颈椎后路单开门加侧块内固定治疗椎管狭窄伴不稳

目的 探讨颈椎侧块钢板内固定加后路单开门术治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效。方法对21例颈椎管狭窄脊髓损伤合并颈椎不稳定病人，采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块钢板内固定，椎间小关节植骨融合术。查体按日本矫形学会joA分级法评定，拍颈椎片观察小关节融合情况。结果经过平均9个月随访，本组术前平均评分为9．5分，术后评分为16．2分，平均改善率86．6％。术后4月复查椎间小关节已融合。CT复查片示开门侧未见有再关门现象。结论侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳是疗效确切、术式简便的治疗方法。     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

全椎板减压侧块内固定治疗颈椎管狭窄对脊髓神经功能恢复的临床观察

采用全椎板减压，颈椎侧块Axis内固定系统后路固定治疗各种原因所致的颈椎管狭窄，术后随访1年～2年6个月，除1例死亡，均骨性融合，有效地维持颈椎稳定，促进脊髓神经功能恢复。     

保留棘突韧带复合体的颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄已广泛应用，但因手术对颈椎后路稳定结构特别是棘突韧带复合体有很大的破坏，术后易出现颈椎不稳。1998年3月～2001年6月我院对22例颈椎管狭窄患者施行了保留棘突韧带复合体的颈椎管扩大成形术，疗效满意，报告如下：     

颈椎后路单开门加侧块内固定治疗椎管狭窄伴颈椎不稳定疗效观察

目的:探讨颈椎侧块内固定加后路单开门治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效.方法:对18例颈椎管狭窄合并颈椎不稳定患者采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块内固定、椎间小关节植骨融合术.神经功能按ASIA分级系统评定,拍颈椎X线片观察小关节融合情况.结果:随访平均14个月,术后神经功能有不同程度恢复,术后3～6个月复查推间小关节100%融合.结论:侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳定是疗效确切、术式简便的治疗方法.     

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钢板内固定术的手术配合

目的 总结颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板（颈椎后路椎板成形钢板螺钉内固定系统）内固定术的手术配合及护理特点.方法 回顾我院脊柱外科对19例颈椎管狭窄患者行后路颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内同定术,对术前动力系统的准备、手术体位、头架的安放,术中开门和钢板内固定过程中涉及的器械、动力系统的使用等问题进行探讨和总结.结果19例经后路颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固定术患者手术顺利,无一例因体位和动力系统原因影响手术进程.手术时间95～130 min,平均时间105 min,术中平均出血量290 ml,术中C臂透视证实Centerpiece钢板位置良好,术后除1例出现脑积液漏,7例出现颈肩部轻度疼痛伴有酸胀、僵硬症状外,未出现脊髓损伤、血肿等并发症.术后1～6个月随访,未发现螺钉固定不稳、松动、钢板移位、再关门等现象,患者神经功能恢复良好.结论 单开门颈椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固术是目前治疗颈椎管狭窄症较好的一种手术方式.掌握Mayfield头架的使用,摆放好体位,熟悉手术步骤,准备和使用好动力系统有助于该手术的顺利完成.     

单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景：各种原因所致的颈椎管狭窄症，主要治疗方法采取后路椎板切除术，但术后效果并不十分理想。目的：观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况：设计：自身前后对照观察。单位：重庆医科大学附属第一医院骨科。对象：选择1995—05／2004—05重庆医科夫学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例，男22例，女10例。脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例，发育性椎管狭窄症18例，后纵韧带骨化症2例。方法：对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗，获患者知情同意，术后随访半年。术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定（上肢和下肢功能分别为0-4分；上肢、下肢和躯干感觉分别为0-2分；膀胱功能分为0-3分。各项0分为严重障碍，最高分为正常）。术后2周，3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察。主要观察指标：①患者手术前后脊髓功能。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症。结果：按意向处理分析，32例患者均进入结果分析。①患者手术前后脊髓功能评估：以日本骨科学会评估标准，12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者，术后2周及3个月评分均显著高于术前（术前分别为5．2，5．7，5．5分；术后2周分别为9．2，9．7，9．4分；术后3个月分别为11．3，11．8，11．6分）。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化：3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直．但未见再关门及脊柱不稳现象；余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象。结论：应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者，术后短期及3个月时，仍能改善和提高患者脊髓功能评分，对颈椎的稳定性不产生影响。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

