重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的 对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.     

急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗探讨

目的：探讨急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗方案。方法：对38例临床急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行总结研究。结果：急重症颅脑损伤患者合并ARDS必须进行早诊断早治疗。其中，气管切开呼吸机辅助呼吸是非常重要的。结论：ARDS的诊断及治疗是影响急重症颅脑损伤治愈率的关键。     

甲型H1N1流感呼吸衰竭危重症患者行机械通气治疗的临床观察

本科2009年10月27日至2010年2月28日收治34例重症甲型H1N1流感(甲流)患者,对其中29例危重症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭患者行机械通气治疗,报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的新出路

机械通气在急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS)的救治过程中有举足轻重的作用.在最近H1N1甲型流感合并ARDS重症患者的救治过程中,机械通气具有重要作用.     

儿童重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例临床分析

目的 分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点,探讨重症MPP的临床诊断和治疗措施.方法 对10例重症MPP合并ARDS儿童的临床资料进行回顾性分析,观察患儿临床表现、血气分析变化及胸部影像学改变,评估治疗及预后.结果 10例重症MPP合并ARDS患儿,男6 例,女4例,均符合MPP临床诊断标准,经治疗8例48 h内缺氧纠正存活,2例死亡.随访3～6个月,5例肺内病变基本吸收好转,肺功能正常;肺CT提示肺不张1例,肺实变1例,支气管扩张1例.结论 儿童重症MPP合并ARDS病情复杂、病死率高.应早期氧疗,及时给予机械通气、小剂量糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白保护其他脏器功能,减少MODS的发生;机械通气是提高抢救成功率、改善疾病预后的关键.     

保护性机械通气对急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征疗效分析

目的 探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)综合治疗效果及其意义.方法 将36例SAP合并ARDS患者按入院时间分为2组,2005年10月至2007年10月收治入院的患者为Ⅰ组(17例),在常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气;2007年11月至2009年10月收治入院的患者为Ⅱ组(19例),在常规治疗的基础上,应用呼吸机进行"保护性肺通气"治疗.结果 Ⅰ组机械通气时间为(15.34±10.21)d,Ⅱ组机械通气时间为(16.27±9.28)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组治愈9例(52.9%),死亡8例(47.1%),Ⅱ组治愈14例(73.7%),死亡5例(26.3%),2组治愈率及病死率比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 对SAP合并ARDS患者进行综合治疗技术的应用,提高了SAP合并ARDS的抢救成功率.     

损伤控制外科在胰腺外科中的应用16例分析

目的 探讨损伤控制性外科(DCS)技术治疗胰腺外科重症患者的效果.方法 回顾性分析淮安第一医院胰腺外科2005-02- 2011-07收治的16例胰腺外科重症患者的损伤控制外科应用效果.结果 16例患者均经DCS治疗,4例胰腺断裂伤患者按DCS行手术治疗,术后1例胰瘘,3个月后自愈;12例重症胰腺炎患者按DCS行微创治疗,行EST+ ENBD 8例,腹腔镜探查引流3例,合并腹内高压行腹腔穿刺7例,其他腹腔穿刺6例次,合并ARDS抢救无效死亡1例,余均治愈.结论 损伤控制性手术处理胰腺外科重症效果良好,对于符合指征的胰腺外科重症患者,应积极选择适宜方式的DCS技术治疗.     

重症胸外伤并发致急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析

78例各类重症胸外伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,对其年龄、是否伴有呼吸困难(呼吸频率≥28次/min或<10次/min)、肺挫伤、多发性肋骨骨折(连枷胸)、肺部疾病、腹内脏器损伤、吸烟等进行评分,并观察测量ISS值,对并发ARDS患者进行回归分析,推测可能发生ARDS的高危因素。经采用多元回归法分析后,年龄≥60岁、伴有中呼吸困难、合并肺挫伤、肺部疾病、多发性肋骨骨折(连枷胸)、ISS值≥16分是ARDS的高危因素。高龄、伴有呼吸困难、合并肺挫伤、肺部疾病、多发性肋骨骨折(连枷胸)、ISS值≥16分是重症胸外伤导致ARDS的高危因素,应严密监测患者的血压、血气分析值和呼吸频率,适时采用呼吸机机械通气治疗,降低ARDS的发生率。     

