2型糖尿病患者血清TNF-α水平与糖尿病肾脏疾病相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者外周血中TNF-α水平与糖尿病肾脏疾病的相关性以及外周血TNF-α水平用于糖尿病肾脏疾病患者早期诊断的临床价值。方法 选择2018年9月至2019年9月永康市第一人民医院就诊的DKD患者50例,设为糖尿病肾脏疾病组(DKD组),并根据患者尿白蛋白/尿肌酐将DKD患者分为微量蛋白尿组(n=32)、大量蛋白尿组(n=18),选同期T2DM不合并DKD患者200例,设为单纯糖尿病组(T2DM组)。检测并比较分析两组患者UACR、肾小球滤过率,检测并分析T2DM组患者和DKD组患者以及DKD患者两个亚组间TNF-α水平差异,采用Pearson或Spearman分析外周血TNF-α与eGFR或UACR的相关性,采用Logistic多元回归分析法分析TNF-α水平与DKD的关系,最后绘制ROC曲线分析TNF-α、eGFR或UACR用于DKD诊断的特异性和敏感性。结果 DKD组血清TNF-α水平高于T2DM组患者,且大量蛋白尿组血清TNF-α水平高于微量蛋白尿和单纯糖尿病组;TNF-α高水平是DKD的高危因素;血清TNF-α分别与UACR呈正相关(P0.05),与e GFR呈负相关。ROC曲线分析显示,外周血TNF-α水平检测DKD的曲线下面积为0.893,95%可信区间为0.675～1.000,敏感性和特异性分别为81.3%和89.3%,高于eGFR或UACR检测DKD的敏感性(73.4%,75.1%)和特异性(80.1%,83.5%)。结论 TNF-α可能参与DKD进程,在DKD病情变化中发挥重要作用,并在一定程度上反映肾小球滤过率,可作为DKD早期诊断的指标。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病肾脏疾病的相关性分析

目的 分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与2型糖尿病肾脏疾病（DKD）的关系。 方法 选取锦州医科大学附属第一医院符合入选标准的2型糖尿病患者216例,分为单纯糖尿病组70例 （SDM组）、早期糖尿病肾脏疾病组71例（EDKD组）、临床糖尿病肾脏疾病组75例（CDKD组）。采用Pearson法分析与尿白蛋白/尿肌酐比值（uACR）有关的检验指标;采用Logistic回归模型分析DKD的影响因素。采用ROC曲线评价MHR预测DKD的最佳截断值及其特异性和敏感性。结果 CDKD组MHR高于SDM组和EDKD组（P?<0.05）。相关性分析显示,uACR与MHR、单核细胞、血小板、甘油三酯、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关（r?=0.552、0.523、0.136、0.214、0.234、0.194、0.137和0.142,均P?<0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇及血红蛋白呈负相关（r?=-0.255和-0.321,均P?<0.05）。Logistic回归模型分析显示MHR[OlR=1.545（95% CI：1.248,1.913）]、体重指数[OlR=1.160（95% CI：1.029,1.307）]、血肌酐[OlR=1.034（95% CI：1.007,1.061）]、收缩压[OlR=1.068（95% CI：1.028,1.110）]是DKD的独立危险因素。对DKD患者,MHR最佳截断值为6.2,MHR的曲线下面积为0.773（95% CI：0.711,0.834）,预测的敏感性为71.9%（95% CI：0.646,0.791）、特异性为72.9%（95% CI：0.657,0.801）。结论 MHR是DKD的独立危险因素。     

