血红素氧合酶-1对体外循环心脏手术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的分析血红素氧合酶-1(HO-1)在体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)患者血清中的表达情况,探讨HO-1表达水平对体外循环心脏手术后AKI早期诊断价值。方法选择2013年3月至2014年6月江苏连云港第一人民医院心脏外科行体外循环心脏手术后发生AKI的患者38例(AKI组),并选择40例体外循环心脏手术后非AKI患者作为对照(对照组),采集两组患者手术前后不同时间点血液标本,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HO-1水平。结果 AKI组术后48 h内血清HO-1水平变化在各组间差异有统计学意义(F=805.32,P<0.05),AKI组术后2、4、8、24、48 h HO-1水平显著高于术前,差异均有统计学意义(t值分别为3.132、3.654、3.051、2.948,2.855,均P<0.01),AKI患者术后4 h HO-1表达即达峰值。AKI组血肌酐(Scr)峰值出现在术后24 h,术后4 h HO-1水平与术后24 h Scr呈正相关(r=0.243,P<0.01)。对照组HO-1及Scr各时段动态变化差异均无统计学意义。结论体外循环心脏手术后AKI患者血清HO-1水平显著升高,其峰值表达时间早于Scr,可应用于AKI的早期诊断。     

血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对老年性急性肾损伤(AKI)患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁,由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织(KIDIGO)发布的AKI诊断标准的老年患者(观察组)及68例健康体检者(对照组),采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,散射比浊法测定CysC水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高(P0.05);观察组CysC与Scr呈明显线性相关(r=0.798,P0.05);CysC与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.724,P0.05);ROC曲线分析得出CysC在老年性AKI的最佳截断值为1.67mg/L,Scr的最佳截断值为130.50μmol/L,诊断老年性AKI患者CysC的灵敏度明显高于Scr的灵敏度(P0.05)。在老年性AKI 1期和2期,CysC的灵敏度明显高于Scr(P0.05)。而在AKI 3期,两者的灵敏度差异无统计学意义(P0.05)。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物,对老年性AKI早期诊断具有重要价值。     

Klotho蛋白在缺血再灌注急性肾损伤中的动态变化

目的观察Klotho蛋白在缺血再灌注急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的动态变化。方法将120只Wistar雄性大鼠随机分为正常+生理盐水组(Norm+NS)、假手术+生理盐水组(Sham+NS)、假手术+Klotho组(Sham+Klotho)、缺血再灌注手术+生理盐水组(I/R+NS)、手术+Klotho组(I/R+Klotho),建立缺血-再灌注AKI模型,同时各组于造模成功1h、5h、12h、24h分别处死大鼠6只,分别测定血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,Scr),检测血清Klotho蛋白水平,Klotho mRNA表达情况;应用Pearson直线相关法分析AKI时大鼠肾组织以及血清的Klotho蛋白与Scr水平之间的关系。结果缺血再灌注24h后,与Norm+NS组、Sham+NS组相比,I/R+NS组Scr、BUN以及肾小管损伤评分上升(tScr=3.767,4.145,tBUN=14.533,15.047,t肾小管评分=153.093,7.261;P值分别为0.013,0.009,0.001,0.001,0.001,0.008),肾小管上皮细胞明显变性、坏死,而外源性给与Klotho蛋白的I/R+Klotho组Scr、BUN和肾小管损伤评分较I/R+NS组降低(t值分别为10.220,9.571,11.076;P值均0.001),空泡变性减少;I/R+NS组血清、肾组织Klotho蛋白以及Klotho mRNA的表达低于Norm+NS组、Sham+NS组。结论缺血再灌注急性肾损伤后小鼠血清及肾组织局部Klotho蛋白表达均下调,Klotho蛋白水平的下降可能与急性肾损害密切相关,Klotho蛋白可能是AKI的保护性因素。     

NGAL与急性有机磷农药中毒急性肾损伤相关性研究

目的 探讨血清明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性肾损伤(AKI)诊断、病情判断中的临床价值.方法 根据临床症状、乙酰胆碱酯酶活力及浓度将105例AOPP患者分为轻度组(35例)、中度组(38例)、重度组(32例),以50例体检健康者作为对照组.分别检测对照组及不同中毒程度组入院时、入院后1、3、5 d血清NGAL、肌酐(Scr)水平,分析AOPP患者NGAL阳性率、诊断AKI灵敏度和特异度,及其与中毒程度、持续时间的相关性.结果 AOPP患者AKI发病率为86.7%;入院后1 d内NGAL阳性率高达76.2%,与中毒程度呈正相关(P<0.05).NGAL水平在入院后1 d达峰值,随后开始下降.结论 AOPP患者AKI发病率高;NGAL是诊断AOPP早期AKI的理想指标,特异度为100.0%,灵敏度也较高;NGAL浓度、阳性率与AOPP中毒程度呈正相关.     

