深圳市社区老人轻度认知障碍的认知变化特点及影响因素

目的:探讨深圳市社区老年人MCI发病情况及认知功能变化特点,并探索其发病影响因素。方法:使用简易智力状态检查量表、日常生活能力量表、老年抑郁量表及成套认知行为测验,测查267名社区老年人(平均年龄为65.68岁(s=6.16)。结果:(1)在最终入组的239人中,65人被诊断为MCI,患病率为27.2%。(2)MCI发病率的年龄差异显著,年龄越高越易引发MCI;患有睡眠障碍、糖尿病以及吸烟的老年人更易引发MCI;Logistic回归分析表明教育水平越高的老年人其MCI发病概率越低。(3)一般能力测试中MCI组MMSE得分显著低于正常组;记忆领域MCI组各项成绩均显著低于正常组;MCI组R-O模仿、SDMT及语言流畅性成绩均显著低于正常组。结论:深圳市社区老年人MCI患病率较高,患者的语言、注意、执行功能等认知领域呈现随增龄而下降的趋势。教育水平、年龄、睡眠、吸烟及慢性病是MCI发病的影响因素。     

贵州省城乡老年人轻度认知功能损害的流行现状

目的：了解贵州省城乡60岁及以上老年人轻度认知功能损害（MCI）的流行现状。方法：采用整群抽样,通过问卷询问和体格检查结合的方法,对贵州省的贵阳市及正安县农村4535名≥60岁的老人进行现况调查,收集相关资料,用简易智能状态检查量表（MMSE）进行认知功能评定。MCI诊断参照Frisoni等提出的标准。结果：MCI检出率为15.4%,城市检出率高于农村（16.3%/13.2%,χ^2=6.71,P=0.01）,男性检出率低于女性（13.1%/17.0%,χ^2=12.88,P〈0.001）,按城乡分层后男性检出率仍低于女性（城市：14.2%/17.6%,农村11.0%/15.4%,P均〈0.05）。MCI检出率随着年龄、受教育程度的变化而变化,但差异无统计学意义。独居老人MCI检出率高于在婚老人（17.5%/14.4%,χ^2=7.47,P=0.006）。结论：MCI检出率城市高于农村,性别和婚姻状况对MCI的影响较大。对MCI人群应重点监测和及时干预,以降低发生痴呆的可能性。     

富拉尔基区阿尔茨海默病患病率及影响因素初步研究

目的探讨富拉尔基区（属黑龙江省齐齐哈尔市）老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的流行病学特点及分布规律。方法采用分层多级整群的抽样方法确定调查对象,调查采用筛查和临床诊断两阶段法,筛查阶段采用简易智能精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）进行测验。临床诊断阶段根据病史、临床体格检查、神经心理测验作出评定,诊断采用DSM-和NINCDS-ADRDA的标准。结果 1调查的3698名≥60岁老年人中,查出老年性痴呆（AD）患者87人,老年性痴呆（AD）的患病率为2.4%,其中轻型占59.77%;中型占24.14%;重型占16.09%。;2AD患病率女为2.92%,男为1.83%,女性患病率高于男性,且男女比较差异有显著意义（χ2=4.79,P〈0.05）;3AD的患病率随着年龄的增加而升高,不同年龄段AD患病率趋势性检验（Z=7.90,P〈0.01）;4文化程度越低老年性痴呆的患病率越高,不同文化程度AD患病率趋势性检验（Z=-3.18,P〈0.01）;5农村AD患病率高于城市,但两者比较差异无统计学意义（χ2=0.77,P〉0.05）。结论富拉尔基区老年性痴呆（AD）患病率与国内外有关老年性痴呆患病率的报道接近,其中轻型所占比率较大,其次为中型,最后为重型;女性的患病率高于男性;患病率随着年龄的升高增加;文化程度越低患病率越高,随着文化程度的增高,患病率明显下降。女性,增龄和低文化程度是老年性痴呆患病的危险因素。患病率城乡之间无显著差异。     

