骁悉及激素结合中医解毒祛瘀滋肾法治疗12例狼疮性肾炎复发患者的临床观察

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）累及肾脏的一种临床表现,是SLE的严重并发症之一。约〉50%的SLE患者临床上有肾脏受累,在我国继发性肾脏病中占首位。     

比较肾病综合征和肾炎综合征两种临床表型狼疮性肾炎的临床病理差异

正系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床常见的自身免疫性疾病,在中国发病率约为(30-70)/10万[1]。SLE临床表现多样,以多系统、多器官受累为特点,其中肾脏是常见受累器官,约40%-90%的SLE患者伴有狼疮性肾炎(LN)[2],LN患者可经肾活检确诊。LN常见的临床表型为肾病综合征(NS)和肾炎综合征。本文重点比较这两种不同临床表型的LN患者临床特征、实验室指标及肾脏病理特征,进一步     

抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者突出表现有多种自身抗体。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见的并发症。有资料表明对SLE患者进行肾穿检查,几乎所有的SLE均有程度不等的肾脏病变,SLE患者肾脏受累和进行性肾功能损害仍是SLE死亡的主要原因。     

狼疮性肾炎相关的生物标记物

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的脏器损害和死亡原因之一,肾脏受损程度直接影响SLE的疗效及预后。因此,正确评价肾脏受损程度和病情活动度对制订治疗方案具有重要的临床价值。至今,肾组织活检仍是诊断LN及LN病理分型的金标准,对治疗具有重要的指导意义,但肾组织活检是一项损伤性检查,操作具有风险,不易重复。传统上对LN的临床诊断和治疗监测最为重要的抗dsDNA抗体和抗Sm抗体,由于其敏感性和特异性等原因,仍具有一定的缺陷。     

小儿狼疮性肾炎临床及病理研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种有遗传倾向的儿童常见的自身免疫性疾病,可累及全身多个系统,其中肾脏是最常受累的器官。SLE患儿早期可有60%-80%肾脏受累,起病2年内可有90%出现肾脏损害[1],肾脏损害与SLE患儿的预后密切相关。为了进一步研究小儿狼疮性肾炎（LN）的临床及病理特点,     

血浆单核细胞趋化蛋白-1水平与狼疮肾炎的相关性研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与系统性红斑狼疮（SLE）肾脏受累的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测21例正常人、21例非狼疮肾炎（nLN）的SLE患者和74例狼疮肾炎（LN）患者血浆MCP-1水平,并分析其与肾脏损害相关指标的相关性。结果血浆MCP-1水平在正常人为（426±266）pg/ml,在nLN的SLE患者为（701±274）pg/ml（与正常人对照P〈0.005）,在LN患者为（891±283）pg/ml（与正常人对照P〈0.001;与nLN对照P〈0.01）。LN患者中血浆MCP-1水平与尿蛋白定量（r=0.5634,P〈0.001）、尿白细胞（r=0.2508,P〈0.05）和尿NAG酶（r=0.5874,P〈0.001）呈显著正相关。结论MCP-1参与SLE肾脏损害的病理过程,可作为判断LN活动性的可靠指标。     

33例狼疮性肾炎临床及病理分析

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症，也是最常见的继发性肾小球损害性疾病。临床上狼疮性肾炎的经过变异很大，临床与病理之间常缺乏恒定的联系，分型有一定的临床意义。本文就中日友好医院1986年3月～1995年12月做过肾穿刺病理检查的33例LN患者，对其临床与病理进行分析。1材料和方法1．1病例选择：33例住院患者符合下列条件：（1）病例符合1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮诊断标准，并有肾脏受累的临床及实验室证据。（2）经肾活检病理证实为LN，按WHO制定的LN分型进行分型。1．2病理检查：所选患者…     

中西医结合治疗狼疮性肾炎新进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一多因素参与的特异自身免疫性疾病。在确诊SLE病人中，有明显的肾脏受累表现者35～75％，但是肾活检测显示SLE几乎100％，均有不同程度的肾损害。5％可发展到狼疮肾炎（LN）尿毒症。对LN的发病机制及治疗已得到国内外广泛研究，提出早期治疗LN可改善本病愈后，在治疗中一定要掌握好、控制LN活动，预防复发，防治并发症。     

四联双冲击疗法治疗狼疮性肾炎及难治性肾病综合征36例

系统性红斑狼疮(SLE)为一多系统多脏器损害的自身免疫性疾病,本病在我国的发病率为1/1000,高于西方国家报道的1/2000.[1]SLE可累及各个系统和器官,但以肾脏损害最常见,并发肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN).SLE约75%有LN的临床表现,而肾活检几乎100%有肾损害,LN是SLE死亡的主要原因之一.难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量激素治疗无效,或对激素依赖,或反复发作且不耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征,临床也不少见.我科于2002年1月-2004年1月采用四联双冲击疗法治疗LN及RNS36例,观察随访2年,疗效满意,现报道如下.     

