69例医疗事故鉴定病案分析

自《医疗事故处理条例》实施 (下称《条例》)以来 ,我们共受理省、市、县区级医院、厂矿医院及民营医院、诊所医疗事故技术鉴定病案 12 8例。为了解各级医院发生医疗事故的情况 ,对已完成的 69例病案进行统计分析。现将结果报告如下。1　资料　　 2 0 0 2年 10月— 2 0 0 3年 1     

连续动态血糖监测系统的临床应用和意义

连续动态血糖监测系统是 1997年在美国问世的 ,近年来引进我国。它是糖尿病治疗监测的高新科技手段 ,能准确定位血糖波动点 ,使治疗更加个体化 ,缩短了治疗疗程。我院糖尿病防治中心自 2 0 0 3年 8月起先后引进美国MiniMed动态血糖检测仪两台 ,到 2 0 0 4年 4月先后为 84例糖尿病病人使用 ,现将使用情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 0 0 3年 8月— 2 0 0 4年 4月住院的糖尿病病人 84例 ,空腹血糖 (FBG )波动于 6mmol/L～ 15mmol/L、餐后 2h血糖 (PBG 2h)波动于 9.3mmol/L～ 2 1.1mmol/L ;其中1型 13例 ,2型 71例 ;男 5 …     

新生儿医院感染与住院费用相关性分析

目的 :探讨新生儿医院感染率与住院费用相关因素分析。方法 :统计新生儿医院感染监测资料 ,与非医院感染组病例进行比较。结果 :新生儿医院感染发生率 2 0 0 0年为 3 .2 0 % ( 3 7/115 5 ) ,2 0 0 1年上升至 8.0 4% ( 76/945 ) ;2 0 0 1年新生儿医院感染的住院天数和费用分别为( 15 .64± 6.99)d和 ( 4 15 6.42± 2 2 5 9.0 0 )元 ,而非医院感染组仅为 ( 8.86± 4.2 8)d和 ( 2 60 6.94± 95 4.80 )元。P <0 .0 1,两者有显著差异。结论 :新生儿存在诸多易感染性 ,是医院感染的敏感群体 ,其感染发生率呈上升趋势 ,威胁新生儿的健康     

对住院电子病历质量管理的探讨

电子病历也叫计算机化的病案系统，国际电子病案学会将其定义为：获取、存储处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术。随着现代化医院信息技术的飞速发展，电子病历作为医院信息系统的一个重要组成部分，正在越来越多地应用于各大医院、疗养院，电子病历的应用给临床医疗工作带来了积极的影响，提高了工作效率，实现了资源共享的同时也给住院电子病案的质量管理提出了更高的要求，本文就电子病案的质量管理问题探讨如下。     

护理培训对降低中心静脉导管有关的原发血液感染的干预效果

本研究的目的是为确定改进中心静脉导管的插入及护理的培训能否降低原发性血液感染率。设计方案为回顾性观察前瞻性干预的研究方法。病人 4 2 83例为在 1988年 1月1日～ 2 0 0 0年 12月 31日期间入住 ICU的患者。研究于 1998年在美国圣路易斯市一所拥有 10 0 0张床位的教学医院进行 ,多学科研究小组 ,其成员包括 1名医师和 1名感染控制人员及来自 9家医院和 13家急救医院的代表。研究组首先将该医院的操作常规与国家疾病控制中心 (CDC)关于注射和中心静脉导管 (CVC)护理的规程做了比较。此外 ,对 ICU完成注册护士进行了有关 CVC护理病…     

令人恐怖的电击伤

20 0 3年 5月 ,一个 38岁的男性在家修理电脑时被 2 2 0V低压电击伤右手 ,送到一家医院急诊科 ,主诉为右上臂软弱和感觉异常。查体时没有明显的烧伤和异常 ,ECG正常 ,到医院时查肌钙蛋白Ic 0 0 4 μg/L ,第 8小时为 0 0 3μg/L ,WBC15 2× 10 9/L ,肌酐正常。经抗焦虑治疗和非甾体抗炎药治疗后回家。第 2d病人到全科诊所就诊 ,诉寒颤、沉重、右臂发麻 ,被直接送到当地急诊室 ,经超声多普勒检查右臂无血管畸形 ,肌钙蛋白Ic 0 0 2 μg/L ,肌酸磷酸激酶 (CPK ) 6 3IU/L ,WBC 14 3× 10 9/L。病人出院并继续对症治疗。次日晚 ,病…     

