不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响

目的:对比不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者94例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行手术,手术时间均选择在月经干净后的卵泡期。对照组患者选择CO2气腹压力维持为13～14 mmHg,观察组患者选择CO2气腹压力维持为11～12mmHg。对比两组患者应激反应(术前及术中创面止血时采用酶联免疫吸附法对促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)),卵巢功能(术前及手术结束后3个月采用放射性免疫沉淀法对卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)),血流动力学参数(术前及手术结束时对患者心输出量(Cardiac output,CO)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(Stroke volume,SV)进行检测。)及并发症。结果:术中两组患者ATCH、Cor、NE水平均明显升高,但对照组升高幅度更大(P0.05)。术后两组患者FSH、LH均明显升高,但对照组升高幅度更大,两组患者E2均明显下降,但观察组下降更明显(P0.05)。术后观察组患者CO、MAP及SV对比差异均无统计学意义(P0.05),观察组CO、MAP及SV均明显升高(P0.05)。术后48h内对照组患者出现9例(19.15%)并发症,其中心率失常6例,3例呕吐,观察组出现2例(4.26%)并发症,均为呕吐,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:11～12mmHg气腹压力下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术较13～14mmHg更易缓解患者应激反应,减少对卵巢功能的损害,稳定患者血流动力学参数且不增加并发症发生利率。     

胃肠镜下高频电圈套电切术对直径1-2cm胃肠道息肉一次性切除率及并发症观察

目的:探讨胃肠镜下行高频电圈套电切术对直径1-2 cm胃肠道息肉的一次性切除率和并发症的影响.方法:选用2020年10月至2022年10月在我院消化内科确诊的胃肠息肉128例患者作为本次研究对象,按照手术方式不同分为对照组(内镜下氩离子凝固术)61例,观察组(胃肠镜下高频电圈套电切术)67例;对比两组一次性切除率、相关手术指标、并发症发生率.结果:对照组一次性切除率29.15％,两次性切除率16.39％,总切除率45.90％,观察组一次性切除率61.19％,两次性切除率8.95％,总切除率70.14％,观察组一次性切除率、两次性切除率、总切除率均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、息肉切除时间、住院时间时间、术后排气时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率54.09％,观察组并发症发生率26.86％,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对直径1-2 cm胃肠道息肉患者实施胃肠下行高频电圈套电切术可提高一次性切除率,明显改善手术相关指标,降低并发症风险.     

胃肠镜下高频电切联合氩离子电凝术治疗上消化道息肉疗效分析

目的探讨胃肠镜下高频电切术(HFE)联合氩离子电凝术(APC)治疗上消化道息肉的临床应用效果及安全性。方法将2016年1月至2017年1月我院收治的98例上消化道息肉患者按手术方案的不同分为对照组和观察组,对照组46例患者采用胃肠镜下HFE联合MPC治疗,观察组52例患者采用胃肠镜下HFE联合APC治疗。比较2组患者手术时间、术后疼痛NRS评分、一次手术成功率及并发症发生率等。结果蒂息型、扁平型、广基型患者的手术时间、术后疼痛NRS评分比较,观察组少于对照组(P 0. 05);观察组一次手术成功率高于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论胃肠镜下HFE联合APC可有效处理有蒂的蒂息型、扁平型上消化道息肉和无蒂的广基型上消化道息肉,具有较高的安全性,是一种治疗上消化道息肉的可行性手术方案。     

