血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆的关系及艾地苯醌干预作用

目的探讨血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)、干扰素-γ(IFN-γ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)的关系及艾地苯醌干预作用。方法回顾性选取2016年8月至2019年8月沈阳市第七人民医院收治的VD患者94例为病例组,同期94例健康体检者为对照组。对比2组入院或体检当日血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平,病例组不同病情程度患者血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平,以Spearman相关系数分析探讨血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与病情程度的相关性。并将病例组以随机数字表法分为A组、B组,各47例。常规治疗基础上,A组采取尼莫地平治疗,B组采取艾地苯醌治疗,均治疗3个月。比较A组、B组治疗前、治疗3个月后血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平、认知功能评分(MMSE),统计治疗效果。结果病例组血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平为(7431.09±823.31)U/L、(193.12±11.68)pg/mL、(36.65±4.47)μmol/L均明显高于对照组[(5276.52±765.84)U/L、(128.26±8.47)pg/mL、(7.93±2.21)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);随患者病情程度加重其血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平呈升高趋势(P<0.05);血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆患者病情程度呈正相关(r=0.427、0.684、0.572,P<0.05)。A、B组治疗3个月后血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平均较治疗前降低,且B组低于A组[(5681.39±594.25)vs.(6194.27±685.03)U/L,(136.24±8.46)vs.(153.18±9.8)pg/mL,(20.24±3.57)vs.(24.36±4.09)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗3个月后MMSE评分均较治疗前提高,且B组高于A组[(23.98±2.73)vs.(20.26±3.08)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组总有效率高于A组(93.62%vs.76.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论VD患者存在血清BuChE、IFN-γ、Hcy异常表达情况,且与病情进展关系密切,艾地苯醌能通过降低上述血清因子水平改善患者认知功能,效果显著。     

激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响

目的研究激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2019年8月柳州市妇幼保健院收治的100例围绝经期患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者给予口服谷维素片对症治疗,治疗组患者给予口服芬吗通治疗,连续治疗28 d。观察比较2组患者治疗前、治疗28 d后体内卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度、骨密度以及围绝经期症状变化情况。结果治疗前,2组患者性激素水平、子宫内膜厚度、骨密度和围绝经期症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,治疗组FSH、LH水平低于对照组[(13.80±3.75)U/L vs.(20.21±3.95)U/L、(12.18±3.10)U/L vs.(14.50±3.50)U/L],E2、P水平高于对照组[(124.30±16.40)nmol/L vs.(99.76±16.65)nmol/L、(3.90±0.40)pmol/L vs.(2.94±0.41)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组子宫内膜厚度较对照组厚[(4.90±0.59)mm vs.(3.19±0.55)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组脊椎、股骨颈密度高于对照组[(1.20±0.18)g/cm^2 vs.(1.11±0.15)g/cm^2、(0.90±0.19)g/cm^2 vs.(1.04±0.15)g/cm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组潮热出汗、抑郁、失眠、骨关节痛等症状评分低于对照组[(3.10±0.86)分vs.(3.89±0.85)分、(0.69±0.42)分vs.(1.15±0.39)分、(1.98±0.77)分vs.(2.65±0.76)分、(0.75±0.73)分vs.(1.06±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素补充治疗方案可有效调节围绝经期综合征患者体内的性激素水平,缓解临床相关症状,增加子宫内膜厚度以及骨密度。     

子痫前期患者血清同型半胱氨酸表达水平的研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与子痫前期的关系,以及妊娠终止前后的变化.方法 对27例子痫前期患者(实验组),其中重度17例,轻度10例;19例正常晚期妊娠孕妇(对照组),采用液相色谱·串联质谱检测(LC-MS/MS)技术分别于患者入院24 h内、剖宫产术后48 h,测定产前及产后血清中总Hcy的水平.并观察血清Hey与患者术前平均动脉压(MAP)与24 h尿蛋白的关系.结果 子痫前期组术前血清Hcy水平显著高于正常晚孕组[(10.97±3.31)μmol/Lvs.(7.43±2.24)μmol/L,P<0.01],重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组[(12.oo±3.01)μmoL/Lvs.(9.01±3.12)μmol/L,P<0.01],轻度子痫前期组与正常晚孕组血清Hcy水平无统计学差异(P>0.05).子痫前期组术后血清Hey水平显著高于正常晚孕组[(10.15±2.51)μmol/Lvs.(7.68±2.37)μmol/L,P<0.01],重度子痫前期组血清Hcy水平高于轻度子痫前期组[(10.86±2.45)μmol/Lvs.(8.79±2.14)μmol/L,P<0.05],轻度子痫前期组与正常晚孕组比较无统计学差异(P>0.05).各组剖宫产术前、术后血清Hcy水平均无统计学差异(P>0.05).子痫前期组患者术前血清Hcy水平随着MAP、24 h尿蛋白水平的升高而增加,有直线关系并呈正相关(r=0.528,P<0.01;r=0.678,P<0.01).结论 血清Hcy的水平与子痫前期的发病有关,且与病情严重程度相关.     

