高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的 :研究高能聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法 :对 3 0例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗 ,同时观察临床疗效 ,术后再观察治疗区组织的病理变化 ,寻找临床和病理的关系。结果 :HIFU治疗后 ,显效率 43 3 % ( 13 /3 0 ) ,有效率3 6 7% ( 11/3 0 ) ,无效率 2 0 0 % ( 6/3 0 )。有效的 2 4例术后组织学检查显示 ,治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死 ,其边缘可见淋巴细胞浸润 ;无效的 6例中 ,有 4例病理学检查无明显异常 ,2例表现为细胞处于失活状态。结论 :HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的 ,用HI FU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。     

全腹放疗应用于复发性卵巢癌综合治疗的初探

背景与目的：复发性卵巢癌治疗效果差，尚无统一的治疗方法。合理的综合治疗有可能提高疗效。本文旨在探讨全腹放疗在复发性卵巢癌综合治疗中的作用。方法：11例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗，复发病灶较为局限于腹盆腔内者行二次肿瘤细胞减灭术，并在化疗达肿瘤缓解后给与全腹放疗。结果：全组二线化疗平均7个（5-11个）疗程，二线化疗后均获临床完全缓解。8例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术，7例术后残留病灶≤1cm。化疗临床缓解后进行全腹分段超分割放疗，7例完成全部放疗计划，腹腔平均总量30．2Gy（29．96～31．2Gy），4例盆腔加量至45．1Gy（44．98～45．12Gy）。平均随访40．9月，中位生存时间超过60月，3年、5年总生存率分别为90．91％和81．82％。复发后3年生存率达72．73％。经二线治疗后再获临床缓解后，肿瘤再复发10例，中位无瘤生存时间22．0月，复发治疗后1～3年无瘤生存率分别为72．73％，45．45％和18．18％。1～3年腹盆腔内局部肿瘤控制率分别为72．7％（8／11），63．6％（7／11）和54．5％（6／11）。放疗期间主要毒性反应为骨髓抑制，Ⅲ级粒细胞毒性和Ⅲ级血小板毒性均为3例（27．3％）。胃肠道反应多数Ⅰ／Ⅱ级。随访远期毒性，1例出现持续性血小板下降（Ⅲ级），1例放疗后肠粘连引起肠梗阻。结论：初步结果表明复发性卵巢癌在二线化疗达临床缓解后加用全腹放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率，延缓肿瘤的再复发，延长患者的生存期。全腹分段超分割放疗的急性反应较轻，多数患者可耐受。     

高能聚焦超声治疗腹盆腔淋巴结转移癌97例分析

目的：观察FEP—BY01型肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的近期疗效。方法：应用FEP—BY01肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌患97例。结果：显有效率(CR)29．9％(29／97);有效率(PR)50．5％(49／97);总有效率80.4％(CR PR);无效率19．6％(19／97).癌性疼痛缓解率77．5％(55／71)。结论：高能聚焦超声治疗中晚期腹、盆腔肿瘤患淋巴结转移癌疗效确切,是中晚期恶性肿瘤局部姑息治疗的一种较好的方法.     

高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗，观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示，所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定，对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例，治疗后疼痛缓解显效者4例，有效者8例，有效率65．6％(12／18)。尿频尿急4例，治疗后有效2例。肛门坠胀8例，治疗后有效3例。大便困难2例，有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强，但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法，值得进一步临床研究。     

高强度聚焦超声对射频消融后肝癌残余病灶的治疗冰

目的：探讨H1FU技术治疗原发性肝癌经射频治疗后残余病灶的安全性和临床可行性。方法：对6例经射频治疗后有残余不规则病灶的原发性肝癌患者，在接受部分肋骨切除术后进行HIFU治疗．对6例原发性肝癌患者经射频治疗后影像学检查证实的6个形状不规则残留病灶行HIFU治疗，观察患者生命体征，主要脏器功能，治疗区7-14天行动态增强MRI检查评价HIFU治疗效果。结果：6例患者在HIFU治疗过程中和治疗后48h生命体征平稳．肝、肾功能正常，动态增强MRI检查证实残余病灶均全部灭活，平均随访12．2个月（6～21个月），未出现局部复发和新生病灶．结论：HIFU技术是安全有效的体外适形治疗肝肿瘤的方法。     