早期上消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术前后心理焦虑和抑郁变化及影响因素

目的:探索早期上消化道肿瘤患者内镜下粘膜剥离术前后心理焦虑和抑郁变化及影响因素。方法:选取2010年2月至2017年2月于我院就诊并确诊为早期上消化道肿瘤患者326例,所有患者均行内镜下粘膜剥离术。按随机数表法将患者分为观察组(n=163)和对照组(n=163),观察组患者于围手术期给予心理干预,对照组不做干预。对比两组患者手术前后的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(HAMD)和症状评分(SCL-90);对比两组患者的手术时间、住院时间、术后禁食时间及术后不良反应出现情况;对比两组患者的整体满意度。结果:对照组患者手术前后均存在心理焦虑和抑郁,两组患者术后SAS、HAMD及SCL-90评分均有所上升;观察组患者手术前后的SAS、HAMD及SCL-90评分均明显低于对照组(t=-14.36,-11.51,-14.30,-17.01,-3.14～-14.84;P0.05);观察组患者的手术时间、住院时间及禁食时间均明显短于对照组(t=-12.771,-14.883,-7.159;P0.05);观察组患者术后不良反应发生率为7.37%,对照组为21.47%,观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(χ~2=13.651,P0.05);观察组患者的整体满意度为96.32%,对照组为77.30%,观察组的整体满意度显著高于对照组(χ~2=41.872,P0.05)。结论:早期上消化道肿瘤患者行内镜下粘膜剥离术前会导致患者心理焦虑和抑郁,术后患者心理焦虑和抑郁会加重,于患者围手术期给予心理干预,能明显降低患者心理焦虑和抑郁程度,减少患者术后不良反应发生率,提高患者整体满意度,值得临床推广。     

支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的疗效评价

目的:研究支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿患者的效果.方法:选取2019年1月至2020年10月我院会厌囊肿患者96例,随机分成消融组与切除组(n=48).切除组患者采用传统手术切除囊肿,消融组患者采用支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频消融术消除囊肿,观察患者围手术期指标,术前、术后1 d采用放射免疫法测定血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及皮质醇(Cortisol,Cor)水平,同时观察并发症和复发情况.结果:消融组手术时间、术中失血量、住院时间、术后咽痛时间、会厌囊肿评分、NE、Cor、AngⅡ、复发率均明显低于切除组(P<0.05);而两组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿患者,可优化围术期指标,改善症状,降低复发率,减少血清NE、Cor、AngⅡ水平.     

探讨宫腔镜下电切术治疗直径≥1cm子宫颈息肉的临床应用价值

目的探讨宫腔镜下电切术治疗直径≥1cm子宫颈息肉的临床应用价值。方法选取在我院妇产科进行治疗的直径≥1cm的80例子宫颈息肉患者作为研究对象,按照随机数表法将其平均分为两组,每组各40例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用宫腔镜下电切术进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后首次下床活动时间与住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为95%,明显高于对照组80%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下电切术治疗直径≥1cm子宫颈息肉临床效果显著,手术时间短,术中出血量少,手术安全性高,值得在临床上推广应用。     

心理干预在内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌对患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:探究心理干预在内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:研究对象选择2014年6月-2016年10月于我院治疗的201例消化道早期癌患者,患者均行内镜下黏膜剥离术,将采用围手术期心理干预的100例患者设为观察组,常规进行的101例患者设为对照组,比较两组患者手术前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,同时详细记录两组患者手术时间、住院时间、术后禁食时间,并比较两组患者术后并发症发生率以及满意度。结果:观察组手术前、手术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,有统计学意义(P0.001);观察组手术时间、住院时间、术后禁食时间均显著低于对照组,有统计学意义(t=-18.0406,-5.3713,-6.4148;P0.001);观察组并发症发生率显著低于对照组(χ~2=4.2600,P0.05);观察组满意度显著高于对照组(χ~2=9.1167,P0.01)。结论:在围手术期进行心理干预能显著优化内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌患者的各项手术指标,减少术后并发症,缓解患者围手术期焦虑、抑郁情绪的同时对医护工作的认可度更高,增进医患关系。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者的疗效分析

目的:探讨在前列腺增生症患者中应用经尿道前列腺等离子电切术的临床治疗效果及对性功能的影响.方法:以2018年4月-2021年4月本院收治的80例前列腺增生症患者为研究对象.随机将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用经尿道前列腺电切术;观察组采用经尿道前列腺等离子电切术.分析比较两组手术相关指标,前列腺症状严重程度,以及性功能勃起障碍程度.结果:观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、膀胱冲洗天数、留置导尿天数及住院天数等手术相关指标用时均显著短于对照组,术后国际前列腺症状评分法(IPSS)评分显著低于对照组,术后国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分显著高于对照组(P均<0.05);术后两组IPSS评分显著低于术前,术后IIEF-5评分显著高于术前(P均<0.05).结论:对前列腺增生症患者施以经尿道前列腺等离子电切术治疗,能改善手术相关指标、缓解前列腺症状,改善性功能.     

