2型糖尿病患者骨质疏松发生风险及认知现状

目的了解2型糖尿病患者骨质疏松发生风险及其对骨质疏松的认知情况。方法采用便利抽样法,选取2018年4月至2019年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者102例为研究对象,采用一般资料调查表、骨质疏松症风险1 min测试题、FRAX骨折风险测评系统和自行设计的2型糖尿病患者骨质疏松疾病知识调查问卷对其进行调查。结果被调查的102例2型糖尿病患者中,有58.82%的患者存在骨质疏松发生风险;未来10年主要部位骨质疏松性骨折和髋部骨折的发生概率分别为(6.66±5.37)%、(2.98±3.89)%;患者骨质疏松疾病知识调查问卷总得分为(14.34±4.37)分,整体处于中等偏高水平,但其对糖尿病和骨质疏松关系的认知有待进一步提高。结论 2型糖尿病患者骨质疏松发生风险较高,未来10年主要部位骨质疏松性骨折和髋部骨折的发生概率也较高。患者对骨质疏松的整体认知水平尚可,但其对糖尿病对骨质疏松影响的认知有所欠缺,医护人员应根据患者骨质疏松发生风险及认知现状,给予针对性的健康教育。     

髋部骨质疏松性骨折患者骨质疏松药物治疗现状调查

背景：髋部骨质疏松是其骨折的主要原因。目的：调查50岁以上骨质疏松髋部骨折患者骨质疏松相关评估和药物治疗现状。方法：通过电子病历回顾及电话随访的方式,对于2009-07/2010-12在北京积水潭医院住院的50岁及以上、骨质疏松髋部骨折患者进行调查.完成有效调查484例,调查内容包括骨密度检查、骨质疏松相关药物的应用现状以及患者对骨质疏松的知晓率。结果与结论：患者中骨折前曾进行过骨密度检查的患者仅为13例（2.7%）,曾经用过骨质疏松相关药物的46例（9.5%）,骨折住院期间为93例（19.2%）和219例（452%）,随访期间分别为14例（2.9%）,96例（19.8%）。随访期仅骨质疏松相关药物应用率显著高于住院前（P=0.000）。患者或其家人对其患有骨质疏松症知晓率仅为45.9%,主要获取途径来自于医务人员占54%.提示大多数骨质疏松髋部骨折患者在发生骨折前和康复期没有接受骨质疏松相关检查,骨质疏松的知晓率低,治疗率更低。     

FRAX评估绝经后女性2型糖尿病患者的骨折概率

目的：评估绝经后女性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者未来10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。方法：选取298例住院的绝经后T2DM女性患者及183例非糖尿病绝经后女性对照者,采用双能X线骨密度仪测其定腰椎2-4（L2-L4）、股骨颈骨密度。采用FRAX中国模式计算其10年内髋部骨折概率和主要骨质疏松性骨折概率。结果：绝经后T2DM女性患者的10年内髋部骨折概率为（0.94±1.03）%,10年内主要骨质疏松性骨折概率为（3.58±1.68）%。与绝经后女性对照组相比,绝经后T2DM女性患者的股骨颈骨密度[（0.83±0.13）g/cm2比（0.80±0.11）g/cm2,P=0.047]和L2-L4骨密度[（1.04±0.17）g/cm2比（0.97±0.14）g/cm2,P〈0.001]均显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。但使用FRAX评估的10年内髋部骨折概率[（0.94±1.03）%比（0.96±0.80）%,P=0.814]和主要骨质疏松性骨折概率[（3.58±1.68）%比（3.72±1.35）%,P=0.305],在绝经后T2DM组与对照组间无统计学差异。结论：尽管绝经后T2DM女性患者的股骨颈骨密度和L2-L4骨密度均显著高于对照者,但2组间的10年内发生骨折概率无统计学差异。绝经后女性T2DM患者的骨密度增高及未将T2DM作为一个危险因素纳入FRAX誖计算系统中,可能是2组间骨折概率无差异的原因所在。因此,在未来的FRAX测评系统中,需将T2DM作为一个独立的危险因素纳入其中。     

康复训练结合脊柱后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩型骨折的疗效观察

目的观察球囊扩张脊柱后凸成形术（bKP）、抗骨质疏松药物及康复训练联合治疗骨质疏松性脊柱压缩型骨折的疗效及安全性。 方法采用bKP手术治疗12例骨质疏松性脊柱压缩型骨折患者(共计16个患椎)，同时给予抗骨质疏松药物治疗及按照骨质疏松康复训练计划（ROPE）进行康复锻炼，每位患者均随访6个月。观察患者术前、术后1 d及随访6个月时的并发症、新发骨折、疼痛程度及骨折椎体高度变化情况，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评定。 结果在本研究治疗期间，未发现患者有并发症及新发骨折。患者术前、术后及随访６个月时的疼痛VAS评分分别为（7.6±1.3）分、（2.1±1.2）分及（2.6±1.4）分,而患椎相对高度分别为（49.2±18.0）%、（74.3±14.0）%及（69.8±16.0）%，可见患者各项指标均较术前水平明显改善。 结论bKP手术联合抗骨质疏松药物及康复训练对治疗骨质疏松性脊柱压缩型骨折具有显著疗效，值得临床推广、应用。     

