糖尿病肾病的彩色多普勒血流显像研究

本文应用彩色多普勒血流显像技术，对６１例不同期的糖尿病肾病及３０例正常人的肾动脉血流动力学参数进行了分析。并依据肾血流灌注不同，对肾动脉彩色血流显像程度进行分级。结果表明：正常组及隐匿型糖尿病肾病组的肾动脉内径、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度及血管阻力指数间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；症状型和肾衰型糖尿病肾病与正常组相比，上述指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。随着肾损害增加，肾血流显像逐渐稀疏减少，提示肾血流灌注不足。我们认为彩色多普勒血流显像评价糖尿病肾病的肾血流状态是一种简便、有效的诊断方法。     

高血压病各期肾动脉血流的双功彩色多普勒超声评价

本文检测了３０例正常人，９１例不同分期高血压病患者的肾动脉主干和段间动脉的血流频谱。结果：Ⅰ期组肾动脉主干和段间动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较，均未见统计学差异（Ｐ＞０．０５）；肾血流量，血流速度和肾血管阻力均处于正常状态。Ⅱ期组肾动脉主干和段间动的ＲＩ明显高于Ｉ期组（Ｐ＜０．０１），Ｖｄｍｉｎ，Ｖｄｍａｘ／Ｖｓｍａｘ明显低于Ｉ期组（Ｐ＜０．０１），Ｑ，Ｖｓｍａ和Ｖｍｅａｎ在两组间异不明显（     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文研究目的应用彩色多普勒评价新生儿窒息后脑及肾血流变化，检测３０例正常新生儿和２５例窒息儿，于日龄１，２，３，５，７天连续检测双侧大脑前动脉（ＡＣＡ），大脑中动脉（ＭＣＡ），大脑后动脉（ＰＣＡ），双侧肾动脉（ＫＡ）。窒息新生儿脑动脉阻力指数（ＲＩ）显示不同变化形式，６０％（１５／２５例）显示ＲＩ增高（＞０．７０～１），２８％（７／２５例）显示ＲＩ正常，１２％（３／２５例）显示ＲＩ降低（０．２５～０．４２）。肾动脉显示舒张期流速降低和ＲＩ增高。本研究进一步证实，窒息时机体血流再分布的理论，脑动脉血流相对地增多，肾灌注是减少的。     

18例肾动脉狭窄CDFI诊断分析

本文报告18例肾动脉狭窄,全部病例均经肾动脉造影证实效果满意。现在通过对18例资料回顾性分析,探讨CDFI诊断肾动脉狭窄的价值。 资料和方法 仪器采用Acuson 128×p10型,常规观察双肾大小、结构、检查肾动脉时,使用横扫以肠系膜上动脉和左肾静脉作为标志,肾动脉起源于腹主动脉侧方,位于肠系膜上动脉下方,肾静脉的后方,5％的人有副肾动脉,因此,检查时还应注意肾动脉上、下方的检查。从季肋部检查肾脏,可以了解肾内血流供应和分布情况。当发现肾动脉内有异常血流及湍流频谱,检测狭窄部位后,测其内径、收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度及     

应用彩色多普勒观察肾动脉血流

本文应用彩色多普勒观察了正常人和肾动脉狭窄,慢性肾功能衰竭病人的肾动脉血流动力学情况。正常组20人。超声表现为双肾实质回声低于肝脏回声,集合系统结构清楚。彩色多普勒显示肾内血流丰富,可见叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉。肾动脉主干血流正常。异常组8例。肾动脉狭窄3例,均为一侧肾动脉狭窄。超声表现为,患侧肾体积缩小。彩色多普勒显示肾内血流减少,肾动脉变细(内径<3mm),     

彩色多普勒血流频谱诊断肾动脉狭窄的研究

本研究应用彩色多普勒血流频谱（ＣＤＦＳ）检查了６０例（１１８个肾），其中２０例（组Ⅰ，共３８个肾）经血管造影，其余４０例（组Ⅱ，包括高血压病１０例，肾实质性高血压１０例，健康志愿者２０例，共８０个肾）未经血管造影。测量的ＣＤＦＳ参数有肾动脉收缩期峰速率（Ｖｐ），段动脉收缩期加速度（Ａｃ）和加速度时的（ＡＴ）。血管造影共３９条肾动脉：正常的肾动脉１７条，口径减少１０～３０％的５条，口径狭窄６０～９０％１１条，完全闭塞的６条。肾动脉ＣＤＦＳ参数表明，诊断口径减少６０～９０％的肾动脉主干狭窄，Ｖｐ≥１．５ｍ／ｓ的敏感性为９０．７％，特异性９２．９％；Ａｃ≤３ｍ／ｓ的敏感性为８１．８％，特异性为１００％；ＡＴ≥０．０７５的敏感性为８１．８％，特异性为９６．４％。诊断肾动脉闭塞，ＣＤＦＳ的特征为肾门及段间动段内无条束状血流信号，记不到血流频谱，该标准的准确性为１００％。ＣＤＦＳ检查的技术成功率为９６．７％。完成双肾ＣＤＦＳ检查平均需时５０分钟（３０～１２０分钟１例）。本文认为彩超诊断肾动脉狭窄准确、安全、成功率高，费时适中，似可将本技术作为筛选肾动脉狭窄的一种有用方法。     

