颅脑外伤患者有创颅内压监测并发颅内感染的多因素分析

目的:分析应用有创颅内压监测的颅脑外伤手术患者,术后并发颅内感染的影响因素。方法:回顾性分析我院2013年6月至2014年6月收治的进行有创颅内压监测的颅脑外伤患者56例的临床资料,比较颅内感染患者(感染组)与无颅内感染患者(非感染组)的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、切口类型、手术持续时间、手术次数、切口引流管留置时长、颅内压监测探头放置部位、颅内压监测探头留置时长、血糖及是否合并脑脊液漏,并利用单因素及Logistic回归分析法确定颅内感染的相关因素及独立危险因素。结果:切口类型(x2=4.058,P=0.044)、颅内压监测探头放置部位(x2=5.486,P=0.019)、脑脊液漏(x2=12.562,P0.001)、切口引流管留置时长(t=3.94,P0.001)、颅内压监测探头留置时长(t=2.73,P=0.01)以及手术持续时间(t=2.06,P=0.045)是患者出现颅内感染的危险因素,其中切口引流管留置时长(OR=0.347,P=0.009)、颅内压监测探头留置时长(OR=0.640,P=0.048)及脑脊液漏(OR=14.243,P=0.005)为颅内感染的独立危险因素。结论:颅脑外伤术后有创颅内压监测患者并发颅内感染与多种因素有关。切口引流管留置时间延长、颅内压监测探头留置时间延长以及合并脑脊液漏为术后出现颅内感染的独立危险因素。     

颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨神经外科颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素。方法收集2004年1月~2009年12月在我科接受了神经外科手术的1374例颅脑外伤患者中32例并发颅内感染者与同期40例术后未感染者的临床资料进行回顾,对其导致感染的各项可能因素进行分析。结果单因素分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、术后低蛋白血症、手术时间及手术次数是影响患者颅脑外伤术后的重要因素(P0.05),进一步通过多因素Logistic回归分析发现,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤手术后发生颅内感染的高危险因素。结论颅脑外伤术后颅内感染大多发生在重型颅脑损伤术后,形成颅脑外伤术后颅内感染的因素可以是某单一因素,也可是多个因素共同作用的结果,而手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危险因素。     

颅脑外伤患者术后中枢神经系统感染的危险因素及病原菌特点分析

目的 明确颅脑外伤患者术后发生颅内感染的危险因素、病原菌的分布特点及耐药性分析。方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的颅脑外伤患者的临床资料,依据术后是否发生中枢神经系统感染分为感染组(335例)和非感染组(770例)。分析导致术后中枢神经系统感染发生的危险因素;通过分析感染组患者脑脊液的细菌培养及鉴定结果,了解病原菌的分布特点及耐药性。结果 手术持续时间≥3 h、术中出血量≥400 mL、二次手术、有切口脑脊液漏、引流管留置时间≥3 d、重症监护室(ICU)滞留时间≥7 d、合并糖尿病、血清降钙素原升高、快速C反应蛋白升高是发生术后中枢神经系统感染的危险因素(P<0.05)。脑脊液送检标本共培养出细菌107株,其中革兰阳性菌46株,革兰阴性菌61株。常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,革兰阴性菌大多为多重耐药菌。结论 手术持续时间长、术中出血量大、再次手术、有切口脑脊液漏、引流管留置时间长、ICU滞留时间长、合并糖尿病是颅脑外伤患者术后中枢神经系统感染的危险因素,需注意对相关危险因素进行防控,尽可能减少...     

Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的相关危险因素分析

【目的】探讨神经外科Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的相关危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院接受Ⅰ类切口开颅手术的725例患者的临床资料,对可能的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。【结果】725例患者术后发生颅内感染63例(8.69%)。单因素分析显示,年龄>50岁、体重指数(BMI)>27kg/m^(2)、手术时间>4h、糖尿病史、急诊手术、术中侧脑室开放、未预防性使用抗生素、留置引流管、脑脊液漏、术中使用显微镜是术后发生颅内感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、未预防性使用抗生素、脑脊液漏、留置引流管是术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、糖尿病史、未预防性使用抗生素、留置引流管及脑脊液漏是开颅术后颅内感染的危险因素,临床应采取针对性的预防措施对这些危险因素进行早期干预,降低术后颅内感染率。     

