122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床结局分析

目的:分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性以及安全性。方法:回顾性分析122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的临床资料,将91例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的产妇作为观察组1,剩余31例转为剖宫产作为观察组2;随机选取同一时期非疤痕子宫阴道分娩成功的经产妇95例作为对照组。分析各组产妇分娩的结局、并发症,并分析观察组2阴道分娩失败原因。结果:122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功率为74. 59%(91/122)。观察组1产后出血量、总产程、住院天数、新生儿体重、Apgar评分以及并发症发生率与对照组差异不显著,无统计学意义(P 0. 05)。观察组1与观察组2对比,产后出血量、住院天数、Apgar评分以及并发症发生率差异显著(P 0. 05)。观察组2阴道分娩失败原因是剧烈疼痛放弃试产15例,继发性宫缩乏力11例,胎儿窘迫3例,先兆子宫破裂2例。结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证在严密观察产程的前提下,并做好相关输血、抢救准备,阴道分娩是安全可行的。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响

目的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响。方法选取2016年2月至2018年10月山东省新泰市人民医院诊治的124例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠孕妇作为研究对象。按照分娩方式的不同将其分为阴道分娩组和再次剖宫产组,每组各62例。对所有孕妇的临床及随访资料进行回顾性分析,比较两组产妇手术、住院及母婴不良结局发生情况等。结果阴道分娩组产妇产时出血量、手术时间、住院时间、平均住院费用均少于再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产妇盆腔粘连、产后出血、产褥感染、恶露过长等不良结局发生率均低于再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇观察组5min内Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05),阴道分娩组产妇新生儿窒息、胎儿窘迫、湿肺等新生儿不良结局发生率均低于再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于严格掌握适应证及符合阴道试产条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇可行阴道试产,有利于缩短住院时间,节约医疗经费,改善母婴不良结局,降低产后出血等相关并发症的发生。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

目的评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险和优势。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月武汉市蔡甸区人民医院诊治的158例瘢痕子宫再次妊娠早产产妇的临床资料。其中,随机抽取79例经阴道分娩的产妇,设为观察组;随机抽取79例剖宫产的产妇,设为对照B组。同时,随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇79例,设为对照A组。比较三组产妇母婴结局。结果观察组与对照A组在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件。两组孕妇在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);对照B组孕妇的产褥感染率明显高于观察组(15.07%vs 3.06%)(χ~2=4.668,P0.05),住院时间也长于观察组[(4.32±0.83)d vs(1.36±0.74)d](t=18.034,P0.05),其差异均具有统计学意义。结论对于瘢痕子宫再次妊娠早产产妇而言,阴道分娩是一种安全可行的分娩方式,值得推广。     

自由体位对阴道分娩的影响分析

目的:研究阴道分娩过程中采取自由体位对促进自然分娩、降低剖宫产手术率的作用。方法:选择本院2015年4至7月706例产妇为观察组,在产妇入产房分娩过程中采取自由体位(即卧、走、立、坐、跪、趴、蹲,任孕妇自由选择)分娩。601例产妇为对照组,采用常规体位分娩。观察两组产妇各产程时间、产程中用药、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后出血、产伤等指标,并对其进行对比分析。结果:自由体位分娩组较常规体位分娩组第一、第二产程时间缩短,产程中干预明显减少,剖宫产率明显下降,差异有统计学意义。产后出血及产伤、新生儿窒息率无统计学差异。结论:自由体位阴道分娩可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,同时不增高对胎儿及产妇的不良预后。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局

目的:探究与分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局。方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年6月收治的90例无产科合并症的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇检查结果与其意愿分为阴道分娩组(n=43)与剖宫产组(n=47),对比两组产妇产后24h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、平均住院时间、新生儿并发症。结果:阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿体重低,新生儿1min Apgar评分高,新生儿肺炎发生率低,差异具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比产后24h出血量少、住院时间较短,差异具有统计学意义(P0.05)。两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩相比于剖宫产更具有临床优势,在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应症的前提下,应鼓励首选阴道分娩。     

