高频喷射通气结合液体通气对吸入性损伤犬血液动力学的影响

目的：将高频喷射气与小剂量氟碳相结合进行部分液体通气治疗犬的吸入性损伤，通过对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬的血液动力学影响，方法：将健康犬16条随机分为两组，一组吸入性损伤后用高频喷射通气加纯氧治疗，作为对照组，另一组吸入性损伤后纯氧行高频喷射通气加小剂量氟碳（3ml/kg),作为治疗组。结果：高频喷射通气结合小剂量氟碳及对吸入性损伤犬进行部分液体通气30min,60min,90min的HR，MAP，MAWP，CO及SV与对照组比较及吸入性损伤后2h比较，上述各项参数均无改变（P＞0．05），PAP在治疗90min后与对照组比较无变化（P＞0．05），与伤后2h比较升高（P＜0．05）。结论：高频喷射通气给合氟氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的循环动力学的主要参数加HR，MAP，PAWP，CO及SY无影响,但在通气治疗90min后PAP升高，其原因有待进一步研究。     

吸入伤犬部分液体通气后血一氧化氮、超氧化物歧化酶及丙二醛的含量变化

目的：观察吸入性损伤及部分液体通气后血清一氧化氮（NO）,超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的变化情况,探讨部分液体通气对吸入性损伤的治疗作用。方法：制作8条犬吸入性损伤模型,将氟碳（FC－77）缓慢注入肺内,实施部分液体通气,然后分别于致伤前,致伤后2h及部分液体通气治疗90min后抽血测NO,SOD及MDA。结果：致伤后NO,MDA值明显升高而SOD值却明显下降,与致伤前相比,有显性差异（P＜0．05）;随着部分液体通气的进行,NO,SOD基本回复到致伤前的水平,与致伤前相比,差异不大（P＞0．05）;而MDA回复则较慢,虽比致伤后显下降（P＜0．05）,但仍高于致伤前水平（P＜0．05）。结论：部分液体通气可以通过抗脂质过氧化作用和减少体内一氧化氮同组织损伤,因而对吸入性损伤有一定的治疗作用。     

两种剂量氟碳部分液体通气治疗犬吸入伤的比较研究

目的：对比研究两种剂量氟碳（PFC）部分液体通气（PLV）对蒸气吸入性损伤犬的血气和血流动力学的影响，方法：将健康犬15条随机分面两组，即PFC6ml/kg组（PFC－6）和PFC 12ml/kg(PFC-12)组，采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后经气管内注入PFC实施部分液体通气（PLV）治疗，观察治疗后30min,60min,90min血气，血流动力学参数的变化，结果：PFC－6组PaO2在PLV治疗30min后明显升高（P＜0．05），在治疗60min,90min生的PaO2与致伤值比较无统计学意义，而PFC－12组的PaO2在PLV治疗后30min,60min,90min均明显升高（P＜0．05），与PFC－6组相比，PFC－12组的PaO2,PvO2均呈上升趋势，但未达显著水平（P＞0．05），在PLV治疗后各时间点的PaCO2HR,MAP,CVP 致伤值相比均无明显变化（P＞0．05），两组之间比较，各对应时间点的PaCO2,HR,MAP,CVP也均无明显变化（P＞0．05），结论：氟碳部分液体通气是一种新的通气技术，它能明显改善蒸气入伤犬的氧合作用，对血液动力学参数无不良影响，两种剂量氟碳部分液体通气治疗蒸气吸入性损伤未呈现明显剂量一效应关系。     

部分液体通气对急性肺损伤家猪血气指标的影响

目的 观察部分液体通气治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪时，肺气体交换参数的变化。方法 16只健康家猪，随机分为部分液体通气组（PLV）及机械通气组。机械通气组于急性肺损伤（ALI）后进行呼吸机常规机械通气；PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物（perfluorocarbon，PFC，FC77，3M）30mL／kg。二组动物每小时均作动脉血气分析，观察氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2、肺泡动脉氧分压差（AaDO2）、肺内右向左分流（Qs／Qt）和pH值，4h后处死动物。结果 部分液体通气组PaO2及SaO2显著改善，AaDO2及Qs／Qt显著降低。结论 以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪的肺气体交换。     