肾动脉瘤的彩色多普勒超声评价

目的 探讨罕见肾动脉瘤我普勒超声诊断价值。方法 以ＣＤＦＩ对主肾动脉全程及其分支进行血流多普勒超声研究,４２８０例中检出肾动脉瘤７例。２例为单纯肾动脉瘤,１例为肾动脉瘤并瘤后肾动脉狭窄,４例为肾动脉狭窄后动脉瘤。均经选择性肾动脉造影证实,并进行了超声随访观察。结果 肾动脉瘤的特征性超声表现为局限性扩张膨出的肾动脉内显示红蓝相对的旋转式血流。该特征随瘤体增大而明显,较大瘤体内可并血栓形成,瘤口显示收     

双工彩色多普勒超声对糖尿病患者肾动脉血流动力学研究

应用双工彩色多普勒超声诊断仪检测了３０例正常人及８９例糖尿病患者的肾动脉，观察不同阶段糖尿病肾病的彩色多普勒超声血流图像；测量肾动脉主干，段动脉、叶间动脉，弓形动脉血流频谱。Ⅰ组各级肾动脉血流频谱的各项参数与正常对照组比较，均未见统计学差异（Ｐ值＞０．０５）；Ⅱ组各级肾动脉的ＲＩ明显高于正常对照组（Ｐ值＜０．０１），Ｖｄｍｉｎ、Ｖｄｍｉｎ／Ｖｓｍａｘ均明显降低（Ｐ值＜０．０１），Ｖｓｍａｘ在叶间动脉和弓形动脉明显降低（Ｐ值＜０．０１），Ⅲ组各级肾动脉的ＲＩ明显升高（Ｐ值＜０．０１），Ｖｄｍｉｎ、Ｖｄｍｉｎ／Ｖｓｍａｘ明显降低（Ｐ值＜０．０１），Ｖｓｍａｘ在叶间动脉和弓形动脉降低（Ｐ值＜０．０５）。     

双功彩色多普勒显像对Ⅱ型糖尿病患者肾动脉血流的研究

本文检测３０例正常人，６６例Ⅱ型糖尿病患者的肾动脉主于和段间动脉的血流频谱。结果表明：第一组肾主动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较，均未见统计学差异。段间动脉的ＲＩ与对照组比较有显著性差异，（Ｐ＜０．０１）。第二组肾动脉和段间动脉的血流动力学参数与对照组比较有显著性差异。第二组处于收缩期正常流速，舒张末期低流速，肾血管高阻状态。我们认为根据多普勒定量参数（Ｖｄｍｉｎ、ＰＩ、ＲＩ），特殊的频谱图形和彩流图改变，可对肾血管受损作出判断。     

彩色多普勒对慢性肾功衰竭肾动脉血流参数范围探讨

本文利用彩色多普勒成像技术对慢性肾功衰竭失代偿期患者４５例的肾动脉血流分布、频谱特征及血流参数进行检测。旨在对临床医师提供参考及疾病鉴别。结果：（１）、慢性肾衰双侧主肾动脉及分支血流信号分布有逐渐减弱甚至消失的趋势，主肾动脉显示率为１００％（４５／４５），段动脉显示率为９３％（４２／４５），叶间动脉显示率为５８％（２６／４５），弓形动脉显示率为０（０／４５）；（２）、各级动脉频谱波峰变钝，舒张充盈曲线低平、中断，曲线欠光滑，空心层流消失，弓形动脉频谱极难测得；（３）、肾动脉血流参数表明从主肾动脉至分支血流速度逐级明显降低，阻力指数较大，搏动指数增大。结论：本组结果表明，慢性肾衰失代偿期患者肾动脉及分支血流分布、频谱特征及血流参数与正常相差较大，从而以血流信号的分布、频谱形态的变化及血流参数的异常初步判断肾血流及肾功能状态，以迅速了解病情、监测治疗、估评预后，为慢性肾衰的快速判定和全面诊断提供更加完善的依据     

