树突状细胞Toll样受体介导的免疫逃逸作用

目的:树突状细胞可借助其表面的一种模式识别受体Toll样受体对固有免疫及适应性免疫发挥免疫调节作用,Toll样受体是某些病原微生物借以逃逸机体免疫防御功能的靶分子,本文主要探讨Toll样受体的结构及功能、及其与病毒的相互作用。资料来源:应用计算机检索Pubmed 1980-01/2007-03期间有关树突状细胞表面Toll样受体及DC-SIGN受体结构、功能及相互关系文献,检索词“TLRs,DC-SIGN,antiviral immunity,HBV,HCV”,并限定文章语言种类为English。资料选择:选取树突状细胞表面Toll样受体和DC-SIGN及其抗感染免疫的相关文献,删除与Toll样受体或DC-SIGN抗感染免疫相关性不大的文献。资料提炼:共检索到65篇相关文献,33篇符合纳入标准。排除32篇文献中,12篇是与选取标准无关的研究,20篇属于重复研究。资料综合:目前已发现13种Toll样受体家族成员,其中11种表达于人类细胞。Toll样受体不同程度的表达于淋巴细胞、白细胞以及包括巨噬细胞和树突状细胞在内的单核吞噬细胞表面。巨噬细胞和树突状细胞等抗原提呈细胞上Toll样受体,构成一类独特的模式识别受体,是免疫应答的重要参与者,它能选择性识别侵入机体的病原微生物所携带的病原相关分子模式,诱导巨噬细胞和树突状细胞活化与成熟,产生细胞因子,引发针对病原微生物的适应性免疫应答。DC-SIGN与树突状细胞上Toll样受体之间有交叉联系,而这些交叉联系可导致免疫细胞活化或T细胞抑制。对于Toll样受体和DC-SIGN在人类肝炎病毒和艾滋病病毒-1感染过程中的作用了解尚浅。结论:Toll样受体在一些病毒感染过程中的作用还有待进一步研究。     

中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献分析

摘要：目的 评价中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献的特征、质量、干预措施和结局指标。方法 按照系统评价的原则制定检索策略，收集符合纳入标准的文献并采集相关信息。结果 141篇文献符合纳入标准，共有29种中药、47种中西药结合治疗方案，仅2篇高质量文献，其余为低质量文献。结论 中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献数量虽多，但文献质量有待提高。     

干细胞移植后的巨细胞病毒感染

学术背景:巨细胞病毒感染是异基因造血干细胞移植后的常见并发症,病死率极高。目的:综述移植后巨细胞病毒感染的诊断和防治等研究进展。检索策略:应用计算机检索PubMed1999-01/2006-12期间的相关文章,检索词为"infection post transplant,CMV,interstitial pneumonia,valacyclovir,ganciclovir"。同时机检索万方数据库2001-01/2006-12期间的相关文章,检索词为"移植后感染,巨细胞病毒,间质性肺炎,万乃洛韦,更昔洛韦"。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与移植后巨细胞病毒感染的诊断和防治等研究进展中的应用相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。共收集到66篇相关文献,35篇文献符合纳入标准,排除的31篇为内容陈旧或重复文献。文献评价:符合纳入标准的35篇文献中,15篇涉及移植后巨细胞病毒感染的临床表现与诊断,16篇涉及移植后巨细胞病毒感染的防治,4篇涉及存在的问题与展望。资料综合:巨细胞病毒性间质性肺炎是移植后巨细胞病毒疾病的主要类型。没有特异性的临床和X射线表现可以将巨细胞病毒肺炎和其他条件病原体肺炎区别开来,只有从下呼吸道支气管灌注液、支气管镜活检或肺组织活检标本中检出巨细胞病毒,结合相应的临床表现才可以诊断巨细胞病毒肺炎。抗病毒药物可能会减少原发性巨细胞病毒感染的发生。阿昔洛韦可以明显减少巨细胞病毒感染的发生率,延缓术后巨细胞病毒感染的起病时间,大剂量万乃洛韦可将巨细胞病毒感染的风险降低。结论:联合使用抗病毒药物可以降低巨细胞病毒感染的发生率,提高移植后患者的生存率。     

慢性乙型肝炎患者及其配偶心理状况

目的:认识慢性乙型肝炎患者及其配偶心理健康、生活质量及心理治疗的相关研究现状。资料来源:检索维普期刊全文数据库和中国医院知识仓库(CHKD期刊全文库)1985-01/2006-01有关乙型肝炎与心理方面的文献,检索词为"生活质量,乙型肝炎,心理健康,心理干预,配偶",并限定语言种类为中文;检索Pubmed数据库同期相关文献检索词为"CHB,quality of life,psychology health",并限定语言种类为英语。其他文章查找具体书籍或杂志获得原文。资料选择:对资料进行初审,选择与乙型肝炎患者及配偶心理健康、生活质量及心理治疗等相关的文章。纳入标准:阐述详细,文章内容较新,有助于说明问题的文章。排除标准:去除重复性研究和一般了解性的文章。资料提炼:共收集到204篇文章及2本相关书籍,符合纳入标准的文章48篇,排除158篇。资料综合:慢性乙型肝炎是一种身心疾病,其发病机制复杂,除与病原和免疫因素有关外,心理社会因素起重要作用。同时,与之共同生活的慢性乙型肝炎患者配偶承受了巨大的心理压力,存在许多心理障碍,即夫妇的心理症状可交互影响。心理治疗对于乙型肝炎患者是必要的。结论:慢性乙型肝炎患者及其配偶存在严重的心理问题,心理治疗能取得一定的疗效。     