神经心理测验区分退行性与血管性轻度认知功能损害研究

目的：探讨轻度认知功能损害（MCI）的两种常见亚型，退行性MCI（NMCI）和血管性MCI（VMCI）的认知功能缺损的差异。方法：正常老人94名、NMCI组老人107名和VMCI组32名．教育程度均在初中毕业以上，全部完成头颅CT或核磁共振检查。神经心理测验包括简明精神状态量表（MMSE）、听觉词语记忆测验（AVMT）、连线测验（TMT）、Rey—Osterrich复杂图形测验（CFT）、Stroop色词测验（CWT）、言语流畅性测验（VFT）和画钟测验（CDT）。结果：NMCI和VMCI两组的MMSE总分没有显著差异，即总体严重度匹配。VMCI组词语延迟回忆得分显著优于NMCI组。VMCI组的TMT—B耗时数和CWT—C正确数及耗时数显著多于NMCI组。VMCI组的结构模仿得分明显低于NMCI组．VFT和CDT在两组之间无显著差异。结论：NMCI以情景记忆损害最早最严重．而VMCI以执行功能障碍为主。这个结果反映NMCI和VMCI两组被试病理机制的差异。     

老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究

目的 :用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点。方法 :为横断面比较研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人 (MCI组 )和认知功能正常的老年人 (对照组 ,NC组 )两组。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验 (WHO -BCAI)为主要研究工具。结果 :MCI入组 4 3例 ,NC组 5 0例。两组对象的简明智力状态检查 (MMSE)的平均总分为 :MCI组 2 4 .2± 2 .3分 ,NC组 2 7.8± 1.9分 ;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为 :MCI组 6 7.8± 12 .5 ,NC组 94 .8± 9.5。WHO -BCAI测验结果显示 ,两组间听觉词汇学习测验中 6项 ,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验 ,视觉材料测验的语义联系和推理测验 ,连线测验 ,注销测验中 4项 ,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。逐步判别分析显示 ,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义 ,判别的总正确率为 83.9%。结论 :神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC ,有助于阿尔茨海默病的早期诊断     

蒙特利尔认知评估量表在成都市社区老年人轻度认知功能障碍筛查中的应用分析

目的:本文旨在研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在成都市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的价值,探讨该量表对社区老年人MCI筛查的最佳分界值。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)和MoCA对成都市社区老年人进行MCI筛查,计算MoCA的信度、效度、敏感性、特异性和Youden指数,并计算适合本市老年人MCI患者的划界分。结果:参与此次社区调查并配合完成所有测试的人数为674人,其中MCI患者106人,MoCA量表的Cronbach’sα为0.852;其总分与MMSE相关系数为0.9392;MoCA以原版推荐26分为界,对MCI筛查的敏感性和特异性分别为98.11%和26.72%,Youden指数为0.2483。结论:用MoCA对成都市社区老年人认知功能的筛查是简便可行的,具有良好的信度、效度和敏感性。推荐以22分作为我市社区老年人的MCI分界值。     

老年精神分裂症和Alzheimer氏病患者认知功能的对照研究

目的：探讨老年精神分裂症和Alzheimer氏病在额叶执行功能和记忆方面的神经心理功能障碍及其特征;了解老年精神分裂症和Alzheimer氏病人认知功能与社会生活功能的关系。方法：采用简易智力状态检查（MMSE）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、日常生活能力量表（Alzheimer氏病）,对34例45岁（含45岁）以前起病反复发作或持续到老年的精神分裂症、28例Alzheimer氏病及31例正常对照组进行对照研究。结果：老年精神分裂症和Alzheimer氏病都有记忆障碍和额叶执行功能障碍。老年精神分型症语义记忆受损严重程度与Alzhe-imer氏病无明显差异,而对新信息在延迟期的快速遗忘损害要轻;老年精神分裂症的额叶执行功能障碍对记忆损有选择性,两者密切相关,Alzheimer氏病的记忆损害与额叶执行功能障碍的相关不明显。老年精神分裂症的社会日常生活功能优于Alzheimer氏病,与正常老年人无明显差异。结论：老年精神分裂症认知功能损害不同于Alzhe-imer氏病,有一定的特征性。提示老年精神分裂症和Alzheimer氏病认知功能障碍的差别在于各自神经生物学病理机制的不同。     