等离子扁桃体切除与扁桃体常规剥离法切除对患者围术期指标、术后疼痛及并发症的影响

目的探究等离子扁桃体切除与扁桃体常规剥离法切除对患者围术期指标、术后疼痛及并发症的影响。方法回顾性分析我院行等离子扁桃体切除治疗(观察组)及行扁桃体常规剥离法治疗(对照组)患者各32例临床资料。记录两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、恢复正常饮食时间、白膜形成时间、白膜完全消退时间)、术后2周并发症发生情况和术后1、3、5 d时疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)],并比较两组术前及术后1d创伤应激指标[皮质醇(cortisol,Cor)、降钙素原(procalcition,PCT)]差异。结果两组白膜形成时间及术后2周内并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组手术时间、术中出血量、恢复正常饮食时间均低于对照组(P <0.05),而白膜完全消退时间高于对照组(P <0.05)。两组术后疼痛程度(VAS评分)比较,变化趋势均为术后1d>术后3d>术后5d(P <0.05),且观察组各时间点VAS评分均低于对照组(P <0. 05)。术后1d时,两组创伤应激指标(Cor、PCT)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。结论等离子扁桃体切除与扁桃体常规剥离法切除均具有较高的安全性,但等离子扁桃体切除术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点,临床应用价值较高,不过需重视白膜消退时间延迟现象,以避免术后继发性出血等并发症。     

腹腔镜切除术治疗肝内胆管细胞癌的近期疗效及应激反应观察

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的近期预后.方法:回顾性选择我院2020年1月至2021年3月间收治的92例ICC患者的资料,根据手术方案不同分为腹腔镜组(n=48)和开腹组(n=44),分别给予腹腔镜手术与传统开腹手术,记录手术时间、手术切口长度、术中出血量、术中输血率、术后排气时间、开始进食时间、开始下床活动时间、术后止痛药物使用时间、术后住院时间,并于术前、术后3 d以放射免疫法检测皮质醇(Cortisol,Cor)及荧光法检测去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平.结果:两种治疗方案手术时间无明显差异(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量、术中输血率、术后排气时间、开始进食时间、开始下床活动时间、术后止痛药物使用时间、术后住院时间均显著少于开腹组(P<0.05);两组术后3 d血清Cor、NE水平均明显升高,但腹腔镜组Cor、NE水平均明显低于开腹组(P<0.05).腹腔镜组术后并发率较开腹组明显低(P<0.05).结论:相较于开腹手术,腹腔镜手术治疗ICC的近期预后更优,表现在创伤小、出血量及输血率低、术后恢复快、应激反应轻、并发症风险低     

前列腺汽化电切手术患者使用支持性心理治疗对心理状态及生活质量影响

目的:研究支持性心理治疗对前列腺汽化电切手术(TVP)患者术后心理状态及生活质量影响情况。方法:回顾性分析我院162例行择期TVP手术治疗患者临床资料,其中82例予以围术期支持性心理治疗,纳入观察组;80例给予常规干预措施,纳入对照组。记录两组入院时及术前恐惧情绪[恐惧视觉模拟评分法(FAVS)]、心理应激[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平、术后疼痛、膀胱痉挛发生情况,并比较两组入院时、术后1d、出院时焦虑、抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)]和生活质量[世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL)]差异。结果:观察组入院时FAVS评分低于术前(t=13.208,P=0.000),且低于对照组(t=-11.176,P=0.000)。观察组术前血清Cor、ACTH水平较入院时降低(t=3.396,7.299;P0.05),且低于对照组(t=-4.309,-6.963;P0.05)。观察组术后疼痛、膀胱痉挛发生率均低于对照组(χ~2=6.453,4.661;P0.05)。两组SAS、SDS评分变化情况均为入院时术后1d出院时(t=8.958,11.526,16.736,11.717,13.613,22.977,4.683,5.709,8.762,8.182,9.369,13.117;P0.05),且观察组术后1d、出院时SAS、SDS评分低于对照组(t=-3.514,-3.565,-8.771,-6.048;P0.05)。两组WHOQOL评分变化情况均为入院时术后1d出院时(t=-4.443,-5.570,-9.052,-2.078,-3.492,-5.437;P0.05),且观察组术后1d、出院时WHOQOL评分高于对照组(t=2.171,4.073;P0.05)。结论:支持性心理治疗应用于TVP围术期中效果显著,可纠正患者负性情绪,减轻术前心理应激反应,并改善患者生活质量,于降低术后并发症发生风险也有利。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道难治性息肉患者的效果

