乳腺癌浸润转移的研究进展

目的:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家其发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首.近年来乳腺癌在我国发病率有上升的趋势,且其发病年龄有提早的趋向.乳腺癌的浸润和转移是导致病人死亡的关键所在,阻止乳腺癌的浸润、转移是现代乳腺癌治疗中的关键环节.因此,进一步研究乳腺癌细胞转移的分子基础,已成为提高乳腺癌治疗效果的热点问题.本文就乳腺癌浸润和转移的研究作一介绍.     

乳腺癌个体化诊治相关的病理问题

乳腺癌是危害女性健康最常见、发病率最高的恶性肿瘤.乳腺癌的发病率逐年升高,全世界乳腺癌发病率每年上升0.2%～8%,每年新增病例约120万,而乳腺癌的病死率却逐年下降,这主要得益于乳腺癌早期诊断率的提高和有效的治疗方法.乳腺癌是一组高度异质性的肿瘤,形态学、免疫表型、分子遗传学上的差异[1]导致了对临床治疗的不同方应及预后的不同.根据最新的权威乳腺癌诊疗指南,如NCCN乳腺癌临床实践指南[2]和St.Gallen国际乳腺癌治疗共识[3],都表明乳腺癌的治疗已经进入了个体化治疗的阶段.     

乳腺癌的外科治疗:Halsted以来的一百年

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,自1894年Halsted制订经典的乳腺癌根治术模式至今,乳腺癌的外科治疗经历了19世纪末的经典的乳腺癌根治术、20世纪50年代的扩大乳腺癌根治术及改良乳腺癌根治术三种术式.随着乳腺癌早期诊断率的不断提高及现代女性对形体要求的不断增加,20世纪80年代初以来,乳腺癌的外科治疗进入了保乳时代.临床研究证实:早期诊断的乳腺癌患者50%～60%乳腺癌腑窝淋巴结无肿瘤转移,为使腑窝淋巴结阴性的乳腺癌患者免于腑窝淋巴清扫之苦,20世纪末,乳腺癌外科治疗延伸至哨兵淋巴结活检阶段.     

乳腺癌患者的心理特征及心理干预

目的 对乳腺癌患者的心理特点和心理干预方面的研究进行阐述,以了解心理干预和治疗对乳腺癌患者的作用,并对其以后的治疗提出展望.方法 对相关文献进行综述和分析.结果 乳腺癌患者表现出一些特殊的心理问题,对乳腺癌的心理干预取得了良好的效果.结论 了解乳腺癌患者的心理特点并进行心理干预是十分必要的.     

乳腺癌中肌上皮细胞与预后的关系

通常,在几乎所有的乳腺癌中均存在肌上皮细胞.因此,我们通过对乳腺癌病理标本采用免疫组织化学方法显示肌上皮细胞,观察乳腺癌内的肌上皮细胞在各种病理类型中的分布情况,并分析其与乳腺癌预后的关系.     

乳腺癌上皮间质转化标志物的研究进展

转移和复发是乳腺癌的主要死因.近年来研究发现,上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是乳腺癌转移的主要机制之一.EMT是指细胞由上皮表型向间质表型转变的过程,目前许多研究者报道了EMT相关的基因、蛋白、microRNA以及激酶等的改变与乳腺癌侵袭和转移的关系,然而到目前为止,有关EMT标志物与乳腺癌的关系缺乏系统的总结.本文就EMT标志物与乳腺癌侵袭和转移的关系进行综述.     

乳腺癌诊治技术的新发展

近年来全球乳腺癌发病率上升较快.欧美国家妇女患乳腺癌的年发病率达70～80例/10万人.国内乳腺癌的发病率逐渐上升,例如上海地区妇女乳腺癌已成为恶性肿瘤发病率之首,年发病率从上世纪70年代末不到20例/10万人上升至2000年的54.8例/10万人,乳腺癌正日益威胁着妇女的身心健康.     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨如何降低乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率.方法 对223例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术与过去实施的280例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究.结果 乳腺癌术后皮瓣坏死率由原来的19.64%下降至目前的9.42%,经统计数处理,二者有极显著差异.结论 预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是:合理使用电刀,腋下、胸骨内侧置双管引流,皮瓣缝合不能有张力,合适的胸带包扎力和解除时间.     