狼疮性肾炎患者血清胱蛋白酶抑制剂C水平变化及意义

系统性红斑狼疮（systemic lupus ery—thematosus,SLE）是一种累及多器官、多系统的小血管及结缔组织疾病,发病率为50～70／10万,是危害人们健康的一种常见疾病。狼疮性肾炎（1upus nephritis,LN）在SLE中的发生率颇高,如作肾活检,几乎100％的SLE患者显示有不同程度的肾损害。LN在SLE中属于重症,据统计,     

狼疮性肾炎诊断及治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)病人70～80%具有肾脏损害的临床表现,一般称为狼疮性肾炎(LN),这是目前国内最常见的继发性肾小球疾病。如果以组织学及免疫病理变化为依据,则几乎所有的SLE患者都有肾脏损害。近年来我国SLE的发病率有逐年增加的趋势,因此,LN也随之日益多见,构成了肾脏床中一个较常见的问题,而且也是决定SLE预后及治疗效果的关键因素。LN的诊断及治疗与SLE的诊断及治疗自然是息息相关,本文只讨论有关肾脏损害方面的问题。     

努力提高狼疮肾炎的诊治水平

系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏时,即为狼疮肾炎(LN)。SLE在我国的发病率高于西方国家,每1万人口约有10人发病,而SLE中约70%有明显的临床肾损害的症状,如做肾活检,则几乎全部都有肾损害,故LN是常见病。近年来,LN的诊断及治疗水平已有所提高,然而,在确定诊断10年后,仍有约10%LN患者发展至肾功能衰竭(肾衰),故还要努力提高对LN的治疗水平。诊断标准　美国风湿病协会(1982)SLE分类标准是广泛采用的诊断标准。即:1颧部红斑;2盘状红斑;3光过敏;4口腔溃疡;5关节炎;6浆膜炎;7肾脏病变;8神经系统异常;9血液学异常;10免疫学异常;11抗核抗体阳…     

狼疮性肾炎自身抗体研究新进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的,累及多个器官系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,可隐匿起病,也可表现为多系统脏器损害.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE 最常见的脏器损害,也是最主要的死亡原因.根据病理学检查发现:几乎所有SLE 患者都有不同程度的肾脏损害,肾脏受累的程度直接影响SLE 的预后.对于SLE 患者,肾脏受累及进行性肾功能损害仍是其主要的死亡原因之一.故越来越多的学者开始关注LN 的发病机制,充分地认识和了解LN 的发生与发展,能更好地指导临床对于LN 的诊断及治疗[1] .本文针对目前LN 在自身抗体方面的研究进展做一综述.     

血清中抗内皮细胞抗体检测对狼疮性肾炎患者的价值

目的检测狼疮性肾炎(LN)患者血清中的抗内皮细胞抗体(AECA),探讨血清AECA检测对LN患者的价值。方法将LN患者60例(LN组)、无肾损伤的系统性红斑狼疮(SLE)患者50例(SLE组)和健康体检者60例(对照组)纳入该研究。应用间接免疫荧光方法检测血清AECA,对检测的阳性率进行比较,并进行统计学分析。结果LN组血清AECA阳性率为33.33%,SLE组AECA阳性率为36.00%,两组阳性率均高于对照组(P0.05),LN组和SLE组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清AECA在LN组中有较高的阳性率,但不能反映SLE肾脏损伤,SLE肾损伤需检测其他肾脏相关指标来判定。     