老年人主观记忆抱怨与客观认知损害的关联性

目的:考查老年人主观记忆抱怨与客观认知损害的关系。方法:从社区募集1500名50岁以上的社区老年人,1302名老年人(男592人、女710人,平均年龄66.54±6.97岁,平均教育年限9.25±2.82年)完成简易老年人认知筛查问卷、临床访谈与检查及核心神经认知测验。结果:按主观记忆抱怨筛查标准,1302名社区老年人中,有629人(48.3%)存在主观记忆抱怨,其中461人(35.4%)为轻度主观记忆抱怨,168人(12.9%)为明显主观记忆抱怨;主观记忆抱怨组神经认知测验得分低于无主观记忆抱怨组(F9.25, P0.01),主观记忆抱怨者半数被核心神经认知测验诊断为轻中度认知损害(32.1%)或严重认知损害(18.1%),多数被临床诊断为MCI(56.3%)或老年痴呆(13.5%)。结论:主观记忆抱怨与客观认知损害密切相关,半数以上能被诊断为MCI或痴呆;主观记忆抱怨可作为AD早期诊断的重要线索和便捷指标。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的：探讨蒙特利尔认知评估量表北京版（ Montreal cognitive assessment scale,MoCA）在轻度认知功能障碍（ mild cognitive impairment,MCI）诊断中应用的可行性。方法：选择MCI患者58例（ MCI组）,另选同期健康体检者51例（对照组）。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表（ MMSE）评估,并分析评估结果。结果：MCI组Mo－CA总分及MMSE总分均低于对照组（t＝－10．544,－16．188;P＜0．01）。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项评分明显降低（ t＝－7．625,－4．614,－5．306,－7．505,－5．991,－7．405,－3．020;P＜0．01）。 MoCA诊断MCI的敏感性为96．55％,特异性为76．47％,MMSE诊断MCI的敏感性为55．17％,特异性为96．07％。结论：MoCA用于MCI诊断时敏感性优于MMSE,能全面评估MCI患者的认知功能。     

唐山市社区老年轻度认知障碍患者的调查分析

目的 了解唐山市老年轻度认知障碍（MCI）患者发病率并分析其影响因素.方法 采用简短认知筛查量表、日常生活能力量表（ADL）等对2532例社区老人进行MCI的筛查和医学诊断,筛选确诊了200例患者,对其状况进行调查.并进一步探讨其影响因素.结果 老年MCI患者的发病率为12.7％,男性患病率为5.67％,女性患病率10.75％,男女患病率有明显性别差异（x2=8.3,P＜0.01）;各年龄段患病率有明显差异（x2 =29.53,P＜0.01）;不同文明水平患病率有明显差异（x2=13.52,P＜0.01）;分居者MCI发病率为22.2％;与配偶住在一起发病率为5.65％;未与配偶住在一起者发病率为23.5％,三者之间有明显差异（x2=9.56,P＜0.01）;饮酒与不饮酒及不同饮酒量之间的发病率无明显差异（x2=5.59,P＞0.05）;常参加体育锻炼者发病率为6.04％,偶尔或无规律体育锻炼者发病率为9.34％,没有体育锻炼者发病率为12.4％,3组之间有明显差异（x2=10.77,P＜0.01）;睡眠时间的影响显然导致MCI的发病率高（x2=9.36,P＜0.01）.结论 认知功能、性别、年龄、文化程度、日常活动能力和婚姻状况是MCI患病的重要影响因素.     