NGAL在成人心脏术后急性肾损伤中的早期应用价值探讨

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在成人心脏术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用价值。方法收集成人心脏手术患者62例,分别在其术前及术后6、24、48 h采集血液标本。采用酶法检测血清肌酐(SCr),并以48 h内SCr上升至≥26.5μmol/L作为AKI的诊断标准,其中23例发生AKI(AKI组)、39例未发生AKI(无AKI组)。应用乳胶增强免疫透射比浊法分别检测2组患者的血清NGAL和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平。结果与术前比较,AKI组术后6、24、48 h血清NGAL水平均明显上升(P0.01);血清Cys C水平在术后24、48 h明显上升(P0.01)。无AKI组术后6、24、48 h血清NGAL水平差异均无统计学意义(P0.05);血清Cys C水平术后6、24 h差异无统计学意义(P0.05),术后48 h升高(P0.05)。结论血清NGAL水平在成人心脏术后发生AKI 6 h即明显上升,明显早于Cys C和SCr。血清NGAL可以作为早期诊断成人心脏术后AKI的标志物。     

尿NGAL和血清Cys C在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中的变化及意义

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在百草枯中毒患者急性肾损伤(AKI)早期的变化及意义。方法收集85例百草枯中毒患者入院后即刻(15 min内)、2、4、6、8、10、12、18、24、36、48、72 h及5、7 d时的血液、尿液标本,根据是否发生AKI分为AKI组(62例)及无AKI组(23例)。同时以20名健康体检者作为正常对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿NGAL水平;用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)水平;用免疫透射比浊法测定血清Cys C水平。以各项目入院即刻检测值作为基线值。结果 85例百草枯中毒患者中有62例发生AKI,发生率为72.94%。AKI组SCr水平自入院18 h开始明显升高,各时间点的检测值均高于基线值和正常对照组(P<0.01)。AKI组入院24、36、48、72 h及5、7 d的SCr水平明显高于无AKI组(P<0.01)。无AKI组各时间点的SCr水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组血清Cys C水平在入院6 h时已明显高于基线值(P<0.01);以后各时间点呈逐渐升高趋势,均高于正常对照组和基线值(P<0.01)。无AKI组血清Cys C水平自入院10 h时开始明显升高,与正常对照组和基线值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组尿NGAL水平在入院2 h时已明显高于基线值,以后各时间点呈逐渐升高趋势,与正常对照组和基线值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。无AKI组尿NGAL水平入院10 h开始逐渐升高,与正常对照组和基线值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组各时间点尿NGAL水平均明显高于无AKI组(P<0.01)。结论百草枯中毒后2 h尿NGAL水平即可明显升高,血清CysC于8 h开始升高,其诊断AKI的时间早于SCr。尿NGAL和血清Cys C可作为百草枯中毒后诊断AKI的早期标志物。     

生长分化因子-15在心脏手术相关急性肾损伤中的价值研究

目的:探讨血清生长分化因子-15在心脏外科手术相关急性肾损伤中的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月~2018年1月我院心胸外科收治的行心脏手术治疗的88例患者临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组(46例)和非AKI组(42例),分别于术前、术后2 h、术后第1天、第2天、第3天测定患者血清Scr、血清GDF-15水平,通过ROC曲线下面积及logistic回归分析GDF-15在心脏外科手术相关急性肾损伤预测中的临床价值。结果 :AKI组术后各时间Scr、GDF-15水平均明显高于本组术前及非AKI组术后各时点Scr、GDF-15水平,P<0.05;GDF-15曲线下面积为0.802,以733.78 ng/L为临界值时,GDF-15预测AKI的敏感性(0.88)和特异性(0.59)达到最佳值,约登指数为0.47;Scr曲线下面积为0.748,以86.52μmol/L为临界点,其敏感性(0.63)和特异性(0.82)达到最佳,约登指数为0.45;经Logistic回归分析,GDF-15与Scr呈正相关,r=0.71,P<0.05。结论:血清生长分化因子-15在心脏术后急性肾损伤患者中的水平明显升高,且与血清肌酐呈正相关,对心脏外科术后相关急性肾损伤预测的敏感性较高,在疾病的早期诊断、病情评估以及疾病转归预测方面具有一定的临床价值。     