肾段的CT解剖及病变术前定位

目的 探讨五个肾段的横断解剖分布特征及在病变术前CT定位诊断中的应用价值。方法 将3例成年腹部连续横断层解剖标本和50例正常人中上腹部CT图像对照，观察肾动脉、肾静脉及其分支之间的关系及CT显示率，尝试以肾窦和肾静脉为标志划分肾段。对17例直径小于30mm的肾脏占位患进行前瞻性的术前CT诊断与术后结果对照研究。结果 在断层标本和常规平扫CT图像上，因肾动脉细小且位于肾静脉的下后方，故难以分辨肾动脉；在常规增强CT扫描中，肾动脉的显示率也仅48％。肾窦脂肪间隙清晰．与肾实质易于鉴别：肾静脉粗大且位于肾动脉前方，两在肾窦内有相似的分支分布，故可借肾窦和肾静脉长轴作标志确定肾段。即肾窦所在区域的肾实质为前、后肾段，肾窦以外的肾实质近上极为上段，近下极为下段；位于肾静脉长轴后内侧的肾实质为后段．位其前外侧为前段；前段仍借肾静脉长轴所在层面分为其上方的前上段和下方的前下段。本组17例肾脏占位病变术前CT定位、定性诊断与术后结果的CT一致率均达88％。结论 以肾窦和肾静脉代替肾动脉作标志划分肾段简便、易行、准确性高，可用于小病灶的术前CT精确定位。     

彩超对肾肿瘤患者肾动脉血流改变的研究

目的：探讨肾脏肿瘤肾动脉血流的改变,为肾脏肿瘤的定性诊断提供一条新途径。方法：运用彩色多谱勒超声对９８例肾脏肿瘤患者和８７例正常人肾动脉血流改变的对照研究。结果：１、发现肾脏肿瘤组肾动脉平均峰值流速高于对照组,二者比较有显著性差异（Ｐ值均〈０．０１）;２、肾脏恶性肿瘤组肾动脉平均峰值流速高于肾脏良性肿瘤组（Ｐ值〈０．０１）;３．肾脏恶性肿瘤组ＲＩ明显低于肾脏良性肿瘤组（Ｐ值〈０．０１）。结论：肾脏     

右肾旋转不良并肾结石1例

患者男,28岁,因右腹部疼痛6天就诊.彩超示:于右下腹近盆腔探及右肾,形态不规则,肾内结构欠清晰,皮、髓质分界不清,肾门位于肾脏的内前方,肾门处可见一低回声区(肾外肾盂),内可见一弧形强光团,后方伴声影,并见液性暗区,间距4.0 cm,肾内肾盂分离间距1.8 cm(见图).     

彩超对肾囊肿患者肾动脉血流的研究

目的：探讨肾囊肿患者肾动脉血流的改变,为肾囊肿的诊断与鉴别诊断提供一条新途径。方法：对９８例肾囊肿患者和８７例正常人肾动脉进行研究。结果：１多囊肾患者组肾动脉平均峰值流速高于对照组,二者比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;血管阻力指数低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）;２、单纯性肾囊肿患者组肾动脉平均峰值流速高于对照组（Ｐ〈０．０１）,血管阻力指数高于正常对照组（Ｐ〉０．０１）;３、ＵＪＦＪＸＧＢ ＮＴ     

肾脏占位性病变38例误诊原因分析

目的：探讨不典型肾脏占位性病变的误诊原因，以降低其误诊率。方法：总结分析38例不典型肾脏占位性病变误诊病例的影像学资料。结果与结论：38例的影像学表现均不典型，经手术及病理活组织检查（活检）证实肾癌误诊为肾错构瘤7例；肾脏良性占位性病变为误诊为肾癌31例，其中肾错构瘤合并出血14例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例，多房性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。误诊原因与肾脏占位性病变的影像学表现不典型、临床医师对有关疾病的认识不足、询问病史不仔细、术前未做穿刺活组织检查（活检）等有关。提示临床医师应加深对不典型肾脏占位性病变的认识。对于不典型肾脏占位性病变，术前进行穿刺活检或术中冰冻切片送病理检查可避免误治。     

肾动脉造影和栓塞在肾癌术前诊断和治疗中的作用

本文回顾性对比分析自1991年10月～1995年5月58例肾癌先后行肾动脉造影、栓塞和手术切除的结果，分析显示：肾癌常见和特异性高的造影征象为肿瘤血管（95％）和肾内血管移位侵蚀中断（90％）以及肿瘤染色（83％）；造影对肾癌分期的总准确率为90％，其中Ⅰ期75％、Ⅱ期92％、Ⅲ期73％；用改进的明胶海绵和自制的白芨粉粒行肾动脉栓塞，可使肾癌手术出血少、易分离，缩短手术时间和提高肾癌切除率。讨论了肾动脉造影和栓塞在肾癌术前诊断和治疗中的作用，以及肾动脉栓塞剂的选用。认为肾癌术前宜常规行肾动脉造影和栓塞。     