成都地区55周岁及以上人群中抑郁症患病率调查

目的了解成都地区55周岁及以上人群中抑郁症患病率及其影响因素。方法本文采用分层随机整群抽样方法,从成都市所辖地区抽取10个区市县。按农业人口和非农业人口所占比例确定应查城乡55周岁及以上人口数。调查由两阶段组成,先用流调用抑郁自评量表(CES-D)筛查,然后用DSM-Ⅲ-R定式临床检查(SCID-P)进行诊断复查。应查5587人,实查5385人,其中5350人完成了CES-D检查,35人因耳聋(且不识字),失语无法完成CES-D,改用SCID-P询问家属或其他知情者。外出171人,拒查31人,漏查率3.6%。结果发现CES-D评分≥16分者168人,为被调查人口的3.14%。诊断复查发现各类抑郁症的患病率分别为适应性障碍0.85%。心境恶劣障碍0.76%,躯体疾病所致抑郁心境0.52%,重型抑郁症0.45%。各类抑郁症总患病率为2.62%,其中男性1.60%,女性3.54%,女性患病率显著高于男性。多元逐步回归分析表明日常生活能力受损、女性以及认知功能下降老人有抑郁症状者较多。结论本文结果表明我国抑郁症患病率较低。适应性障碍,心境恶劣障碍和躯体疾病引起的抑郁是主要的抑郁类型。     

Mild cognitive impairment as predictor for Alzheimer's disease in clinical practice: effect of age and diagnostic criteria

BACKGROUND: We investigated whether the predictive accuracy of mild cognitive impairment (MCI) for Alzheimer-type dementia (AD) in a clinical setting is dependent on age and the definition of MCI used. METHOD: Non-demented subjects older than 40 (n=320) who attended a memory clinic of a university hospital were reassessed 5 years later for the presence of AD. MCI was diagnosed according to the criteria of amnestic MCI, mild functional impairment (MFI), ageing-associated cognitive decline (AACD), and age-associated memory impairment (AAMI). The main outcome measure was the area under the curve (AUC) of a receiver operating characteristic (ROC) curve. Analyses were conducted on the entire sample and on subgroups of subjects aged 40-54, 55-69 and 70-85 years. RESULTS: A diagnosis of AD at follow-up was made in 58 subjects. Four of them were in the 40-54 age group, 29 in the 55-69 age group and 25 in the 70-85 age group. The diagnostic accuracy in the entire sample was low to moderately high with AUCs ranging from 0.56 (AACD) to 0.75 (amnestic MCI). A good predictive accuracy with an AUC >0.80 was only observed in subjects aged 70-85 using the criteria of amnestic MCI (AUC=0.84). CONCLUSIONS: The predictive accuracy of MCI for AD is dependent on age and the definition of MCI used. The predictive accuracy is good only for amnestic MCI in subjects 70-85 years. As subjects with prodromal AD are often younger than 70, the usefulness of MCI as predictor of AD in clinical practice is limited.     

社区痴呆筛查知情人问卷在北京部分社区老年人中的试测

目的：在社区老年人群中测试社区痴呆筛查（CSID）知情人问卷,评估其作为识别痴呆方法的实用性及相关因素,并调查研究人群中可疑痴呆的检出率.方法：以“10/66”项目所调查的北京城乡2267名65岁及其以上老人为测试对象,“10/66”计算机诊断系统和临床诊断为金标准,计算CSID知情人问卷做为试测工具的效度.结果：CSID知情人问卷总分的分半信度为0.85,两因子间Cronbachα系数＞0.8;以6分为分界值,其灵敏度为86.2%,特异度为93.2%,人群中可疑痴呆的检出率为9.1%. Logistic回归分析显示配偶（OR=1.770,P=0.042）和居住在城市的知情人（OR=2.039,P=0.018）提供的信息与阳性痴呆诊断相关.结论：CSID知情人问卷作为痴呆筛查工具经在社区老人中应用效度良好,配偶提供的信息能准确反映老人认知功能变化.     

