柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰治疗肝气郁结型抑郁症临床研究

目的:探讨柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰对肝气郁结型抑郁症患者去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平、社会功能及不良反应的影响。方法:选取96例肝气郁结型抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各48例。对照组应用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组在对照组基础上给予柴胡疏肝散口服。比较2组临床疗效、抑郁状况、社会功能、血清NE及5-HT水平、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为95.83%,明显高于对照组81.25%(P0.05)。治疗前,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、SF-36社会功能因子评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,2组HAMD、SDSS评分较治疗前下降(P0.05),SF-36社会功能因子评分较治疗前增高(P0.05);且治疗组HAMD、SDSS评分低于对照组(P0.05),SF-36社会功能因子评分高于对照组(P0.05)。治疗前,2组NE、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,2组NE、5-HT水平较治疗前增高(P0.05),且治疗组NE、5-HT水平高于对照组(P0.05)。结论:对肝气郁结型抑郁症患者采用柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰治疗,临床疗效确切,可显著改善抑郁状况,明显提升血清NE及5-HT水平,有效促进社会功能恢复,且用药安全性高。     

失效模式和效应分析模式在神经外科昏迷患者肺部感染预防中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式在神经外科昏迷患者肺部感染预防中的应用效果。方法:将2018年3月之前32例神经外科住院昏迷患者设为对照组,实施常规护理干预;将2018年3～9月32例神经外科住院昏迷患者设为观察组,在常规护理干预基础上实施FMEA风险管理流程。比较两组护理效果。结果:观察组RPN值及肺部感染发生率低于对照组(P 0. 05),昏迷天数短于对照组(P 0. 05)。结论:FMEA模式可降低神经外科昏迷患者肺部感染发生率,缩短昏迷时间。     

四神丸溯源及新探

从方源、方解、应用几方面对四神丸进行探索,指出四神丸方名可能源自《华佗神医秘传》《陈氏小儿痘疹方论》及《普济本事方》等,然其确切出处尚无法考定;四神丸组方机理的解释除补火暖土外,尚有抑木扶土一说;四神丸有良好的药理学基础,临床广泛用治腹泻、结肠炎等消化道疾病及以脾肾阳虚为主要病机的其他疾病。     

梅尼埃病患者耳蜗前庭功能检查与内耳MRI关联性研究

目的　探讨和比较内耳磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、耳蜗电图（electrocochleogram，EcochG）、畸变产物耳声发射（di s tor t ion p roduct otoacoustic emission，DPOAE）以及颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）诊断梅尼埃病（Meniere's disease，MD）的价值与关联性。方法　我院耳鼻咽喉科2017年6月～2019年6月收治的疑诊梅尼埃病患者41例，根据临床诊断标准，分为30例明确性梅尼埃病（definite Meniere's isease，DMD）和11例可能性梅尼埃病（probable Meniere's disease，PMD），共50只患耳。所有患者均接受MRI、EcochG、DPOAE和cVEMP检查，观察两组患者检查结果，评价EcochG，DPOAE和MRI诊断DMD灵敏度与特异度以及相关性与一致性。结果　DMD组EcochG、DPOAE和cVEMP检查阳性率与PMD组无统计学差异（P >0.05），但DMD组MRI阳性率显著高于PMD组（25.71% vs 0.00%，P <0.05）；MRI诊断DMD灵敏度显著低于EcochG、DPOAE和cVEMP（P <0.05），但特异度显著高于EcochG、DPOAE和cVEMP（P <0.05）；在DMD组，DPOAE与EcochG检查结果间存在显着相关性（χ2=5.66，P =0.019；κ =0.436，P =0.015），但DPOAE或EcochG与MRI检查结果无显着相关性和一致性（P >0.05）；应用EcochG和DPOAE方法确定的内淋巴积水阳性组与阴性组的听力受损比较，差异无统计学意义（P >0.05），但MRI检测到的内淋巴积水阳性组听力受损程度显著高于阴性组（P <0.05）。结论　在MD患者中，DPOAE、EcochG和cVEMP等耳蜗前庭功能检查结果与 MRI间无显著相关性，MRI仍是诊断MD特异性最高的方法，需要得到临床重视。     

醛固酮合成酶基因多态性对氢氯噻嗪降压疗效的影响

采用PCR技术检测734例同时服用氢氯噻嗪患者醛固酮合成酶（CYP11B2）基因型,比较不同基因型间的降压疗效。结果TT、TC、CC基因型间舒张压及平均动脉压下降值差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但CC基因型患者收缩压下降值大于其他两型。提示高血压病患者不同CYP基因型对氢氯噻嗪的降压疗效存在一定影响。     

睡眠呼吸暂停综合征与隐蔽性高血压

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中隐蔽性高血压(MH)的患病情况。方法选取171例在华北煤炭医学院附属开滦医院睡眠监测室进行检查的偶测血压正常受试者,实施多导睡眠监测并同步进行24 h动态血压监测,次日晨起后采空腹肘静脉血行血生化检查。按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<5和 AHI≥5分为非 SAS 组和 SAS 组,比较两组 MH 的患病情况,并分析 SAS 组中 MH 和非 MH 的相关指标、MH 相关因素。结果1)SAS 组101例中有54例 MH 患者,患病率为53.5%,非 SAS 组70例中有14例 MH 患者,患病率为20%,差异有非常显著意义(P<0.01)。2)SAS 组中 MH 组与非 MH 组比较,年龄较轻;体质量指数较高;吸烟和饮酒者较多;日间平均心率较高;最长呼吸暂停持续时间较长;血氧饱和度较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。3)MH 相关因素单因素 logistic 回归分析显示:SAS、体质量指数、吸烟和饮酒是 MH 的危险因素。结论SAS 是 MH 的危险因素,且独立于体质量指数、吸烟和饮酒之外。     

美罗华联合自体造血干细胞移植治疗高危复发非霍奇金淋巴瘤2例

有资料证实自体造血干细胞移植(ASCT)与传统的方法相比可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其生存期,但最终仍有40%~70%的患者难免要复发[1]。近年来的研究表明美罗华(CD20单克隆抗体,R ituxim ab)在减轻肿瘤负荷,清除移植物中肿瘤细胞以及微小残留肿瘤等方面具有独特的优势,使用美罗华体内净化的移植患者,血液学缓解率可达97%,细胞遗传学缓解率可高达100%[2-4]。我们应用美罗华联合ASCT成功治疗高危复发NHL 2例。现报告如下:对象和方法1.临床资料:病例1,男性,51岁,2004年2月因颈部、腋下肿物1个月余伴发热入院。查体:T…     

腋静脉留置针在新生儿输液中的护理应用

静脉穿刺是儿科常用的基本护理操作之一,在小儿的治疗中起着重要的作用.目前,儿科常用的静脉穿刺是从头皮、上肢、下肢静脉进行,但是不良反应发生率高,留置时间短,2008年9月～2009年9月期间,我院对新生儿采用腋静脉留置针输液治疗,取得了满意的效果,现报道如下.     

虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例

虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrome,ICE综合征)是一组临床上少见且愈后较差的眼病,以角膜内皮异常、虹膜基质萎缩、虹膜周边前粘连、房角关闭及继发青光眼为主要特征。因发病率较低,发病机制复杂,目前尚待进一步研究。现将我院收治的1例ICE综合征继发青光眼的病例分析如下。患者女性,46岁。入院前1个月患者无明显诱因出现