MRCP在胆胰系统病变的临床应用

磁共振胆胰管造影（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）是国内外近几年快速发展起来的一种非介入性的胆胰管成像新技术^[1],是一种无创伤性和无需造影剂的胆胰管成像技术^[2]。本文通过53例胆胰管疾病的患者进行了常规MRI及MRCP检查,并与临床手术结果及术后病理进行对比分析,探讨MRI及MRCP在胆胰管病变患者的临床应用价值。     

MRCP对黄疸性质的探讨

磁共振胆胰管成像 (MR cholangiopancreatography,MRCP)是利用水成像原理对胆胰管进行检查的技术 ,此技术安全无创 ,是对常规 MR扫描影像的补充 ,提高了诊断能力 ,国内外文献已有报道 [1 - 4 ] 。笔者收集上海长海医院 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 8因黄疸做 MRCP检查并经临床手术或病理证实肯定诊断的2 5 5例资料 ,对其 MRCP表现进行分析 ,旨在探讨 MRCP对黄疸性质的鉴别诊断价值。1　对象和方法本组 2 5 5例 ,男 16 8例 ,女 87例。年龄 19～ 2 8岁 ,平均 47.3岁。全组病例均使用 Siemens Magnetom Implact1.5 T MR机 ,在常规 M…     

磁共振胆胰管成像对胆石症的诊断价值

磁共振胆胰管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)是非侵袭性影像学检查新技术,不需造影剂即可显示胆胰管全貌,其影像类似于直接胆胰管造影.本文主要就MRCP的原理、技术及其对胆石症的诊断价值作一综述.     

MRCP评价胰胆管汇合分型与急性胰腺炎发病率的关系

目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)的胆胰管合流分型与急性胰腺炎发病率的关系和临床指导意义.方法:收集2010年1月至2012年1月来我院检查的226例胆胰管汇合处清晰显示的患者的MRCP资料,分为急性胰腺炎组非胰腺炎组,回顾性分析评价MRCP的胆胰管汇合分型与急性胰腺炎发生率的关系.结果:胆胰管汇合分型分为正常汇合和异常汇合两种类型,异常汇合又分为B-P、P-B两种类型,异常汇合的急性胰腺炎发病率明显高于正常汇合组(P=0.000＜ 0.05),其中B-P型异常汇合类型急性胰腺炎的发病率最高(P=0.023＜ 0.05).结论:胆胰管汇合分型与急性胰腺炎的发病有密切关系,磁共振检查对于胆胰管汇合分型有一定的评价价值和临床指导意义.     

胆胰管结石的磁共振胆胰管成像诊断

目的：探讨胆胰管结石的磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）诊断价值。材料与方法：搜集１７例经手术病理证实的胆胰管结石有ＭＲＣＰ瓣病例进行分析。结果：１７例胆胰管结石其ＭＲＣＰ的共同表现为高信号胆法、胰液内不同大小、形态的充盈缺损,肝内胆管结石者尚可有局部胆管被结石撑大表现及结石远侧的肝实质胆源性感染。结论：ＭＲＣＰ作为一种无创性检查在胆胰管结石病例诊断中具有重要价值。     

先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断

磁共振胆胰管成像（magnetic rcsonance cholangiopancreatography，MRCP）是目前诊断胆胰管疾病最先进的非创伤性影像技术，已广泛应用于临床。先天性胆管扩张症（congenical bile-duct dilatation，CBD）是比较常见的胆道发育畸形，其主要病因是胆胰管合流异常（anonlous junction of panereatieobiliary duct，APBD）。目前，临床上确诊APBD主要依靠胆道造影（如术中胆道造影、ERCP等）。国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少。2年来，本院利用MRCP诊断CBD合并APBD6例，现报告如下。     

MRCP在胰胆管系统疾病诊断中的应用

磁共振成像技术因具有多序列、多参数和多平面成像的特点 ,在临床应用日益广泛。随着MR软硬件技术的不断改进和发展 ,它的临床应用范围越来越广。磁共振胰胆管成像 (MRCP)是近年来MR技术的临床应用新进展之一 ,为胰胆系疾病影像学诊断开辟了新的途径。1　MRCP成像原理MRCP是利用水成像的原理来显示胰胆管。胆汁中含有大量的水 ,质子密度较高 ,具有长T2弛豫的特点 ,而肝脏组织的T2弛豫时间短 ,用重T2加权技术就可以使胆道系统呈现明显高信号 ,而胆道周围组织受抑制 ,从而达到“造影”的目的。与传统的直接胆道造影方法 ,如ERCP和PT…     

