自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展张茂宏孙恺综述自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）包括自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）和自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），自８０年代中期开始应用于血液系统恶性肿瘤包括多发性骨髓瘤（ＭＭ）的治疗。近年来的临床研究资料...     

造血干细胞移植自体造血干细胞移植微小残留病净化

造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）是当今治疗白血病和某些实体瘤的最主要和最有效的手段，甚至是治愈的唯一方法。但是，ＨＳＣＴ后仍有相当一部分病人复发，复发的根源与微小残留病（ＭＲＤ）有关。因此，ＨＳＣＴ中的ＭＲＤ治疗是影响疗效的关键，包括ＡＨＳＣＴ（自体）和ＡｌｌｏＨＳＣＴ（异体）。ＡＨＳＣＴ与ＡｌｌｏＨＳＣＴ相比较其复发率高，原因有二：一是移植物中含有ＭＲＤ，二是缺乏ＡｌｌｏＨＳＣＴ具有的移植物抗瘤（白血病）效应（ＧＶＬ）。针对这两个原因，目前解决的主要手段包括：对移植物进行体外净化；移植后应用免…     

脑动静脉畸形的影像学诊断

目的：分析脑ＡＶＭ的影像学表现，探讨不同成像手段的诊断价值。材料与方法：报告１４例经ＤＳＡ或临床确诊的ＡＶＭ，行ＣＴ、ＭＲＩ及磁共振血管造影（ＭＲＡ）检查。结果：５例ＣＴ提示ＡＶＭ，ＭＲＩ不能显示供血动脉及引流静脉；ＭＲＡ可显示ＡＶＭ的供血动脉，部分显示引流静脉，有利于观察病变的内部细节。结论：ＭＲＡ是一种无创性血管显像技术，对于制订ＡＶＭ的治疗方案及估计预后具有指导意义，优于ＣＴ及ＭＲＩ。     

骨髓增生异常综合征降钙素基因甲基化的定量研究

目的：探讨降钙素（ＣＴ）基因高甲基化能否作为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向白血病转化的分子标志。方法：采用设有内、外参照的多聚酶链反应（ＰＣＲ），结合限制性内切酶和激光扫描技术，检测２７例ＭＤＳ和６例由ＭＤＳ转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者骨髓细胞的ＣＴ基因５′端甲基化率（ＣＴＭＲ）。结果：ＭＤＳ患者ＣＴＭＲ为３３．６５％±２３．３７％，显著高于对照组（８．０１％±４．２５％，Ｐ＜０．００１），其中ＲＡＥＢｔ组显著高于对照组和ＲＡ组，已随访３～１０年的ＲＡ患者５例均在正常范围，且无白血病转化。９例ＲＡＥＢｔ的ＣＴＭＲ均＞３０％，随访８例中７例于２个月内转化为ＡＭＬ。结论：ＣＴＭＲ对早期预测ＭＤＳ向白血病转化可能是一个有用的指标。     

大剂量化疗后的护理

大剂量化疗后接着进行自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）或自体外周干细胞移植（ＡＰＳＣＴ）是一种最新的治疗实体肿瘤的方法。大剂量化疗的目的在于根除肿瘤细胞。在大剂量化疗之后施行ＡＢＭＴ／ＡＰＳＣＴ可以避免化疗对造血系统的毒性作用。在此项治疗中，护士的工作是给予化...     

CT评价急性胰腺炎疗效一个新指标: 肠系膜上动脉与静脉比值

本文通过用双螺旋ＣＴ扫描，测量ＳＭＡ（ＳｕｐｅｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＡｒｔｅｒｙ）和ＳＭＶ（Ｓｕｐｅ－ｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＶｅｉｎ）的直径，ＳＭＡ直径测量恰好在ＳＭＡ的起始部，ＳＭＶ直径测量恰好在ＳＭＶ与门静脉汇合前。计算２０例急性胰腺炎治疗前后ＳＭＡ／ＡＭＶ的值。治疗后ＳＭＡ／ＳＭＶ的值均比治疗前的增大。结论是：有效治疗后ＳＭＡ／ＳＭＶ的值是评价急性胰腺炎疗效一个有效的新指标。     

心肌肌钙蛋白I对诊断急性心肌梗塞的价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的价值。方法：采用固相层析免疫技术定性检测三组分别确诊为ＡＭＩ、不稳定性心绞痛（ＵＡ）、陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）病人血清中的ＣＴｎＩ,同时检测病人血清肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）。结果：１８例ＡＭＩ病人ＣＴｎＩ阳性,１５例ＵＡ病人１例为阳性,其余为阴性,７例ＯＭＩ病人均为阴性。对应的ＣＫＭＢ增高分别为１４例、４例和２例。ＣＴｎＩ诊断ＡＭＩ的敏感性为１００％,ＣＫＭＢ为７７８％;ＣＴｎＩ诊断ＡＭＩ的特异性为９５５％,ＣＫＭＢ为７２７％。结论：ＣＴｎＩ对诊断ＡＭＩ有很高的特异性和敏感性。     