新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者血清胱抑素C，尿素氮和肌酐水平变化及临床价值研究

目的 探讨血清胱抑素 C（cystatin C,Cys-C）、尿素氮（blood urea nitrogen ,BUN）和肌酐（creatinine, Cr）在新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者的水平变化、危险因素评估及临床应用价值。方法 选取 2020年 1月～3月长沙市第一医院公共卫生救治中心收治的 120例新型冠状病毒（COVID-19）确诊患者,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版 )》分为普通型、轻型、重症型及危重型四种,根据改善全球肾脏病预后组织 (Kidney Disease Im-proving Global Outcomes, KDIGO)指南、既往病史和临床症状将患者分为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）组 15例与非急性肾损伤 (non acute kidney injury,NAKI)组 105例,通过收集整理病人的一般资料、入院症状及血清 Cys-C, BUN和 Cr的实验室检查结果,统计分析 COVID-19患者 AKI组与 NAKI组患者间各项指标的水平变化;并采用多因素 Logistic回归分析 COVID-19并发 AKI的危险因素。结果 该研究纳入的 COVID-19患者,AKI组与 NAKI组的性别构成比比较差异无统计学意义 (χ2=1.193,P>0.05);AKI组与非 AKI组的年龄构成比比较, AKI组平均年龄大于 NAKI组,差异有统计学意义 (t=12.469, P<0.05); COVID-19患者血清 Cys-C,BUN和 Cr水平在普通型和重症型之间比较差异无统计学意义 (t=2.464, P>0.05);危重组患者血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于重症组 (t=9.164,7.342,11.255,均 P＜ 0.05),危重组患者血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于普通组 (t=24.958,15.461,19.224,均 P＜ 0.001),差异均有统计学意义。AKI组与 NAKI组在入院初期的血清 Cys-C,BUN和 Cr水平差异无统计学意义（t=0.274,0.308,1.253,均 P>0.05）;AKI组患者入院进展期血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于 NAKI组（t=22.144,16.325,33.289,均 P <0.001）,AKI组患者入院恢复期平均血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于 NAKI组（t=10.498,4.326,8.794,均 P <0.05）,差异均有统计学意义。 Logistic回归分析结果表明,高龄（OR=3.25,95%CI:1.12～8.09,P<0.001）、有基础疾病如糖尿病（OR=2.15,95%CI:1.02～7.55, P=0.039）、有基础疾病如高血压病（OR=2.27,95%CI:1.24～7.66, P=0.025）、高 C反应蛋白（OR=2.01,95%CI:1.45～2.29, P<0.001）、高 Cr（OR=1.09, 95%CI:0.98～1.28, P=0.08）和高 Cys-C（OR=3.01, 95%CI:1.95～2.48,P<0.001）是 COVID-19并发 AKI的主要危险因素。结论 Cys-C,BUN和 Cr三个指标的联合动态检测在新冠肺炎患者 ,尤其在危重型高龄患者的肾损伤评估和监测中起重要作用,对于判断 COVID-19并发 AKI患者的病情危重、疾病发展及预后评估具有重要的临床应用价值。高龄、有基础疾病（糖尿病、高血压）及 C反应蛋白、肌酐、胱抑素 C水平升高是 COVID-19患者并发 AKI 的主要危险因素。     

胱抑素C与血肌酐在老年危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值

通过观察ICU老年AKI患者血胱抑素C及血肌酐表达水平的不同,评价胱抑素C对老年AKI的早期诊断价值。选取2015年3月~2017年2月入住三乡医院ICU且发生AKI的老年患者68例作为观察组。随机选取同时段入我院ICU进行诊治的年龄60周岁的未患AKI患者66例作为对照组。比较两组患者一般临床资料,监测比较两组患者血胱抑素C及血肌酐的表达水平,ROC曲线评价胱抑素C和血肌酐对老年危重患者急性肾损伤早期诊断价值。观察组和对照组两组病例在基本临床资料的差异无统计学意义(均P0.05),而血清Cys C和Scr水平存在差异(均P0.05)。对照组0h、6h、12h及24h的血清Cys C和Scr水平无统计学差异(均P0.05);与对照组比较,观察组6h、12h、24h血清Cys C水平和12h、24h Scr水平存在显著性差异(均P0.05);与入院时相比,而观察组Cys C水平随时间变化呈线进行性上升,6h、12h及24h的血清Cys C水平与0h存在显著性差异(均P0.05),12h及24h的血清Scr水平显著升高。血清Cys C对老年危重患者急性肾损伤早期诊断的价值最高,血清Scr次之,两种血清标志物水平在老年危重患者急性肾损伤早期诊断具有一定参考价值(均P0.05)。老年危重且发生急性肾损伤的患者血胱抑素C及血肌酐在不同时间段的表达水平不同,胱抑素C与血肌酐在老年危重患者急性肾损伤中均存在早期诊断价值,该研究结果可能为老年危重患者急性肾损伤早期诊断提供临床依据。     