磁共振胆胰管造影检查的护理与准备

目的 探讨磁共振胆胰管造影检查的护理与准备方法。方法 选择122例胆胰管疾病患者，用HASTE序列行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查，检查前对病人进行心理护理并训练屏气和饮水。结果 122例MRCP成功率100％，MRCP图像上，肝内外胆管和胰管结构显示清晰，各类病变的性质和部位均显示清晰，诊断明确。结论 MRCP造影检查前的护理和充分准备对于保证MRCP的图像质量和诊断质量具有十分重要的意义。     

磁共振胆胰管成像显示"双管征"的意义

目的探讨"双管征"在诊断壶腹周围癌及胰腺良恶性病变方面的价值。方法对53例病人进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查并显示"双管征"。分析每一例病人的MRCP、轴位T1WI及T2WI,测量胆胰管汇合角度,十二指肠肠腔至胆胰管梗阻端的距离,胆胰管末端间距离,胆总管直径,胰管直径,观察胆总管末端形态,肝内胆管扩张程度,胰管形态,比较不同胰胆管疾病时"双管征"的差异。结果在胰头癌和慢性胰腺炎组"双管征",胆胰管汇合角度、十二指肠腔至胆胰管狭窄段距离及胰管直径较非胰头壶腹周围癌组大,差异有显著意义。"四节征"(13/27)和狭窄段侧支胰管扩张(6/27)多见于胰头癌。胰管粗细不均匀(9/10),边界不光滑,串珠状改变多见于慢性胰腺炎,这些征象与胰头癌组比较差异有显著意义(χ2=4.45,P<0.05)。3例(3/10)慢性胰腺炎伴有假囊肿,5例(5/10)伴有胰管结石。此外,与胰头癌组比较,慢性胰腺炎组的肝内胆管扩张较轻,胆总管末端以鼠尾状狭窄多见。结论在MRCP图像识别"双管征"的不同表现有助于诊断和鉴别诊断良恶性胰胆管疾病。     

自身免疫性胰腺炎胰管病变的MRCP特征

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）胰管病变的MRCP特征。方法 回顾性分析15例AIP患者的临床及MRCP影像资料,对其胰管病变进行定性及定量分析。结果 MRCP上15例AIP患者的胰管均见狭窄（15/15,100%）,表现为局部胰管不可见。9例（9/15,60.00%）同时累及腹胰管和背胰管,仅腹胰管或背胰管受累各3例（3/15,20.00%）。11例（11/15,73.33%）胰管呈单发节段性狭窄,狭窄长度2.07~4.69 cm（中位数3.24 cm）,上游胰管管径0.14~0.31 cm（中位数0.19 cm）;4例（4/15,26.67%）胰管呈多发节段性狭窄,狭窄长度0.19~3.45 cm（中位数0.82 cm）,狭窄段间及上游胰管管径0.14~0.70 cm（中位数0.21 cm）。轴位T1WI、T2WI上,13例（13/15,86.67%）胰腺弥漫性肿大,病变胰腺T1WI呈等、低信号,T2WI稍高信号为主混杂信号;2例（2/15,13.33%）胰腺局限性肿大/肿块,其胰管狭窄部位与胰腺实质病变范围一致。1例（1/15,6.67%）胰尾周围见假性囊肿。结论 AIP胰管病变的MRCP表现可分为单节段狭窄型和多节段狭窄型,大多数的非狭窄段胰管不扩张,但胰管扩张不能排除AIP。     

true fisp与mrcp在胆总管结石中的应用

目的:研究True FISP与MRCP序列在胆总管结石中的应用价值与局限性.材料与方法:对30例经ERCP或手术证实的胆总管结石患者行术前True FISP及MRCP序列扫描,MRCP与True FISP序列分别作阅片诊断,再结合其他序列进行诊断,最后与病理结果进行对比分析.结果:True FISP像、MRCP像均可显示胆总管的扩张.True FISP像、MRCP像对胆总管结石的检出率分别为92.5％、93.3％;其中5例胆总管小结石及2例泥沙样结石True FISP未检出,4例胆总管末端结石MRCP未检出,结合两种序列对结石的检出率为97.8％.结论:True FISP序列对胆总管的管壁和管周组织显示较好,有利于末端胆总管结石的检出,MRCP有利于胆管系统的整体显示,对胆总管小结石及泥沙样结石显示较好,结合两种序列可对胆总管结石作出更准确的评价.     