间质干细胞与免疫调节

目的:间质干细胞能够逃避免疫识别,抑制免疫反应特征。文章就近年来间质干细胞及其免疫调节作用进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED 1976-01/2006-01期间的相关文章,检索词为"mesenchymal stem cells,immune modulation",并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与间质干细胞及其免疫调节作用相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到263篇相关文献,68篇文献符合纳入标准,排除的195篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的68篇文献中,分别涉及间质干细胞的免疫原性、免疫抑制作用及机制、应用等内容。资料综合:间质干细胞广泛存在于各种组织中,本身具有免疫原性低的特点,可以逃避同种异基因免疫识别。间质干细胞在体外、体内均有明确的免疫抑制作用,与间质干细胞对树突状细胞、T细胞、自然杀伤细胞等的调控作用有关。间质干细胞尚可对转化生长因子、白细胞介素、基质细胞来源因子、NF-κB配体、前列腺素、吲哚胺2,3-二氧酶等可溶性因子产生影响。由于间质干细胞多方面的免疫调节活性,使其拥有良好的应用前景,目前已在移植物抗宿主病及自身免疫疾病的治疗中发挥了作用。结论:间质干细胞无论在体内或体外均对T细胞的活化有抑制作用,可调节在同种异体抗原的识别和清除过程中主要细胞群的免疫功能,包括抗原递呈细胞、T细胞和自然杀伤细胞,但其调节免疫抑制作用的分子机制尚未被完全阐明。     

胸腺保护与抗衰老

目的:本文通过分析胸腺的中枢耐受和退化,探讨胸腺保护与机体抗衰老的关系。资料来源:应用计算机检索美国NCBIPubmed数据库1980-01/2004-02关于胸腺保护和机体抗衰老的文章,主要检索主题词包括“thymus,toler-ance,involution,aging”,语言设为英语。资料选择:选取报道胸腺细胞表达自身抗原、胸腺细胞凋亡和退化影响因素的原创实验性文章以及2001年以来权威期刊关于胸腺中枢耐受和衰老的相关综述文章。纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的实验文章。②观点明确,分析全面的综述文章。③文献主体内容与本课题联系紧密的文章。排除标准:具有明显实验设计和结果错误的文章及观点模糊的综述。质量评价主要考察资料的真实性、实施过程是否严密。资料提炼:共检索到关于胸腺保护和机体抗衰老的文献40篇,25篇文献符合纳入标准。排除的15篇文献均为重复性文章。资料综合:25篇文献分别阐明了中枢耐受、机体衰老和胸腺退化的影响因素问题。胸腺执行着重要的T细胞中枢耐受。该耐受过程伴随着动态的正负选择,正选择保持抗原特异性T细胞输出。保护胸腺是目前惟一能够维持输出抗原特异性T细胞的手段。保护胸腺的前提是从根本上了解胸腺退化的具体影响因素。结论:胸腺表达了几乎所有外周自身抗原,不但可以维持免疫系统特异性T细胞的输出,同时对避免自身免疫疾病及免疫缺陷病有着重要的意义。物理化学、激素、疾病、药物和年龄等因素引起的胸腺退化过程往往伴随者正负选择平衡的打破。胸腺衰老即指示人体衰老,保护胸腺实际上就是一种抗衰老策略。     

人脐血细胞分化为神经细胞的体内实验研究

目的:人脐血富含干细胞和前体细胞,本文检索了人脐血治疗中枢神经系统疾病的体内实验研究状况、脐血细胞穿过血脑屏障的机制,并对其临床应用前景进行展望。资料来源:应用计算机检索PUBMED1997-01/2005-10期间的相关文章,检索词为“Humanumbilicalcordbloodcells,nervecell”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2005-10期间的相关文章,检索词为″脐血细胞,神经细胞″,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与人脐血细胞的研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到230篇相关文献,52篇文献符合纳入标准,排除的178篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的52篇文献中,36篇涉及人脐血治疗中枢神经系统疾病的体内实验研究状况,11篇涉及脐血细胞穿过血脑屏障的机制,5篇涉及人脐血细胞存在的问题与展望。资料综合:脐血富含干细胞和前体细胞,静脉注射人脐血细胞可进入脑内分化为神经干细胞、神经元和星形胶质细胞,提高脑和外周血神经营养因子水平,促进神经功能恢复。脑损伤后,病变组织表达趋化蛋白和黏附分子并释放多种化学物质及一系列生物活性因子,促使脐血中的骨髓间充质细胞、单个核细胞和造血细胞穿过损伤的血脑屏障进入脑内,向病灶迁移通过促进病灶周围的血管再生从而促进神经再生。脐血静脉移植为治疗神经退行性疾病提供了广阔的前景,脐血来源的干细胞可能将成为组织工程中的种子细胞,将对神经系统的细胞治疗和基因治疗起到极大地推动作用。结论:静脉注射人脐血细胞可进入脑内并分化为神经细胞,对神经功能缺损有改善作用,为脐血移植治疗神经系统疾病提供了新思路。     