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。     

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者尿液Cys C和KIM-1的变化及临床意义

目的评价尿液中胱抑素C(Cys C)及肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测在冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤(AKI)中的临床意义。方法回顾性分析2011年5月至2013年10月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的182例患者临床资料。其中23例患者发生急性肾损伤(AKI组),159例患者未发生急性肾损伤(非AKI组)。分别检测两组术前,麻醉诱导后,术后12 h、24 h、48 h、72 h的血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)水平的变化以及尿液中胱抑素C(Cys C)及肾损伤分子-1(KIM-1)的含量,分析各项指标含量的变化与急性肾损伤的关系。结果在冠状动脉旁路移植术前两组各项指标均无统计学差异(P0.05)。冠状动脉旁路移植术后,AKI组Scr、BUN含量在术后72 h时均较术前各时间段增高,且与非AKI组间比较有统计学差异(P0.05);AKI组患者尿液Cys C含量于术后12 h增高,24 h达高峰值,48 h后逐渐下降,与非AKI组比较有统计学差异(P0.05);AKI组尿液中KIM-1含量于术后24 h增高,48 h达高峰值,明显高于同期非AKI组,组间比较有统计学差异(P0.05)。结论冠状动脉旁路移植术后早期联合检测尿液Cys C、KIM-1含量的变化,对诊断急性肾损伤有指导意义。     

血清Cys C,NGAL及尿IL-18对ICU儿童急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿白细胞介素-18(IL-18)对ICU重症儿童急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法选取2015年6月～2017年2月入住西电集团医院ICU的重症患儿114例作为研究对象,根据患儿是否继发AKI,将其分为AKI组(64例)和非AKI组(50例),同时从同期健康体检者中选取50例作为对照组。检测各组受试者血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、血清Cys C,NGAL及IL-18水平;采用Pearson分析法分析AKI组患儿各指标间相互关系;通过AKI患儿工作特征曲线(ROC)分析血清Cys C,NGAL及尿IL-18在AKI诊断中的价值。结果 AKI组患儿Scr,BUN,血清Cys C,NGAL及尿IL-18水平均明显高于非AKI组和对照组,差异均具有统计学意义(t=3.137～28.642,t_1=7.653～33.672,均P0.05);血清Cys-C,NGAL水平与Scr水平呈正相关(Beta=0.273,0.514,均P0.05),尿IL-18水平与血清清蛋白(Alb)呈负相关(Beta=-0.342,P0.05);血清Cys C,NGAL及尿IL-18 ROC曲线下面积(ACU)分别为0.872(95%CI:0.831～0.936),0.823(95%CI:0.641～0.925)和0.714(95%CI:0.598～0.833)。结论血清Cys C及NGAL水平升高早于Scr,可作为ICU重症儿童AKI早期临床诊断的可靠指标。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白早期诊断急性心肌梗死患者急性肾损伤的价值

