痤疮的中西医治疗现状

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青春期。其病因很多,一般认为雄性激素分泌增多,皮脂腺分泌增多,皮脂淤积成脂栓,毛囊、皮脂腺导管角化栓塞,丙酸痤疮杆菌大量繁殖,毛囊壁损伤破裂,毛囊周围皮肤炎症反应;免疫反应、内分泌障碍、多脂多糖及刺激性饮食、环境高温及某些化学因素等等参与痤疮的整个病程;还与遗传及心理因素有关[1],这些因素间相互影响。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节以及囊肿,或各种皮疹并存。现将痤疮的中西医治疗现状综述如下。1痤疮的西医治疗1.1常用的外用西药适用于轻度和中度的痤疮,或和口服药物配合用于中到重度的患者,在病情控制后用于维持治疗、预防复发。1.1.1维甲酸用于痤疮治疗外用维甲酸主要有第一、三代维A酸类药物,它能选择性结合于对皮肤角质细胞增长与分化有调节作用的维A酸受体r,调节表皮细胞的有丝分裂和促进表皮细胞更新,使病变皮肤的增长和分化恢复正常。促进毛囊上皮更新,防止角质栓塞,抑制蛋白产生,抑制和减少粉刺的形成,清除成熟粉刺和炎性皮损使痤疮皮损消退。研究显示,13-顺维A酸可诱导皮脂腺细胞凋亡[3]。1.1.1.1第一代维A酸迪维霜,对于丘疹和粉刺效果较佳,具有逆转上皮异常角化、...     

异维A酸红霉素凝胶和维胺酯维E乳膏治疗寻常痤疮的随机平行对照研究

临床上各种外用维A酸制剂是治疗轻、中度寻常痤疮首选的方法之一,也是痤疮维持治疗的主要药物.此外,外用过氧化苯甲酰制剂和外用抗生素制剂也是治疗寻常痤疮的重要方法,其中外用红霉素是较常用的方法[1].有报道外用异维A酸制剂和红霉素联合使用有协同作用[2],而外用异维A酸的不良反应比外用全反式维A酸低[3].本试验使用异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮,观察其疗效和不良反应,并和维胺酯维E乳膏比较.     

含有遮光剂的异维A酸霜(0.05%和0.1%)治疗轻到中度寻常痤疮的疗效和安全性的双盲对照实验

寻常型痤疮通常好发于青春期,是一种慢性炎症性皮肤病。异维A酸和维A酸是外用治疗寻常型痤疮有效的维生素A的衍生物,但光照后会刺激皮肤,而且可能会留下炎症后色素沉着,加入标准遮光剂可防止UV辐射对体的伤害,减少色素沉着,二     

5%过氧苯甲酰凝胶联合0.025%维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察

目的观察5%过氧苯甲酰凝胶和0.025%维A酸乳膏联合治疗寻常痤疮的疗效。方法治疗组34例,5%过氧苯甲酰凝胶和0.025%维A酸乳膏联合治疗,对照组33例,0.025%维A酸乳膏治疗,共8周。疗程结束观察疗效。结果治疗组有效率91.18%,对照组为66.67%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论5%过氧苯甲酰凝胶和0.025%维A酸乳膏联合治疗痤疮的疗效满意。     

皮脂腺及皮下脂肪疾病

微晶磨削与胶原蛋白膜联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕;达英-35联合阿奇霉素治疗女性迟发性痤疮;中西药结合治疗寻常痤疮临床疗效观察;冰黄肤乐软膏联合维A酸霜治疗寻常痤疮疗效观察;桑贝冲剂联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮临床观察;中药粉刺方内眼外用治疗寻常性痤疮的临床观察；     

口服维胺酯与异维A酸治疗寻常性痤疮临床观察

目的 观察三蕊维胺酯胶囊及异维A酸胶丸分别与0．025％维A酸霜合用时对寻常痤疮的疗效比较。方法 将100例寻常痤疮患者随机分成2组，治疗组口服三蕊维胺酯胶囊，对照组口服异维A酸胶丸，并且均同时合用0．025％维A酸霜，疗程6周。结果 治疗组对粉刺、丘疹、脓疱、结节、脂溢程度的疗效与对照组相当，差异无显著性，不良反应发生率治疗组(22％)低于对照组(34％)，但无统计学意义。结论 口服三蕊维胺酯胶囊联合外用0．025％维A酸霜是治疗寻常痤疮的有效方法。     

