根据臀上皮神经的解剖学特点再论腰腿痛

目的：探讨臀上皮神经与腰腿痛的关系。方法：①在５２侧标本上对腰神经后外侧支及臀上皮神经行程特点、分支及毗邻关系进行解剖观测，对腰神经后外侧支浅出点作了体表定位；②结合６８例“腰腿痛”病例临床资料进行分析。结果：①腰神经后外侧支穿腰背筋膜浅层的体表投影在髂嵴最高点及其下方１．３ｃｍ处作的２条水平线与距后正中线外侧６．４ｃｍ和７．４ｃｍ的２条垂直线，上述线的４个交点区域即为其浅出的投影区；②有３６．５％腰神经后外侧支浅出处的筋膜略增厚，神经相对固定；③臀上皮神经行程中未见明显的纤维管或沟槽。结论：臀上皮神经不易损伤，似与腰腿痛无关；腰神经后外侧支浅出处易受卡压，可能是腰腿痛的原因之一。     

臀上皮神经及其入臀点的解剖学观察

目的:为臀上皮神经卡压痛的诊治提供解剖学参数。方法:对25具(50侧)成年尸体的臀上皮神经的支数及其入臀点进行解剖学观察。结果:臀上皮神经支数可有1～6支,以4支为多见,占48%±7%;穿经竖脊肌外缘,行于竖脊肌与髂嵴附着点处的骨纤维管内进入臀部;入臀点与髂嵴纤维束关系密切,31.18%经其浅面走过,43.01%穿过纤维束,25.81%行于纤维束的深面。结论:臀上皮神经多为4支,在经过髂嵴纤维束时易被固定卡压,引起腰、臀区疼痛。     

臀上皮神经的显微外科解剖

观察了25具(50侧)成人尸体的臀上皮神经,神经数目平均为2.64±0.13支。多支者中,其最粗、较长者为主要臀上皮神经。主要臀上皮神经长度为45.24±1.87mm;在穿竖脊肌处和分支处的宽度分别为2.14±0.09mm和2.18±0.09mm,厚度分别为0.84±0.04mm和0.79±0.03mm。主要臀上皮神经穿深筋膜处的位置多在髂嵴下方,占54.00±7.05%。     

腰神经后支的解剖及其临床意义

观察测量了腰神经后支、后内侧支及后外侧支的直径、长度、行经及其通过的骨纤维孔、骨纤维管以及髂嵴上缘与腰背筋膜之间孔道的形成、内径及位置。根据对174侧标本的观察,统计了中国人臀上皮神经的组成及类型,并对臀上皮神经在髂嵴上缘的位置和经过作了详细的观察和描述,提出了臀上皮神经在髂嵴上缘定位的方法和理论根据。结合腰神经后支的解剖特点,论证了腰腿病的解剖因素及手术方法。     

臀上皮神经的解剖学观察及其与腰腿痛的关系

为了进一步了解腰背区的神经供给及配合腰腿痛病因研究的目的,我们解剖了100侧中国成人尸体的臀上皮神经。据本组观察,臀上皮神经可由胸_(12)、腰_(1～5)和骶_1脊神经后外侧支的皮支成分组成。参与此神经的组成情况如下:胸_(12)40例,腰_1及腰_2各100例,腰_3 96例,腰_4 48例,腰_5 11例,骶_1 4例。我们的观察表明腰_(4,5)脊神经后支有大量的外侧皮支,这与以往文献引用的胚胎学的说法不一致——后者否认腰_(4,5)脊神经后支有外侧皮支。根据我们的资料,我们把臀上皮神经分成四型:单支型1例;二支型15例;三支型66例;四支型18例。臀上皮神经的内侧支和最内侧支之半数以上,穿过附于髂嵴的腰背筋膜后层附着部的深面,进入臀部浅筋膜中。当腰部急剧扭转时,此附着部对神经的牢固固定及紧张的牵拉可能部分地有助于这些穿支的损伤。骶棘肌外侧缘与髂嵴之交点或该点稍内侧处,为臀上皮神经穿出的体表定位点。     

臀上皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之八)

目的 介绍臀上皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为臀上皮神经痛的患者20余例。有用强的松龙混悬液加局部麻药局部注射神经穿过背单身汉肌腱膜与胸腰筋膜处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时止痛，多数病例一周后痊愈，少数病例经2-3次注射后痊愈，极少数失访。结论 对诊断正确的患者，采用强的松龙局部注射法，可以获得满意的效果。     

