凝肩手法松解关节造影和远期疗效观察

手法松解治疗凝肩是一种古老而有效的方法。曾因可以引起肱骨骨折及松解后再粘连加重肩关节活动障碍 ,而未被广泛应用。本文报告手法松解治疗凝肩的关节造影和远期疗效观察。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年 1月至 1992年 9月 ,采用麻醉下手法松解治疗凝肩10 9例 ,110肩。凝肩诊断标准为 :肩关节活动受限 ,伴肩区疼痛 ,排除肩关节感染、肿瘤、骨折及韧带断裂等其它疾病者。麻醉后被动肩关节活动恢复正常者 ,不记入本组。其中男 41例 ,女6 8例 ;年龄平均 5 5岁 (34～ 75岁 ) ;左侧 6 2例 ,右侧 48例 ;病程平均 6 6个月 (1～ 6 0个月 )…     

经皮腰神经后内侧支及腰后关节囊松解术治疗慢性腰痛54例

笔者自 1992年初至 1995年底采用经皮腰神经后内侧支及腰后关节囊松解术治疗慢性腰痛 5 4例 ,计 84处 ,效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 5 4例中 ,男 32例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 72岁 ,其中 40～ 6 0岁占 73%。病程 :2个月～ 15年 ,其中 3个月～ 2年占 6 9%。部位 :Ｌ1-2 2处 ,Ｌ2 -3 10处 ,Ｌ4 -537处 ,Ｌ5～Ｓ135处 ,共 84处 ;单部位 36例 ,多部位 18例。病例选择 :①慢性腰痛反复发作 3次以上 ,持续腰痛 2个月以上 ,腰痛部位恒定。②以腰椎棘突旁开 1 5ｃｍ ,后关节为中心明显深压痛 ,无或有向臀部及下肢放散痛。③直腿抬高试…     

牵引配合功能锻炼治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折系关节内骨折 ,笔者应用牵引 ,配合功能活动磨造关节和保持良好复位 ,有效地防止了关节粘连僵硬、畸形疼痛 ,取得满意疗效 ,现小结如下。1　临床资料38例中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 16～ 6 8岁 ;受伤至就诊时间 15分钟～ 32小时。合并失血性休克 1例 ,颅脑损伤3例 (硬膜外血肿 1例 ,硬膜下血肿伴脑挫伤 2例 )肋骨骨折 2例 ,腰椎骨折 1例。2　治疗方法38例病人待生命体征稳定后 ,即行跟骨骨钉牵引 (牵引重量为 6～ 8ｋｇ ,4周后去骨钉停止牵引 ) ,有侧身移位的行手法整复 ,同时行穿刺抽取关节腔内积血 ,随后注入 2 %利多卡因针 5…     

急性肱桡关节滑膜嵌顿症的诊断及治疗

肱桡关节滑膜嵌顿甚为少见。它有特定的症状和体征。本人通过临床治疗，从诊断、体征、手法及机理作初步探讨。临床资料本组采用魏氏手法治疗急性肱桡关节滑膜嵌顿症5例，其中男3例，女2例，年龄12～50岁。受伤时间最长2天，最短2小时。手法治疗前，后肘关节功能情况：（1）手法后，肱桡关节压痛及前臂旋后动作明显改善；（2）手法前肘关节伸直平均值为150°～110°，屈曲平均值为90°～70°。手法后伸直平均值为180°～150°，屈曲平均值为70°～50°，总的改善平均值伸直为31°，屈曲为24°，关节活动增加55°；（3）功能完全恢复最长．14…     

定点手法治疗胸椎后关节紊乱75例

胸椎后关节紊乱是引起背痛的常见原因。多见于体力劳动者 ,尤其是搬运工人 ,因提搬重物姿势不良 ,用力不协调 ,扭错发病 [1 ] 。本文总结了 1995年 7月～ 1999年 7月运用定点手法复位治疗该病 75例 ,取得比较满意的疗效 ,报告如下 :临床资料　本组 75例中 ,男 42例 ,女 33例 ;年龄 19～ 6 0岁 ;病程 2小时～ 3年 ;发病部位 :T2～ 3 6例、T3～ 416例、T4～ 5 11例 ,T5～ 6 8例 ,T6～ 74例、T7～ 84例、T8～ 911例 ,T8～ 1 0 8例 ,T1 0～ 1 1 4例 ,T1 1～ 1 2 3例 ;单纯棘突右偏 31例 ,左偏 2 7例 ,伴棘突后凸 17例 ;有明显外伤史者 38例 …     