西南部队主要疾病发展趋势分析

为了更好更有效地指导部队做好卫生防病工作 ,为上级卫勤机关、首长制订卫生防病科学决策提供战区 (疾病发展趋势 ,预测发病动态 ,预报发病分布等 )科学依据 ,我们根据近 3年具有代表性的六所中心医院首次住院病案资料作了病种、分布和感染等疾病统计分析 ,现将前 1 0位主要疾病发生发展进行综合分析。材料与方法搜集战区 1 998- 2 0 0 0年 (川 47、渝 32 4、贵 44、云 5 7、5 9、成空 )辖区医院军队干部、战士、离退休人员住院首发病例 2 30 65例 ;依据病例首页最后诊断结果作为诊断标准 ,并发症不作统计 ;按系统进行微机分类、整理和统计…     

增强手术室护理人员书写护理记录单的法律意识

医疗纠纷、差错事故处理已进入到法制轨道 ,人们更多地运用法律武器来保护自己的正当权益。 2 0 0 2年 2月国务院令《医疗事故处理条例》已经在 9月 1日起执行。对于病人的投诉 ,医院要出示原始病案资料证明自身无过错 ,实行举证倒置。医患之间就医疗问题发生纠纷 ,病案的作用显得更为重要。病案的法律意义和作用主要源于病案的证据属性 ,它是当时诊疗活动的原始记录 ,是当时事态的真迹。手术护理记录单是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录 ,是手术室惟一保存在病案里的资料 ,准许病人复印并被视为有法律意义的原始资料…     

山莨菪碱对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用静脉滴注山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :糖尿病肾病患者分为治疗组 46例和对照组 3 9例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组 3个亚组。治疗组静脉滴注 65 4 Ⅱ 2 0mg ,每天 1次 ,连续 2 8d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果 :和对照组比较 ,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低 ,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的 ( 0 3 5± 0 0 5 )g/2 4h下降到 ( 0 2 0± 0 0 6)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 192± 75 )mg/2 4h下降到 ( 98± 5 4)mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能正常组尿总蛋白由 ( 3 73± 1 98)g/2 4h下降到 ( 2 3 9± 1 48)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 2 85 3± 1791)mg/2 4h下降到( 163 3± 10 90 )mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的 ( 1 90± 0 92 )g/2 4h下降到 ( 1 83± 1 0 9)g/2 4h(P >0 0 5 ) ;尿白蛋白由 ( 14 0 8± 83 6)mg/2 4h下降到 ( 1115± 5 5 6)mg/2 4h(P <0 0 5 )。结论 :短期静脉应用山莨菪碱治疗 ,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作     

台湾振兴复健医学中心简介及护理见闻

应台湾耕莘护专的邀请 ,笔者于 2 0 0 4年 4月与我院学术交流团赴台湾进行学术交流 ,现将医院概况及护理见闻介绍如下。医院概况振兴复健医学中心是台湾的一所融医、教、研为一体的区级综合医院 ,共设有床位 110 0张。1.花园式医院。医院远离喧哗市区 ,环境清幽 ,花木扶疏 ,像一座社区公园。医院设有班车 ,免费接送患者及家属到附近车站 ,利于病人来院就诊。2 .周到的服务设施体现“以人为本”。门诊大厅宽敞明亮 ,设有沙发、候诊椅 ,为患者及家属提供休息 ;大厅内设有电子显示屏为患者提供各种信息 ;咨询处有义工为病人及家属提供咨询服务…     

临床护理路径在股骨头置换手术中的应用研究

随着人们保健服务需求的日益增长,需要高质量的医疗护理服务,因此,将临床护理路径引入我们的工作,使病人从入院到出院都按一定模式接受护理,制订标准的护理流程(临床路径表) ,提供有时间的、有序的、有效的照顾。通过2 0 0 1年1月～2 0 0 3年6月在4 6例股骨头置换手术病人中的应用,效果很好,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 1年1月～2 0 0 3年6月,我科行股骨头置换术4 6例,随机分为实验组和对照组各2 3例,实验组中男9例,女14例,平均年龄(6 8.5±3.5 )岁;对照组中男10例,女13例,平均年龄(6 7.7±4 .2 )岁,病人在姓名、年龄、手…     