乌司他丁治疗吸入性损伤的临床观察

目的：观察乌司他丁对吸入性损伤后患者肺功能改善和支气管黏膜愈合情况的影响。方法：分别设乌司他丁治疗组和对照组各16例，治疗组每次给予乌司他丁10万单位，每天3次，连续静脉点滴10日。观察两组治疗前后呼吸频率（RR）、氧合指数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），以纤维支气管镜形态学观察两组气管黏膜愈合情况，评估支气管黏膜愈合时间。记录两组患者肺感染发生率。结果：与对照组比，治疗组患者RR、氧合指数、PaO2均有显著改善，支气管黏膜愈合时间缩短，肺感染发生率无显著性差异。结论：乌司他丁有助于改善吸入性损伤患者的氧合功能和支气管黏膜愈合，对吸入性损伤有一定的治疗作用。     

碱性成纤维细胞生长因子在治疗吸入性损伤中的疗效观察

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复作用。方法：依据纤支镜结果将中、重度吸入性损伤分别随机分为BFGF治疗组与对照组。在相应时段进行纤支镜支气管肺泡灌洗术,摄像记录纤支镜所见及检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白质含量、胶体渗透压（COP）与细胞分类计数。结果：在中、重度吸入性损伤中,其气道修复时间BFGF治疗组比对照组平均提前4．5天与3．3天;发生出血、气管支气管狭窄等并发症的机率平均降低64．65及31．9％。BFGF治疗组的BALF中总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、COP以及细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数量均比对照组明显降低（P＜0．05）。结论：BFGF治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道粘膜及肺泡上皮的修复。     

高频振荡部分液体通气对吸入性损伤兔肺中性粒细胞凋亡影响的研究

目的 观察高频振荡联合部分液体通气对蒸气吸入性损伤兔肺组织中性粒细胞早期凋亡的影响.方法 新西兰大白兔40只制成重度蒸气吸入性损伤并急性呼吸衰竭模型,随机分为5组,其中1组作为对照组,致伤后给予吸氧治疗,4 h后经颈动脉抽血处死,另4组分别采用4种方法进行通气治疗(CMV、CMV+PLV、HFOV及HFOV+PLV).通气治疗4 h后经颈动脉抽血处死大白兔.各组大白兔处死后立即经气管插管用生理盐水8mL×3次灌洗,并收集灌洗液.计量后离心,收集沉淀的细胞进行涂片、固定和染色,然后进行细胞计数及分类,分离细胞后使用流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡及坏死.上清液则进行总蛋白和丙二醛检测.结果 ①细胞计数及分类:各组BALF回收率无明显差异,CMV组BALF中中性粒细胞均分别明显高于其他3个治疗组(P<0.01),HFOV+PLV组中性粒细胞均最低,HFOV+PLV组中性粒细胞比例和CMV+PLV组比较差异有显著性(P<0.01);各治疗组肺泡巨噬细胞(AM)的百分比均高于对照组.②细胞凋亡:HFOV+PLV组中性粒细胞早期凋亡率较其他3组高,HFOV组和HFOV+PLV组中性粒细胞早期凋亡率较CMV组和CMV+PLV组明显升高(P<0.01).③总蛋白、丙二醛浓度各治疗组间的差异无显著性(P0.05).结论 与其他3种通气模式相比,高频振荡通气联合部分液体通气能提高吸入性损伤兔肺泡中性粒细胞早期凋亡,减少肺组织内炎性细胞浸润.     

鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗婴儿喘憋性肺炎46例效果观察

目的：探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗婴儿憋喘性肺炎的临床效果。方法：选取婴儿喘憋性肺炎92例随机分为观察组与对照组,分别采用持续呼吸道正压通气治疗与头罩吸氧治疗,比较两组患儿临床治疗效果、气管插管率及并发症发生情况。结果：（1）观察组患儿治疗总有效42例（91.3%）,对照组治疗总有效32例（69.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗后血氧饱和度：观察组为（95.25±5.12）%,对照组为（89.55±6.35）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）气管插管：观察组5例（10.9%）,对照组14例（30.4%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组呼吸机相关肺炎2例、气道损伤1例;对照组呼吸机相关肺炎3例,两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗婴儿喘憋性肺炎有明显疗效,减少气管插管及术后并发症的发生,有显著临床价值。     