外伤性伸膝装置粘连的治疗体会

外伤性伸膝装置粘连,主要并发于股骨干和膝部骨折及周围软组织损伤,我院1988～1996年共收治因外伤性引起的伸膝装置粘连35例。1　病例资料本组35例,男28例,女7例,年龄16～54岁。膝关节粘连的原因:股骨远端骨折钢板螺钉内固定手术后7例,股骨髁间粉碎性骨折18例,股骨远端开放性骨折前侧入路内固定6例,下肢骨折行管型石膏固定或牵引治疗4例。35例中有骨性阻挡9例。关节活动度(中立位0°法):主动屈膝0°～45°,平均32°;被动屈膝可增加7°～15°。膝关节僵直最长3年,最短3个月。2　治疗方法35例均采用伸膝装置粘连松解术。其中13例因股直肌挛缩…     

关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连

目的探索在关节镜下对严重膝关节粘连的治疗方法及手术适应证.方法自1999年6月～2001年12月,对32例严重膝关节粘连的患者在关节镜下行"H"形松解术,彻底清除关节内纤维粘连条索,术中辅以轻手法松解,使膝关节达到满意活动度,术毕腔内注射关节粘连预防剂(透明质酸钠).结果本组32例患者术后平均随访19个月(8～29个月),膝关节平均活动度113°(90°～130°),较术前平均增加106°(98°～130°).结论关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连是一种创伤小、痛苦少、松解彻底、疗效确切、并发症少、操作安全、方便实用的治疗方法.适用于以膝关节内粘连为主的患者,对合并有股四头肌粘连者应辅以其它松解成形术.     

近关节处粉碎性骨折的手术治疗

粉碎性骨折在创伤外科中常见 ,治疗有一定难度 ,而近关节处骨折的治疗更为棘手 ,曾有多种手段及治疗方法。如手法复位、夹板固定、牵引、石膏固定、髁钢板、交叉克氏针固定等 ,仍有相当多的并发症和后遗症 ,甚至关节强直失去功能。对骨干粉碎性骨折的治疗屡有报导 ,而对近关节粉碎性骨折的报导则极少。临床资料一、一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～79岁 ,平均 34岁 ;闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2 2例 ;负伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 4例 ,机器绞轧伤 4例。骨折部位 :股骨髁上劈裂粉碎 4例 ,肱骨中下段 4例…     

关节镜下松解膝关节粘连僵硬的探讨

目的　探讨关节镜下治疗膝关节僵硬的可行性及效果。方法　关节镜下行膝关节伸膝装置松解术治疗膝关节僵硬 2 0例 ,术中切断关节内粘连 ,松解髌骨支持带 ,在股中间肌同股骨干之间作切割分离 ,然后用刨削器将股中间肌刨除。术后早期CPM及主动股四头肌锻炼。结果　随访 3个月～3年 ,膝关节活动度均较术前明显改善 ,屈膝活动均超过 90° ;膝关节活动度达 12 0°者 13例 ,占 6 5 % ;股四头肌肌力均恢复到 5级 ;无严重并发症发生。结论　关节镜下作粘连松解创伤小 ,可早期功能锻炼 ,发生再粘连机会少 ,术后效果好 ,术中发现关节内其它病变可同时治疗     

关节镜下松解治疗膝关节纤维性僵直25例

目的　探讨关节镜下关节松解术治疗膝关节及关节周围创伤引起的膝关节纤维粘连性僵直的疗效。　方法　在 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,用钝头棒分离关节结合关节镜直视下关节内粘连带切除治疗严重膝关节僵直 2 5例 ,其中 2例辅助使用小切口股中间肌横断术。　结果　本组 2 5例中有2 3例于关节镜下松解屈膝达 12 0°以上 ,2例小于 12 0° ,结合小切口股中间肌横断术后 ,1例屈膝达 12 0°,但余 1例仅达 70°。平均手术时间 35分钟 ,(2 5～ 6 0 )分钟。 2 4例于 2～ 3周无痛屈膝达 112°出院 ,所有病例均无手术并发症。随访 3月～ 2 2月 ,优 19例 ,良 5例 ,可 1例 ,差 0例。　结论　关节镜下关节松解术治疗大多数膝关节纤维粘连性僵直 ,手术简单、安全、疗效好、术后并发症少 ,小部分需要结合股中间肌横断术以取得较好疗效。     