小剂量丙戊酸联合奥卡西平治疗老年癫痫46例疗效分析

目的分析小剂量丙戊酸联合奥卡西平对老年癫痫患者的疗效。方法选取92例老年癫痫患者,根据不同治疗方案将其纳入奥卡西平组(46例)与丙戊酸+奥卡西平组(46例)。奥卡西平组予以奥卡西平治疗,丙戊酸+奥卡西平组予以小剂量丙戊酸联合奥卡西平治疗。对比两组患者的癫痫发作情况(发作次数、发作持续时间)、临床疗效、脑电图变化(痫样放电、累及导联数)、脑电图改善效果。结果丙戊酸+奥卡西平组的癫痫发作次数与发作持续时间[(0.45±0.17)次/月、(1.21±0.56)分钟/次]均少于奥卡西平组[(0.86±0.33)次/月,(2.25±0.84)分钟/次)],P<0.05;丙戊酸+奥卡西平组的总有效率(93.48%)高于奥卡西平组(78.26%),P<0.05;丙戊酸+奥卡西平组治疗后脑电图的痫样放电与累及导联数[(7.38±1.43) t/180 s、(3.45±1.29)/180s]均优于奥卡西平组[(10.20±2.16) t/180s、(5.50±1.52)/180s,P<0.05];丙戊酸+奥卡西平组的脑电图总改善率(91.30%)高于奥卡西平组(73.91%),P<0.05。结论小剂量丙戊酸联合奥卡西平对老年癫痫患者的疗效显著,可明显减少癫痫发作次数与发作持续时间。     

救逆通瘀汤在心肺复苏自主循环恢复患者中的应用研究

目的 观察"救逆通瘀汤"对心肺复苏自主循环恢复患者的治疗效果.方法 94例患者分为标准治疗组和中药干预组(各47例),分别采取常规治疗方法和常规治疗方法加"救逆通瘀汤"中药治疗,比较两组患者自主循环恢复后24 h、72 h、7 d、1个月和6个月存活率,72 h、7 d急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),1个月和6个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 ①存活率:标准治疗组和中药干预组自主循环恢复后24 h(63.8% vs. 65.9%)、72 h(44.6% vs. 51.0%)、7 d(36.1% vs. 46.8%)、1个月(23.4% vs. 40.4%)比较差异无统计学意义(P均＞0.05);6个月比较差异有统计学意义(21.2% vs. 40.4%,P＜0.05).②APACHEⅡ评分:72 h比较差异无统计学意义[(24.3±7.9)分 vs.(22.1±6.8)分,P＞0.05],7 d比较差异有统计学意义[(21.6±4.8)分vs.(17.1±6.5)分,P＜0.05].③GOS评分:1个月[(3.1±1.1)分vs.(3.7±1.2)分]和6个月[(3.2±1.4)分vs.(4.2±1.5)分]比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 "救逆通瘀汤"有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能恢复的作用,可提高患者远期存活率和生存质量.     

芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化患者肺功能、血清TGF-β以及TNF-α因子影响分析

目的探讨芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化(IPF)患者肺功能、血清转化生长因子-β(TGF-β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)因子的影响。方法前瞻性选取2018年11月至2020年5月宿迁市第一人民医院收治的106例IPF患者,采用随机数字表法将患者均分成2组,对照组行规范化治疗,研究组在对照组治疗基础上加用芪术肺纤汤。治疗后6个月比较2组肺功能、中医症候积分及血清TGF-β、TNF-α水平变化。结果治疗前2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、中医症候积分、血清TGF-β、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC值均较治疗前显著增高(P<0.05),且研究组各肺功能指标均显著高于对照组[(2.35±0.61)L vs.(1.92±0.53)L,(1.85±0.34)L vs.(1.32±0.30)L,(0.79±0.06)vs.(0.71±0.20),P<0.05]。治疗后6个月,2组患者喘息、咳嗽咳痰、气短等中医症候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组各中医症候积分降低对照组,差异有统计学意义[(2.09±0.73)分vs.(2.96±0.68)分、(1.95±0.62)分vs.(2.60±0.85)分、(1.42±0.14)分vs.(2.53±0.37)分,P<0.05]。治疗后6个月,2组患者血清TGF-β、TNF-α均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者血清TGF-β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义[(180.46±19.50)pg/mL vs.(276.07±31.49)pg/mL、(3.71±0.74)pg/mL vs.(4.38±0.90)pg/mL,P<0.05]。结论芪术肺纤汤能显著改善IPF患者肺功能,改善中医症候积分,并抑制肺纤维化进展,其作用机制可能与其调节TGF-β、TNF-α有关。     