2型糖尿病合并骨质疏松症患者的相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并骨质疏松的发病率并分析其发生的相关因素。方法:利用超声骨密度测定仪,检测2型糖尿病患者的骨质疏松情况,通过对2型糖尿病合并骨质疏松患者的年龄、病程、糖化血红蛋白(glucosylatedhemoglobin,HbA1c)、胰岛素敏感性指数(insulinsensitivityindex,ISI)、体质量指数(bodymassindex,BMI)、尿微量白蛋白等指标的分析,以了解2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素。结果:在所有患者中,2型糖尿病合并骨质疏松患者平均空腹血糖、平均HbA1c犤(11.9±3.1)mmol/L,(9.9±1.3)%犦与未合并骨质疏松患者犤(9.3±2.2)mmol/L,(8.7±1.0)%犦比较,差异有显著性意义(t=2.13,2.09,P<0.05);合并与未合并骨质疏松患者平均病程、BMI比较,差异有显著性意义(t=2.18,2.33,P<0.05)。结论:高血糖、低BMI和病程长为2型糖尿病合并骨质疏松的高危险因素。     

代谢综合征与冠心病及血脂异常的相关性

目的:探讨代谢综合征与冠心病关系及其血脂代谢特征。方法:一方面,将203例高血压病、糖尿病或高血压病合并糖尿病的患者分为代谢综合征组(按WHO定义,MS+,n=96)和非代谢综合征组(MS-,n=107);另一方面,将病例分为高血压合并2型糖尿病组(DM+EH,n=75),高血压组(EH,n=102),糖尿病组(DM,n=19),比较各组间血脂代谢特征。结果:代谢综合征组患冠心病的概率显著高于非代谢综合征组犤55例(58.6%)和29例(27.1%),P=0.000犦,且血脂代谢呈现三酰甘油(TG)增高(t=2.89,P=0.006)而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的特征(1.06±0.26和1.2±0.4,t=-2.89,P=0.011)。同样,高血压合并2型糖尿病组血脂代谢特征也是TG增高而HDL-C显著性降低(1.26±0.39和1.08±0.27,t=-3.44,P<0.01)。经Logistic多因素回归分析,TG是代谢综合征独立危险因素(P=0.017,95%CI1.149～4.054)。结论:代谢综合征患冠心病的概率显著增加,其血脂代谢特征是TG增高而HDL-C降低,TG是代谢综合征独立危险因素。     

基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式的临床效果评价

目的评价基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式的临床效果。方法选取2014年6月至2015年2月门诊的256例骨质疏松症患者,按照性别分层后随机分为研究组(128例)和对照组(128例)。研究组患者给予基于数字化平台的骨质疏松症健康管理干预,对照组于门诊常规随诊,随访期限1年。对比分析两组患者骨折发生率、骨密度、骨质疏松知识(OKT)和生活质量评分(SF-36量表)。结果研究组患者男性和女性1年内骨折发生率(2.04%,3.79%)都明显低于对照组(14.29%,13.92%)(P=0.027,P=0.025)。随访1年时,研究组腰椎(L2-L4)及股骨颈骨密度(0.8401±0.0951,0.7044±0.0887 g/cm2)明显高于对照组(0.7748±0.1147,0.6476±0.0972 g/cm2)(P=0.000,P=0.000),骨质疏松知识OKT分值(21.84±2.25)明显高于对照组(14.91±3.01)(P=0.000),SF-36量表评分各个维度均高于对照组(P0.05)。结论基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式对骨质疏松症的防治效果确切,可以使患者骨密度值升高,骨折发生率降低,生活质量有所提高。     