兴义市医院物品与医护人员手细菌污染检测

于 1 992年、 1 995年与 1 998年 ,分别对兴义市医院物品与医护人员手用棉拭涂抹采样 ,进行细菌污染检测。物体表面细菌总数超标 (≥ 5ｃｆｕ/ｃｍ2 )率 3年分别为89 3% ( 2 5 /2 8)、 6 1 5 % ( 1 6 /2 6 )与4 1 % ( 3/74)。医护人员手细菌总数超标(≥ 5ｃｆｕ/ｃｍ2 )率 3年分别为 6 5 5 % ( 1 9/2 9)、 1 0 0 % ( 1 0 /1 0 )与 1 4% ( 1 /74)。灭菌医疗器械无菌合格率 3年分别为 5 0 %( 1 /2 0 )、 5 0 0 % ( 6 /1 2 )与 1 0 0 % ( 1 9/1 9)。1 998年检测细菌污染较轻 ,灭菌器材合格率高 ,与该院于 1 996年开始整改、创“二甲”医院…     

精神科护理记录存在的主要问题与对策

为了解新医疗事故处理条例出台后 ,护理记录中存在的问题 ,以便针对性地制订相应的措施 ,笔者对 2 0 0 2年 9月1日～ 2 0 0 3年 5月 31日书写的 334份我院住院护理病案进行了分析 ,现将结果介绍如下。临床资料1.对象。为 2 0 0 2年 9月 1日～ 2 0 0 3年 5月 31日书写的334份我院住院护理病案。2 .方法。对符合上述对象的 334份住院护理病案按以下 6个方面进行统计分析 :(1)涂改、粘贴 ;(2 )记录及时性 ;(3)记录连贯性 ;(4 )记录正确性 ;(5 )出院指导针对性 ;(6 )语法错误。3.结果。 334份护理病案存在的最突出的问题是记录缺乏连贯性和出院…     

生存素,Fas,bcl-2和bax在急性髓系白血病病人骨髓细胞中的表达及其临床意义

为了研究抗凋亡基因生存素和bcl 2及促凋亡基因Fas和bax在急性髓系白血病 (AML)中的表达及其临床意义 ,采用RT PCR法分析生存素在 6 8例初治AML病人骨髓细胞中表达的阳性率 ,用流式细胞术检测Fas,bcl 2和bax在AML病人骨髓细胞中的表达和bcl 2 /bax比值。研究结果显示 :① 6 8例初治AML病人生存素mRNA阳性率为 70 .6 % (48/ 6 8) ,明显高于对照 (30 % ,6 / 2 0 ) (P <0 .0 0 5 ) ;②治疗前 ,AML病人骨髓细胞表达Fas和bcl 2明显高于对照 (P <0 .0 0 1) ,但bax表达与对照差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;③生存素阳性AML病人表达Fas明显低于生存素阴性AML病人 (P <0 .0 1) ,bcl 2明显高于生存素阴性AML病人 (P <0 .0 0 1) ,bax表达无差异 (P >0 .0 1) ;④生存素阳性AML病人的CR率明显低于阴性组 (31/ 4 8,6 4 .6 %vs 18/ 2 0 ,90 % ,P <0 .0 5 ) ;⑤生存素阳性AML病人CR组Fas和bcl 2较治疗前明显下降 (P <0 .0 0 1) ,bax变化无差异 (P >0 .0 5 ) ,而生存素阳性的NR组Fas较治疗前显著下降 (P <0 .0 0 1) ,bcl 2则上升 (P <0 .0 0 1) ,bax变化无差异 (P >0 .0 5 ) ,bcl 2 /bax比值NR组明显高于CR组 (P <0 .0 0 1)。结论 :①初治AML病人 70 .6 %表达生存素 ,生存素阳性者CR低 ;②生存素阳性AML病人Fas低于生存素阴     

脑卒中后抑郁病人的心理干预

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一 ,不利于病人神经功能缺损的恢复和生活质量的改善。本文对脑卒中后抑郁病人的心理特点进行分析 ,并通过医护配合做系统的心理干预 ,以探索有效的防治措施。1　资料与方法1.1　一般资料　病例来自老年医院 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 4年 6月13 0例男性住院病人。入组标准 :临床及影像学 (头颅CT或MRI)等确诊为脑卒中 ;意识清楚 ,无理解障碍 ;汉密顿抑郁量表(HAMD) [1,2 ] 评分 ,总分≥ 2 0分者 5 0例 (3 9% )。随机分为实验组和对照组各 2 5例。实验组年龄 (4 0 .5 8± 14 .3 9)岁 ,病程(3 .5 6± 7.3…     