抗心房颤动起搏治疗阵发性心房颤动的临床疗效

目的评价抗心房颤动起搏治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效。方法入选泰安市中心医院2008年1月至2015年1月期间植入具有抗心房颤动功能的双腔起搏器的病态窦房结综合征伴PAF的208例患者,分为治疗组和对照组,每组104例。采用两组分阶段对照的方法,治疗组打开抗心房颤动起搏功能,对照组未打开抗心房颤动起搏功能,在术后6、12个月进行随访,观察起搏参数、心房颤动发作情况、临床表现、心功能、超声心动图、生活质量评分等并进行比较。结果随访6个月时,治疗组与对照组在心房颤动负荷[(33±8)%vs.(61±12)%],心房颤动发作次数[(21±5)次/月vs.(66±11)次/月],窦性心律持续时间占总时间的比例[(57±6)%vs.(41±6)%],自动模式转换(AMS)次数[(8±2)次/月vs.(13±3)次/月]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随访12个月时,治疗组与对照组在心房颤动负荷[(20±9)%vs.(54±7)%],心房颤动发作次数[(19±5)次/月vs.(32±8)次/月],窦性心律持续时间[(71±5)%vs.(45±6)%],AMS次数[(6±1)次/月vs.(10±5)次/月],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随访12个月时治疗组SF-36量表总评分增加至(105.3±6.28)分,与对照组[(96.8±6.82)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声心动图指标中左心室射血分数有轻度改善,随访12个月时治疗组为(52.9±3.7)%,对照组为(49.4±4.2)%,心功能有所好转,其余各相关指标均无明显变化。结论抗心房颤动起搏治疗可显著减少患者PAF的发生,同时可改善患者的临床症状和生活质量。     

肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年8月北京市第二医院收治的60例重度慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为2组。对照组(n=30)采用常规肺康复训练治疗,实验组(n=30)采用肺病推拿法联合肺康复训练治疗。2组患者治疗8周,肺康复训练每周进行5次。治疗结束时比较2组患者肺功能、2 min步行试验、改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分(mMRC评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)和日常生活能力的评分(BI评分)。结果治疗8周后,实验组患者肺活量与对照组相比[(1837.33±482.65)mL vs.(1844.07±457.49)mL],2 min步行距离与对照组相比[(134.47±27.38)m vs.(134.40±20.85)m],mMRC评分与对照组相比[(1.73±0.46)分vs.(1.80±0.56)]分,BI评分与对照组相比[(73.67±8.96)分vs.(72.33±6.23)分],差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者CAT评分明显低于对照组[(10.27±2.52)分vs.(13.20±3.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺病推拿联合肺康复训练可明显改善重度COPD患者的CAT评分。     

糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察

目的:分析糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果。方法:选取我院2014年8月至2015年8月门诊及住院就诊的80例类风湿关节炎患者,依据抽签法分成对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规治疗,观察组基于对照组联合糖皮质激素治疗,对比分析两组治疗后炎性因子、RF、ESR、晨僵、关节肿胀数及关节压痛数、DA S评分及VA S评分变化、治疗有效率与不良反应。结果:治疗后,观察组炎性因子TNF-α低于对照组[(31.23±8.74)vs.(36.46±9.12)pg/m L],IL-6低于对照组[(2.62±0.31)vs.(3.67±0.36)pg/L],CRP低于对照组[(15.26±1.03)vs.(17.38±1.10)mg/L],比较有显著差异(P0.05);观察组RF低于对照组[(15.34±1.21)vs.(20.25±1.24)U/m L],ESR低于对照组[(24.36±1.57)vs.(28.95±1.60)mm/h],晨僵少于对照组[(16.73±1.28)vs.(18.97±1.34)],关节肿胀数低于对照组[(47.28±0.40)vs.(6.73±0.45)],关节压痛数低于对照组[(6.18±0.52)vs.(9.36±1.05)min],比较差异显著(P0.05);观察组DAS28低于对照组[(1.93±0.20)vs.(2.18±0.26)分],VA S低于对照组[(2.23±0.25)vs.(3.07±0.12)分],比较差异明显(P0.05);治疗有效率95.00%高于对照组80.00%(P0.05),观察组总不良反应率25.00%高于对照组20.00%,但无统计学意义(P0.05)。结论:类风湿关节炎运用糖皮质激素治疗安全性高,可有效降低炎性因子水平,改善患者临床症状,促进身心恢复。     