阴道分娩对疤痕子宫再妊娠孕妇围产期应激反应和免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩对疤痕子宫再妊娠孕妇围产期应激反应和免疫功能的影响。方法选取2013年5月至2017年5来佛山市南海区第四人民医院孕检并分娩的疤痕子宫再妊娠孕妇60例作为研究对象,根据分娩方式将其分为两组,26例成功剖宫产术后经阴道分娩孕妇作为VBAC组,34例择期重复剖宫产孕妇作为ERCS组,分析VBAC成功率,比较两组产前及产后12h、48h外周血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、T淋巴细胞水平(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+),并比较两组分娩结果。结果 36例孕妇符合VBAC条件,其中26例(72.22%)按计划顺利完成VBAC。两组产后12h、48 h Cor、NE水平较产前降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产后12h、48h CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较产前降低,CD8~+水平较产前升高,差异具有统计学意义(P0.05),且VBAC组产后12h、48 h CD4~+、CD4~+/CD8~+水平略高于ERCS组,CD8~+水平略低于ERCS组,差异具有统计学意义(P0.05);两组新生儿体重及新生儿Apgar评分为8分～10分、产后出血、产褥感染、新生儿窒息、子宫破裂发生几率比较,差异无统计学意义(P0.05);VBAC组24h出血量、住院费用少于ERCS组,住院时间短于ERCS组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与ERCS相比,符合VBAC适应证的疤痕子宫再次妊娠孕妇行VBAC,可减轻产后免疫抑制,显著减少术后出血量、住院费用,缩短住院时间,且对新生儿健康、围产期应激反应无明显影响。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的:研究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比情况。方法:选取二次妊娠在我院剖宫产的患者208例,按前次是否接受过剖宫产手术分为两组,将子宫情况、胎盘情况、手术时间以及出血量进行对比分析。结果:观察组先兆子宫破裂发生情况明显比对照组严重;观察组子宫破裂发生情况明显比对照组严重;观察组胎盘植入发生情况明显比对照组严重;观察组前置胎盘发生情况明显比对照组严重;观察组胎盘粘连发生情况明显比对照组严重;观察组出血量明显比对照组多;观察组患者手术时间明显比对照组长,经统计学分析,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产手术大大提高了孕妇二次剖宫产的风险,临床上,选择分娩方式一定要慎重。     

自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对盆底组织功能近期影响的临床研究

目的:探讨自控镇痛无痛分娩对产后盆底功能的近期影响。方法:选择我院产科门诊单胎、初产、足月、年龄25~34岁、早孕期BMI 18~24kg/m~2、无产科及内科合并症者且早孕期建档并在我院分娩的产妇,无痛分娩组103例、自然分娩组93例,另选择同期初产计划性剖宫产组94例为对照。对无痛分娩组、自然分娩组及剖宫产组三组的基本情况进行统计学分析。阴道分娩者记录第一、第二产程所需时间,产时出血量,新生儿体重、新生儿Apgar评分等。产后6~8周进行盆底功能的评估:包括盆腔器官脱垂的POP-Q分期评估、1h尿垫试验对产后尿失禁进行评估、利用生物刺激反馈仪对盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纤维的功能进行Glazer评估,同时按照盆底肌力牛津分级系统对盆底肌进行手测。结果:(1)无痛分娩组盆底肌持续收缩值和快速收缩值均明显高于自然分娩组(P0.05)、剖宫产组持续收缩值和快速收缩值均高于无痛分娩组(P0.05)。(2)无痛分娩组盆腔脱垂程度较自然分娩组减轻,差异有统计学意义(P0.05);剖宫产组盆腔脱垂程度较无痛分娩组减轻,差异有统计学意义(P0.05)。(3)无痛分娩组盆底肌力强于自然分娩组,差异有统计学意义(P0.01);剖宫产组盆底肌力强于无痛分娩组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)无痛分娩组与自然分娩组尿失禁发生率无明显差异,均高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:自控镇痛无痛分娩在减轻分娩疼痛的同时,还可以减轻对盆底组织的损伤,增加孕妇选择无痛分娩的依从性,提高阴道分娩率,降低因社会因素而增加的剖宫产率,可能降低将来发生PFD的几率。     