磷酸钙骨水泥:骨骼系统理想的药物载体

目的:了解磷酸钙骨水泥的优良性质,以推动骨骼系统理想药物载体的研究。资料来源:应用计算机检索PUBMED1990-01/2006-01期间的相关文章,检索词为“drugdelivery,calciumphosphatecements,boneregeneration,drugcarriers”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1990-01/2006-01期间的相关文章,检索词为“药物控释,磷酸钙骨水泥,药物载体”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与磷酸钙骨水泥研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到32篇相关文献,26篇文献符合纳入标准,排除的6篇文献为内容陈旧或重复。本文选用符合纳入标准的20篇文献,1篇涉及磷酸钙骨水泥的组成和理化特性,5篇涉及磷酸钙骨水泥作为药物载体,3篇涉及磷酸钙骨水泥与药物混合后的理化性质,6篇涉及载药磷酸钙骨水泥的药物释放动力学,4篇涉及磷酸钙骨水泥的体内评价。资料综合:磷酸钙骨水泥是一种自固化、生物陶瓷型骨水泥,具有良好的生物相容性和骨传导性。其大量的微孔结构可以作为多种药物和活细胞的载体,具有不丧失细胞活性或改变药物的特性,且可以通过微创手段将磷酸钙骨水泥注射到目标部位。结论:磷酸钙骨水泥具有良好的生物相容性和骨传导性,有望成为治疗多种骨骼系统疾病理想的药物载体。     

中医药治疗慢性乙型肝炎致肝纤维化的研究近况

目的:从临床和基础两方面总结近年来中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究进展,分析目前仍存在的问题。资料来源:应用计算机检索中国期刊网全文数据库和中文科技期刊全文数据库2001-01/2005-11有关中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献,检索词“肝纤维化,乙型肝炎,慢性”,语言种类为中文。资料选择:对检索到的文献进行粗筛,选择与中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床及实验研究相关的原著性文献,筛除明显非随机对照的文章,并对剩余文献查找全文,同时排除综述类文章和重复性研究。资料提炼:共检索到关于中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献90余篇,21篇文献符合纳入标准。资料综合:对收集到的资料进行汇总分析,从临床研究和实验研究两个方面,对近年来中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文章进行概括和评价。临床研究主要从单味中药及有效提取物、中药复方、中成药、中西医结合、传统疗法等方面进行概括;实验研究则从四氯化碳致肝纤维化模型、二甲基亚硝胺致肝纤维化模型、免疫性损伤致肝纤维化模型、血吸虫肝纤维化模型四方面进行概括。结论:中医药防治肝纤维化近年来已取得了较大突破,但也存在着一些问题,需要继续不断深入和完善。今后应建立明确的疗效判定标准,尽量做到随机、双盲的开展临床研究,避免重复性研究;并需要加强乙型肝炎病毒复制模型的建立以缩短基础与临床的差距。     

骨髓基质细胞生物学特性及其在脊髓损伤修复中的应用

目的:近来发现骨髓基质细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在特定诱导条件下可分化为神经细胞,提示骨髓基质细胞移植为修复脊髓损伤带来了希望。为此就骨髓基质细胞生物学特性及其在脊髓损伤修复中的应用予以综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED2000-01/2004-12期间的相关文章,检索词为“MSCs,SCI”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2004-12期间的相关文章,检索词为“骨髓基质细胞,脊髓损伤”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应涉及骨髓基质细胞的生物学特征、定向分化、鉴定以及骨髓基质细胞治疗脊髓损伤的研究现状或作用机制等内容。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到38篇相关文献,26篇文献符合纳入标准,排除的12篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的26篇文献中,13篇涉及骨髓基质细胞的生物学特征,3篇涉及骨髓基质细胞定向分化为神经细胞的诱导,1篇涉及骨髓基质细胞的鉴定,3篇涉及骨髓基质细胞移植治疗脊髓损伤的研究现状,6篇涉及骨髓基质细胞移植修复脊髓损伤的作用机制。资料综合:骨髓基质细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,用于细胞移植和基因治疗有许多优势,被视为多种组织细胞移植的替代来源和基因治疗的有效运载工具。骨髓基质细胞在特定的诱导条件下,可以分化为神经细胞。研究提示,取材方便、易于扩增、易于诱导分化的骨髓基质细胞可作为脊髓损伤细胞治疗的一个备选来源,为修复脊髓损伤带来了希望。结论:具有自我更新能力及多向分化潜能的骨髓基质细胞,随着转基因治疗和联合细胞移植的深入研究,将为脊髓损伤的修复带来更加广阔的前景。