"病人选护士"对门急诊留诊观察室护理服务质量的影响

我院是全国率先实施病人选医生、病人选护士 (即“双选”工作 )的医院之一 ,在住院病人中实施病人选护士取得了很好的效果后 ,为了进一步提高医疗服务质量 ,深入开展“双选”工作 ,于2 0 0 2年将病人选护士推广到门急诊输液留诊观察病人中进行 ,也收到了明显的效果。现将我们在门急诊留诊观察室实施病人选护士前后病人满意度调查的对比分析报告如下。1　一般资料自 1999年开始用问卷调查的方法在门急诊输液留诊观察病人中进行了满意度调查 ,以对护理服务质量进行监测。采取随机方法抽取 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 12月 (即病人选护士后 )和…     

糖尿病病人继发泌尿系感染的调查分析

糖尿病病人因尿中含有大量糖类 ,又因多数病人免疫力降低 ,易继发泌尿系感染。我院近三年间 ,共收治Ⅱ型糖尿病病人 830例 ,其中 16 6例继发泌尿系感染。现对其进行回顾性调查分析如下。1　材料和方法1 1　病例选择 :830例病人均系我院 1999年 1月至2 0 0 1年 12月期间 ,依照 1985年ＷＨＯ诊断标准收治住院的Ⅱ型糖尿病病人 (男性 35 4例 ,女性 4 76例 )。其中有 16 6例继发泌尿系感染 ,男性 5 6例 ,女性110例 ;年龄 4 2～ 78岁 ;糖尿病病程为 3～ 15年。内有符合医院感染诊断标准〔1〕病人 4 0例 (男性 8例 ,女性 32例 )。1 2　方法 :16 …     

新加坡护理工作见闻

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我在新加坡中央医院 (ｓｉｎ ｇａｐｏｒｅｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ,简称ＳＧＨ)进行为期两年的护理培训 ,作为一名注册护士直接参与ＳＧＨ的护理工作 ,对其以病人为中心的全面深入的护理工作感触颇深。本文重点介绍ＳＧＨ的护理工作特点。新加坡中央医院 (ＳＧＨ)是新加坡最大的一所国有综合性医院 ,拥有床位约 170 0张 ,员工约5 4 0 0人 ,护理工作人员约 2 10 0人。每天接待急诊约 6 0 0人 ,门诊约 2 4 0 0人 ,新入院约 2 5 0人 ,病人平均住院日为5～ 6ｄ。护理部是全院最大的一个部。医生是流动的 …     

临床路径在膝关节镜手术病人中的应用

临床路径是 2 0世纪 80年代美国医疗机构提出的一种新的医疗服务模式。国外已进行了 2 0多年的研究 ,发现临床路径是一种高品质、低费用的新路径[1] 。目前国内多家医院已将临床路径应用于临床 ,取得了较好的效益。我院自 2 0 0 4年将其应用在膝关节镜手术中。现介绍如下。1　对象来源　　选择 2 0 0 4年 1月— 12月实施膝关节镜手术的 5 0例病人作为实验组 (实施临床路径 ) ,其中女 45例 ,男 5例 ;年龄 19岁～ 77岁 ;单侧膝关节镜手术 45例 ,双侧膝关节镜手术 5例。将 2 0 0 3年 1月— 12月实施关节镜手术的 5 0例病人作为对照组 (不实施临…     

链式流程急救复苏非手术严重创伤患者的研究

目的　对急救部 1992～ 1999年收治的中等严重度以上的创伤病人进行“初步判断—呼吸管理—中心静脉置管—系统查体检查—氧利用率监测”—链式流程与常规创伤复苏方法比较。方法　创伤患者 114 5例 ;对中等严重度以上 719例的急诊抢救过程进行统计分析。① 5 17例患者来诊时无休克分别按链式复苏与常规复苏进行比较〔ISS评分分别为 (18 8± 10 9)和(19 9± 13 6 )〕。②对 6 6例急诊死亡患者以两种方法进行比较。结果　①链式复苏患者的休克发生率 12 / 4 2 9(2 8% )低于常规复苏的休克发生率 2 7/ 86 (31 4 % ) ,统计学比较有显著差异 (P <0 0 0 1)。②来诊死亡者在维持呼吸、循环有效例数结果分别为30 / 4 2与 8/ 2 4 ;13/ 4 2与 3/ 2 4 ,比较有显著性差异 (P <0 0 0 1)。在来诊死亡、急诊死亡的抢救中 ,链式复苏的效果优于常规组。结论　危重的多发伤、严重创伤性或 /和失血性休克病人早期进行“初步判断—呼吸管理—中心静脉置管—系统查体检查—氧利用率监测”—链式流程创伤急救复苏可在来诊死亡、休克发生率方面取得优于常规方法的复苏效果。