经皮椎体成形术中高黏度骨水泥与普通骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及渗漏率的影响

目的分析对比高黏度骨水泥与普通骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及对预防渗漏率发生影响。方法回顾性选择2018~2019年在北京市昌平区中西医结合医院接受PVP治疗的120例OVCF患者,根据灌注骨水泥不同分为A组(n=60)和B组(n=60)。A组采用普通骨水泥,B组采用高黏度骨水泥。比较2组治疗效果、骨水泥渗漏率等指标。结果A组术中骨水泥注入量与B组比较[(4.79±0.58)mL vs.(4.82±0.63)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。术后首日,B组骨水泥渗漏率(11.7%)明显低于A组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组随访时的VAS评分与B组比较[(1.55±0.3)分vs.(1.42±0.41)分],差异无统计学意义(P>0.05)。B组随访时的ODI指数、后凸Cobb角均明显低于A组[(27.38±2.16)分vs.(35.57±3.43)分、(12.35±2.13)°vs.15.19±2.01)°],差异有统计学意义(P<0.05)。B组随访时的伤椎前缘高度明显高于A组[(23.15±1.82)mm vs.(21.85±1.93)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。B组伤椎高度恢复率明显优于A组[(29.17±4.26)%vs.(21.58±5.38)%],差异有统计学意义(P<0.05)。B组再发椎体骨折率(3.3%)明显低于A组(11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高黏度骨水泥PVP治疗OVCF可取得更为有效地纠正后凸Cobb角,恢复伤椎前缘高度,改善脊柱功能,且有助于降低渗漏率及再发椎体骨折率。     

不同血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭的疗效观察

目的对比血流灌流(HP)联合血液透析(HD)与HP联合血浆置换(PE)两种血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭(MSOF)的临床效果。方法前瞻性分析2018年6月至2020年11月攀枝花市中心医院收治的46例急性毒蕈中毒合并MSOF患者的临床资料。采用随机入院序列号分组法将其均为两组,每组各23例。对照组给予HP联合HD治疗,观察组给予HP联合PE治疗。比较两组治疗期后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子和肝、肾、心肌、凝血功能指标变化情况。结果两组治疗后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子水平和肝、肾、心肌、凝血功能指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血浆蛋白结合毒素芳香氨基酸、内毒素、血氨水平明显低于对照组[(1.02±0.25)mg/dLvs.(2.23±0.59)mg/dL、(0.23±0.07)EU/mLvs.(0.69±0.22)EU/mL、(100.28±33.14)μg/Lvs.(197.87±15.98)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清趋化因子配体16(CXCL-16)、诱导蛋白-10(IP-10)、CC亚族趋化因子配体20(CCL20)水平均明显低于对照组[(1.99±0.40)ng/mL vs.(3.04±1.00)ng/mL、(48.49±12.09)pg/mLvs.(62.75±21.29)pg/mL、(56.12±11.48)pg/mLvs.(76.58±16.87)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、终末期肝病模型(MELD)评分和心肌指标肌酸激酶(CK)、心肌蛋白水平明显低于对照组[(187.74±64.05)U/Lvs.(338.57±117.02)U/L、(6.22±2.08)分vs.(8.18±2.24)分、(95.90±23.73)U/Lvs.(121.96±40.49)U/L、(47.12±12.99)μg/Lvs.(69.30±16.75)μg/L],凝血指标活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)明显短于对照组[(33.74±2.12)svs.(36.52±2.50)s、(8.18±2.24)svs.(14.48±2.00)s],差异均有统计学意义(P<0.05);但肾功能指标尿素、尿肌酐(Cre)与对照组比[(7.75±2.38)μmol/Lvs.(8.57±2.53)μmol/L、(159.60±59.14)μmol/Lvs.(163.80±56.90)μmol/L],差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性毒蕈中毒患者MSOF血液净化治疗中选用HP联合PE疗效确切,能有效清除体内毒素,降低机体炎症反应,改善患者心、肝、肾和凝血功能。     

