反应及芬太尼的用量。结果术后4、8、12小时实验组的VAS评分明显低于对照组(P0.05),术后24小时无显著性差异,芬太尼用量实验组明显少于对照组(P0.05),自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不良反应发生率少。     

Relationship of CD34+ cells infused and red blood cell transfusion requirements after autologous peripheral blood stem cell transplants: a novel method of analysis

BACKGROUND: CD34+ cells infused predicts myeloid and platelet engraftment at the time of autologous stem cell transplantation. An association between the number of CD34+ cells infused and erythroid engraftment has yet to be established. STUDY DESIGN AND METHODS: Red blood cells transfused after autologous transplantation were compared with the number of CD34+ cells infused. Myeloid engraftment was assessed to confirm that normal engraftment kinetics occurred. RESULTS: Logistic regression established that the logarithm of the number of CD34+ cells infused (p = 0.0498) and admission hemoglobin (Hb; p < 0.001) predicted the need for transfusion. In those patients who required transfusion, standard regression methods were not valid. A novel model demonstrated that the initial Hb (p < 0.001) and diagnosis (p = 0.047) were significant predictors of transfusion requirements in patients needing transfusion. However, the number of CD34+ cells infused did not predict transfusion requirements in this group (p = 0.226). As myeloid engraftment demonstrated kinetics that have been previously described, it can be inferred that erythroid engraftment was not atypical. CONCLUSION: The number of CD34+ cells infused predicted the need for transfusion, although it did not predict the number of RBCs transfused in those patients having transfusion during their admission for autologous stem cell transplant.     

不同时相移植人骨髓间充质干细胞对人脐血CD34^＋细胞植入NOD／SCID小鼠的影响

为了观察不同时相移植人骨髓间充质干细胞（MSC）对脐血（UCB）CD34^＋细胞移植的NOD／SCID小鼠造血重建的影响，明确最佳的移植时机，将体外培养扩增的人骨髓MSC分别于UCBCD34^＋细胞移植同时、移植前48小时及移植后48小时输入经^60Coγ射线照射的NOD／SCID小鼠，观察共移植后42天内小鼠外周血白细胞和血小板变化，并于移植后42天处死小鼠，用FACS检测外周血、骨髓和脾脏人源细胞含量。结果表明：（1）MSC和UCBCD34^＋细胞同时输注可明显降低外周血白细胞和血小板下降幅度，缩短白细胞和血小板恢复时间；二者不同时输注均不降低白细胞和血小板下降幅度，且输注UCBCD34^＋细胞后48小时输注MSC时外周血血小板恢复时间明显晚于同时输注者。（2）与单纯UCBCD34^＋细胞移植相比较，不同时相输注MSC均可促进UCBCD34^＋细胞的植入，三个共输注组间促进骨髓各系造血植入效应无明显差异。结论：人骨髓MSC与UCBCD34^＋细胞共移植时，以同时移植效果最佳，此结果为MSC的临床应用提供了实验依据。     

The population pharmacokinetics of fentanyl in patients undergoing living-donor liver transplantation

Fentanyl, an opioid analgesic with a high hepatic extraction ratio, is frequently used to supplement general anesthesia during liver transplantation and is also continuously infused to provide postoperative analgesia. However, because fentanyl is metabolized mainly in the liver, the pharmacokinetics of fentanyl may vary widely during the different phases of the surgery, potentially leading to adverse events. Using nonlinear mixed-effects modeling, we characterized the pharmacokinetics of fentanyl in 15 patients (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification 2 or 3) undergoing living-donor liver transplantation (LDLT). Fentanyl was continuously infused at the rate of 200-400?μg/h throughout the operation. The time course of the fentanyl plasma concentration levels was best described in terms of a two-compartment model. Estimates were made of the pharmacokinetic parameters during the preanhepatic, anhepatic, and neohepatic phases: central volume of distribution (V(1)) (l): 59.0 + hourly volume infused by rapid infusion system (RIS) × 42.5, 113.0, and 189.0, respectively, × (body weight/69)(1.3); peripheral volume of distribution (V(2)) (l): 94.3, 412.0, and 427.0, respectively; intercompartmental clearance (Q) (l/h): 96.4 × (cardiac output (CO)/6.7)(2.5), 22.6, and 28.2, respectively; metabolic clearance (Cl) (l/h): 21.7 during the preanhepatic and neohepatic phases, and 0 during the anhepatic phase. The preanhepatic central volume of distribution was found to be markedly influenced by the massive infusion of fluids and blood products. The more hyperdynamic the circulation was during the preanhepatic phase, the higher the distributional clearance.     

氟比洛芬酯用于术后病人静脉自控镇痛的效果

目的:观察氟比洛芬酯用于术后病人静脉自控镇痛(PCA)的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级全麻下行腹部手术的病人,在手术完毕后行病人静脉自控镇痛;随机分为三组(每组30例):氟比洛芬酯组(K组),芬太尼组(F组),氟比洛芬酯复合芬太尼(KF组)。在PCA开始后的3、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)观察镇痛效果、用Ramsay法观察镇静效果、病人自控镇痛(PCA)的给药按压次数,及镇痛后不良反应及处理情况;镇痛后的病人满意度。记录观察数值,行统计学分析。结果:参与术后镇痛的三组病人都有较好的镇痛效果,但KF组的镇痛效果最好,VAS评分均小于K组和F组(P<0.05),PCA的按压次数少于另外两组(P<0.01),镇痛后满意度也好于另外两组,且镇痛后的不良反应最少(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼行术后病人静脉自控镇痛(PCA)是安全可行的镇痛方法且不良反应小。