外用维A酸治疗寻常痤疮的疗效和安全性的系统评价

目的 评价外用维A酸治疗寻常痤疮的疗效和安全性,并与外用硫磺制剂、过氧苯甲酰、抗生素比较。方法 用Cochrane协作网系统评价方法,选择有随机对照的临床试验做系统评价。结果 截止2002年,纳入15个临床试验2439例患者。有4个临床试验示外用维A酸疗效明显优于安慰剂[RR(相对危险度)=1.87,95%CI(可信区间)为1.13~3.11],尤其对非炎性皮损(RR=12.70,95%CI为4.09~39.40)。有3个临床试验示维A酸疗效优于硫磺制剂(RR=1.75,95%CI为1.42~2.16)。与过氧苯甲酰对照的7个临床试验以及与抗生素对照的3个临床试验尚不能下结论。所有临床试验示外用维A酸制剂后,可出现红斑、脱屑等局部不良反应,虽无证据显示其系统不良反应,但对孕妇须非常谨慎。结论 外用维A酸治疗寻常痤疮有效,并优于硫磺制剂,但尚无证据表明优于过氧苯甲酰或外用抗生素。有局部不良反应。需进行更多质量高、大样本的随机对照试验,以证实外用维A酸治疗寻常痤疮的作用和地位。     

痤疮治疗的新经验、新疗法及其展望

介绍维A酸治疗痤疮的新经验、局部治疗痤疮的新型维A酸类及全反式维A酸的新剂型 ,并就米诺环素、阿奇霉素、激素及光疗等治疗痤疮的新疗法以及指导治疗痤疮的新的研究成果进行了阐述。     

痤疮治疗的新经验、新疗法及其展望

介绍维A酸治疗痤疮的新经验、局部治疗痤疮的新型维A酸类及全反式维A酸的新剂型,并就米诺环素、阿奇霉素、激素及光疗等治疗痤疮的新疗法以及指导治疗痤疮的新的研究成果进行了阐述。     

曲安奈德皮损内注射治疗囊肿性痤疮58例分析

囊肿性痤疮是痤疮中最重的一类，治疗主要有口服抗生素、第二或第三代维A酸类及外用维A酸及抗生素软膏。我们于1998年以来，应用曲安奈德 利多卡因局部封闭治疗58例，疗效好，见效快，病人满意。     

寻常痤疮的现代疗法

作者把寻常痤疮列为7型,分别采用单独或联合应用维生素A酸,过氧化二苯甲酰,外用抗菌素,口服抗菌素,皮损内注射类固醇激素,液氮和口服类固醇激素治疗,取得较好疗效。第1型非炎性粉刺痤疮:外用维生素A酸(0.05%霜或0.025%凝胶)。开始隔晚一次。2～3周后,试改为每3晚外用2晚。再2～3周或更久     

0.025%维A酸霜治疗寻常痤疮

我们使用重庆华邦制药有限公司生产的0.025%维A酸霜(商品名迪维霜)治疗寻常痤疮,疗效满意。     

维胺酯和异维A酸治疗寻常痤疮随机双盲研究

目的 评价维胺酯胶囊和异维A酸胶丸治疗中重度寻常痤疮的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双肓双模拟、对照临床研究,按痤疮综合分析系统(GAGS)评价痤疮的严重程度,将评分确定为中重度痤疮的患者随机分为维胺酯组(50mg,每日3次)和异维A酸组(10mg,每日2次),于服药前、服药后2、4、6周计数皮损,观察疗效和不良反应.结果 共入组227例,计入全分析集(FAS)分析213例,符合方案集(PPS)分析200例.PPS分析治疗后2、4、6周异维A酸组有效率分别为6.0%、29.0%、57.0%;维胺酯组分别为5.0%、20.0%、51.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).各随访期皮损数下降值比较,除异维A酸组炎性丘疹和脓疱数下降值高于维胺酯组(P<0.05)外,粉刺、结节类皮损数两组差异无统计学意义.FAS分析不良反应发生率异维A酸组(68.81%)显著高于维胺酯组(36.53%)(P<0.001),常见不良反应如口干、口唇脱屑异维A酸组发生率显著高于维胺酯组(P<0.001),不良反应的程度也明显重于维胺酯组(P<0.05).结论 异维A酸和维胺酯治疗中重度痤疮疗效较为一致,但异维A酸治疗炎性皮疹起效较快,同时其常见不良反应也多于维胺酯.     