补充叶酸对社区原发性高血压患者同型半胱氨酸的影响

目的了解叶酸对于社区原发性高血压患者同型半胱氨酸水平的影响。方法在两个功能社区内选取原发性高血压患者208名,采用随机数字法分配到干预组和对照组中,分别予以常规降压药物+叶酸(2.5 mg,2次/d)和常规降压药物,连续双盲治疗1年。于给药前测定两组Hcy水平并于治疗1年后进行随访同时测定Hcy水平。结果干预组治疗前基线血浆Hcy水平及常规降压药物+叶酸干预1年后血浆Hcy水平为[(15.3±4.6)μmol/L,(9.1±2.7)μmol/L],干预后Hcy水平较干预前明显降低(P0.05);对照组治疗前后血浆Hcy水平为[(14.2±4.8)μmol/L,(14.9±4.7)μmol/L],差异无统计学意义(P0.05),与干预组基线Hcy水平比较,差异也无统计学意义。结论对于原发性高血压患者补充适当的叶酸能有效降低血Hcy水平,从而降低其心脑血管事件的发生率。     

血必净注射液联合抗生素治疗急诊ICU重症肺感染患者临床效果

目的探讨血必净注射液联合抗生素治疗急诊ICU重症肺感染患者临床效果。方法前瞻性选取2018年8月至2020年8月如皋市人民医院收治的100例急诊ICU重症肺感染患者作为研究对象,随机数字表法分为2组,各50例,均行常规治疗。对照组依照患者药物敏感试验结果选择对应抗生素,研究组在此基础上联合血必净注射液。比较2组患者临床效果,治疗前和治疗15 d后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、脑钠素(BNP)、Toll样受体4(TLR4)水平,机械通气时间、药物治疗时间、肺啰音消失时间和ICU住院时间以及不良反应发生率情况。结果治疗15 d后,研究组临床效果优于对照组(96.00%vs.72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者CRP、WBC、CPIS比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗15 d后研究组患者CRP[(31.01±7.90)mg/L vs.(46.73±10.18)mg/L]、WBC[(7.18±2.74)109/L vs.(10.76±3.95)109/L]、CPIS[(2.30±2.05)分vs.(4.28±2.16)分]明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者BNP、TLR4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗15 d后研究组患者BNP[(431.40±89.00)mg/mL vs.(824.30±156.50)mg/mL]、TLR4[(8.00±0.95)%vs.(10.25±1.05)%]水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者机械通气时间[(6.15±1.30)d vs.(9.30±1.40)d]、肺啰音消失时间[(6.30±1.50)d vs.(10.25±2.22)d]、药物治疗时间[(5.90±1.30)d vs.(9.65±1.55)d]和ICU住院时间[(13.20±2.50)d vs.(17.85±3.25)d]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组(4.00%vs.16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯抗生素治疗相比,血必净注射液联合抗生素治疗急诊ICU重症肺感染患者可有效提高临床效果,降低CRP、BNP、TLR4水平,控制肺部感染,缩短临床指标改善时间,降低不良反应发生率,确保治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

两种固定融合系统在颈椎前路椎间盘切除融合手术中的应用比较

目的比较2种固定融合系统在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的58例行ACDF手术患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,手术分别应用钛制钢板联合cage融合器(PG组)31例(35融合节段),零切迹Zero-P固定融合装置(ZP组)27例(33融合节段)。记录2组患者手术时间、出血量,并比较术后主要并发症、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会脊髓神经功能评分(JOA)评分及影像学资料情况。结果58例患者随访12个月以上。ZP组手术时间为(99.4±20.6)min,少于PG组[(111.9±19.7)min],差异有统计学意义(P<0.05)。ZP组出血量为(35.9±14.2)mL,显著少于PG组[(51.0±26.6)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后2周内吞咽困难症状的发生率比较(3.7%vs.12.9%),差异均无统计学意义(P>0.05)。ZP组术后2周内食管异物感发生率显著低于PG组(7.4%vs.29.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者内植物移位松动(0 vs.3.2%)、术后6个月内椎间不融合(3.7%vs.6.5%)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月2组患者VAS评分[(1.7±1.1)分vs.(1.6±1.1)分]、JOA评分[(15.7±0.9)分vs.(15.4±1.1)分]、神经功能恢复率[(83.4±12.9)%vs.(79.4±15.2)%]、生理曲度Cobb角[(14.6±3.8)°vs.(13.7±3.4)°]和手术椎间隙后缘高度[(8.0±1.5)mm vs.(7.5±1.7)mm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ACDF手术中,应用钛制钢板联合cage融合器和零切迹Zero-P固定融合装置均是安全有效的。应用Zero-P装置手术更快捷,出血更少,明显减少术后食管异物感的发生率,值得临床推广。     

