成年人腹膜后结肠重复畸形致不完全性肠梗阻

病历摘要 患者 女，22岁。18个月前因腹痛怀疑“卵巢囊肿”。在当地医院行剖腹探查术，术中见子宫及双侧卵巢正常，囊性肿块位于腹膜后，未予任何处置。2个月前发现左侧腹部肿块增长较快。2d前左下腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐。停止排气、排便，以“左侧腹腔囊肿、不完全性肠梗阻”急诊收入我院。入院检查：T36．8cc，P90次，min，R16次／min，Bp125／80mm g（1mmHg=0．133kPa）。慢性病容，心肺正常，左下腹可见长约8cm手术瘢痕，肝脾不大，左侧腹部饱满，     

腓肠神经的血供

观察了15具(30例)成年尸体的腓肠神经的血供。对腓肠神经及其根(腓肠内侧皮神经和腓神经交通支)的营养动脉及其来源动脉的数目、外径及来源动脉的类别等进行了观察。吻合型腓肠神经、非吻合型腓肠神经、腓肠内侧皮神经和腓神经交通支来源动脉平均支数分别为2.55±0.31支,3.31±0.39支,1.75±0.27支和2.20±0.24支;它们的外径平均数分别为0.63±0.04、0.75±0.10、0.66±0.08和0.58±0.05毫米。还讨论了吻接血管的神经移植问题,认为腓肠神经、腓神经交通支是较理想的带蒂移植供体。     

桡神经及其深支的血供

在25具成人尸体(50例)上,观测了桡神经及其深支的血供。桡神经的营养动脉平均为4.36±0.26支,营养动脉和来源动脉的外径平均为0.38±0.08mm和1.65±0.05mm。桡神经深支的营养动脉平均为1.72±0.16支,营养动脉和来源动脉的外径平均为0.29±0.01mm和1.91±0.07mm。     

前臂掌侧与背侧皮瓣的显微外科解剖

用10具(男5,女5)科研用的尸体,观察了20侧前臂掌侧与背侧皮瓣,并拍摄了钼靶X光,结果如下:前臂掌侧皮瓣一、前臂掌侧皮瓣的动脉: (一)肱动脉前臂掌侧皮支 1.出现率为90％,此支未见李吉等有报导; 2.数目,0～1支; 3.发出部位在肱二头肌腱膜内侧(78％)或深面(22％)发自肱动脉前方; 4.外径,0.65(0.3～1.3)毫米;     

腹腔镜阑尾切除术中误伤腹壁下动脉1例

从1977年DeKok H．首次应用腹腔镜技术施行阑尾切除术、1988年Semm K．报道首例完整腹腔镜阑尾切除术至今,腹腔镜阑尾切除术已迅速成为一种成熟的手术技术,腹腔镜技术在急性阑尾炎的诊断和治疗过程中起到极其重要的作用。与开腹手术相比,有住院时间短、切口感染率低、康复快等优点。在实际应用腹腔镜操作中也有血管损伤、腹腔脏器损伤、神经损伤等特征性医源性损伤出现,但术中引发腹壁下动脉损伤比较少见。我院曾发生1例,报道如下。     

复杂性肛瘘并瘘管内结石一例

患者女．52岁．因反复肛周流脓10余年于2008年2月22日入院。既往有习惯性便秘史。检查：肛诊（截石位）于7点方向距肛缘6cm肛周皮肤处可见一外口,皮下似可扪及条索样物,内口不清,齿状线周围黏膜增厚感,初步诊断为肛瘘。于2月25日在硬膜外麻醉下行肛瘘切开术。患者取截石位。用探针自外口插入,顺瘘管自外口行至后正中距肛缘1cm处后有受阻感。寻针切开瘘管,在相应受阻部位取出一1．5cm×1．0cm大小的结石．棕褐色,表面粗糙,质硬。     

外科治疗巨大腹腔肿物1例报告

1临床资料 患者,女,69岁,人院前2个月无明显诱因出现食欲减退伴腹部饱胀感,无腹痛,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,大便次数、性状、颜色均无改变,无腰背部疼痛,无胸痛、胸闷,咳嗽或举重物后自尿道外口有尿液漏出,无尿频、尿急、尿痛及血尿,发病以来患者自感轻度乏力,无体莺下降,无发热.     

前臂内侧皮神经的血供

本文用19具专供研究用的成人尸体,在手术显微镜下观察了前臂内侧皮神经的营养动脉及其源、入神经干的部位、形式、体表投影,营养动脉及其来源动脉的口径和长度等。结果表明,该神经作为带血管蒂的神经移植体用于修复周围神经的损伤是比较理想的。     

桡神经浅支的血供

观察了15具(30例)成人尸体的桡神经浅支的营养动脉及其来源动脉的数目、外径等。平均每条神经有3.47±0.22支营养动脉,外径平均0.23±0.07毫米。营养动脉的来源动脉,直接由桡动脉发出者占17.31±3.71%;间接从桡动脉的分支发出者(主要是桡侧返动脉、桡侧伸腕肌支和桡动脉的皮支等)占82.69±3.71%。除桡动脉外,其余来源动脉的外径平均为0.64±0.03毫米。观察结果表明,以来源动脉为蒂,作为桡神经浅支移植的吻接血管是可行的。     

腓深神经的显微外科解剖

本文在25具专供科研用的中国成人尸体上,研究了腓深神经的起始位置、走行、小腿前群肌支、分为终支的位置、穿深筋膜的位置、长度、宽度、厚度和神经束的数目等,并讨论了用其作为神经移植供体的有关问题。