妊娠期HPV感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响

目的观察妊娠期人乳头瘤病毒(HPV)感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响。方法以2017年12月至2018年12月期间我院收治的50例妊娠期HPV感染孕产妇作为观察组,选择同期健康孕妇50例为对照组,分别检测患者阴道和宫颈分泌物,比较阴道炎发生率和妊娠结局的影响。结果两组孕产妇在细菌性阴道炎、pH值 4.5的检出率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但其他菌群及清洁度Ⅱ度方面比较,差异无统计学意义(P 0.05);分娩方式、妊娠结局以及观察组不同分娩方式的新生儿HPV阳性检出率等方面比较均无明显差异(P 0.05),不具统计学意义。结论孕产妇在妊娠期阴道内酸性环境被破坏,因而容易感染HPV,容易引起细菌性阴道炎,虽然对妊娠结局和新生儿的影响较小,但也应引起重视,防止新生儿发生感染。     

妊娠期HPV感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响1胡罡

目的 观察妊娠期人乳头瘤病毒(HPV)感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响。方法 以2017年12月至2018年12月期间我院收治的50例妊娠期HPV感染孕产妇作为观察组,选择同期健康孕妇50例为对照组,分别检测患者阴道和宫颈分泌物,比较阴道炎发生率和妊娠结局的影响。结果 两组孕产妇在细菌性阴道炎、pH值 4.5的检出率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但其他菌群及清洁度Ⅱ度方面比较,差异无统计学意义(P 0.05);分娩方式、妊娠结局以及观察组不同分娩方式的新生儿HPV阳性检出率等方面比较均无明显差异(P 0.05),不具统计学意义。结论 孕产妇在妊娠期阴道内酸性环境被破坏,因而容易感染HPV,容易引起细菌性阴道炎,虽然对妊娠结局和新生儿的影响较小,但也应引起重视,防止新生儿发生感染。     

瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素分析

目的分析瘢痕子宫妊娠产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素。方法选择2016年7月至2017年7月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)进行分娩的瘢痕子宫再次妊娠的118例产妇为研究对象。其中,45例产妇行阴道试产成功,将37例设为观察组;8例转剖宫产,即剖宫产81例产妇中随机抽取37人设为对照组。搜集观察组和对照组患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析瘢痕子宫产妇再次妊娠后成功阴道试产相关因素。比较两组产妇产褥感染、产时宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫破裂、胎儿1 min Agpar评分和出血体重等。结果两组产妇在孕周、平均年龄、产前BMI、宫口扩张、孕期胎儿体重管理、临产入院和自然分娩史方面比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);入院宫口扩张、年龄、临产入院、孕期胎儿体重管理、产前BMI和有自然分娩史为成功阴道试产独立影响因素(均P<0.05);观察组产妇分娩时宫缩乏力比例高于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组,新生儿出生体重低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论有自然分娩史、产前BMI和年龄等为瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产影响因素,与再次剖宫产产妇相比,阴道试产产妇子宫破裂和胎儿窘迫等相关并发症几率不会升高。     

妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响探讨

目的:探讨妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响。方法:将200例妊娠晚期孕妇依据是否生殖道B族链球菌感染分组,即感染组(70例)与非感染组(130例),对两组的妊娠结局进行统计观察。结果:感染组与非感染组在胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产和产后出血以及羊水污染的发生率方面比较差异有统计学意义(P0.05);感染组新生儿感染、新生儿窒息、新生儿窘迫和病理性黄疸的发生率分别为30.0%、37.1%、25.7%、24.3%,均高于非感染组的10.8%、11.5%、6.9%、5.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对孕妇的妊娠结局影响相对比较大,会增加宫内感染和新生儿感染等情况,应引起足够的重视。     

新产程标准对孕产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的探讨新产程标准管理对孕产妇分娩方式和母婴结局的影响。方法选取2015年1至6月唐县人民医院(保定市第四中心医院)收治的500例单胎头位阴道分娩及中转剖宫产产妇设为对照组,另选取2018年1至6月收治的500例单胎头位阴道分娩及中转剖宫产产妇设为观察组。分析对比两组产后出血率、产妇发热率、新生儿窒息率、NICU入住率、产钳助产率、中转剖宫产率及中转剖宫产指征。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,中转剖宫产率、产钳助产率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的胎儿窘迫、相对头盆不称、跃期停滞、潜伏期延长发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的产妇发热率、NICU入住率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产后出血和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准对产程时限给予适当的延长,给予产妇更为充分的试产机会,在一定意义上促进阴道分娩,减少了剖宫产率,并无增加母儿不良结局。     

