静脉滴注亚胺培南-西司他丁钠致听力损伤1例

1临床资料患者,男,58岁,因反复活动后胸痛14年余,加重3个月,于2011年1月21日入院。入院体查:体温36.5℃,脉搏75次.min-1,呼吸20次.min-1,血压124/87 mm-Hg(1 mmHg=133.32 Pa)。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②不稳定性心绞痛;③心功能Ⅳ级;④高血压     

注射用灯盏花素致严重药疹一例

患者女,48岁。临床诊断:①L1椎体爆裂性骨折并截瘫;②电击伤:心肌损害,心律失常;③胃炎;④便秘。患者于2011年3月30日住院,入院情况:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=     

蛛网膜下隙出血并发脑梗死1例报告

1病例介绍患者,女,以剧烈头痛、恶心、呕吐2h为主诉入院。神清,血压100～180mmHg,颈强明显,四肢肌力V级,无病理反射。脑CT:蛛网膜下隙出血。入院后按蛛网膜下隙出血,给予甘露醇、止血敏、六氨基乙酸、立止血等治疗。4h后在大便过程中突然昏迷、躁动,考虑再出血,故增加甘露醇剂量,其他治疗不变。5d后患者醒来,但左上、下肢肌力“0”级,复查脑CT:左基底节区大面积脑梗死。2讨论患者之所以并发脑梗死其可能原因如下:①脑动脉硬化至管腔狭窄;②脱水药及止血药的应用使血液处于高凝状态;③蛛网膜下隙出血后,血液与脑脊液混合,产生大量氧合血红…     

口服阿普唑仑致精神障碍1例

<正>患者,女,51岁。患者始于6个月前无明显诱因出现心悸,呈阵发性,自觉心跳快,脉率未测,症状发作时偶感胸闷、头痛、恶心,无胸痛、呼吸困难,头痛呈胀痛,多位于后枕部,持续30～60 min/次,卧床休息后可缓解。在当地医院行颅脑CT及心脏彩超检查均未见异常。查体:血压145/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊未闻及异常。血尿便常规检验均未见异常。诊断:高血压病2级。入院后给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d抗血小板聚集,尼莫地平缓释片60 mg,2/次控制血压,阿普唑仑片0.8 mg,1次/晚改善睡眠等治疗。     

复方阿司匹林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,42岁。因鼻塞就诊。经检查确诊为鼻息肉 ,入院给予手术摘除。第 2天因感冒、发热 ,体温 37.6℃ ,给予复方阿司匹林 (青岛国风制药厂生产 ,批号 :0 12 0 2 32 ) 1.0g ,po ,用药后10min ,患者突然胸闷气促 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,出冷汗 ,四肢冷凉 ,脉搏无力 ,血压 42 18mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。诊断 :过敏性休克。立即平卧 ,吸氧 ,给予肾上腺素 1mg ,iv及地塞米松、扩容等抢救治疗。 30min后 ,患者症状缓解 ,四肢变暖 ,呼吸平稳 ,脉搏有力 ,80次·min 1 ,血压升至 12 0 80mmHg ,继续观察 1h ,过敏症状消失。复方阿…     

重度肾积水致高血压一例

[病例] 女,60岁.主因无明显诱因出现右侧腰部胀痛逐渐加重1个月入院.查体:血压190/100 mmHg.右肾区轻叩击痛,余无特殊不适.B超检查示:右肾积水(重度);右侧输尿管扩张伴结石;左肾未见异常.入院诊断:①右侧输尿管扩张伴结石;②右肾重度积水;③高血压病.MRI检查示:右肾重度积水,肾动脉主干向上迂曲并分支移位.     

重度肾积水致高血压一例

[病例] 女,60岁.主因无明显诱因出现右侧腰部胀痛逐渐加重1个月入院.查体:血压190/100 mmHg.右肾区轻叩击痛,余无特殊不适.B超检查示:右肾积水(重度);右侧输尿管扩张伴结石;左肾未见异常.入院诊断:①右侧输尿管扩张伴结石;②右肾重度积水;③高血压病.MRI检查示:右肾重度积水,肾动脉主干向上迂曲并分支移位.     