Hippocampal Proton MR Spectroscopy in Early Alzheimer��s Disease and Mild Cognitive Impairment

Proton magnetic resonance spectroscopy ((1)H-MRS) studies have previously reported reduced brain N-acetyl aspartate (NAA) and increased myo-inositol (mI) in people with established Alzheimer's disease (AD). The earliest structure affected by AD is the hippocampus but relatively few studies have examined its neuronal integrity by MRS in AD and fewer still in people with amnestic mild cognitive impairment (MCI). We measured the hippocampal concentration of NAA, mI, choline (Cho) and creatine?+?phosphocreatine (Cr?+?PCr) in 39 patients with AD, 21 subjects with MCI and 38 age matched healthy elderly controls. Patients with AD had a significantly lower hippocampal [NAA] than controls, with subjects with MCI intermediate between the other two groups. [NAA] was positively correlated with memory in the impaired groups. Using mean hippocampal [NAA] and [Cr?+?PCr] we correctly classified 72% of people with AD, and 75% of controls. Reductions in [NAA] can be detected in the hippocampi of subjects with MCI and hippocampal [NAA] and [Cr?+?PCr] can distinguish between mild AD and normal elderly controls.     

芦山地震后5年雅安城市老人的认知功能及相关因素

目的:了解芦山地震5年后雅安城市老年人的认知功能现状及相关因素,为灾难性事件后老年人群心理健康及认知功能干预提供参考。方法:采取多阶段分层整群随机抽样方法,于2019年3月,选取雅安市区≥60岁老年人885名例,使用老年人一般信息调查表收集一般人口学信息、健康相关信息、受灾情况分布,采用MoCA量表(北京版)评估认知功能。结果:芦山地震后5年雅安城市老年人认知功能障碍患病率为14.9%,其中轻度为9.1%,中、重各为2.9%;不同受灾程度地区老年人的认知功能障碍患病率,差异无统计学意义。Logistics回归分析显示,年龄70~<80岁和≥80岁组的老年人更易出现认知功能障碍[OR=2.98(95%CI:1.72~5.15),OR=6.08(95%CI:3.51~10.55),均P<0.001],大专及以上受教育程度的老人不易出现认知功能障碍[OR=0.15(95%CI:0.05~0.44),P<0.001]。结论:高龄为芦山地震后5年雅安城市老人认知功能障碍的危险因素,受教育程度高为保护因素。     

A community survey of patients with atrial fibrillation: associated disabilities and treatment preferences.

BACKGROUND: Anticoagulants are effective in preventing stroke in those with atrial fibrillation, but most patients remain untreated. AIM: To investigate the prevalence of disability, cognitive impairment, and problems with compliance in a representative sample of the elderly with atrial fibrillation, and to determine whether they would want treatment and how they would like services to be arranged. METHOD: In a survey of a random sample of 4843 elderly subjects, those with atrial fibrillation were identified using electrocardiograms. Views on treatment were obtained using a structured interview. Disability was assessed using the Office of Population Censuses and Surveys Disability Scale and cognitive status using the Mini Mental State Examination. General practitioners were asked, via questionnaire, for their views on each subject's compliance. RESULTS: Two hundred and seven elderly people with atrial fibrillation were identified. Almost all subjects expressed a willingness to undertake treatment to prevent stroke and preferred blood testing performed outside of hospital. Disability (82.7%), cognitive impairment (25.7%), and problems with compliance (25.0%) were common, but the prevalence of these difficulties was not substantially different from the general elderly population, and in many cases they could be overcome (e.g. only 10% of subjects had problems with compliance and no-one who could help them to comply). CONCLUSIONS: Most elderly people with atrial fibrillation would accept treatment to prevent stroke. Disability, cognitive impairment, and problems with compliance may make it difficult to treat this patient group. An increase in the use of anticoagulants should be accompanied by the development of services appropriate to this frail population.     