曲马多用于患者自控静脉镇痛泵治疗食管癌手术后疼痛的体会

为观察曲马多在食管癌术后患者自控静脉镇痛的效果。将60例食管癌手术患者分为两组，曲马多应用于自控镇痛泵治疗术后疼痛的30例为治疗组，传统肌注镇痛30例为对照组。结果镇痛优良率，治疗组为90％(27／30)，对照组为20％(6／30)，镇痛疗效治疗组明显优于对照组。     

胃癌术后化疗联合四野盒式照射的治疗报告

目的：探讨胃癌术后化疗联合四野盒式放疗技术对中晚期胃癌的疗效和安全性。方法采用胃全切或胃次全切除加淋巴结扩大清扫(D2)术的胃癌32例，采用直线加速器6MVX线常规四野外照射，肿瘤量46～50Gy，同时在放疗的第1～3天和第29～3l天给予紫杉醇(135mg／m^2)和顺铂(70mg／m^2)方案化疗二疗程。结果：二年总生存率为87．50％，二年无瘤生存率81．25％，肝转移4例(6．3％)，腹膜转移2例(6．3％)，吻合13复发2例(12．5％)，经三维治疗计划系统DVH评价，90％等剂量线包括整个临床靶区，除左肾外，OAR受量均在耐受剂量以下。结论：胃癌术后四野放疗技术靶区剂量分布满意，无严重毒副反应，病人耐受良好。     

小肠原发性恶性肿瘤72例临床分析

1984～1999年山东省肿瘤医院收治的72例小肠原发性恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。肿瘤部位和手术方式。结果提示，20例行X线胃肠钡剂造影检查，诊断准确率达80％。腺癌1、3、5年生存率分别为53．3％(16／30)、26．7％(8／30)和13．3％(4／30)；平滑肌肉瘤1、3、5年生存率分别为85．7％(24／28)、71．4％(20/28)和42．9％(12／28)；恶性淋巴瘤1、3、5年生存率分别为40．0％(4／10)、20．0％(2／10)和0(0／10)。十二指肠肿瘤1、3、5年生存率分别为66．7％(12／18)、33．3％(6／18)和0(0／18)；空肠肿瘤1、3、5年生存率分别为85．7％(24／28)、57．0％(16／28)和42．9％(12／28)；回肠肿瘤1、3、5年生存率分别为53．8％(14／26)、30．8％(8／26)和15．4％(4／26)。根治性切除术后1、3、5年生存率分别为80．0％(32／40)、65．0％(26／40)和45．0％(18／40)，姑息性切除术后1、3、5年生存率分别为50．0％(8／16)，37．5％(6／16)和12．5％(2／16)。回顾分析结果提示，X线胃肠钡剂检查是最有价值的诊断方法。根治性手术是最有效的治疗手段。影响小肠原发性恶性肿瘤惠者预后的因素有组织学类型、肿瘤部位和手术方式。     

艾迪注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应。方法：将86例患者采用信封抽签法随机分为艾迪注射液 国产长春瑞宾(盖诺NVB) 顺铂(DDP)为联合组NVB DDP为化疗组。结果：联合组47例有效率31．91％(15／47)，化疗组30．76％(12／39)，两组差异无统计学意义，P=0．9946；联合组KPS改善率29．78％(14／47)明显高于化疗组12．82％(5／39)，P=0．0199；联合组Ⅲ～Ⅳ白细胞下降21．27％(10／47)，明显低于化疗组56．41％(22／39)，P=0．002；联合组在治疗前后比较，NK细胞活性升高，P=0．000。结论：艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可改善生活质量，减轻毒副反应，提高NK细胞的免疫活性     

大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移临床疗效分析

目的：探讨大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移的临床疗效。方法：46例大肠癌患者随机分成治疗组和对照组，治疗组术后自门静脉化疗泵注药（5-FU、MMC和EPI），对照组自周围静脉注药。结果：治疗组5年生存率55．00％（11／20），肝转移率12．50％（3／24）；对照组5年生存率33．33％（6／18）；肝转移率27．27％（6／22）；两组相比差异有统计学意义，P〈0．01。结论：大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移效果好。5年生存率明显提高。     