微创血肿清除术治疗急性脑出血患者术后颅内感染的危险因素分析

目的：探讨微创血肿清除术治疗急性脑出血患者术后颅内感染的危险因素。方法：选取2021年1月至2022年10月在河南省人民医院行微创血肿清除术的90例急性脑出血患者，根据术后颅内感染发生与否分为感染组（n=30）和未感染组（n=60）。比较两组一般资料，将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析，探讨术后颅内感染的危险因素。结果：感染组年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分＜9分、合并糖尿病和低蛋白血症、有脑脊液漏及引流管留置时间≥3 d者占比明显高于未感染组（P＜0.05）。两组不同性别、不同尿激酶输注次数、不同引流管位置及是否预防使用抗菌药物者占比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。采用多因素Logistic回归分析显示，GCS评分＜9分、合并糖尿病、有脑脊液漏及引流管留置时间≥3 d可能为微创血肿清除术后颅内感染的危险因素（OR值＞1）。结论：GCS评分＜9分、合并糖尿病、有脑脊液漏及引流管留置时间≥3 d急性脑出血患者微创血肿清除术后颅内感染的发生风险较高，临床需针对上述危险因素及时采取相关措施，降低术后颅内感染风险，改善患者预后。     

颅脑外伤术后感染及其防范研究

收集医院1500例颅脑外伤手术治疗患者中的150例并发颅内感染者临床资料进行回顾性分析,对可能相关因素进行分析。患者出现颅脑外伤手术后感染和病人的手术时间,年龄,手术切口,脑室外引流,术前GCS评分,开放性伤口等,是影响患者出现颅脑外伤感染的重要因素(P0.05),颅脑外伤手术后感染是多种因素共同作用的结果,脑脊液漏,脑室外引流和手术时间等是颅内感染的独立危险因素,如果能够及早进行预防性处理,可以降低手术感染的可能性。     

重型颅脑损伤术后颅内感染因素的回顾分折及干预建议

目的分析重型颅脑损伤术后颅内感染因素及干预建议效果。方法将2010年3月～2018年3月我院收治30例重型颅脑损伤患者作为研究对象,开展对重型颅脑损伤术后颅内感染因素的回顾性分析,并提出针对性的干预措施。结果 30例患者共分离出37株病原菌,其中革兰阴性菌共20株(54.05%),革兰阳性菌共14株(37.84%),真菌共2株(5.41%)。年龄≥50岁、术前GCS评分8分、手术次数≥2次、糖蛋白含量1000mg/L、手术时间≥4h、引流管拔管时间≥3天、术后白蛋白35g/L、切口脑脊液漏、发生合并症、脑室外引流、抗菌药物应用时间超过14天是颅内感染的危险因素,P0.05。发生切口脑脊液漏危险性最高,其次为手术次数≥2次、糖蛋白含量1000mg/L、低蛋白血症、手术时间≥4h、术前GCS评分8分、引流管拔管时间≥3天、高龄。结论针对重症颅脑损伤患者在接受手术后可能发生颅内感染,需积极查找感染原因,加强临床预防与干预,降低感染发生。     

脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素,为预防和控制颅内感染提供参考。方法根据术后是否发生颅内感染将546例行开颅手术的脑外伤患者分为颅内感染组(n=60)和未颅内感染组(n=486)。对2组的临床资料进行回顾性分析,并对术后颅内感染的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果颅内感染组术前格拉斯哥评分(<8、≥8分)、开放性损伤(是、否)、手术时间(≤4、>4h)、颅后窝手术(是、否)、术中置入材料(是、否)、术后切口脑脊液漏(是、否)、术后引流管放置时间(≥7、<7d)、术后空腹血糖(<7、≥7 mmol·L-1)、术后白蛋白(<25、≥25g·L-1)所占比例与未颅内感染组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前格拉斯哥评分<8分、颅后窝手术、术中置入材料、术后引流管放置时间≥7d、术后白蛋白<25g·L-1及术后切口脑脊液漏均是术后颅内感染的危险因素。结论脑外伤开颅术后患者存在多种颅内感染的危险因素。临床应在明确相关危险因素的基础上,及时采取预防性处理措施,有助于减少脑外伤患者术后颅内感染的发生。     

颅脑术后颅内感染独立危险因子分析

目的:为建立颅脑术后颅内感染的风险预测模型,早期识别和干预颅内感染的患者提供借鉴。方法:搜集国内外文献中关于颅内感染的独立危险因子并进行分析。结果:脑脊液漏、脑室外引流、手术时间是发生颅内感染的高危因素,其次是后颅窝手术、留置引流管、GCS评分、合并症及年龄等。结论:有必要从众多的独立危险因子中筛选出颅内感染的高危因素,为建立有效的颅内感染风险预测模型提供依据,并通过控制这些危险因子来预防颅内感染。     

有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.39、-5.41,P0.05)。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义(t=-18.80、-22.50,P0.05)。观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义(χ~2=0.216,P0.05)。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。     