目的:评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)诊断急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的价值.方法:选择2012年1-9月于我科就诊行急诊PCI的AMI者38例,测定介入治疗前和术后2、4、8、12、24、48 h血清肌酐(Scr)水平以确定发生AKI患者.收集术前和术后2、4、8、12、24 h血清标本置于-80℃冰箱,采用ELISA法测定各组血清中NGAL表达水平,观察术后NGAL浓度对AKI的诊断价值.结果:38例患者中7例术后48 h Scr水平上升至基础值的1.95倍,AKI的发生率为18.4％.AKI组术后2h血清NGAL显著升高并达到峰值,与基础值比较[(97.2±27.8) ng/mL vs(12.4±4.8) ng/mL,P＜ 0.05],差异有统计学意义.结论:NGAL是反映AMI患者术后发生AKI的良好指标且早于Scr.     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测在急性肾功能损伤早期诊断中的临床意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性肾功能损伤(AKI)早期诊断中的意义。方法收集无慢性肾病的重症监护病房(ICU)、冠心病监护病房(CCU)患者60例,分别在其术前及术后6、12、48 h采集血样,其中27例发生AKI(AKI组),以其余33例未发生AKI(无AKI组)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NGAL浓度,碱性苦味酸法检测血清肌酐(SCr)浓度,胶乳增强免疫浊度法检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)浓度。以48 h内SCr高于基础水平50%作为AKI的诊断标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NGAL在AKI早期诊断中的效力。结果与术前比较,AKI组术后6、12、48 h的血清NGAL明显升高,Cys C在术后12、48 h明显升高,而SCr在术后48 h才显著升高。无AKI组术前与术后6、12、48 h的NGAL、SCr、Cys C浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、48 h血清NGAL的ROC曲线下面积为0.51[95%可信区间(CI):0.25～0.78]、0.80(95%CI:0.58～0.95)、0.85(95%CI:0.61～0.99)。结论血清NGAL在术后6 h上升,术后12 h即能较好地预测AKI,其预测AKI时间早于Cys C和SCr。血清NGAL可能在AKI早期诊断中有良好的应用价值。     

Klotho基因过表达对小鼠急性肾损伤肾脏血管内皮生长因子表达的影响

目的 通过观察Klotho基因过表达对肾脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,进一步探讨Klotho基因对小鼠急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用机制。方法 构建可稳定高效表达Klotho基因的慢病毒载体,通过病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)技术获得高表达Klotho基因的BMSCs(overexpression of Klotho gene in BMSCs,BMSCs-Klotho)和对照空载体BMSCs(expression of empty vector in BMSCs,BMSCs-EV)。采用小鼠双侧股肌内注射50%甘油(8 ml/kg)导致横纹肌溶解的方法建立AKI模型。30只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组,每组6只:正常对照(control,CON)组、PBS干预(AKI with PBS intervention,AKI+PBS)组、BMSCs-Klotho干预(AKI with BMSCs-Klotho intervention,AKI+BMSCs-Klotho)组、BMSCs-EV干预(AKI with BMSCs-EV intervention,AKI+BMSCs-EV)组和BMSCs干预(AKI with BMSCs intervention,AKI+BMSCs)组,所有干预均在造模后6h实施。各组小鼠均在干预治疗3天后处死。常规生化检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,利用免疫组织化学法、蛋白印迹法检测肾脏VEGF的表达。结果 与CON组比较,AKI+PBS组、AKI+BMSCs-Klotho组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组血清检测Scr(F=370.705,P0.001;P0.001;P0.001;P0.001)和BUN(F=307.656,P0.001;P0.001;P0.001;P0.001)水平均升高;AKI+BMSCsKlotho组上述指标低于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组及AKI+BMSCs组(Scr:P0.001;P0.001;P0.001;BUN:P0.001;P0.001;P0.001)。蛋白印迹法与免疫组织化学法均检测到AKI+PBS组的肾脏VEGF的表达明显低于CON组(蛋白印迹:P0.001;免疫组化:P0.001)。AKI+BMSCs-Klotho组的肾脏VEGF表达高于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组(蛋白印迹:P0.001;P0.001;P0.001;免疫组化:P0.001;P0.001;P0.001),与CON组比较无统计学差异(蛋白印迹:P=0.884;免疫组化:P=0.809)。结论 Klotho可能通过上调肾脏VEGF表达对AKI小鼠起肾脏保护作用。     

尿NGAL水平早期诊断AKI的临床价值探析

目的探析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平早期诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法回顾性分析2016年2月至2017年10月在某院重症监护病房(ICU)接受治疗的无基础肾脏疾病患者74例,48 h持续监测,按患者是否发生AKI分为AKI组(35例)与非AKI组(39例),分析两组患者不同时间点尿量、血肌酐(Scr)及尿NGAL。结果非AKI组患者入ICU 48 h内尿量、Scr及尿NGAL水平差异无统计学意义(P0.05),AKI组患者随时间变化尿量逐渐减少,Scr水平逐渐升高,尿NGAL逐渐升高并在6 h时达峰值;两组患者尿量及Scr水平在12 h前差异无统计学意义(P0.05),12 h开始两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者尿NGAL水平入ICU时比较差异无统计学意义(P0.05),2 h后比较差异有统计学意义(P0.05);AKI组入ICU 6 h尿量、Scr及尿NGAL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.552、0.764和0.919,尿NGAL灵敏性及特异性分别为92.26%和91.40%,较尿量及Scr灵敏性及特异性高。结论尿NGAL可作为AKI早期诊断指标,且其临床价值优于尿量及Scr。     