残存SYNTAX评分对311例冠心病PCI患者长期预后评价

目的 评价残存SYNTAX评分对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（percutanous coronary intervention,PCI）患者长期预后的预测能力。 方法 连续入选2013年1月至2014年5月于内蒙古自治区人民医院心内科一病区住院冠心病并行PCI患者311例,收集性别、年龄、临床诊断、血脂、肾功能等临床资料,进行SYNTAX评分和残存SYNYTAX评分,同时进行2~4年临床随访,随访不良心脑血管事件（MACCE）,包括全因死亡、卒中、血运重建、心力衰竭。 结果 311例患者发生MACCE 48例,其中全因死亡14例;再次血运重建23例;缺血性卒中9例;心力衰竭2例。MACCE组与无MACCE组比较年龄大（64.13±8.45岁 vs 60.79±10.12岁,P=0.03）、糖尿病患者比例高（39.58% vs 18.63%,P=0.001）、SYNTAX评分高（15.16±6.53 vs 12.94±7.44,P=0.017）和残存SYNTAX评分高（7.52±6.54 vs 4.23±5.50,P=0.000)。SYNTAX评分、残存SYNTAX 评分、目测冠状动脉病变预测终点事件的曲线下面积分别为0.608（P=0.018）、0.665(P=0.000)、0.668(P=0.000)。完全血运重建组与不完全血运重建组MACCE发生率分别为5.98%和20.42%(P=0.003),两组再次血运重建率分别为0.85%和12.37%(P=0.000)。糖尿病患者和非糖尿病患者SYNTAX评分为15.09±7.69和12.78±7.17(P=0.026),残存SYNTAX评分为6.15±6.32和4.34±5.57(P=0.016)。糖尿病患者和非糖尿病患者MACCE发生率分别为27.9%和11.8%(P=0.001),再次血运重建率分别为19.1%和4.9%(P=0.000)。 结论 ①冠心病PCI患者完全血运重建优于不完全血运重建,残存冠状动脉病变越多MACCE发生率越高。②残存SYNTAX评分、SYNTAX评分和冠状动脉病变均能预测长期预后。③糖尿病患者冠状动脉病变程度重,MACCE发生率高,主要原因是再次血运重建。     

经阴道彩超观测中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的研究

目的 探讨经阴道彩超观测中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的临床价值。方法 52例子宫薄型内膜患者采取重庆市名老中医叶秀英自拟中药治疗3个月，通过经阴道彩超观察比较治疗前后子宫内膜厚度、分型及内膜血流参数的改变情况，进行统计学相关分析。结果 子宫薄型内膜患者经中药治疗前后，内膜厚度由治疗前的6.25±0.98mm增厚至 9.08±1.31mm，（P=0.000）。治疗后A型内膜所占比例增高（由治疗前的21.2%增至治疗后的59.6%，P=0.000），C型内膜比例下降（由治疗前的44.2%降至治疗后的13.5%,P=0.001）。应用中药后的子宫内膜血流分型改变，I型所占比例由治疗前的17.3%增至治疗后的55.8%，（P=0.000）。子宫内膜及内膜下血流PI由治疗前的1.63±0.58 降至治疗后的0.98±0.33 ，（P=0.000），RI由治疗前的0.83±0.15 降至治疗后的0.62±0.09，（P=0.001）。差异有统计学意义。结论 中药内膜薄方的应用可增加薄型子宫内膜的厚度及改善其血供，明显提高内膜的容受性，经阴道彩超作为有效观察手段，能帮助临床评估用药疗效，提高妊娠成功率。     

内分泌代谢疾病相关性骨质疏松的研究进展

1糖尿病性骨质疏松症 随着人们生活水平的提高,社会日趋老龄化,与生活习惯相关的疾病（如糖尿病、骨质疏松症）逐年增多,骨质疏松和糖尿病通过骨折或其并发症均会降低人们的生活质量,增加人口死亡率。流行病学调查资料显示,糖尿病患者骨质疏松的发病率为40%-66%,     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。     

兔脓毒症早期心肌功能的变化

目的　研究脓毒症早期心肌功能变化的意义。方法　 2 0只兔随机分成两组 :对照组 ( n=10 )行盲肠探查术 ;脓毒症组 ( n=10 )行盲肠结扎加穿孔术 ( CL P)制备脓毒症模型。两组均经右侧颈内动脉插管至左心室 ,每隔 1h测量 1次左室收缩峰压 ( L VSP)、左室压力最大上升速率 ( dp/ dt max)、左室压力最大下降速率 ( dp/ dt m ax) ;并采血检测肌钙蛋白 I( Tn I) ,设术后 0、1、2、3和 4共 5个时间点。结果　脓毒症组动物CL P术后 1h即出现 L VSP、 dp/ dt max、 dp/ dt m ax较基础值均明显下降 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展有进一步下降趋势 ;血清 Tn I水平均明显升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展进一步升高。而对照组无明显变化。结论　兔脓毒症早期即有心肌损害 ,表现为心肌收缩和舒张功能均下降     

我国水源型高碘地区水碘形态的研究

目的 研究我国水源型高碘地区水中碘的存在形态。 方法 采集部分高碘地区的水样,采用碘-淀粉分光光度法和高效液相色谱等离子体质谱法鉴别水中碘的形态和测定水碘含量。 结果 在172份水样中,161份以碘离子(混含少量的碘分子)形态存在,10份以碘酸根和碘离子混合形态存在,1份以单纯的碘酸根形态存在。 结论 我国高碘地区存在碘离子和碘酸根两种形态的高碘水源,碘离子是主要存在形态,其次是碘离子和碘酸根共存形态,单纯的碘酸根形态较少。在碘离子和碘酸根共存的水源中,碘酸根为主要形态。尚未发现以高碘酸根形态存在的水源。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.