金纳多注射液静滴致静脉炎

患者男,59岁。因排尿不畅2年,近期偶有头晕,于2002年10月15日收入我院。患者于1998年查体发现“左肾错构瘤”,定期门诊复查,未做特殊处理;曾有接触性皮炎史(对油漆过敏);无药物及食物过敏史。入院查体:体温36.7℃,脉搏76次·min-1,呼吸16次·min-1,血压130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa);一般情况好,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺检查正常。入院后即行B超检查,示前列腺大小为:3.5cm×3.4cm×2.8cm,同时安排PSA(前列腺特异性抗原)、尿流率等相关检查以明确诊断,并给予改善脑血液循环药物治疗。于入院当天开始给予金纳多…     

脊髓脊膜膨出致终末期肾脏病1例

<正>患者,女,20岁。1年前无明显诱因出现双下肢水肿,休息后可自行消失,未行任何检查及治疗。入院前5 d下肢水肿加重,伴有头晕。随后就诊于笔者所在医院,以"慢性肾功能衰竭"收入院。入院查体:血压160/110 mmHg(1 mmHg=     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

静脉滴注磷霉素钠致药物热反应一例

<正>患者男,46岁,农民。因右侧膝关节韧带断裂入我院治疗。入院检查:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);发育正常,营养中等;神志清,检查合作。做注射用青霉素皮试(+)。术后给予5%葡萄糖注射液+磷霉素钠注射液静脉滴注,约1h左右,患者出现寒战、高热。体温达39℃,脉搏82次/min分,呼吸20次/min,血压135/70mmHg,两侧肺部听诊无音。给予退热药物,但体温一直不退。停药后体温下降较快。次日当重新应用此药物时,发热又复出现。     

加替沙星致继发性不可逆糖尿病1例临床分析

1案例患者沈某,男,80岁,于2009年3月5日因"反复咳嗽咳痰气促40余年,再发伴加重1周"收入我院治疗,诊断为:"①慢性阻塞性肺病急性发作;②冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能3级;③高血压病"。患者此前多次入住我院,故诊断基本明确,既往有高血压病史7年,血压控制可,无糖尿病史。入院检查:T 37.0℃,P 90次/min,R 22次/min,BP177∕90mmHg。患者入院时病情急重,确认病史后,予美罗培南针(倍能)0.5g 8h1次,联合加替沙星(艾尔嘉)0.2g 1日2次     

生脉注射液致精神狂躁1例

病例:患者,男,77岁,既往无药物过敏史,有冠心病、不稳定型心绞痛、脑萎缩,因需实施冠状动脉支架植入术入院.入院后查体:体温正常(36.4℃),脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压130/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa).患者于冠脉造影+支架植入术后,出现血压偏低(96/50mmHg),心率偏慢(53～58次/分),给予生脉注射液(江苏苏中药业集团股份有限公司,批号:08121104)75mL+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,输注后,患者出现情绪激动、狂躁等精神症状,不听劝阻,拔下心电监护仪及输液器,停药,并给予鲁米那注射液100mg肌内注射后,患者入睡.次日,再次以相同剂量使用该药品,患者出现类似症状.神经内科会诊两次,CT检查一次,均无阳性指征.     

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

<正>患者女,67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科:血压180／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚。左侧鼻唇沟浅,见齿口角右偏,伸舌偏左,颈软无抵抗,左上、下肢肌张力低,左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱,肱二、三头肌腱反射较右侧减弱,左侧Babinski’s征(+)。临床神经功能缺损程度评分为34分(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过,改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组)。头颅CT示:左侧颞叶脑梗死(陈旧性),脑萎缩。入院诊断:①脑血栓形成;②高血压病3级。患者入院后左侧肢体肌力进一步下降至O级。入院第3天复查头颅MRI见:右侧大面积脑梗死,左侧颞叶脑梗死(陈旧性)。考虑为右侧大脑中动脉起始段闭塞。因患者入院时间已超过溶栓治疗的时间窗,故给予降纤、脱水降颅压、活血化瘀、改善脑供血、营养神经和康复治疗。于病程2个月时开始行神经干细胞(NSC)移植术。NSC移植     

烟酸占替诺氯化钠注射液致过敏性休克

患者男,78岁。因头昏、头晕、乏力1d,于2003年5月28日入院。既往有高血压病史10多年,有青霉素过敏史。初步诊断为:①原发性高血压Ⅲ级;②脑动脉硬化。入院时BP200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),给予依那普利10mg,qd,氢氯噻嗪12.5mg,bid,po治疗。入院次日上午8时,BP:150/90mmHg。上午9时,给予静滴烟酸占替诺氯化钠注射液治疗。输入药液约15ml时,患者突然胸闷、气促、出大汗,随即神志不清。查体:BP50/0mmHg,神志恍惚,烦躁,呼吸气促,脉细弱,口唇紫绀,四肢厥冷,HR110次·min-1,心律齐,心音低钝。根据病情及体征诊断为烟酸占替诺氯化钠注射液致…     