自身骨髓移植治疗小儿急性淋巴细胞性白血病

目的：探讨自身骨髓移植（ＡＢＭＴ）或自体外周血造血干细胞移植（ＡＢＳＣＴ）治疗小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）的疗效。方法：ＡＢＭＴ２例,ＡＢＳＣＴ１例,移植前诱导缓解方案为ＶＤＣＰ（长春新碱,柔红霉素,环磷酰胺。强的松）方案,移植时间分别为确诊到完全缓解期（ＣＲ）的１０９天,１１６７天,２９５天,结果：ＡＢＳＣＴ骨髓造血功能恢复较快,合并症少,年龄小,缓解期短,疗效好,结论：ＡＢＳＣＴ,ＡＢＭ     

电化学治疗对人肝癌细胞SMMC7721化疗耐药性的影响

目的 观察电化学治疗对人肝癌细胞ＳＭＭＣ７７２１化疗耐药性的影响,为其临床应用提供实验依据。方法 细胞计数法观察ＥＣＴ、化疗药阿霉素（ＡＤＲ）结合的抑癌效应,应用“多药效应分析软件”分析两之间的相互作用。流式细胞仪（ＦＣＭ）分析ＥＣＴ细胞内ＡＤＰ累积的影响,免疫组化法检测ＥＣＴ对ＳＭＭＣ７７２１细胞Ｐ－ｇｐ的影响,ＲＴ－ＰＣＲ法观察ＥＣＴ对细胞ＭＤＲ１ ｍＲＮＡ水平的影响。结果 ＥＣＴ与ＡＤＲ结     

骨髓增生异常综合征血清降钙素和降钙素基因相关肽测定及其意义

目的寻找一个早期预测骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向急性髓系白血病（ＡＭＬ）转化的指标。方法对ＭＤＳ患者４５例,ＡＭＬ患者４０例,对照组５０例,利用放射免疫法（ＲＩＡ）检测其血清中的人降钙素（ｈＣＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平,并对ＭＤＳＲＡ组、ＲＡＥＢ组中部分患者进行随访,观察其临床转归及与ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平的关系。结果ＭＤＳ各型及ＡＭＬ初发组患者ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平均有升高,与对照组相比差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）,ＲＡＥＢ组高于ＲＡ组（Ｐ＜０．０５）,在ＲＡ向ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ向ＡＭＬ转化过程中ｈＣＴ、ＣＧＲＰ均逐渐升高。结论ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平检测可以作为早期预测ＭＤＳ向ＡＭＬ转化的指标     

脑电地形图在脑梗塞的临床应用

通过２２例脑梗塞与１０例脑动脉硬化症对照，结合临床、ＣＴ与ＥＥＧ，对脑梗塞的脑电地形图（ＢＥＡＭ）进行研究。结果：梗塞组ＢＥＡＭ和ＥＥＧ判定结果与ＣＴ、临床定侧定位的符合率分别为６８．２％和１８．２％，Ｐ＜０．０１。其中５例浅表中大灶脑梗塞的ＢＥＡＭ和ＥＥＧ与ＣＴ完全相符率分别为１００％与８０％，Ｐ＞０．０５；１７例深部小灶梗塞和ＣＴ（－）的ＢＥＡＭ和ＥＥＧ与ＣＴ、临床定位符合率分别为５８．８％与０％，Ｐ＜０．００１。提示：脑梗塞的ＢＥＡＭ与ＥＥＧ比较，浅表中大灶梗塞，ＢＥＡＭ无明显优势，深部小灶梗塞ＢＥＡＭ优于ＥＥＧ；ＢＥＡＭ的主要定侧定位频段为８↑或／及α↓；ＢＥＡＭ改变与患者病情有一定关系，但主要取决于梗塞部位；部分病例ＢＥＡＭ的改变早于ＣＴ。     

PCR检测恶性血液病降钙素基因高度甲基化

以甲基化敏感酶（ＨｐａⅡ）消化ＤＮＡ，应用ＰＣＲ扩增方法敏感地检测了７４例恶性血液病病人降钙素（ＣＴ）基因的甲基化程度，发现７０％（７／１０）ＡＬＬ，７２．７％（１６／２２）ＡＮＬＬ，５２％（１２／２３）ＣＭＬ，８０％（８／１０）ＭＤＳ，３例（３／３）恶性淋巴瘤（ＭＴ）和１例（１／１）恶性组织细胞增生症（ＭＨ）病人出现ＣＴ基因高度甲基化阳性。结果表明，ＣＴ基因高度甲基化可作为恶性血液病恶性克隆增殖     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效观察