关节杠杆扳法

在推拿实践中，将物理学中的杠杆原理与关节扳法结合，总结出一种新的手法——关节杠杆扳法。该手法对肩关节、肘关节、膝关节功能障碍患者的关节功能恢复具有明显的疗效。现将该手法介绍如下：1．肩关节杠杆扳法：患者取坐位，肩关节放松。术者立于患肩侧方，以一手的前臂自腋后向腋前穿出置于腋下，另一手托其肘尖部，使肘关节屈曲约75～90°于胸前，并用力向内推按，置于腋下之前臂同时向外缓慢牵拉用力，使关节内松动。要求：动作要稳实，以病人能忍受为宜。一般重复操作3～5次。主要用于治疗肩关节周围炎、肩关节粘连以及肩部外伤、骨…     

手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症

作者自1993年6月至1996年6月应用手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症150例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料本组150例中男86例,女64例;年龄17～62岁,其中30至50岁103例;病程1时～5年。Ｌ2,3后关节紊乱4例,Ｌ3,415例,Ｌ4,569例,Ｌ5Ｓ162例。有腰部扭伤史113例。2　治疗方法21　手法治疗　(1)松解法:患者取俯卧位,医者先用手掌的大小鱼际或掌根部位在两侧腰部按揉,由上而下,由轻而重,反复数次。接着用法,以损伤部位腰肌为主,连续3至5分钟,然后用拇指指腹在两侧竖脊肌行分筋手法,以患侧为重点,力度不够可用双手拇指重叠,约3分钟,最后用…     

微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床应用

掌、指骨骨折的治疗方法很多 ,骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的。一般 ,目前以克氏针或钢板作内固定者为多 ,但克氏针要贯穿关节 ,钢板则切口范围较大 ,剥离软组织所致的肌腱粘连术后影响关节活动。 1 998年起 ,我院应用微型掌、指骨外固定器治疗掌、指骨骨折 2 6例 32处 (图 1 ) ,均取得了满意的效果。一、治疗与方法1 .一般治疗 :本组共 2 6例 32处 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄1 8～ 54岁 ,平均 32 .5岁。掌骨骨折 1 2处 :第一掌骨 2处 ,第二掌骨 3处 ,第三掌骨 5处 ,第四掌骨 1处 ,第五掌骨 1处。指骨骨折 …     

法治疗腰椎后关节紊乱症120例

目的:明确诊断腰椎后关节紊乱症,合理选择腰椎后关节紊乱症的手法治疗方案。方法:通过对120例腰椎后关节紊乱症患者,施牵引震压推拿治疗,按1～14次治疗统计。结果:治疗120例,痊愈102例(85%);显效14例,(1167%);好转3例(25%);无效1例。结论:牵引震压推拿是治疗腰椎后关节紊乱症的有效方法,其特点是损伤小,痛苦少,疗效显著,安全可靠     

下肢关节练习器配合中药外洗治疗膝关节僵直36例观察

作者 1995年以来采用下肢关节练习器 (ＣＰＭ )配合中药外洗治疗膝关节僵直 3 6例 ,收到良好疗效。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 3 0岁 6例 ,3 1～ 40岁 13例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1岁以上 6例 ,平均年龄(3 5± 1)岁。其中关节内或近关节骨折 2 2例 ,股骨干中下段骨折 6例 ,股骨颈骨折及胫骨中上段联合骨折 4例 ,膝关节及大腿严重软组织挫伤 1例 ,韧带断裂修补术后 3例。膝关节活动度 :0°～ 10°者 17例 ,10°～ 3 0°者 19例。病程在 1年以内 7例 ,1～ 2年 2 6例 ,2年以上者 3例 ,平均 1.5年。2　治疗方法…     

手法治疗颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状的疗效分析

目的 探讨颈胸椎关节紊乱对心肌缺血症状的发病机理及其治疗。方法 选择颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状,心电图均有ST－T改变,内科治疗效果不佳的患者28例,分别采用椎顶法和按压法,观察其临床症 状,体征及心电图的变化。结果 28例中治愈17例,显效8例,好转3例。结论 颈胸椎后关节紊乱引起的心肌血症状,常误诊为冠心病,手法 治疗有效,安全,便捷。     