目的：探讨颈椎椎板的适应证及临床效果。方法：采用颈椎管后路扩大成形术治疗颈椎管狭窄36例；17分计算法（JOA）标准判定术后疗效，参考Hirabayashi计算恢复率。结果：随访3个月至6年。优19例，良8例，可7例，无效2例，无复发。优良率75%。结论：颈后路单开门椎管成形术可通过扩大矢状径达到减压目的，又不易损伤神经，是治疗颈椎管狭窄的有效方法。     

颈椎后路改良大Z形交叉式单开门椎管扩大成形术的配合

颈椎后路改良大Z形交叉式单开门椎管扩大成形术主要治疗脊髓型颈椎病，具有减压彻底，椎管扩大充分，防止再关门等优点，此手术是一种简便而又安全有效的方法，是一种较好的颈后路减压术式。有研究于1978年报告应用单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症以来，该术式广泛应用于临床。我院对收治的38例脊髓型颈椎病患者实施了此术式。取得了满意的效果，现报道如下。     

全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效比较

[目的]对比分析颈椎全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效.[方法]手术治疗颈椎管狭窄患者30例患,其中A组16例,行单开门椎板成形椎管扩大术;B组14例,行全椎板切除加侧块内固定术.两组患者均随访至术后3年.采用Frankel分级结合日本骨科学会(JOA)17分法评价临床效果;对比...     

Halo-vest支架在治疗上颈椎骨折中的应用

目的评价应用Halo-vest支架在治疗上颈椎骨折中的效果。方法总结2002年1月-2007年6月南昌大学鹰潭医院骨科收治的上颈椎骨折34例资料。单纯Jefferson骨折13例和单纯Hangman骨折18例均采用Halo-vest支架固定3～4个月;枢椎齿状突陈旧性骨折伴脱位行后路寰枢椎融合3例,术前均采用Halo-vest支架固定,术后继续应用1周。结果术后34例获6个月～18个月随访,全部获骨性愈合。14例不全瘫患者术后均恢复正常。结论Halo-vest支架可用于上颈椎骨折稳定性的重建,解决了患者因行颅骨牵引而长期卧床的痛苦。     

后路单开门加内固定治疗多节段颈椎管狭窄32例分析

目的探讨颈椎后路单开门椎管成形术加内固定治疗多节段颈椎管狭窄的临床疗效。方法应用后路单开门椎管成形术治疗32例颈椎管狭窄所致脊髓型颈椎病的患者,ARCH钛板固定C3、C5、C7椎板与对应侧块。根据日本骨科学会(JOA)评分(17分)比较术前术后改善情况。结果随访3~15个月,平均8.6个月。术前JOA评分9.3,术后评分13.7,总体改善率为57.6%。术后无严重并发症出现。结论颈椎后路单开门椎管成形术加钛板内固定是治疗多节段颈椎管狭窄所致颈椎病的有效方法,可有效降低轴性症状的发生率和防止再关门,及早手术治疗可获得较好的预后。     

两种减压植入内固定方式治疗颈椎管狭窄症：C5神经根麻痹及稳定性

背景：有部分学者认为颈椎管狭窄症减压植入内固定后神经根麻痹与颈椎稳定性以及颈椎生理曲度有关,目前还存在争议。
　　目的：探讨颈椎管狭窄症后路全椎板减压侧块内固定与单开门减压椎管扩大成形治疗后C5神经根麻痹及稳定性。
　　方法：选取29例颈椎管狭窄症患者进行后路减压植入物内固定治疗。方法①：颈椎管狭窄症后路全椎板减压侧块内固定,在C3-6侧块以及C7椎弓根钉内固定,关节突关节处造成粗糙面。方法②：根椐治疗前对正侧位平片及动力位片结合MRI、CT影像学图片,明确不稳定的节段,给予相应节段侧块内固定、椎板行单开门减压,椎管扩大成形治疗。
　　结果与结论：29例颈椎管狭窄症患者随访8个月-2.3年,采用后路全椎板减压侧块内固定治疗的患者14例,植入后早期出现C5神经根麻痹2例,远期症状复发出现不全瘫3例,二次手术行瘢痕切除减压治疗;采用单开门减压椎管扩大成形治疗的患者15例,治疗后出现C5神经根麻痹肩外展功能不良1例,无治疗前症状复发病例。神经根麻痹最短6周,最长9个月均恢复。颈椎管狭窄症后路减压植入物内固定后,C5神经根麻痹与节段稳定性、颈椎生理曲度、椎管减压程度、脊髓漂移范围是否相关以及发生程度、远期因瘢痕致再度出现椎管狭窄,两种治疗方式的区别是否有意义,目前病例数有限,有待病例及临床经验的积累与观察。     