维A酸类药物在痤疮治疗中的应用

正维A酸类药物在痤疮药物治疗中举足轻重,但临床医生对其作用机制、临床适应证、不良反应及使用方法等仍缺乏足够的认识,甚至存在许多误区,导致应用受限。本文简要概述维A酸在痤疮应用中的有关问题。1外用维A酸1.1作用机制痤疮治疗中有效的外用维A酸包括第一代的全反式维A酸、9顺-维A酸、13顺-维A酸(异维A酸)、维胺酯及第三代的阿达帕林、他扎罗汀等。主要作用机制有:(1)抗毛囊皮脂腺导管     

异维A酸联合曲安奈德治疗囊肿性痤疮临床观察

痤疮是皮肤科常见病,好发于青春期男女,囊肿性痤疮则是一种重型痤疮,除有粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮疹外还有囊肿,其内含有带血的胶冻状脓液,以后可发生明显瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩,我中心皮肤病门诊于2008年10月至2010年10月期间,使用异维A酸软胶囊联合曲安奈德等综合治疗囊肿性痤疮24例,并与单独内服异维A酸治疗对照,现将结果报告如下.     

维胺酯胶囊和全反式维A酸霜治疗寻常痤疮临床疗效观察

目的:观察维胺酯胶囊和全反式维A酸霜(商品名:迪维霜)治疗寻常痤疮的疗效。方法:将寻常痤疮患者随机分成3组,A组口服维胺酯胶囊,外用0.025%迪维霜;B组外用0.025%迪维霜;C组口服多西环素(商品名:强力霉素),外用硫磺炉甘石洗剂。均各治疗6周。结果:A组对丘疹和脂溢的疗效优于B组和C组(P<0.05),对粉刺的疗效优于C组(P<0.001),对脓疱的疗效优于B组(P<0.05),对结节囊肿的疗效3组差异无显著性;综合疗效A组优于B组和C组(P<0.05);A组中中度痤疮患者的效果优于B组和C组(P<0.05),但对轻度痤疮3组差异无显著性。结论:口服维胺酯胶囊联合外用迪维霜治疗轻、中度痤疮疗效较好。     

维A酸霜治疗痤疮

1998年 9月至 1999年 4月，我院使用重庆华邦制药有限公司提供的迪维霜 (维 A酸霜 )治疗痤疮患者，取得了令人满意的效果。 一、临床资料 1.一般情况： 193例痤疮患者均来自本院皮肤科门诊，其中男 129例，女 64例；年龄 16～ 44岁，平均 22岁；病程 3个月至 26岁；皮损均以颜面部为主，部分颈项、上胸及背部受累，皮疹以炎性丘疹、脓疱、黑头白头粉刺为主，少数为结节和囊肿。分成 3组：维 A酸霜组 73例， 复方克林霉素 搽剂组和复方硫磺洗剂组各 60例。 2.用药方法：维 A酸霜组外用质量分数为 0.025％迪维霜，复方克林霉素搽剂组外用…     

异维A酸胶囊联合丹参酮治疗中重度痤疮的临床疗效观察

目的观察异维A酸胶囊(泰尔丝)联合丹参酮治疗中重度痤疮的临床疗效。方法选取2015年3月～2017年6月我院76例中重度痤疮患者,随机数字表法分组,各38例。对照组予以异维A酸胶囊,实验组在对照组基础上予以丹参酮,治疗3个疗程。对比两组治疗效果、炎性丘疹、粉刺、脓疱等症状改善情况、不良反应。结果实验组治疗有效率为94.74%(36/38),高于对照组71.05%(27/38),差异有统计学意义(P 0.05);治疗后实验组粉刺、脓疱、炎性丘疹分值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率(13.15%∶26.31%)与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论异维A酸胶囊联合丹参酮治疗中重度痤疮患者可改善临床症状,提高治疗效果,且安全性较高。     

维胺酯胶囊和盐酸米诺环素治疗囊肿性痤疮临床疗效观察

为观察维胺酯胶囊和盐酸米诺环素治疗囊肿性痤疮的疗效，将囊肿性痤疮患者随机分成3组，A组口服维胺酯胶囊和盐酸米诺环素；B组口服维胺酯胶囊；C组口服盐酸米诺环素。均治疗8周。A组对粉刺、丘疹和脓疱的疗效优于C组（P〈0．05），对结节和囊肿的疗效优于B组（P〈0．05）；综合疗效A组优于B组和C组（P〈0.05）：维胺酯胶囊和盐酸米诺环素联合治疗囊肿性痤疮较两药单独治疗可明显提高疗效。     

维胺脂胶囊并维A酸霜治疗寻常痤疮

近几年维胺脂胶囊(商品名三蕊胶囊，重庆华邦制药股份有限公司生产)、维A酸霜(商品名迪维霜，重庆华邦制药股份有限公司生产)常用于治疗寻常痤疮，为进一步观察维胺脂胶囊并维A酸霜治疗寻常痤疮的疗效，笔者于2002年～2003年10月应用维胺脂胶囊联合0．25％维A酸霜治疗85例寻常痤疮，并与维胺脂胶囊及维A酸霜单独治疗进行对照试验，获得满意疗效，现报告如下。