目的　对４９ 例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ） 治疗的恶性血液病患者有关材料进行总结分析。方法　ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性血液病患者４９ 例,计５１ 例次,其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）１８ 例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０ 例,多发性骨髓瘤（ＭＭ）１４ 例（ 其中２ 例行２ 次移植） ,非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）６ 例,骨髓增生异常综合征ＲＡＥＢｔ１ 例。结果　与常规化疗相比,ＡＰＢＳＣＴ可延长移植患者的无病生存期及总生存期,３ 年及５ 年生存率在ＡＭＬ、ＮＨＬ组分别为７４．７８％ 和８３．３３％ ,ＭＭ 组为３８ ．００ ％ 和１９ ．００ ％ ,ＡＬＬ组为４０ ．００ ％ 和０ 。移植后造血重建时间,未用ＧＣＳＦ组干细胞回输后平均第１７ ．６ 天外周血白细胞恢复至＞０ ．５×１０９／Ｌ,用ＧＣＳＦ组平均１１．１４ 天。４９ 例患者移植相关死亡率为零,至今随访７ 年,死亡２１ 例,其中２０ 例死于复发,主要为ＡＬＬ和ＭＭ 患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损和低钾最常见,经治疗可好转。结论　ＡＰＢＳＣＴ是治疗血液系统肿瘤,改善其预后的重要手段之一。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的近况

多发性骨髓瘤（ＭＭ）常规化疗效果很差，异基因髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）因受年龄限制而开展不多，且疗效亦不太满意。近年来自体造血细胞移植越来越多地应用于ＭＭ的治疗，结论令人鼓舞。本文就这一方面的治疗近况，特别是自体外周血干细胞移植（ＡＢＳＣＴ）的应用作一综述。     

用马法兰加环磷酰胺治疗难治性急性白血病

用马法兰加环磷酰胺治疗难治性急性白血病申建凯卢汉波张广森聂惠为提高难治性白血病的缓解率，我们将国内、外应用于自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）的预处理药物马法兰（Ｍｅｌ）及环磷酰胺（ＣＴＸ）组成一个联合方案（ＭＣ方案）用于难治性急性白血病的治疗，并观察了１１例...     

影响CT图像质量的因素分析

ＣＴ图像质量直接影响诊断。如何在ＣＴ设备固有的技术参数设置下,合理选用相关参数是保证图像质量的重要因素。 １毫安秒（ＭＡＳ） 众所周知,ＣＴ图像是Ｘ线透过人体后由探测器所获光子数的量来决定的,影响Ｘ线量的多少是由ＭＡＳ来控制的。ＭＡＳ值大,射线透射率高,ＣＴ成像质量高;反之则低。因此,根据扫描对象和扫描要求,可通过选择ＭＡＳ来保证ＣＴ图像。通常在下面几种情况下,可适当选用高ＭＡＳ值。 １、对体型较厚实的患者;２、骨和脊椎的扫描;３、薄层ＣＴ（尤以ＨＲＣＴ）;４、下颈部及上胸部扫描（主要克服肩关节干…     

肺栓塞的实验研究及各种检查手段的诊断价值

肺栓塞的实验研究及各种检查手段的诊断价值于淼①王晓伟张金山审校肺栓塞的临床诊断很困难。近年来，国内外学者对各种影像诊断手段，如９９ｍＴｃ－ＭＡＡ、ＰＡ、ＣＴ（包括ＵＦＣＴ、ＳＣＴ）、ＭＲＩ、ＤＳＡ对肺栓塞的诊断价值进行了深入的研究，并建立了实验性动物...     

Alzheimer病的脑地形图特征研究

目的 了解Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）脑ＣＴ测量与脑电地形图（ＢＥＡＭ）测量左右两侧的对称性。方法 对４３例ＡＤ病患与４１名正常才人（ＮＣ）行脑ＣＴ摄片与ＢＥＡＭ检查,并加以统计分析。结果 两组ＣＴ摄片两侧比较无显差异;ＮＣ组ＢＥＡＭ检查,右侧前额区的β、δ功能显增高。ＡＤ组ＢＥＡＭ右侧前、中颞区θ、δ功率明显增高,右额区θ功率明显增高。结论 根据ＢＥＡＭ检测,ＡＤ患与正常老人是有不同的一     

86例脑血管病的脑电地形图分析（与脑电图,CT,MRI对比）

８６例脑血管病的脑电地形图分析（与脑电图、ＣＴ、ＭＲＩ对比）赵向东，张美莲，周冰玲脑电地形图（ＢＥＡＭ）是当今一种功能脑影像技术，具有无创伤性、定量定位准确、直观醒目等优点。现将我院经脑ＣＴ或磁共振（ＭＲＩ）证实的８６例脑血管病患者的脑电图（ＥＥＧ）...     

异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病三例

对３例急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者进行了异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ）治疗，报道如下。病例和方法１供、受者情况例１男性，２５岁，Ｏ型血，为急性早幼粒细胞白血病首次缓解（ＡＭＬＭ３ａＣＲ１），供者为其大姐，４２岁，已分娩１胎，Ｏ型血；例２男性，９岁，Ｂ型血，急性单核细胞白血病首次缓解（ＡＭＬＭ５ＣＲ１），供者为其姐，１５岁，Ａ型血；例３男性，２５岁，Ｂ型血，为急性粒细胞白血病部分分化型首次缓解（ＡＭＬＭ２ａＣＲ１），供者为其兄，３７岁，Ｏ型血。３例供、受者间ＨＬＡＡ，Ｂ，Ｄ…