颈椎管狭窄的MRI表现讨论

目的：分析颈椎管狭窄MRI的表现，评价其诊断价值。方法：搜集38例经手术治疗证实的颈椎管狭窄病历，其均行了MRI检查，其中9例辅以CT扫描检查。结果：分析造成颈椎管狭窄诸多因素MRI表现。(连续多节间盘后突出、后纵韧带骨化、黄韧带增厚骨化、椎弓变短和椎板增厚、椎小关节增生肥大内收、钩椎关节增生外翘)。结论：MRI是诊断颈椎管狭窄的有效方法。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

后路减压侧块内固定术治疗多节段颈椎管狭窄症疗效观察

多节段颈椎管狭窄症后路手术包括椎板切除及各种椎板成形术。这些手术方式各有优缺点。为避免后路手术后颈椎不稳等并发症，2002-02～2004-08我们对32例多节段颈椎管狭窄症患采用了后路全椎板减压、植骨、侧块内固定手术，效果满意。报告如下。     

数学方法在颈椎双开门手术中的应用

颈椎管狭窄是一种老年常见疾病，后路双开门椎管成形术是治疗多节段颈椎管狭窄症的一种有效手段。目前手术中对颈椎椎板开门的角度并没有严格界定，医生对其开门的幅度及效果，只能凭借临床经验判定。我院从1996年开始应用双开门加中央植骨术式治疗颈椎管狭窄100余例，采用离体人的颈椎标本进行了一些关于开门幅度及角度的研究，在总结资料的过程中我们发现，数学中一些基本的几何知识如果应用在双开门手术中，可以获得良好的效果。     

改良单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

颈椎管狭窄症的手术治疗方法很多。我院自 1992年12月～1995年12月采用改良单开门颈椎管扩大成形术,用棘突骨支撑植骨防止再关门的方法治疗颈椎管狭窄症,获得了满意疗效。 1 临床资料 本组15例中,男12例,女3例。年龄最小26岁,最大60岁,平均45.6岁。15例患者术前脊髓均有不同程度的受压,表现四肢无力,麻木,有束带感。肢体     

双开式颈椎管成形术的康复护理

2001年4月～2003年4月我科对颈椎管狭窄症、后纵韧带钙化和外伤患者18例行双开式颈椎管成形术,效果较好,现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组18例,男17例,女1例,年龄25～66岁,平均49岁.职业:农民12例,工人5例,干部1例.其中颈椎管狭窄症9例,后纵韧带钙化2例,外伤7例.病程2个月～13年,平均2.7年.X线平片测量:颈椎椎管前后径9.5mm～14.5mm,平均13.5mm.椎管与椎体前后径之比0.41～0.67,平均0.55～0.58(正常＞7).脊髓造影6例,部分梗阻2例,完全梗阻4例.CT检查3例,均为椎管狭窄.MAIl例,为椎管狭窄.椎管扩大范围矢状径4mm～6mm,平均5.4mm.随访3个月～2年,平均1年4个月.除3例颈髓损伤稍恢复慢外,其他均明显恢复.     

颈椎前路带锁钢板在颈椎外科的应用

自1958年Smith和Robison首次介绍颈椎前路减压植骨术以来，该术式已被广泛应用于颈椎外科。但植骨块滑脱、塌陷、植骨不融合及颈椎反曲畸形等问题尚未完全解决。颈椎前路带锁钢板具有术中即刻稳定、植骨块融合率高、术后外固定简便、能早期活动等优点，在临床工作中越来越被重视。我科于1997～2000年，应用颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎骨折脱位取得满意疗效，总结如下：