酷似肾囊肿的肾盏憩室1例

患者男,34岁.右侧腰背部隐痛3个月余,呈进行性加重.B超提示右肾囊肿.CT平扫:右肾门水平肾实质内一大小约 3.4 cm×3.2 cm×2.8 cm的囊性、卵圆形均匀低密度灶,CT值约2 Hu,边缘锐利.增强检查(图1、2):动脉期、静脉期及延迟3分钟病灶均无变化,CT初步诊断:右肾囊肿.拟行CT引导下肾囊肿穿刺引流并硬化剂治疗,术前CT扫描定位,增强延迟6 h、23 h扫描发现病变内均有高密度造影剂充填,平均CT值分别为145 Hu、66 Hu,随后跟踪扫描48 h后造影剂完全消失.CT最后诊断:右肾盏憩室.     

Duplex Doppler examination in renal disease: evaluation of vascular involvement

Evaluation of renal disease and transplant rejection has been limited to excretory urography, nuclear isotope flow studies and other more invasive procedures. The B-scan ultrasound findings are often nonspecific. The development of duplex pulsed Doppler sonography has permitted evaluation of both arterial and venous flow. Duplex ultrasound studies in patients with a suspected diminution in renal function demonstrated the ability to delineate normal and abnormal flow, limiting the differential diagnosis, and in some cases actually documented an abnormality before gross pathologic changes became evident.     

肾损伤程度等因素对肾损伤治疗方式选择及预后的影响

目的了解肾损伤程度 (Sargent分类法)、开放或闭合性`损伤、全身损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、休克等相关因素对手术率及死亡的影响.方法采用设计好的调查表,收集我院1998年至2002年间221例外伤性肾损伤的住院病历资料,应用logistic回归分析肾损伤治疗方式选择和预后的影响因素.结果本组平均年龄31.6岁,男191例 (86.4 %),女30例 (13.5 %).其中闭合性损伤175例 (79.2 %),开放性损伤46例 (20.8 %),合并伤101例(45.7%),死亡6例(2.7 %).多因素logistic回归分析的结果显示:是否手术主要与肾损伤程度、损伤原因和休克有关 [OR=5.965, 95%CI (2.767,12.859); OR=4.667, 95%CI (1.725,12.628)和OR=2.547, 95%CI (1.684,3.936)].肾切除与否主要与肾损伤程度有关[OR=11.550, 95%CI (4.253,31.366)].死亡与全身损伤严重程度的ISS评分有关 [OR=1.236, 95%CI (1.082,1.411)].结论肾损伤的手术率与肾损伤程度、损伤原因和休克有关,肾损伤程度决定是否术中切肾,死亡则主要与合并伤导致的ISS评分的增高有关.     

The renal resistive index as a predictor of acute hydronephrosis in patients with renal colic

IntroductionThe objective of this study was to determine whether the renal resistive index (RI) can predict hydronephrosis in patients with renal colic (RC) and whether or not its performance is time-dependent.Materials and methodsThe study population was composed of 54 patients admitted for unilateral RC. At the time of the first observation (time point I, tpI), each patient underwent routine examinations, abdominal ultrasonography, and renal color Doppler ultrasound (CDUS) with measurement of the RI. The two imaging studies were repeated 6, 12, 18, 24, 36, and 48 h later (tpII, tpIII, tpIV, tpV, tpVI, tpVII). In addition, each patient underwent non-contrast urinary tract CT 48–60 h after admission. A mean renal RI of >0.70 (mRI+) for the symptomatic kidney was considered indicative of obstruction. Patients were retrospectively divided into two groups: those who developed dilatation (group A) and those who did not (group B).ResultsA mRI+ on CDUS predicted the onset of hydronephrosis with 100% sensitivity, 84% specificity, 92.6% accuracy, PPV and NPV of 87.9% and 100%, and diagnostic efficiency of 84%. In group A, mRI+ were always observed before onset of hydronephrosis in a time-dependent manner. In group B, mRI+ were observed occasionally in 4/25 patients (16%) and all were recorded at tpII. In these cases, the RI had returned to normal by tpIII.ConclusionsIn our RC patients, renal RI obtained with CDUS predicted the onset of acute dilatation with higher sensitivity, specificity, accuracy, and diagnostic efficiency than ultrasonography, and it can be used routinely in the emergency department to supplement ultrasound findings.