重组表皮细胞生长因子在吸入性损伤治疗中的应用

目的：重组人表皮细胞生长因子（rhEGH）对中、重度吸入性损伤后气道的修复作用。方法：将吸入性损伤患者随机分为治疗组和对照组。观察患者坏死黏膜脱落时间、呼吸道分泌物量、肺部感染的发生率、气管切开者套管拔除时间及肺部症状消失时间。结果：在中、重度吸入性损伤治疗中,气管切开者套管拔除时间RHEGF治疗组比对照组平均提前2-3天,坏死黏膜脱落时间提前3-5天,肺部感染的发病率明显降低。结论：rhEGH治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道的修复。     

部分液体通气治疗吸入性损伤的剂量—效应差异

目的：研究部分液体通气（PLV）治疗蒸气吸入性损伤的剂量-效应差异。方法：15条犬随机分成二组,氟碳（PFC）6mL／kg组（PFC-6）和氟碳（PFC）12mL／kg（PFC-12）组。采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后经气管内注入PFC实施PLV,观察治疗后30,60,90min血气、血动力学参数变化.检测治疗2h后血丙二醛（MDA）、铜蓝蛋白（CP）;检测肺灌洗液（BALF）、肺匀浆中CP、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）。结果：PFC-6组PaO2在PLV治疗30min后明显升高（P〈0.05）;PFC-12组PaO2在PLV治疗后30,60,90min均明显升高（P〈0.05）,与PFC-6组相比,PFC-12组PaO2呈上升趋势,但未达显著水平（P〉0.05）,PLV治疗后各时点PaCO2及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）与致伤值相比均无明显变化（P〉0.05）,两组之间各对应时间点也无明显变化（P〉0.05）.PLV后2h,PFC-6组与PFC-12组血MDA,CP比较均无显著性差异（P〉0.05）,但均较各自的致伤前明显下降（P〈0.05）。BALF中,PFC-12组TP,ALB和GLB均较PFC-6组明显降低（P〈0.05）,肺匀浆中,PFC-12组的TP,ALB和GLB均较PFC-6组明显降低（P〈0.05）,而CP则明显增高（P〈0.05）。结论：PLV是一种新的通气技术,它能明显改善蒸气吸伤犬的氧合作用,对血流动力学参数无不良影响,但改善氧合未呈现剂量-效应差异,PLV可能通过抗脂质过氧化等作用减少血浆蛋白外漏,降低肺水肿的发生,并呈现剂量-效应差异。     

幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂对肺气体交换的影响

【目的】探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。【方法】18只幼猪随机分为3组,Ⅰ组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;Ⅱ组于体外循环期间在肺内灌入5 mL/kg的氟碳化合物OxygentTM;Ⅲ组于体外循环期间在肺内灌入15 mL/kg OxygentTM。分别在CPB前、停CPB 5 min及停CPB后0.5、1、1.5、2 h观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数。实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片。【结果】与对照组比较,Ⅱ组停CPB后0.5、1、1.5、2 h时点动脉血氧分压(Pa,O 2)明显升高,氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善(P<0.05)。Ⅲ组与对照组无明显差异。病理切片比较,小剂量组(Ⅱ组)病变轻于对照组和Ⅲ组。【结论】在幼猪CPB期间应用小剂量(5 mL/kg)OxygentTM进行部分液体通气,可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变。     

幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂(OxygentTM)对肺气体交换的影响

目的：探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂(OxygentTM)为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。方法：18只幼猪随机分为3组,I组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;II组即体外循环期间在肺内灌入5 ml?kg-1OxygentTM;III组在体外循环期间在肺内灌入15 ml?kg-1OxygentTM。分别在CPB前、停CPB 5min及停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr 观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数。实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片。结果：与对照组比较, II组停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr时点动脉血氧分压(PaO2) 明显升高, 氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善 (P < 0. 05)。III组与对照组无明显差异。病理切片比较,小剂量组（II组）病变轻于对照组和III组。结论：在幼猪CPB期间应用小剂量（5ml/kg）OxygentTM进行部分液体通气, 可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变。     