联合检测血Cys C及尿微量蛋白在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义

目的探讨血Cys C、尿微量蛋白联合检测在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义。方法选取2012年1月~2014年1月在我科行CPB手术的患者100例,59例行换瓣术,41例行先心矫治术。根据AKI专家共识,将手术后患者分为AKI组与非AKI组,比较两组患者Cys C、尿微量蛋白的变化。结果两组患者术前血Cys C及尿微量蛋白水平差异无统计学意义,AKI组术后4h血Cys C明显升高,至术后24h部份患者下降至术前水平。非AKI组术后4h血Cys C明显升高,术后12h下降至术前水平。AKI组术后4h尿液微量蛋白升高,术后48h仍高于术前。非AKI组术后4h尿液微量蛋白升高,至术后12h达高峰,至术后48h降至术前水平。结论血清Cys C与尿微量蛋白联合检测可早期发现体外循环术后肾功能受损,对降低体外循环术后死亡率,改善预后有重要意义。     

血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对ICU中急性肾损伤的早期诊断价值

目的研究检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以2011年1月到2011年9月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的重症患者作为研究对象,登记患者284例,最终有268例患者纳入研究,其中AKI组112例,非AKI组156例,并选取40例健康体检者作为健康对照组。研究组留取患者入选时血样和入选后1～4 d血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL(pNGAL)水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价pNGAL对AKI的早期诊断作用以及预测需肾脏替代治疗(RRT)和AKI严重程度的关系。结果血NGAL可以诊断入ICU后48 h内的AKI发生,ROC曲线下面积为0.82(95%CI 0.68～0.93);预测RRT的使用,ROC曲线下面积为0.84(95%CI 0.73～0.95);与AKI的严重程度密切相关(R=0.554,P<0.001)。结论在成人普通ICU中血NGAL可以成为AKI的早期诊断标记物,能预测RRT的使用,与AKI的严重程度密切相关。     

血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能、炎症指标及预后的关系

目的探讨血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者肾功能、炎症指标及预后的关系。方法选择2015年5月至2020年3月该院重症监护病房收治的210例脓毒症患者,其中86例并发AKI(AKI组),124例未并发AKI(NAKI组)。检测2组miR-107-5p、miR-210、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)]及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。采用Pearson相关分析miR-107-5p、miR-210水平与BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT之间的相关性。采用Cox比例回归分析miR-107-5p、miR-210与脓毒症并发AKI患者预后的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析miR-107-5p、miR-210预测脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果 AKI组miR-210、miR-107-5p、BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT水平高于NAKI组(P0.05);AKI组患者入院28d内死亡33例,存活53例,死亡患者miR-210、miR-107-5p、BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT水平高于存活患者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示miR-210、miR-107-5p水平与BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT呈正相关(P0.05)。多因素Cox比例回归分析结果显示Cys-C、miR-210、miR-107-5p是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素(OR=2.252、2.149、2.115,P0.05)。ROC曲线显示,miR-107-5p、miR-210预测脓毒症并发AKI患者死亡的最佳临界值为6.91、7.03,AUC分别为0.878、0.814。结论脓毒症并发AKI患者血浆miR-107-5p、miR-210水平较未并发AKI患者明显增高,二者水平升高与肾损伤程度、炎性反应程度和不良预后相关,可以作为脓毒症并发AKI患者预后评估的辅助指标。     

血清视黄醇结合蛋白、低密度脂蛋白胆固醇测定对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法 检测152例糖尿病(DM)患者(分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组)和44例健康对照者血清RBP、LDL-C、尿素(Urea)、肌酐(Scr)水平,并对结果进行统计学分析.结果 早期DN组和临床DN组RBP、LDL-C水平高于健康对照组和单纯DM组(P<0.05);早期DN组和临床DN组RBP、LDL-C、Urea、Scr阳性率分别为88%、47%、16%、3%以及94%、87%、35%、32%.结论 血清RBP、LDL-C是DM患者早期肾脏损伤的敏感指标,对DN早期诊断有重要价值.