增强型能量多普勒技术检测系统性红斑狼疮患者肾动脉血流动力学指数

目的 应用增强型能量多普勒（E-Flow）技术检测系统性红斑狼疮（SLE）患者肾内各级动脉血流动力学指数,评价E-Flow技术诊断SLE患者肾损害和判断预后的价值。方法 2012年5月至2013年3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的50例SLE患者,其中狼疮肾炎（LN）患者28例,非LN患者22例,另选择30名健康志愿者作为健康对照组。对所有入选者进行肾脏超声检查,观察肾脏的二维超声声像图并利用E-Flow技术分别测量肾脏段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）以及阻力指数（RI）。采用方差分析比较健康对照组、非LN组与LN组段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉PSV、EDV、RI差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用一元线性相关分析判断LN组患者各级肾动脉的RI与血肌酐浓度的相关性。结果 非LN组患者肾脏的二维超声声像图均正常;LN组8例患者出现肾实质弥漫性改变。非LN组患者小叶间动脉的频谱与健康对照组受试者相似,舒张期充盈曲线稍减低;LN组患者小叶间动脉的频谱波峰圆钝,表现为高阻低灌注型频谱。LN组患者叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的PSV均较健康对照组受试者降低,且差异均有统计学意义（t值分别为-2.46、-2.40、-3.49, P值均＜0.05或0.01）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的EDV均较健康对照组降低,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为-5.50、-5.95、-5.83、-5.01,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为-3.41、-3.69、-3.29、-2.49,P值均＜0.01或0.05）;其中LN组患者弓状动脉、小叶间动脉的PSV及EDV均较非LN组患者降低,且差异均有统计学意义（PSV：t值分别为-2.00、-2.16,P值均＜0.05;EDV：t值分别为-2.13、-2.16,P值均＜0.05）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的RI均较健康对照组增高,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为12.78、13.30、11.95、9.52,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为9.88、10.05、8.71、5.30,P值均＜0.01）;LN组患者各级肾动脉的RI均较非LN组患者增高,且差异有统计学意义（t值分别为2.05、2.38、2.43、3.57,P值均＜0.05或0.01）。同时,LN组患者各级肾动脉的RI均与血肌酐浓度呈正相关（r值分别为0.684、0.752、0.755、0.851,P值均＜0.01）。结论 E-Flow技术可清晰显示SLE患者肾动脉各级分支,并可通过测量血流动力学指数评估SLE患者的病情及预后。     

重症狼疮性肾炎行血液透析患者不良心理状态及护理研究进展

正系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病~([1])。狼疮性肾炎(LN)是SLE合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病~([2])。通过肾穿刺活检,SLE患者的肾脏病理损害率几乎为100%~([3])。临床上将Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及Ⅲ+Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎定义为重症狼疮性肾炎(SLN)~([4-5])。相关文献报道,5%~20%的SLN患者在10年     

抗C1q抗体对狼疮肾炎患者的诊断意义

目的 探讨抗C1q抗体与系统性红斑狼疮（System lupus erythematosus，SEE）活动性的关系以及在狼疮肾（lupus nephritis，LN）患者血清的表达及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测，并与43例无肾炎临床表现的SLE患者作为对照组。同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组和SLEDAI〈10分组两组，进行抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析。结果 LN患者血清中抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组（P〈O．01）。同时SLEDAI／〉10分组，抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI〈10分组（P〈0．01）。相关性分析表明血清中抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关。分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗C1q抗体，抗dsDNA抗体，抗sm抗体，抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析。结果显示以LN作为因变量人选的白变量有抗C1q抗体，抗Sm抗体（P〈0．05），以SLEDAI作为因变量人选的白变量抗C1q抗体（P〈0．05）。结论在LN患者中，存在着抗C1q抗体的高表达，抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用。抗C1q抗体是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标，在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用，与SLE的发生发展密切相关，能较好的反映SLE病情的活动性。     

狼疮肾炎相关血清学指标的研究进展

狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）是SLE最常见的临床表现。SLE患者的血清中某些自身抗体的滴度增加与LN有一定的相关性，这些指标可能是构成LN的危险因素。人们还发现抗粒细胞胞浆抗体（ANCA）也参与了肾损害。近年来，研究发现狼疮肾炎患者血清中可出现DNase I活性下降、抗SAP抗体、抗Clq抗体阳性及分泌型IgM的缺失，这些因素形成免疫稳态的紊乱，造成肾组织的免疫沉积和炎性反应，是促成狼疮肾炎的危险因素。各项血清学指标联合应用可提高狼疮肾炎的预测风险率，为早期诊断、早期治疗提供帮助。     

儿童系统性红斑狼疮30例临床及肾脏病理分析

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及其与肾脏病理类型的关系。方法对30例SLE患儿(其中有10例进行肾活检)的临床资料进行回顾性分析。结果30例儿童SLE患者中,男7例,女23例。平均年龄12．03岁。SLE患儿最常见的表现为肾损害24例(80％),10例肾活检患儿病理类型以弥漫增生型(Ⅳ型)多见,占60％。其他为系膜增生型(Ⅱ型)。肾外表现以发热(70％),贫血(60％),皮疹(57％)等多见。免疫学指标以ANA阳性(93％),dsDNA阳性(77％),补体C_3降低(60％)等为主。结论儿童SLE临床表现多样,肾脏易受累,且狼疮性肾炎(LN)临床与病理有一定的联系。为了准确判断病情指导治疗,应及时行肾活检检查。     

内科病理,皮肤科边缘课题：狼疮性肾炎肾活检诊断的意义

概述狼疮性肾炎(LN)是指系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏的一种疾病。它不仅是SLE的主要并发症,也是其重要死亡原因之一。据Pirani和Manaligod(1966)统计,其发生率占所有狼疮病人的50～80%,病理改变发生率可高达80～100%。临床病理分型临床上,约25%的狼疮病人因肾