Gail乳腺癌风险评估模型的临床应用

目的:探讨Gail乳腺癌风险评估模型的应用价值.方法:回顾性分析沈阳医学院沈洲医院69例乳腺癌患者及159例正常对照组的年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况及种族的资料,应用Gail乳腺癌风险评估模型评估5年前的发病风险,并绘制ROC曲线及评价Gail模型作为诊断试验的价值.结果:病例组65例及对照组10例,经模型评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险.Gail 模型作为诊断试验的评价结果,其灵敏度为94.2%,特异度为93.7%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为97.4%.结论:Gail乳腺癌风险评估模型对乳腺癌发病高风险人群的预测价值较高,可作为高风险人群的乳腺癌筛查的工具.     

三阴性乳腺癌的靶向治疗

三阴性乳腺癌是一类异质性肿瘤,具有复发早、高侵袭及预后差的特点.三阴性乳腺癌的内分泌和HER2靶向治疗效果甚微.目前,三阴性乳腺癌的治疗以化疗为主,疗效也不佳.然而,随着三阴性乳腺癌的分子分型和肿瘤分子生物学研究,靶向研究在TNBC的治疗中取得了很大的进展.文章就TNBC的分子分型和靶向治疗的最新研究作一综述.     

HER-2/neu基因和乳腺癌研究进展的启迪

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.多年来从趋势上看,乳腺癌的新病例数一直在增加,但死亡率却稳定下降.这种状况得益于乳腺X线照相技术的广泛应用和普及自查知识带来的乳腺癌早期诊断,以及辅助化疗带来的乳腺癌生存率提高.     

乳腺癌内分泌治疗现状

内分泌治疗是雌激素受体阳性乳腺癌患的重治疗方法.随着新的内分泌药物出现,乳腺癌的内分泌治疗也取得了新的进展.目前,治疗绝经前乳腺癌患的标准用药仍是他莫昔芬,对于绝经后乳腺癌患使用芳香化酶抑制剂会获得更大的临床疗效.本文主阐述内分泌治疗在乳腺癌中的应用.     

应用ROC曲线评价血清生物标志物E-cad诊断乳腺癌的临床价值

目的 探讨血清E-cad在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测63例乳腺癌患者和60名健康志愿者血清中E-cad水平,分析E-cad表达和乳腺癌病理特征的相关性,绘制ROC曲线评价血清E-cad对乳腺癌的诊断价值.结果 实验组的血清E-cad水平显著高于对照组(P＜0.01),且E-c ad表达和肿瘤直径、组织学分级、TNM分期和淋巴结转移存在相关性(P＜0.05).血清E-cad诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.888(0.826,0.951) (P＜0.05),Youden指数最大值为0.726,阈值为3.49 U/L,灵敏度和特异性分别为81.0％和91.7％.结论 血清E-cad表达与乳腺癌病理特征存在相关性,具有一定的乳腺癌诊断价值,有望成为一种筛查乳腺癌的新型血清标志物.     

吲哚胺-2,3双加氧酶与乳腺癌免疫耐受关系的研究进展

乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤,占女性新发恶性肿瘤的30％,且发病率呈逐年上升趋势.研究表明,吲哚胺-2,3双加氧酶(IDO)在乳腺癌疾病进展、肿瘤耐药及预后中发挥作用,了解IDO在乳腺癌中的作用机制对临床治疗乳腺癌具有重要意义,本文简要综述了IDO和乳腺癌的关系研究概况和进展.     

三阴乳腺癌的治疗新进展

三阴乳腺癌是乳腺癌的一种特殊亚型,侵袭性强、预后差,除化疗外几乎没有其他的治疗措施.标准的辅助化疗和新辅助化疗应用蒽环类、环磷酰胺和紫杉醇类药物.许多研究报道了三阴乳腺癌的分子学特性,由此,我们可针对一些靶点来进行治疗.对铂类药物治疗三阴乳腺癌,尤其是BRCA基因突变的三阴乳腺癌的实验数据分析发现铂类药物在治疗中占主导作用.除此之外,我们回顾近期的药物试验数据,讨论聚ADP核糖聚合酶抑制剂、雄激素受体抑制剂等的作用.     

