腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响.方法:将2018年8月至2020年8月于我院进行手术治疗的78例老年骨折采用随机数字表法分为对照组和观察组(n=39).对照组采用全身麻醉(咪达唑仑0.05 mg?kg-1、舒芬太尼0.5μg?kg-1、依托咪酯0.25 mg?kg-1、阿曲库铵0.2 mg?kg-1),观察组采用腰硬联合麻醉(蛛网膜下腔给予0.75％盐酸罗哌卡因注射液2 mL).记录两组患者麻醉起效时间、 术后意识恢复时间、术后完全清醒时间评估麻醉效果,分别于术前、术后3 d和术后7 d以简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)和视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估认知功能和疼痛程度,以化学发光法测定皮质醇(Cortisol,Cor)水平.结果:观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3 d、术后7 d MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、术后7 d的Cor水平和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能的影响不明显,对改善患者术后疼痛程度,降低不良反应风险有重要意义.