全膝关节置换术后粘连的关节镜松解术

目的介绍和评价以关节镜松解手术处理全膝关节置换术后因纤维粘连导致的关节僵硬的疗效.方法对5例平均年龄56岁(41～70岁)的全膝关节置换术后关节粘连病例施行了关节镜松解术.本组不包括伴有明显关节疼痛及因全膝关节置换术后感染而导致的关节活动受限病例.本组患者在膝关节置换手术中关节活动度测试正常.全膝关节置换术后3～12个月由于关节粘连入院施行关节松解,术前平均屈曲度为70°(60°～85°),2例分别有10°30°伸直受限.以3点标准入路进行关节镜检查,发现屈曲受限的主要原因是髌周和内外侧沟的粘连束带形成,镜下切除粘连束带被动活动膝关节,均获得良好的关节松解.对2例使用保留后十字韧带假体的伸直受限病例行后十字韧带松解.术后当天开始持续被动活动(CPM)锻炼.关节镜松解术后平均随访时间20个月(8～46个月).结果关节镜术后当时膝关节活动度平均116°(100°～130°),至最后随访时为105°(90°～115°).关节活动度平均提高35°.本组未出现并发症.结论与闭合手法松解和开放手术相比,关节镜松解术处理非疼痛性及非感染性,单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术.为获得更好的效果,松解手术应在全膝关节置换术后3～6个月内施行.     

手法整复胸椎后关节紊乱症288例报告

胸椎后关节紊乱是造成顽固性脊背痛的常见原因。我们科自 1990～ 1999年 ,运用手法整复和手法松解治疗方法 ,共治疗胸椎后关节紊乱症 2 88例 ,收到较满意的疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 88例 ,男 191例 ,女 97例 ,年龄 17～ 5 1岁 ,年龄在 2 0～ 40岁之间者占 85 % ,病程 1天～ 5年。触诊检查 :胸椎棘突向左偏歪 136例 ,棘突向右偏歪 32例 ,棘突向后凸者12 0例。从上述情况看 ,棘突向左偏歪者为多见 ,其次是棘突向后凸 ,这可能是由于多数人习惯使用右手 ,右侧负重大和搬抬重物易损伤。加之用力过大过猛及外力的旋转作…     

胸椎小关节紊乱引起右胁部疼痛的临床观察

右胁部疼痛常见于肝胆疾病 ,但我们在临床治疗中常发现一部分右胁部疼痛不适的患者是因下胸段胸椎关节紊乱所引起的神经刺激症状 ,经采用推拿手法治疗 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 5 1岁 ,平均年龄 37 2岁 ;病程 3天～半年。1.2　临床表现与诊断　 (1)患者感到右胁部疼痛不适 ,有时疼痛延向腰背部 ,深呼吸或活动腰背部有时感到疼痛加重 ;(2 )肝胆无明显的相应体征 ,肝功能、Ｂ超检查肝胆无异常 ;(3)查Ｔ7～Ｔ12 棘突间、棘突旁、横突、肋间隙可有明显压痛 ,有时有沿肋间隙放射痛 …     

远指(趾)间关节黏液囊肿深部切除疗效分析

目的总结保留皮下囊壁、深部切除方法治疗远指(趾)间关节黏液囊肿的疗效。方法 2005年4月-2009年5月,采用保留皮下囊壁、深部切除方法治疗27例36处远指(趾)间关节黏液囊肿。男12例16处,女15例20处;年龄40～82岁,平均55岁。病程1个月～3年。手指21例28处,足趾6例8处。囊肿位于远指(趾)间关节单侧24处,双侧7处,两侧同发并相互连通5处。囊肿范围0.6 cm×0.4 cm～2.2 cm×1.7 cm。结果术后1例2处切口发生感染导致溃疡,经换药2周后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访2年。术中1处肌腱损伤并发槌状趾,行关节融合术后治愈。术前临床症状均获改善。随访期间3处囊肿复发,均再次手术后治愈。结论远指(趾)间关节背侧骨性及关节囊改变是黏液囊肿重要成因,保留皮下囊壁可修复关节囊,避免皮瓣修复切除后的皮肤组织缺损,深部彻底切除囊肿可有效避免复发。