部分液体通气对大鼠内毒素肺损伤的治疗作用

目的：探讨部分液体通气对内毒素急性肺损伤的治疗效果。方法：１６只ＳＤ大鼠经颈静脉注射内毒素制成急性肺损伤模型后,随机分为两组：急性肺损伤（ＡＬＩ）组和部分液体通气（ＰＬＶ）组。所有动物行机械通气,ＰＬＶ组在注射内毒素３０ｍｉｎ后经气管插管给予氟碳液,剂量１０ｍｌ／ｋｇ,造成ＡＬＩ,在６ｈ内测定血气、血流动力学和外周血白细胞计数,实验结束后取肺作病理检查。结果：两组对循环功能无明显影响,ＰＬＶ可改善     

早期大容量肺灌洗对犬重度单肺吸入伤引起的对侧肺损害的影响

目的：研究大容量灌洗对犬一侧肺急性重度烟雾吸入伤引起的对侧肺损害的影响,求证早期肺灌洗减轻吸入伤犬肺继发性炎症反应的有效性。方法：建立犬左肺单侧急性重度烟雾吸入伤模型,伤后1h对伤肺进行生理盐水大容量灌洗。观察自主呼吸24h间灌洗组犬与未灌洗组犬双肺换气功能,比较24h后两组犬两侧肺标本之病理学和病理生理学变化程度。结果：左肺灌注总量250ml,简单负压吸引后单肺灌注液存留量90-140ml。伤后立即灌洗组与未灌洗组犬PaO2均显著下降,灌洗组犬灌洗后PaO2立即进一步下降,2h后逐渐回升,伤后24h时已反超未灌洗组犬;两组犬左肺均呈现重度肺水肿及肺出血,右肺呈轻-中度肺水肿,灌洗组犬右肺肺水含量小于未灌洗组犬,右肺动、静态顺应性大于未灌洗组犬。结论：早期大容量灌洗可减轻犬一侧肺急性重度烟雾吸入伤时对侧肺损害程度,即有效减少了吸入伤犬肺后续炎症反应。     

Effect of partial liquid ventilation on lung function in oleic acid-induced lung injury model of piglets

Background Pediatric patients are susceptible to lung injury that does not respond to traditional therapies.Partial liquid ventilation （PLV） has been developed as an alternative ventilatory strategy for treating severe lung injury.The aim of this study is to investigate the effect of PLV on lung function in immature piglets.Methods Acute lung injury was induced in 12 Chinese immature piglets by oleic acid （OA）.The animals were randomly assigned to two groups （n=6 each group）：（1） conventional mechanical ventilation （MV） group and （2） PLV with FC-77 （10 ml/kg） group.Mean arterial blood pressure （MAP）,mean pulmonary arterial pressure （MPAP）,central venous pressure （CVP）,left atrial pressure （LAP）,systemic vascular resistance （SVR）,pulmonary vascular resistance （PVR）,cardiac output （CO）,mean pressure of airway （Paw）,dynamic lung compliance （Cydn）,and arterial blood gases were measured during the observation period.Results No piglet died in either group with severe lung injury.After four hours of ventilation,pH in the MV group gradually decreased to lower than 7.20,while in the PLV group,pH also gradually decreased but remained higher than 7.20 （P ＜0.05）.Partial pressure of oxygen in artery （PaO2） decreased in both groups,but with a significant difference between the PLV group and MV group （P ＜0.05）.Partial pressure of carbon dioxide in artery （PaCO2） increased in both groups,but with a significant difference between the PLV group and MV group （P ＜0.05）.Paw increased in both groups,but was not significantly different （P ＞0.05）.Cydn decreased in both groups,but without a significant difference （P ＞0.05）.At four hours,heart rate （HR） and MAP in both groups decreased.MPAP in both groups increased,and there was a significant difference between the two groups （P ＜0.05）.CVP was stable in both groups.At four hours,PVR and LAP were increased in both groups.CO was decreased in both groups （P ＜0.05）.SVR was stable during the observation time.Conclusion PLV did not improve outcome in changes of lung function.     