心肺联合超声对ARDS患者预后的预测价值

目的 分析影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的相关因素及重症超声对患者预后的预测价值。方法 回顾性分析在2019年1年~2020年1月期间我院重症监护室收治的ARDS患者124例临床资料。所有患者均进行积极治疗,根据治疗28d内的生存情况,将患者分成生存组和死亡组,分别为66、58例。收集患者入院时的临床资料和入院后的治疗情况。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价重症超声检查对患者预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、ARDS类型、ARDS分级、合并休克、APACHEⅡ评分及SOFA评分差异显著（P<0.05）。高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、APACHEⅡ评分（15~25分）、SOFA评分（>6分）是患者预后的独立危险因素。存活组患者的LUS评分显著低于死亡组,而TAPSE却显著高于死亡组（P<0.05）。两组患者在LVEDD、RVEDD、LVEF、RVEF及TAPSE上差异比较无统计学意义（P>0.05）。LUS、TAPSE及两者联合的曲线下面积分别为0.984、0.900、1.00,最佳临界值分别为14.175分、21.425mm、-1.973,敏感度分别为96.6%、95.5%、100.0%、,特异度分别为92.9%、84.5%、100.0%。结论 高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、入院时的APACHEⅡ评分（15~25分）、入院时的SOFA评分（>6分）是ARDS患者预后的独立危险因素。入院时LUS、TAPSE对ARDS患者预后具有较高的预测价值,且两者联合检测可以进一步提高预测价值。     

血清外泌体微小RNA-146a、微小RNA-92a对重症社区获得性肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征评估价值研究

目的 探讨血清外泌体微小RNA(miR)-146a、miR-92a对重症社区获得性肺炎(sCAP)患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的评估价值.方法 选取自2019年1月至12月重庆市长寿区人民医院收治的72例sCAP患者为研究对象,根据合并ARDS情况将患者分为合并ARDS组(n=35)与未合并ARDS组(sCAP组,n=37).根据入院28 d内的存活情况,将合并ARDS组患者进一步分为存活亚组与死亡亚组.采用超速离心法从患者血清中提取并纯化得到外泌体,采用实时荧光定量PCR法检测血清外泌体miR-146a、miR-92a水平,记录ARDS患者28 d院内死亡情况等.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体miR-92a、miR-146a水平对于sCAP患者发生ARDS的预测价值.结果 合并ARDS组患者miR-146a、miR-92a水平均明显高于sCAP组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).血清外泌体miR-146a、miR-92a水平预测sCAP患者发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817(95％可信区间0.717～0.918)、0.801(95％可信区间0.688～0.913).入院28 d,死亡亚组患者miR-146a、miR-92a水平均高于与存活亚组,差异有统计学意义(P<0.05).血清外泌体miR-146a、miR-92a水平预测ARDS患者28 d死亡的AUC分别为0.832(95％可信区间0.680～0.984)、0.859(95％可信区间0.734～0.983).结论 血清外泌体miR-92a、miR-146a水平对预测sCAP患者ARDS发生风险和院内病死率有一定的临床价值.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的护理方法.方法:对16例严重胸部创伤并发ARDS患者行机械通气,积极治疗原发病,并实施控制感染、用药管理、营养支持、心理护理等护理措施.结果:本组治愈12例,自动出院2例,2例因合并重症颅脑外伤死亡.结论:密切观察病情变化、及时去除诱发ARDS的因素、尽早采取综合治疗护理措施,可提高治疗效果.     

妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理

重症急性胰腺炎起病急,病情复杂,进展快且并发症多,死亡率20%~40%。对于妊娠期发生重症急性胰腺炎病情更复杂多变,而且影响胎儿的发育。现将我科近2年来收治的妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理报告如下。1临床资料我科2004年6月—2006年6月收治的重症胰腺炎合并妊娠8例;中期妊娠3例,晚期妊娠5例;年龄25岁~32岁,平均26.5岁;根据国际预后判断标准(Ranson)标准>3项为重症,8例均为重症急性胰腺炎,其中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,大出血1例,早产2例。2临床监测与护理2.1ARDS的监测与护理2.1.1ARDS的危害ARDS是最早出现的并发…     

重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并ARDS的临床特点以及合理的呼吸支持在其早期治疗中的作用.方法84例SAP患者,在发病24h内监测动脉血气,进行胸部X线检查,其中52例合并ARDS.使用呼吸机小潮气量与肺开放策略进行治疗.结果SAP合并ARDS的比例为61.90%,PaO2＜60 mmHg(8.0 kPa)时并发ARDS的比率超过60%,而PaO2＜32 mmHg(4.3 kPa)时有90%左右会发生ARDS,酸碱平衡紊乱很常见.近50%的患者出现肺部X线胸片检查的异常.接受机械通气的时间为13～172.5 h,动脉血气明显改善.治愈40例,死亡12例,死亡率为30%.结论SAP患者应进行呼吸功能检测,早期发现ARDS病例,及时应用保护性通气策略能够有效地治疗ARDS.     

重症肺炎合并ARDS的临床观察与护理

目的:观察重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的病情变化,总结其护理经验,以便更好服务临床。方法:对2008年5月～2010年11月我院收治的12例重症肺炎合并ARDS病人进行回顾性总结分析。结果:经过全面、精细的护理,12例病人中好转7例,死亡5例。结论:积极正确的护理措施是重症肺炎合并ARDS病人抢救成功的关键。     

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征在急诊ICU的急救和护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)为临床常见的危重症之一。脓毒症合并ARDS的患者预后差,病死率极高,我国多中心研究报告显示,各ICU脓毒症并发ARDS病死率高达50%~90%[1-2]。急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)是急诊危重病抢救的核心单位,收治患者多具有起病急、     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例,如果合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则易导致死亡.现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下.     

预防性治疗重症胰腺炎合并肺损伤的体会

目的:探讨预防性治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤对患者预后的影响.方法:将我院1996年2月～2001年12月收治的64例SAP患者分为两组:常规治疗组33例,预防治疗组31例.结果:常规治疗组肺损伤发病率48.5%(16/33),ARDS发病率30.3%(10/33);预防治疗组肺损伤发病率35.5%(11/31),ARDS发病率9.7%(3/31).结论:采用乌司他丁联合大剂量地塞米松及低分子右旋糖酐预防性治疗SAP合并肺损伤,可有效降低并发症,提高SAP的治愈率.     

重症胰腺炎术后并发ARDS的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome,ARDS)是继发于多种病因引起的急性呼吸衰竭,是重症胰腺炎最严重的并发症之一.经气管插管(或切开)后行机械通气是目前救治ARDS的有效方法,是术后护理的重点内容.本科近2年来手术救治了5例重症胰腺炎并发ARDS的患者,现将护理体会报告如下:     

ARDS合并新发血小板减少的临床意义研究

目的 分析急诊重症监护室ARDS患者新发血小板减少的原因,探讨新发血小板减少对ARDS预后的影响.方法 对2009-11～2011-03期间入住急诊重症监护室(EICU)的629例患者进行前瞻性研究,根据患者入EICU 5 d内血小板水平分为三组,组1:新发血小板减少不伴ARDS;组2:ARDS伴新发血小板减少;组3:ARDS不伴血小板减少.分析三组患者血生化指标,使用CRRT、机械通气治疗情况,EICU住院时间及死亡率.结果 ARDS合并新发血小板减少患者(组2)较非ARDS患者(组1)显著增多(46%和4.5%,P<0.001);组2、组3 EICU死亡率比较差异无统计学意义(P=0.14);但组2存活患者EICU住院时间较组3明显延长(30 d和17 d,P=0.017);新发血小板减少者30 d内未恢复正常者较恢复正常者EICU死亡率显著增高(71.4%和21.4%,P=0.015).结论 ARDS患者易并发血小板减少,新发血小板减少可致ARDS患者EICU住院时间延长;30 d内血小板减少未能恢复正常者EICU死亡率显著升高;新发血小板减少可能与炎症反应及行CRRT、机械通气治疗有关.     

50例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征的重症监护治疗

1 引言 我院重症监护病房(ICU)1994年10月至1999年4月救治严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)50例.现总结报道如下.