臀上皮神经痛245例临床分析

目的探讨臀上皮神经痛的诊断和治疗方法。方法收集门诊软组织病痛患者中确诊为臀上皮神经痛患者245例进行回顾性分析。根据疼痛部位及性质、查体所见,分析原因可能是臀上皮神经3支分支在髂嵴上方及骶棘肌外缘附近穿过胸腰筋膜处以及跨过髂嵴下行处受到卡压所致。使用强的松龙30 mg加2%利多卡因10 mL加生理盐水5 mL的混悬液,注射至上述部位。1周后不愈者再注射1次。结果所有病例在注射后止痛,约10 min左右检查神经分布区痛觉消失。数小时或1-2 d后疼痛再现者均较前减轻。绝大多数病例1周后痊愈,少数病例经2-3次注射后痊愈。结论对查体疑为臀上皮神经痛的病例,采用强的松龙加麻药局部注射,如果注射后能立即止痛或使疼痛明显减轻,即可证实诊断无误。此治疗方法简便易行,疗效显著可靠,可以作为此病的首选治疗方案。     

臀中皮神经的形态特点及其与臀骶部痛的关系

目的：探讨臀中皮神经与臀骶部的关系。方法：对３０具成尸标本的臀中皮神经的组成、走行及毗邻关系进行了观测。结果：①该神经由骶神经后外侧支组成，由Ｓ１＋Ｓ２组成的占３２．６％，Ｓ２＋Ｓ３组成的占３０．３％；②臀中皮神经走行于骶髂关节背面；③穿经骶髂后长韧带，韧带形成长１．５±０．３ｃｍ的隧道；④多出隧道后该神经分为２～３支穿经臀大肌内侧缘至皮下。结论：臀中皮神经走行迂曲，四周均为韧带结构，损伤、退变等情况下易使之受到卡压而产生臀骶部疼痛，是臀中皮神经卡压综合征的解剖学基础。     

臀部神经出盆腔部位变异1例

臀部神经出盆腔部位变异１例徐小良，徐忠勇，汪志祥在解剖一具３０岁左右男尸的臀部时，发现其臀下神经、股后皮神经及坐骨神经出盆腔部位有变异。现报道如下：臀部血管、神经与梨状肌关系：穿梨状肌上孔至臀部的结构，由外向内是臀上神经、坐骨神经上根、臀下神经及股后...     

梨状肌、臀上皮神经卡压和坐骨神经盆腔出口狭窄综合征的解剖与临床研究进展

梨状肌综合征与臀上皮神经卡压综合征、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征都是临床常见疾病，由于解剖学结构相距较近，临床表现有时不能明确区分，其治疗方法相似，故有的学认为三均属梨状肌综合征一个病。但是有些学对此持有分歧意见。虽有相似之处，但严格区分三解剖结构、鉴别诊断有不同     

臀中皮神经痛诊治的解剖学基础

目的 介绍臀中皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为臀中皮神经痛的患者13例，其中3例病人为双侧，采用强的松龙混悬液加麻药局部注射骶神经1、2、3后支穿出骶后孔处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后完全止痛，少数病例1周后痊愈，多数病例经2次注射后痊愈，1例经3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例，采取强的松龙混悬液局部注射的方法，可以获得满意的疗效。     

大鼠眼上直肌神经的生后发育

取生后两天、两周和两月的雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠双眼上直肌，进行硝酸银染色和乙酰胆碱酯酶染色，用光镜观察大鼠眼上直肌神经在生后的发育情况。在大鼠生后两天时，动眼神经的分支从眼上直肌的中后三分之一交界处由眶面进入该肌，它向该肌的球面区发出细小的神经纤维束，这些神经束抵达同一条肌纤维上。眶面层神经纤维细小，单条并且平行于肌纤维方向走行。此时，眼上直肌对乙酰胆碱酯酶染色着色浅，反应区未形成某一特定轮廓，说明此时运动神经的发育是不成熟的。在生后两周时，动眼神经的分支开始向眼上直肌的眶面层发出神经纤维；球面区中的神经纤维有明显的粗细两种。这时眼上直肌中的运动神经轴索对乙酰胆碱酯酶染色反应，出现葡萄状运动神经末梢及斑点状运动终板的雏形。生后两月时，眼上直肌中出现了肌梭及典型的葡萄状运动神经末梢和斑点状运动终板。生后两周是大鼠睁眼初期，由此可见，大鼠从闭眼至睁眼的时期，是运动神经发育的关键时期，此时，运动神经形成一些特定神经末梢，而睁眼后运动神经的发育主要在此基础上运动神经末梢日趋完善和成熟。     