冷冻联合无水乙醇瘤内注射治疗无法手术切除的肝癌

目的：采用经皮局部冷冻治疗(pereutaneous local cryotherapy，PLCT)和经皮瘤内无水乙醇注射治疗(pereutaneous ethanol injection therapy，PEIT)失去手术机会的肝癌，观察其疗效和安全性。方法：43例肝癌患者分为3组，14例患者29个病灶施行PLCT，16例患者23个病灶施行PEIT，13例患者23个病灶施行PLCT联合PEIT治疗。结果：单纯PLCT治疗的肿瘤大小50％以上缩小率为51．7％(15／29)；单纯PEIT治疗的肿瘤50％以上缩小率为43．5％(10／23)；PLCT联合PEIT治疗的肿瘤50％以上缩小率为78．3％(18／23)。单纯PLCT治疗后一年生存率为64．3％(9／14)，单纯PEIT治疗后为43．8％(7／16)，PLCT联合PEIT治疗后为84．6％(11／13)。各组患者AFP水平治疗后有不同程度下降。结论：PLCT联合PEIT治疗其效果优于单纯PLCT或单纯的PEIT治疗。     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的初步临床观察

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)的安全性和有效性。方法:应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对42例原发性肝癌合并的门静脉癌栓进行HIFU治疗。结果:HIFU治疗后31％(13／42)癌栓消失;33．3％(14／42)癌栓部分消失; 35．7％癌栓不消失。未发生皮肤烧伤、出血和胃肠道穿孔等并发症。结论:HIFU治疗PVTT是一种新的和安全有效的局部治疗方法。     

LFHP方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效观察

目的观察LFHP方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应。方法32例晚期胃肠道肿瘤患者采用LFHP方案治疗：HCPT6mg／m^2静滴d1-5，CDDP6mg／m^2静滴d1-5，CF20mg／m^2静滴2h，d1-5，5-Fu0．5／m^2，恒速静滴8h以上d1-5，21天为一周期，至少2个周期后评价疗效。结果32例患者CR2例(6．30%)，PR13例(40．60%)，SD11例(34．5％)，PD6例(18．8％)，总有效率46．9％。KPS评分平均增加30分。不良反应：骨髓抑制29例(90．6％)，为Ⅰ～Ⅱ度，胃肠反应100％均为Ⅰ度，口腔溃疡8例(25．0％)，腹泻7例(21．9％)，Ⅱ度脱发10例(31．3％)，未见明显肝肾损害。结论LFHP方案治疗晚期胃肠道肿瘤，应用小剂量CF、CDDP增效5-Fu，与HCPT联合应用，有效率高，不良反应小，可用于临床晚期胃肠道肿瘤一线或二线治疗。     

术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌

目的：评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法：17例局部晚期胰腺癌减黄手术时行术中放疗(IORT)，胃网膜右动脉插管行5-氟尿嘧啶(5-Fu) 表阿霉素(EPI) 丝裂霉素(MMC)方案的区域灌注化疗，其中6例术后行外照射放疗。结果：疼痛缓解率70．59％(12／17)，临床受益指数35．29％(6／17)，局部病灶部分缓解23．53％(4／17)。中位生存11个月，1年生存率35．29％(6／17)。结论：IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微，可明显提高临床受益率，延长生存期。     

胃癌穿孔53例临床病理分析

回顾分析1990年1月6日～2003年2月18日入院治疗的53例胃癌穿孔患者的临床病理资料。40例(75．5％ 40／53)患者行根治性手术切除，死亡4例(10％ 4／40)，中位生存期34个月。13例(24．5％ 13／53)行姑息性手术，死亡8例(61．5％)，中位生存期8个月。回顾分析的结果显示对胃癌穿孔的治疗应区别对待，积极争取行根治性手术或先做穿孔修补术，术后3～4周再次手术切除肿瘤，情况差者亦应作修补术或加做引流术。     