脑脊液PCT联合乳酸检测在颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染诊断中的价值

目的 探讨脑脊液降钙素原(PCT)与乳酸(LA)联合检测在颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染诊断中的价值.方法 选取2018年1月至2019年10月该院神经外科及重症医学科颅脑外伤手术患者748例为研究对象.其中颅脑外伤术后发热患者462例.根据是否存在细菌性颅内感染将患者分为颅内感染组(54例)和非颅内感染组(408例).比较两组患者脑脊液PCT和LA水平的差异;分析PCT和LA水平对颅脑外伤术后发生细菌性颅内感染的诊断价值.结果 颅内感染组血清和脑脊液PCT水平均高于非颅内感染组(t=28.89,P<0.01;t=35.86;P<0.01).颅内感染组脑脊液LA水平高于非颅内感染组(t=11.19,P<0.01).脑脊液PCT诊断颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染的灵敏度和特异度分别为100.00％和97.06％,约登指数和诊断符合率分别为97.06％和97.40％.脑脊液LA诊断颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染的灵敏度和特异度分别为94.44％和86.03％,约登指数和诊断符合率分别为80.47％和87.01％.二者联合检测的灵敏度为94.44％,特异度为99.59％.结论 脑脊液PCT联合脑脊液LA检测有助于颅脑外伤术后发热患者颅内感染的早期病因诊断,可对颅脑外伤后细菌性颅内感染患者实施早期有效治疗.     

神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素分析及防护措施

目的:调查分析神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素,并探究其防护对策.方法:回顾性分析医院2018年6月—2019年4月神经外科收治的962例颅脑手术病人临床资料,采用单因素与多因素分析研究神经外科病人颅脑术后发生颅内感染的危险因素,并制定防护措施.结果:962例病人术后颅内感染发生率为3.12％(30/962);单因素分析结果显示,年龄、手术部位、手术时长、糖尿病与否、脑脊液漏与否和脑室引流时间是影响神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄>60岁、后颅窝手术、手术时长>4 h、合并糖尿病、脑脊液漏和脑室引流时间≥5 d是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的独立性危险因素.结论:年龄大、后颅窝手术、手术时间长、合并糖尿病、脑脊液漏和术后引流时间长均是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的高危因素,因此临床中应针对危险因素积极预防,采取有效防护措施,降低病人术后颅内感染发生率.     

颅脑手术后颅内感染影响因素的Logistic回归分析

[目的]分析颅脑手术后诱发颅内感染的危险因素,为临床治疗工作提供资料。[方法]选择2016年1月—2018年12月医院收治的颅内感染病人35例作为研究对象,采取自制调查量表对研究对象一般资料、手术信息、抗菌药物使用、术后脑脊液漏等情况展开统计学分析,总结颅内感染发生因素。[结果]GCS评分、手术治疗部位、损伤类型、手术时间、手术类型、术后引流、机械通气、切口脑脊液漏是导致颅内感染发生的因素(P0.05);多因素分析结果显示,切口脑脊液漏、手术时间、手术部位、损伤类型是导致颅内感染事件发生的独立危险因素(P0.05)。[结论]颅脑手术后颅内感染诱发因素多,需要对病人实施综合考虑,给予综合护理干预,使感染率降低,从而改善预后。     

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的:分析颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素,为预防和降低颅内感染提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2016年7月我院接受颅内肿瘤切除术的110例患者的临床资料,对可能的17个危险因素做单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:110例患者中15例(13.6%)发生颅内感染。单因素分析显示:年龄45岁、后颅窝手术、幕下肿瘤、手术时长4 h、术后脑脊液漏、术后留置导管时间24 h、术后卧床时间7 d、乳突气房或窦开放是颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄45岁、手术时长4 h、术后脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论:年龄45岁、手术时长4 h、术后脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后颅内感染的独立危险因素。     

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的 探讨神经外科术后颅内感染的危险因素、预防和治疗方法.方法 回顾分析我院2009年4月至2012年4月1 432例神经外科手术患者中89例发生颅内感染的临床资料,对影响感染率的各项因素进行分析,并观察其治疗效果.结果 患者术后颅内感染与手术部位、手术时间≥4 h、脑室外引流、留置引流管时间、脑脊液漏有关（P ＜0.05或P＜0.01）,与年龄、性别、术前是否应用抗生物无关（P均＞0.05）.89例颅内感染患者治愈73例（82.02％）,显效7例（7.87％）,进步8例（8.99％）,无效1例（1.12％）.结论 神经外科手术时,可以通过采用恰当的手术方式、减少手术时间、加强引流管护理、防止脑脊液漏等方式预防和减少颅内感染的发生;合理治疗可以有效治疗颅内感染.     