关节镜下两种松解技术治疗内侧半月板后角撕裂手术中的疗效对比研究

目的对比关节镜下行由外向内和由内向外内侧副韧带(MCL)松解术治疗内侧半月板后角撕裂(PHMMT)的临床疗效。方法回顾性将2018年3月至2020年5月南京医科大学附属江宁医院收治的62例MMT患者纳入本研究。根据治疗方式不同分成治疗A组和治疗B组,治疗A组患者采取关节镜下行由外向内MCL松解术治疗(n=28),治疗B组患者采取关节镜下行由内向外MCL松解技术治疗(n=34),术后随访12~18个月。比较两组围术期相关指标,松解前、松解后及术后4周的外翻应力试验结果,术前及术后1年的视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)功能评分,术后1年半月板愈合和软骨退变情况。结果62例患者全部手术成功。治疗A组手术总耗时和松解时间为(48.72±4.24)、(1.05±0.24)min,明显少于治疗B组[(57.36±5.01)、(3.30±0.95)min],但治疗A组术后局部持续疼痛时间为(4.10±0.30)d,明显长于治疗B组[(2.80±0.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗A组中MCL松解术相关并发症发生率为28.6%,显著高于治疗B组的5.9%,差异无统计学意义(P<0.05)。两组术后4周的0°外翻应力试验结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年的VAS评分、Lysholm评分、IKDC功能评分比较[(1.35±0.60)分vs.(1.48±0.71)分、(80.56±3.77)分vs.(82.36±3.84)分、(91.08±4.15)分vs.(93.07±4.23)分],差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年的半月板愈合和内侧室相关软骨退变情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下经由两种不同方向行MCL松解术治疗PHMMT的疗效相当。     

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的手术相关指标和实验室指标比较

目的比较单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果,并比较两种手术的手术相关指标和实验室指标。方法采用回顾性研究方法选取2017年1月至2019年1月广西医科大学第一临床医学院心胸外科收治的105例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,根据手术方式不同将患者分为两组:观察组(n=48)和对照组(n=57)。观察组患者行单孔胸腔镜手术,对照组患者行两孔胸腔镜手术。观察并比较两组患者的手术相关指标(手术成功率、术中中转开胸率、术中淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、下床活动时间、术后3 d VAS评分)、实验室指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)、前列腺素E2、去甲肾上腺素(NE)]和术中并发症发生情况。结果对照组与观察组患者的手术成功率(96.49%vs.97.92%)、术中中转开胸率(3.51%vs.2.08%)、术中淋巴结清扫数量[(16.02±6.54)个vs.(17.52±5.24)个]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间[(194.62±40.58)min vs.(157.62±33.62)min]、术中出血量[(114.65±25.94)ml vs.(89.57±22.41)ml]、术后拔管时间[(5.38±1.93)d vs.(3.47±1.07)d]、下床活动时间[(6.22±1.57)d vs.(4.99±1.72)d]、术后3 d VAS评分[(4.86±1.37)分vs.(3.04±0.57)分]显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清癌胚抗原(CEA)[(6.24±0.75)ng/ml vs.(6.16±0.71)ng/ml]、糖类抗原125(CA125)[(31.25±4.21)U/ml vs.(30.27±4.92)U/ml]、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)[(1.25±0.42)ng/ml vs.(1.24±0.39)ng/ml]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清白细胞介素-1(IL-1)[(24.58±5.23)ng/L vs.(10.37±1.24)ng/L]、降钙素原(PCT)[(0.88±0.24)ng/ml vs.(0.41±0.12)ng/ml]、C反应蛋白(CRP)[(19.65±2.73)mg/L vs.(11.25±2.04)mg/L]显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的P物质(SP)[(7.63±1.29)μg/ml vs.(18.24±3.24)μg/ml]、前列腺素E2(PGE2)[(146.7±24.93)pg/ml vs.(259.37±34.62)pg/ml]、去甲肾上腺素(NE)[(154.27±32.55)ng/L vs.(268.55±40.93)ng/L]显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺不张、肺部感染、持续液气胸、房颤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果相似但前者对患者的创伤程度更小,疼痛应激和炎症反应更轻,更有利于患者的术后康复。