目的:探究内镜下黏膜切除术对消化道难治性息肉患者的的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年10月期间125例消化道难治性息肉患者为研究对象,随机分为2组,62例对照组患者给予内镜下高频电切术治疗,63例观察组患者给予内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)治疗,2周后应用酶联免疫吸附法、胃肠道症状分级评分标准等分析对比两组患者各项生理指标.结果:观察组患者术后2周分化簇3+(Differentiation of cluster 3+,CD3+)和外周血CD3+/CD8+T淋巴细胞绝对值水平大于对照组(P<0.05);观察组术后肿瘤坏死因子-a、白介素-6、白介素-8水平小于对照组(P<0.05);观察组术后腹胀、反酸、便秘、嗳气评分小于对照组(P<0.05).结论:内镜下黏膜切除术可增强术后患者免疫功能,提高围手术期安全性.     

臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响

目的 探究臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法 选取复旦大学附属上海市第五人民医院2021年12月至2022年12月150例行肩关节镜手术的肩关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在对照组基础上采用臂丛神经阻滞。比较2组患者术前（T0）、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时（T3）、拔管30 min后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）;比较2组患者术前和术后3 d的转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）;比较2组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的视觉模拟量表（VAS）评分。结果 与T0时相比,观察组和对照组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR水平均显著降低（P<0.01）,NE、Cor水平均显著升高（P<0.01）,且观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、NE、Cor水平均显著低于对照组（P<0.01）;观察组和对照组患者术后3 d TG...     

腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的并发症发生及预后对比

目的:比较腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效及安全性差异。方法:根据治疗方式的不同将2012年3月至2017年3月收治的50例上消化道穿孔患者分为两组(n=25),观察组在腹腔镜下行消化道穿孔修补术,对照组开腹后行消化道穿孔修补术,对比两组的手术效果及术后1w的并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下地时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05)。观察组术后的并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组(24.00%,P0.05)。观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的术后并发症更少、疼痛更轻、恢复更快,患者的预后更好。     

回顾性分析微波消融术与传统手术切除对良性甲状腺结节患者应激水平、炎症因子及甲状腺激素的影响

目的:回顾性分析微波消融术与传统手术切除对良性甲状腺结节患者应激水平、炎症因子及甲状腺激素的影响。方法:选择2018年2月至2019年10月我院接诊的良性甲状腺结节患者97例进行回顾性分析。根据患者接受手术方式的不同将其分为2组,其中对照组患者采用传统手术切除术进行治疗(n=47),观察组患者采用微波消融术进行治疗(n=50)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间),术前及术后以酶联免疫吸附法对应激激素(皮质醇(Cortisol,Cor)、炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6))及甲状腺功能指标促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)及血清游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4))进行检测。结果:观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量均明显低于对照组(P0.05);与术前相比,所有患者Cor、CRP及IL-6均明显升高(P0.05),但观察组升高幅度较小,应激反应与炎症反应较对照组轻(P0.05);术后两组患者TSH、FT3及FT4水平均明显下降,但观察组下降幅度较对照组小,对甲状腺功能影响轻(P0.05)。结论:微波消融术与传统手术切相比可缩短良性甲状腺结节患者手术及住院时间,减少出血量,缓解应激及炎症反应,减少甲状腺激素的影响。     

腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响.方法:将2018年8月至2020年8月于我院进行手术治疗的78例老年骨折采用随机数字表法分为对照组和观察组(n=39).对照组采用全身麻醉(咪达唑仑0.05 mg?kg-1、舒芬太尼0.5μg?kg-1、依托咪酯0.25 mg?kg-1、阿曲库铵0.2 mg?kg-1),观察组采用腰硬联合麻醉(蛛网膜下腔给予0.75％盐酸罗哌卡因注射液2 mL).记录两组患者麻醉起效时间、 术后意识恢复时间、术后完全清醒时间评估麻醉效果,分别于术前、术后3 d和术后7 d以简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)和视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估认知功能和疼痛程度,以化学发光法测定皮质醇(Cortisol,Cor)水平.结果:观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3 d、术后7 d MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、术后7 d的Cor水平和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能的影响不明显,对改善患者术后疼痛程度,降低不良反应风险有重要意义.     

胸腔镜经剑突下及双侧肋弓下治疗纵隔肿瘤的应用研究

目的探讨胸腔镜经剑突下及双侧肋弓下行纵隔肿瘤切除术的临床价值。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年12月收治的98例纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术入路分为观察组50例(剑突下及双侧肋弓下入路)和对照组48例(侧胸壁入路)。比较2组患者的手术时间、术中失血量、引流管留置时间、住院时间等情况。比较2组患者术前及术后3 d疼痛程度,血清P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛介质水平,血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平及术后并发症发生率情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量、引流管留置时间、住院时间短/少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者术前VAS评分及SP、5-HT、NE、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3 d,观察组患者VAS评分、SP、5-HT、NE、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胸腔镜经剑突下及双侧肋弓下纵隔肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全等优势,可减少术后炎症因子及疼痛介质分泌,缓解患者术后疼痛,且术后并发症发生率低。     

肩关节镜下不同缝合固定修复技术治疗肩袖损伤的临床疗效

目的比较肩关节镜下双滑轮结合缝线桥技术与传统缝线桥技术固定修复肩袖损伤的临床疗效。方法选取80例诊断为中型、大型肩袖损伤的患者,按治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用关节镜下双滑轮结合缝线桥技术治疗,对照组采用传统缝线桥技术治疗。记录2组患者手术相关指标及并发症发生情况。比较2组术前及术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分、Constant评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分,比较2组患者术后6个月、12个月肩关节前屈、外旋活动度和术后12个月肩关节再撕裂发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(P 0.05)。术中及术后均无血管神经损伤、锚钉拔出、深部感染等并发症发生。2组患者术后各时间点VAS评分均较术前明显降低(P 0.05),术后3个月、6个月、12个月Constant评分、UCLA评分、ASES评分均较术前明显提高(P 0.05);观察组术后3 d、3个月、6个月VAS评分明显低于对照组(P 0.05),术后3个月、6个月Constant评分、UCLA评分、ASES评分明显高于对照组(P 0.05)。2组患者术后6个月、12个月肩关节前屈、外旋活动度均较术前明显增加(P 0.05),且观察组患者术后6个月肩关节前屈、外旋活动度大于对照组(P 0.05)。观察组患者术后12个月未见修复肩袖再撕裂,对照组再撕裂发生率为10%,2组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下双滑轮结合缝线桥技术与传统缝线桥技术修复中型、大型肩袖损伤都有较好的临床效果,能较好恢复肩关节功能,但双滑轮结合缝线桥技术更能减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能尽快恢复,明显降低术后肩袖再撕裂的发生率,安全性更好,患者预后更佳。     

择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素分析

目的 分析择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素。方法 选择2020年5月至2022年5月200例择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者,其中男性104例,女性96例;年龄34～77岁,平均年龄50.6岁;身体质量指数(BMI)20.1～23.3 kg/m²,平均BMI 21.3 kg/m²;息肉数目,单发92例,多发108例;合并2型糖尿病45例;睡眠质量差59例;焦虑抑郁66例。统计术后1 d低血糖发生情况,发生低血糖者纳入低血糖组,未发生低血糖者纳入非低血糖组,收集患者临床资料,并采用Logistic回归分析术后发生低血糖的影响因素。结果 200例患者中,21例术后发生低血糖,总发生率为10.50%;单因素分析显示,低血糖组年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液者占比高于非低血糖组(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前...     

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97. 14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05); 2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P 0. 05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P 0. 05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。