颅脑术后颅内感染78例易感因素及早期护理干预

目的探讨颅脑术后颅内感染易感因素及早期护理干预。方法回顾性分析2 456例颅脑手术患者手术部位、手术时间、抗生素应用等临床资料。结果术后颅内感染78例,感染率3.17%,治愈69例,死亡9例。结论后颅凹手术、手术时间>4 h,术后予脑室外引流或留置引流管>48 h,并发脑脊液漏是颅脑手术后颅内感染的易感因素。缩短手术时间,严格无菌技术,提高手术及护理技巧,早期诊断、干预为重要措施。     

颅脑肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素分析

目的探究颅内肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素,为临床医生及时有效预防术后颅内感染、降低感染率提供参考。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日在遂宁市中心医院接受颅脑肿瘤手术且符合纳入排除标准的457例患者病例资料,分析颅内肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素。结果 457例患者颅内感染率10.06%,所有感染患者均在术后两周内确诊。单因素分析显示,性别、糖尿病、肿瘤解剖部位、恶性肿瘤、脑脊液漏、使用类固醇类药物、术后颅内积气、高脂血症、白/球比降低,高胆固醇、手术时间及术前中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)有差异(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、恶性肿瘤、使用类固醇类药物、术后颅内积气、手术时间、术前NLR是术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论围手术期可以早期发现颅脑肿瘤术后颅内感染的危险因素,采取针对性措施,减少颅内感染,改善患者预后。     

改良颅内压探头置入术的观察与护理

目的探寻YL-1碎吸针辅助颅内压探头置入观察颅脑外伤后颅内压监测的护理特点和相关体会。方法对36例不同年龄的颅脑外伤观察期患者进行碎吸针注入,颅内压探头通过改良引流装置进入颅腔。引流颅内血肿的同时监测颅内压。结果 23例患者保守治疗成功;7例患者颅内压持续升高,通过调整引流血肿速度联合脱水药物控制颅内压;6例患者颅内压升高,通过各种方法无法控制,选择开颅手术治疗。全部患者均未出现探头脱出、移位、折断、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论使用YL-1碎吸针辅助颅内压探头置入具有操作简单,手术时间短,护理过程简单,并发症少的特点,并同时具有通过引流血肿缓解颅内压的作用,值得临床推广。     

内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内感染的影响因素

目的探究经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的危险因素,以期能为后期治疗提供参考。方法选取2010年1月-2015年1月该院收治的80例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者为研究对象,回顾性分析80例患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病因、漏口大小、漏口位置、既往有无颅内感染、预防性抗生素、术后应用抗菌药物7 d、手术次数、手术是否使用人工材料、修复材料的选择、脑脊液鼻漏修补失败与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的相关性。结果 80例患者中4例(5.00%)患者术后发生颅内感染,对4例患者进行脑脊液细菌培养,共分离出8株病原菌,包括3例革兰阴性菌和5株革兰阳性菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占40.00%。单因素分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、修复材料的选择、既往有颅内感染病史和漏口大小直径1 cm与经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染有一定的相关性(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,脑脊液鼻漏修补失败、手术操作不当、既往有颅内感染病史、修复材料的选择和漏口大小直径1 cm为经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后发生颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论颅底漏口大小直径1 cm、有既往颅内感染史、脑脊液鼻漏修补失败和手术失败因素等多种因素均可能会增大经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后颅内感染的发生率。     

脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染并发症的临床观察

目的探讨脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症的临床治疗方法及疗效。方法将83例脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症患者分为观察组(n=42)与对照组(n=41),入院后均行常规给予扩血管药物、改善脑循环药物以及抗抑郁药物进行对症治疗,对照组患者加行传统反复腰穿方法释放脑脊液,同时于鞘内注入稀释头孢曲松5~10 ml,1次/d;观察组采用腰大池置管持续引流进行治疗,同时经引流管行鞘内注射稀释头孢曲松5~10 ml,2~3次/d,另再加行高压氧治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的临床症状缓解时间与感染控制平均时间均显著短于对照组(P0.001),脑脊液漏治愈及感染完全控制患者比例显著高于对照组(P0.01),重残率及死亡率显著低于对照组(P0.05);同时头颅CT检查结果显示,治疗后观察组颅内积气消失,对照组虽有一定程度缩小,但颅内积气仍然存在;治疗后两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论采用腰大池置管持续引流联合高压氧治疗脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症疗效满意,建议在临床广泛推广应用。