Effects of early bronchoalveolar lavage fluid collected from dogs with smokeinhalation injury on the lungs of rats

Whether early massive bronchoalveolar lavage can remove the harmful substances from the lungs injured with smoke inhalation remains uncertain. This study was designed to observe the effects of early massive bronchoalveolar lavage fluid (BALF) on the healthy lungs in rats. Methods: Mongrel dogs were inflicted with severe smoke inhalation injury.. The injured lungs were lavaged with large amount of normal saline in the first hour after injury and the BALF was collected. The BALF was injected into the healthy lungs of 30 rats (group C) in the dosage of 5 ml/kg. The functions and pathological changes of the lungs were observed 24 h after perfusion with the BALF. The data were compared with those of 23 rats (group B) whose lungs were perfused with the BALF collected from normal dogs and those of 21 rats (group A) whose lungs were perfused with normal saline. Results: The mortality rate 24 h after lung perfusion was higher in group C than in groups A and B. The survivors of group C exhibited fluctuation of respiratory rate (RR), remarkable decrease of PaO2, significantly higher content of lung water, decrease of total static pnlmonary, compliance and pulmonary expansion index, and increasse of inflammatory cytokines in the tissues of lungs. Only slight mechanic obstructive effect on the airway was observed in rats of group A and B. The pathological changes of the lungs of the rats in group C were similar to those of the dogs with actual smoke inhalation injury.. Conclusion: Our findings indicate that the BALF collected from dogs with acute severe smoke inhalation injury, in the early stage after injury injured the normal lungs of rats with the bioactive substances in the BALF. These findings show us that it is a valuable therapeutic procedure to apply massive bronchoalveolar fluid lavage in the early stage after inhalation injury.     

海水直接肺损伤的犬模型研究

目的：建立海水直接肺损伤的犬模型，为研究海水及其成分对肺直接损伤机制及其治疗提供研究平台，方法：排除低氧血症和酸中毒等因素对海水直接肺损伤的影响，选择：18只健康犬随机分为3组（n=6)，即全肺海水灌注组（A组），右肺海水灌注组（R组）和右膈叶海水灌注组即海水直接肺损伤组（D组），对比观察三组血流动力学，血气酸碱，电解质等指标以及肺组织细胞学改变，以支气[管纤维镜连续观察D组三级支气管内海水灌注前后的变化，检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶（LDH－L），碱性磷酸酶（ALP）浓度。结果：（1）D组的动脉氧分压（PaO2)，动脉二氧化碳分压（PaCO2),pH，实际重碳酸盐（AB），过剩碱（BE），呼吸频率，潮气量值与其余两组比较有显著差异（P＜0．01）。（2）A组和R组各时段PaO2,PaCO2,pH,Ab,Be,潮气量，呼吸频率值与海水注前相比有显著差异（P＜0．01）。（3）D组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标与海水灌注前相比无统计学差异（P＞0．05），（4）三组海水灌注区肺组织损伤均明显，出现充血水肿，局部有暗红色片状改变和梗死出血灶，光镜下可见肺泡水肿，肺泡萎陷，肺间质充血水肿明显及大量中性粒细胞浸润和肺出血，电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤，呼吸膜增宽，血小板附壁。（5）支气管纤维镜连续观察D组海水灌注区支气管有不同程度支气管肺泡液充塞，其中LDH－L，ALP浓度持续显著升高（与对照和血液LDH－L，ALP浓度比较，P＜0．01），4h内海水未灌注区肺组织形态学结构无异常发现，结论：三组模型海水灌注区肺组织均发生损伤性改变，低氧血症和酸中毒的发生及其严重性与海水灌注区范围呈正相关。D组模型在排除了低氧血症和酸中毒等因素的作用后肺损伤明显，因此，海水淹溺后残留于肺内的海水可直接的导致严重的肺损伤，海水淹溺后是海水导致急性肺损伤的原发性因素。     

持续气管内滴药与雾化吸入对重度颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响

目的:比较持续气管内滴药与雾化吸入法对下呼吸道感染的影响。方法:重度颅脑损伤气管切开病人130例,随机分为两组。A组65例,应用持续气管内滴药法湿化气道;B组65例,应用传统雾化吸入法湿化气道,对两组患者进行回顾性对照研究。结果:A组气管切开术后3、7、14d痰液细菌培养阳性例数均少于B组(P<0.05)。痰液细菌培养G-菌占78.28%,G 菌占21.72%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等多见。结论:应用持续气管内滴药法与应用传统雾化吸入法湿化气道相比,能明显减少重度颅脑损伤气管切开患者下呼吸道感染率和持续时间,促进患者恢复。