低场MRCP结合常规MRI在胆道梗阻性疾病诊断中的临床应用

目的评价低场磁共振胆胰管成像（MRCP）结合常规磁共振成像（MRI）对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术或临床证实的胆道梗阻性疾病患者的低场（0．2T）MRCP及常规MRI图像。结果低场MRCP结合常规MRI对胆道梗阻性疾病的定位诊断符合率为100％，定性诊断总符合率为84．2％。结论低场MRCP结合常规MRI对胆道梗阻性疾病的诊断是非常有效和准确的方法。     

30例胰头癌在磁共振胰胆管水成像临床应用

磁共振胆胰管水成像（MRCP）为一种简便易行，无任何痛苦的诊断手段，而且胰头癌有MRCP的特异征象，为提高胰头癌的确诊率，现将我们有手术和病理证实的30例MRCP征象报告如下。     

胰头癌的磁共振胆胰管水成像临床应用

磁共振胆胰管水成像(MRCP)为一种简便易行，无任何痛苦的诊断手段，而且胰头癌有MRCP的特异征象，为提高胰头癌的确诊率，现将我们有手术和病理证实的21例MRCP征象报告如下。     

MRCP与B-FFE技术在胆系结石诊断中的应用

目的 探讨单次屏气磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography，MRCP)与平衡驱动快速梯度回波技术(balanced fast field echo，B—FFE)相结合在胆系结石诊断中的应用价值。方法 分析手术证实的100例胆系结石患者，经过用常规轴位T2W／TSE、T2W／SPIR、T1W／FFE、DYNAMIC/T1W增强扫描及SSH—RADIAL MRCP、B—FFE扫描所得图像。结果 1．MRCP显示肝内胆管结石8例，肝外胆管结石68例，胆囊结石59例。2．B—FFE显示肝内胆管结石9例，肝外胆管结石64例，胆囊结石63例。结论 1．单次屏气MRCP是一种显示胆胰管的优秀MR成像技术。2．B—FFE通过断层的方法进一步了解胆管内外解剖结构。3．两者相结合可提高胆系结石的显示率。     

磁共振胆胰管成像对梗阻性黄疸诊断价值的研究

目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 MRCP采用FSE序列重LWI扫描，对56例拟诊为梗阻性黄疸的患者进行了MRCP检查，并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 56例均一次获得较满意的MRCP图像。MRCP对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为100％，定性诊断准确率为87．5％。结论 MRCP对肝外胆管梗阻的定位诊断准确，结合常规MR扫描，对定性诊断也有较高准确性。     

胆总管癌MRCP的诊断价值

磁共振胆胰管成象(MRCP)是快速重T2加权成像,胆汁和胰液的水液体呈现极高信号,背景信号较低,经过最大密度投影处理后可获得较清晰三维胆道图象。国内外学者已有日益增多的研究报道[1~3],但对MRCP的诊断价值尚有认识不足,本文就39例胆总管癌的术前MRCP影像进行深入的探讨。1材料和方法1·1一般资料39例胆总管癌患者,男23例,女16例,年龄36~76岁(平均56岁)。均有黄疸。均经手术和病理证实。1·2成像技术及参数MRCP成像应用GE超导1·5T MR系统。采用快速自旋回波序列,重T2加权冠状位成像;回波链(ETL)16~32,TR11000~15000ms,有效TE为…     

11例胰管结石的诊断和外科治疗

目的：探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗。方法：回顾性分析11例胰管结石的临床资料。其中8例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊。全部病人均行手术治疗，7例胰管切开取石，胰管空肠Roux-Y吻合12例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合；2例胰十二指肠切除。结果：术后随访1～3年，10例无临床症状复发，1例合并胰腺癌患者于术后10月死亡。结论：胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法，胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断价值

磁共振胆胰管成像(MRCP)是一种近年来迅速兴起发展的高新成像技术,采用重T_2加权技术使胆汁和胰液呈明显高信号,而周围组织信号受抑制,使胆胰管信号突出而类似ERCP和PTC的胆胰管造影图像,我院自1996年以来对56例临床疑有阻塞性黄疸的病人行MRCP检查,进行定位、定性的诊断,现择临床或手     

儿童经内镜逆行胆胰管造影术护理配合

自20世纪70年代以来,经内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）逐渐成为诊断胆胰管疾病的金标准.在此基础上开展的微创治疗使众多原本需要外科手术的胆胰疾病患者避免了外科手术带来的痛苦[1].目前成人诊疗性ERCP技术已日趋成熟,由于儿童胆胰疾病患病率较低,未普遍配备儿童专用十二指肠镜,缺少经过ERCP培训的儿童胃肠病医师,以及无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准等诸多因素,限制了ERCP在儿童胆胰疾病中的应用[2-3].随着近年来儿童内镜技术的发展,ERCP在儿童胆胰疾病中的应用已成为我院的一大特色,现将2008年3月-2012年3月儿童ERCP治疗的护理体会报道如下.关键词：儿童;胆胰疾病;经内镜逆行胆胰管造影;护理分类号：R473.72 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0050-03