乳腺癌中RIN1的表达及临床意义

目的 研究RIN1在乳腺癌中的表达,分析它与乳腺癌预后的关系.方法 用免疫组化SP法检测85例乳腺癌和20例乳腺良性病变组织中RIN1的表达,并对85例乳腺癌病例进行随访;用real-time PCR和Western blot 法检测RIN1在20例乳腺癌和癌旁组织中的表达.Kaplan-Meier分析生存结果.结果 85例乳腺癌标本中RIN1有不同程度表达,其中44例高表达,乳腺癌中RIN1的表达明显高于非癌组织(P＜0.05);RIN1高表达与肿瘤最大直径、组织学分级、肿瘤家族史成正相关(P＜0.05);RIN1高表达患者的平均生存时间低于RIN1低表达患者(P＜0.05);RIN1高表达影响肿瘤无病生存率(P＜0.05).20例标本中RIN1的mRNA及蛋白在乳腺癌的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05).结论 RIN1影响乳腺癌的发生发展,其高表达RIN1可能成为判断乳腺癌预后的一个标志物.     

下调血管内皮生长因子-C基因表达对乳腺癌MCF-7细胞侵袭抑制作用的研究

目的 探讨下调乳腺癌MCF-7细胞中血管内皮生长因子(VEGF)-C基因的表达后对乳腺癌细胞侵袭能力的影响.方法 脂质体介导重组质粒pSIREN-VEGF-C转染乳腺癌MCF-7细胞株.荧光定量PCR及Western印迹检测转染后对乳腺癌MCF-7细胞VEGF-C mRNA和蛋白质水平的影响.Transwell体外侵袭实验检测转染前后乳腺癌MCF-7细胞的侵袭能力.RT-PCR检测转染前后乳腺癌MCF-7细胞中MMP-2、-9 mRNA表达变化.结果 转染后获得稳定表达的细胞株.转染后的乳腺癌MCF-7细胞VEGF-C mRNA及蛋白表达均明显下调,抑制率分别为95%及100%(P<0.05).Transwell体外侵袭实验显示,转染后重组质粒组与阴性质粒相比,穿膜数明显减少(29.0±1.9比59.0±2.1,P<0.05).RT-PCR显示,转染后乳腺癌细胞的MMP-2、-9 mRNA表达均明显受抑制,抑制率分别为55%、75%(P<0.05).结论 下调VEGF-C表达对乳腺癌MCF-7细胞的侵袭能力有显著抑制作用.     

乳腺癌脑转移的相关因素研究进展

目前,乳腺癌是全世界妇女的高发癌,具有极高的病死率.据统计,2002年世界范围内乳腺癌的发病人数约为120万人,死亡人数为50万人.在我国,每年新增的乳腺癌患者已增至近17万人,死亡人数近4万人.     

隐匿性乳腺癌的影像学及病理特点

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗选择.方法对2例隐匿性乳腺癌的术前影像学检查及手术方式结合文献进行回顾性分析.结果乳腺B超及钼靶X线检查无异常发现,1例加行乳腺MR I检查提示左乳外上象限乳腺癌.2例均行乳腺癌根治术并同时辅以化疗,随访至今未见复发,未见远处转移征象.结论隐匿性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,临床上少见又易误诊,术前诊断极为困难,通常在肿物切除送病检后才能提示诊断.在各项术前影像学检查中,MR逐渐显示出了一定的优势,尤其是对比增强剂的应用极大地提高了MR检测乳腺良、恶性病变的敏感性和特异性.治疗主要以手术为主,而在具体的术式上则存在着不同的意见,国内绝大多数学者主张对隐匿性乳腺癌行根治术或改良根治术同时辅以化疗、放疗.     

乳腺癌肿瘤微环境的研究进展

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康和危及生命的疾病.近年来乳腺癌发病率逐年上升,每年以3％的幅度递增,已成为我国致死率增长最快的癌症,且发病年龄呈年轻化趋势.研究发现,肿瘤微环境在乳腺癌的发生、发展过程中起到了重要的作用,肿瘤细胞通过分泌一些细胞因子与微环境的组成元件发生相互作用,进而产生一系列有利于自身生存和生长的反应.本文将对近年来乳腺癌肿瘤微环境的研究进展作简要综述.