带臂外侧上皮神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带臂外侧上皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供解剖学基础.方法:32例经灌注红色乳胶的成人上肢标本,对臂外侧上皮神经及其营养血管等进行了较详细的应用解剖学研究.结果:臂外侧上皮神经在均由腑神经发出,起点横径为1.5±0.4mm,在三角肌深方斜向外下3.6±1.1cm从该肌后缘中1/3浅出肌间隔,分为上支和下支,分布于三角肌后部、外侧部和臂外侧上部.该神经的营养血管起源于旋肱后动脉,起点外径为0.9±0.4mm;其行程、分支和分布均同在神经,供血范因为14.8×9.8cm~2,并与周围的皮动脉存在丰富吻合.结论:带臂外侧上皮神经及其营养血管筋膜皮 瓣可视受区需要设计成游离瓣或旋转瓣,用于修复邻近部位、手或颌面部缺损.     

大鼠深部松果体的神经支配和去双侧颈上节后深部松果体的变化

应用电镜观察18只正常大白鼠和8只切除双侧颈上节8周后大白鼠的深部松果体。在非手术大鼠的深部松果体中可见交感神经无髓纤维终末,它含有小颗粒泡,多位于血管周隙,也见于松果体细胞间。具有大颗粒泡的无髓神经纤维终末见于深部松果体,且与含清亮泡的神经末梢有突触性联系。深部松果体中存在大量来自缰核和后连合的有髓和无髓神经纤维。切除双侧颈上节后,大鼠深部松果体发生变化,松果体细胞核明显增大,胞浆中有不同形态空泡形成。细胞膜出现大量皱褶,细胞体积变小。交感神经终末呈清亮型溃变象。     

Correspondence: Communication between the superior cervical sympathetic ganglion and the inferior laryngeal nerve

Complex arborisations occurs between the inferior ganglion of the vagus nerve and the superior cervical sympathetic ganglion (Braeucker, 1923; Fick, 1926; Siwe, 1931; Hoffman, 1957). The superior cervical sympathetic ganglion sends branches to the internal and the external carotid arteries, the inferior vagal ganglion, the superior laryngeal nerve and the cervical nerves, and provides superior cardiac and thyroid branches as well as the trunk that descends directly to the middle and inferior cervical sympathetic ganglia. There are communications between the vagus nerve (laryngeal branches) and the superior cervical sympathetic ganglion (SCSG). Cannizzaro et al. (1991) and Zerilli et al. (1994) reported abnormalities of sympathetic function among the effects of injury to the superior laryngeal nerve during thyroid surgery. The interconnections between these various nerves are therefore of clinical importance. We document here a rare example of complex communication between the vagus nerve and the SCSG in dissections of 113 adult (78 male, 35 female) Japanese cadavers. Both sides were examined in 88 cases, the right only in 18 and the left only in 7 (i.e. 201 sides in total).     

Variability in relationships of arteries and nerves in the human orbit

Orbits of humans were examined by dissection to study anatomic relationships of selected arteries and nerves. The usual paths of the ophthalmic artery and nasociliary nerve were superior to the optic nerve, but the ophthalmic artery crossed inferior to the optic nerve in 28% of the cases, a higher incidence than generally reported. The anterior ethmoidal artery and nerve almost invariably passed between the superior oblique and medial rectus muscles. When present, the posterior ethmoidal artery and nerve generally coursed above the superior oblique muscle.     

家兔二级前庭小脑纤维的起核——HRP轴突逆行传送法研究

用HRP轴突逆行传送法观察了家兔二级前庭小脑纤维的起核。结果表明,也注射微量50％HRP于小脑某些区域之后,前庭复合核各核的标记细胞呈局部定位性分布。如注射前叶的实验,标记细胞主要集中在前庭脊核和外侧核的腹内侧部、前庭内侧核的外侧部和前庭上核的背侧部。注射顶核的实验,标记细胞主要集中在前庭内侧核、上核和脊核的背侧部,外侧核的背外侧部和腹外侧部。此外,全例的同侧前庭神经间介核均有标记细胞。本文并讨论了此系纤维的机能意义。