参麦注射液致腰部剧痛2例

例1,男,86岁.因心悸、气促半个月余入院.既往有慢性支气管炎10余年、头晕5 a多、冠心病2 a等病史,否认食物及药物致变态反应史.体检:体温36.0 ℃,脉搏72次·min-1,呼吸20次·min-1,血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面轻微水肿,双肺呼吸音低,可闻及散在湿性啰音;心率96次·min-1,第一心音强弱不等,节律绝对不齐;双肾区叩击痛(-),移动性浊音(-).尿常规、肾功能、肾脏B超无明显异常.诊断:①冠心病、缺血性心肌病、心功能Ⅲ级、快室率心房纤颤;②慢性阻塞性肺疾病急性加重;③脑萎缩.给予强心、利尿、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、抗感染等治疗,患者病情稳定;加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产,批号:0907205,规格:每支20 mL)40 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,约5 min后突发剧烈腰痛.体检:无发热,血压140/90 mmHg,腰骶部压叩痛.     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

患者男性,41岁。于入院前5d出现畏寒、发热,测体温39℃,伴头晕、恶心、呕吐,以“上呼吸道感染”治疗,无效。转院前1d突然出现晕厥、抽搐、烦躁不安,同时发现全身皮肤粘膜出血点及出血斑,即查血常规:RBC2.89×1012/L,Hb81g/L,WBC13.4×109/L,N0.824,L0.176,PLT52×109/L;尿常规示:浓茶色,BLD ,PRD ;肾功能、生化正常。拟诊为:①流行性出血热(EHF)?②中枢神经系统感染?给予头孢他定、20%甘露醇、西地泮、苯巴比妥等药物抗感染、脱水及镇静治疗5d无效,而急诊转入我院感染科。入院查体:体温38.5℃,血压122/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)…     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致浅静脉炎1例

<正>病史:患者,女,68岁,因发作性意识障碍半月,急诊以"晕厥待查"入院。入院查体:T36.40C,P56次/min,R18次/min,BP115/80mmHg,既往有高血压病史。诊断:①高血压;②冠心病;③窦性心动过缓。     

添加鱼油的饮食对轻度原发性高血压患者的疗效

MaxEPA是一种海鱼油衍生物。这种鱼油富含ω_3多价不饱和脂肪酸,可显著地降低正常的志愿者和正施行血液透析患者的收缩压。其治疗方法是:男女患者各8例,年龄45～74岁(平均54.8岁)。仰卧时血压为200/90～110mmHg。在不加治疗两个月后,随机分配入双盲治疗组。①试验组服MaxEPA16.5g/天;②对照组服外表无法识别的安慰剂。6周后进行交叉替换治疗。治疗初期与6周后还分别测定了纤维     

酒石酸唑吡坦致尿失禁1例

患者,女,71岁. 因右侧肢体力弱伴言语不清3 d,于2011年12月4日入住我院神经内科治疗. 既往有原发性高血压7年,血压最高200/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服非洛地平缓释片5 mg,qd,自诉血压控制良好. 既往糖尿病病史6年,现服用二甲双胍肠溶片,qd,自诉控制尚可. 入院体检:血压135/75 mmHg,心率 78次.min^-1,呼吸率19次&#8226;min-1,体温36.8 ℃,神智清,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,3.0 mm:3.0 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,咽反射存在,右上肢肌力+++,右下肢肌力++++,左上下肢肌力5级,右侧腱反射活跃,右侧Hoffman征(+),Babinski征(+),左侧病理征未引出,双侧指鼻试验稳准,跟膝胫试验稳准,全身深浅感觉检查未见明显异常. 头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)示:左侧基底节区腔隙性脑梗死. 颈动脉彩超:颈动脉彩超示:双侧颈动脉硬化并膨大处斑块形成. 诊断:①急性脑血管病(脑梗死); ②高血压3级(极高危组); ③2型糖尿病. 给予依达拉奉清除自由基,改善神经功能; 阿司匹林抗血小板聚集; 阿托伐他汀钙调脂、稳定斑块; 血栓通注射液改善循环等治疗. 入院第5天,患者自诉肢体力量较前明显增加,但夜间入睡困难. 遂给予酒石酸唑吡坦10 mg,睡前口服. 患者当晚21:30服药,约21:50入睡,夜间约3:00患者家属发现患者出现尿失禁,次日患者对此事全然不知. 考虑可能是口服酒石酸唑吡坦所致,第2天停药,当天夜间未再出现尿失禁.