胎儿BPS、OCT及CST在羊水偏少孕妇阴道试产中临床意义研究

目的:探讨胎儿生物物理相评分(fetal biophysical score,BPS)、缩宫素激惹实验(oxytocin challenge test,OCT)及宫缩压力实验(contraction stress test,CST)在羊水偏少孕妇阴道试产中的临床意义。方法:选择2013年1月至2014年1月于保定市第一医院和廊坊市人民医院有完整产科住院资料的足月妊娠羊水偏少的孕妇100例作为研究组,选择同期足月妊娠羊水正常的孕妇100例作为对照组。研究组与对照组孕妇入院后均给予BPS、OCT、CST、Bishop子宫颈成熟度评分。由于入院的每位孕妇的个人实际情况不同,采取处理的方法也不同,尽可能的选择阴道试产。其中全程严密监护实施阴道试产的孕妇,并收集产程中胎儿与母体情况。最后对所收集的两组资料进行回顾性分析。结果:本研究发现出现产前变异减速(VD)的研究组为7例,对照组为5例,且P0.05,两组差异比较无统计学意义;产前研究组与对照组均无晚期减速(LD)出现;出现产时变异减速(VD)的研究组为20例,对照组为5例,又P0.05,两组差异比较有统计学意义;产时研究组出现晚期减速(LD)为4例,对照组为3例,且P0.05,两组差异比较无统计学意义。研究组产妇剖宫产率为0.55,对照组产妇剖宫产率为0.69,P0.05,两组差异比较有统计学意义。在新生儿生物物理相评分中,研究组新生儿生物物理相评分低于7分的为21例,对照组为8例,P0.05,差异有统计学意义;研究组新生儿生物物理相评分低于4分的为4例,对照组为3例,P0.05,差异无统计学意义。新生儿研究组体重为(3.47±0.33)kg,对照组为(3.52±0.31)kg,P0.05,此差异不具有统计学意义。结论:医护人员对足月妊娠羊水偏少的产妇患者产前进行全程严密监护,如果患者在身体条件允许的情况下,可以进行阴道试产,以此来降低剖宫产风险,且能够有效的降低剖宫产率。降低医源性手术带来的风险,保护母婴安全。     

顺产、会阴侧切与剖宫产对初产妇产后性功能的影响

目的:结合临床经验,探讨顺产、会阴侧切与剖宫产3种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法:选取2013年9月至2015年6月在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,按照分娩方式不同分为会阴侧切组(95例)、顺产组(109例)、剖宫产组(108例),分别在产后3个月、6个月、9个月对产妇进行性功能状况问卷调查,选用国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平,分别对三组性功能障碍发生率、性功能评分、性生活恢复的比例进行统计分析,并加以比较。结果:三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,差异有统计学意义(P0.05);会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义(P0.05);会阴侧切组、剖宫产组、顺产组产后3个月性生活恢复比例分别为61.05%、66.67%、72.48%;产后6个月性生活恢复比例分别为85.26%、89.81%、90.83%;产后9个月性生活恢复比例分别为95.79%、96.29%、98.17%。剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:顺产分娩方式可使产妇产后性生活恢复较快,性生活恢复比例较高,其次为剖宫产产妇,而会阴侧切产妇产后对性生活影响程度较大,恢复较慢,因此建议产妇选择顺产分娩方式。     

全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察

目的：探究全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产的临床疗效.方法：对2011年1月~2012年12月在我所住院分娩的100例孕妇采用全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产仪进行助产,并选取同期100例孕妇行自然进展生产,对比两组孕妇的第一产程、第二产程、总产程,并对分娩方式、产后出血情况、产儿并发症及产后抑郁评分等情况进行统计.结果：观察组产程时间明显短于对照组,降低阴道助产及剖宫产率,产后出血情况明显减少,产后抑郁症发生率明显低于对照组.结论：全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产能够明显缩短产程,减少产妇待产和分娩的痛苦,降低母婴并发症,是广大孕产妇自然分娩的新选择.     

二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。