同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌

目的：探讨支气管及肺动脉成形术的适应证、手术技术及并发症防治。方法：回顾性分析1989年7月1日～2002年12月31日43例行支气管肺动脉联合成形术治疗中心型非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：并发症发生率为23，3％(10／43)，术后30d死亡率4．7％(2／43)，术后总的1、3及5年生存率分别为82．1％(32／39)、51．7％(15／29)及31．3％(5／16)。结论：同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织，提高患者术后的生活质量，且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会。     

子宫颈癌根治性放疗后再手术32例临床分析

对32例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析。在体外照射剂量为50～55Gy，腔内治疗剂量为50Gy／10周，放疗结束后2～4周给予手术，手术方式为全子宫加双附件切除22例，次广泛子宫切除术8例，广泛性子宫切除术2例，盆腔淋巴结清除6例，选择性盆腔淋巴结活检10例。结果显示，术后病理未发现癌残留者28例，有癌残留者4例，宫旁切缘无1例查见癌，各组淋巴结均未查到癌转移及未见癌残留；其3、5年生存率分别为94．4％(17／18)、71．4％(10／14)。     

小肠肿瘤48例临床分析

探讨小肠肿瘤的临床表现特点及诊治方法，回顾性分析48例小肠肿瘤惠者的临床资料。小肠肿瘤多表现为腹痛、腹块、黑便、腹胀、恶心、呕吐。平滑肌肉瘤中有63．2％（12／19）位于空肠，腺癌75．0％（12／16）位于十二指肠，淋巴瘤66．7％（4／6）位于回肠。54．2％（26／48）的小肠肿瘤位于十二指肠及屈氏韧带以下20cm的空肠。多发性小肠肿瘤为8．3％（4／48）。术后复发的占10．4％（5／48）。根治性切除占70．8％（34／48），姑息性手术占25．0％（12／48），探查活捡术占4。2％（2／48）。对腹痛、腹部肿块、黑便患者如已排除胃结肠病变应高度怀疑小肠肿瘤，特别是平滑肌肉瘤的可能性。小肠肿瘤常多发，术后易复发。根治性切除术是治疗小肠肿瘤最有效的方法。     

乳腺叶状肿瘤89例临床分析

目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及影响预后的因素。方法：对我院收治的89例经病理确诊的乳腺叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果：89例患者均行手术治疗，肿块切除15例；乳腺区段切除16例；乳腺单纯切除26例；改良根治术32例。术后病理腋窝淋巴结转移1例。全组共有13例局部复发，局部复发率为14．6％（13／89）。肿块切除、乳腺区段切除、乳腺单纯切除和改良根治术者的局部复发率分别为60．0％（9／15）、12．5％（2／16）、7．7％（2／26）和0（o／32），差异有统计学意义，P〈0．01。5例有远处转移，其中3例肺转移，1例脑转移．1例胰腺转移。用Cox比例风险模型分析影响生存顸后的因素，远处转移是影响生存预后的主要因素，P〈0.01。结论：乳腺叶状肿瘤确诊有赖术后病理检查。行肿块切除术的复发率较高，必须慎用；腋窝淋巴结转移率低，腋窝清除不需常规进行。顸后较好．远处转移是影响生存预后的主要因素。     

OUR旋转式伽玛刀治疗听神经瘤23例临床分析

背景与目的：听神经瘤是桥小脑角(C—P角)区常见的良性肿瘤，以往治疗多以手术切除为主。近年来，听神经瘤的伽玛刀治疗逐年增多。本文主要探讨OUR旋转式伽玛刀治疗听神经瘤临床疗效。方法：采用OUR旋转式伽玛刀治疗23例听神经瘤患者，观察术后病情变化。结果：本组伽玛刀治疗病例随访6个月—36个月，其中肿瘤缩小12例(52．17％)，肿瘤体积不变9例(39．13％)，肿瘤增大2例(8．69％)，肿瘤控制率91．3％，面神经保留率95．65％，听力保留率78．3％。结论：伽玛刀治疗听神经瘤的疗效肯定，损伤小，并发症少，能有效提高患者生存质量。