农村老年人抑郁症状及其影响因素的相关研究

目的了解农村老年人抑郁症状及其影响因素。方法选取唐山市所属县区农村老年人240例采用流调抑郁自评量表(CES-D)、健康自评量表进行问卷调查。结果农村老年人心理健康在有无躯体疾病、年龄、文化程度、有无配偶、家庭关系和睦与否、是否受家人尊重、有无讲心里话的家人等方面有显著差异(P<0.05或P<0.01)。农村老年人的健康总体状况处在中等水平(241.94±35.52);抑郁症状的出现较高。结论农村老年人的心理健康状况受年龄、文化程度、有无配偶、家庭关系和睦与否、是否受家人尊重、有无讲心里话家人的影响,良好的家庭关系能减少农村老年人抑郁症的发生。     

综合性医院住院老年人认知功能的调查研究

分析综合性医院老年病人认知功能异常的检出率、特点及其影响因素。方法 :取 1997年 1月 15日上海甘泉医院住院病人 (年龄≥ 6 0岁 ) 16 4例。调查工具为中文版简易智能状态检查 (MMSE)。根据MMSE评分划分为正常组和异常组。结果 :①性别、教育程度对正常组与异常组MMSE均有影响 ;二组与教育程度密切有关 ,高文化程度对语言的短时记忆、物体命名有一定保护作用 ;但正常组随年龄增高 ,分数呈降低趋势 ,异常组MMSE总分、因子分则与年龄无相关 ;异常组受性别影响程度高于正常组 ,呈负相关。②认知功能异常检出率为 14 0 %。结论 :对 6 0岁以上住院病人进行常规认知功能筛选 ,以利早期诊断痴呆     

北京市城市社区老年人轻度认知缺陷及相关因素分析

目的了解北京市城市社区老年人认知功能缺陷的状况及影响因素。方法采用非概率抽样法抽取北京市两个城市社区≥60岁471名老年人作为调查对象,采用简易精神状态检查量表(MMSE)对入选老年人进行访谈。结果认知功能下降的检出率为67.5%(318/471),其中女性老年人认知功能下降的检出率高于男性(χ2=20.434,P0.001);随着学历的升高,认知功能下降的检出率呈下降趋势(χ2=16.761,P=0.001);个人独居、与子女同居的老年人认知功能下降的检出率高于与夫妇同居的老年人(χ2=6.924,P=0.009;χ2=3.935,P=0.047);患慢性病的老年人认知功能下降的检出率高于未患慢性病的老年人,差异存在统计学意义(χ2=7.094,P=0.008)。结论女性、受教育程度、居住状况和患有慢性病是老年人认知功能下降的影响因素。     

Differences of peripheral inflammatory markers between mild cognitive impairment and Alzheimer's disease

Multiple pathogenic factors may contribute to the pathophysiology of Alzheimer's disease (AD). Peripheral markers have been used to assess biochemical alterations associated with AD and mild cognitive impairment (MCI) involved in its pathophysiology. The present study was conducted to evaluate inflammatory peripheral markers in elderly patients with MCI, patients with AD and normal elderly subjects. We measured plasma levels of different cytokines (IL-6, TNF-alpha and IFN-alpha) and platelet levels of cyclooxigenase-2 (COX-2) from 34 patients with MCI, 45 patients with AD and 28 age-matched control subjects. MCI and AD patients showed similarities in TNF-alpha and COX-2 levels, and differences in IL-6 and INF-alpha. Whereas augmented IL-6 levels have been found in AD patients, a significant increase in INF-alpha has been detected only in patients with MCI possibly associated with the depression stage frequently found in cognitive impairment. In conclusion, inflammatory response may be an early factor in AD development and these changes in circulating markers are possibly related to the progression of MCI to AD.