血清铁蛋白对急性冠脉综合征介入术后造影剂引起肾病发生的预测研究*

目的 探讨血清铁蛋白（SF）对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）后造影剂引起肾病（CIN）发生的影响。方法 选取2015年1月—2017年6月承德市中心医院心内科行PCI治疗的ACS患者368例。据入院发病时血清铁蛋白水平以三分位数法分为3组（A组SF<160?ng/ml,B组SF 160?ng/ml~< 258?ng/ml,C组SF≥258?ng/ml）,比较不同组ACS患者PCI术后CIN发生率,分析其影响因素。结果 368例患者发生CIN 39例,发生率为10.6%;A组106例,发生CIN 9例,发生率为8.5%;B组153例,发生CIN 11例,发生率为7.2%;C组109例,发生CIN 19例,发生率为17.4%;3组间比较差异有统计学意义（P?< 0.05）。ROC曲线显示SF为239.5?ng/ml时预测CIN发生具有68.4%的敏感性和65.2%的特异性（曲线下面积为0.727,95% CI：0.663,0.790）;多因素Logistic回归分析显示术前SF≥258?ng/ml,[OlR=2.677（95% CI：1.606,4.462）,P?=0.000]、血清肌酐升高[OlR=1.029（95% CI：1.001,1.058）,P?=0.046]、血清尿素升高[OlR= 1.553（95% CI：1.145,2.107）,P?=0.005]是CIN发生的危险因素,射血分数升高[OlR=-0.054（95% CI：0.898,0.999）,P?=0.048]是CIN发生的保护因素。结论 高水平SF、术前肾功能异常对ACS患者介入治疗后CIN具有预测作用,射血分数是CIN发生的保护因素。     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尾加压素Ⅱ和胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的: 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尾加压素Ⅱ和胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病（DKD）的诊断价值。方法: 选取我院住院T2DM患者60例,以24 h尿微量白蛋白（mAlb）含量分为单纯T2DM组（mAlb<30 mg/24 h）和早期DKD组(mAlb在30～300 mg/24 h）。选择同期健康体检者30例作为健康对照组。AU5800生化仪检测各组空腹血清NGAL、胱抑素C和尿肌酐,免疫比浊法检测血清尾加压素Ⅱ和尿mAlb。结果： 与健康对照组相比较,单纯T2DM组估算肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）、NGAL、尾加压素Ⅱ和胱抑素C差异无统计意义;早期DKD组除eGFR显著降低外,UACR、NGAL、尾加压素Ⅱ和胱抑素C均显著高于单纯T2DM组和健康对照组（P均<0.05）。早期DKD组中,NGAL、尾加压素Ⅱ和胱抑素C含量均与UACR呈正相关（r值分别为0.651、0.682、0.723, P均<0.05）。血清NGAL、尾加压素Ⅱ和胱抑素C联合检测DKD的ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.937、92.40%和86.30%,显著高于单项检测的诊断价值（P<0.05）。结论： 在DKD早期诊断中,血清NGAL、尾加压素Ⅱ和胱抑素C联合检测优于单项检测。     

血清超敏C反应蛋白、白细胞介素27检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素27（IL-27）对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值。方法 选取2020年1月—2021年7月于青岛市海慈医院住院治疗的DN患者146例作为观察组,同时选取同期该院就诊的糖尿病患者60例作为对照组。比较两组患者的收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、hs-CRP、IL-27水平以及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾小球滤过率估计值（eGFR）。采用逐步多因素非条件Logistic回归模型分析DN发生、发展的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血清hs-CRP、IL-27水平对DN的早期诊断价值。结果 观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-27、UACR水平高于对照组组,eGFR水平低于对照组（P <0.05）。两组FPG、2 hPG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。逐步多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,TC水平［O^R=1.721（95% CI：1.187,2.495）,P <0.05］、hs-CRP水平［O^R=2.409（95% CI：1.477,3.929）,P <0.05］、IL-27水平［O^R=1.987（95% CI：1.256,3.145）］及UACR值［O^R=1.693（95% CI：1.127,2.543）,P <0.05］是DN的影响因素。ROC曲线分析结果显示：hs-CRP、IL-27单独诊断时AUC为0.769（95% CI：0.596,0.941）、0.827（95% CI：0.717,0.939）。而联合诊断时AUC为0.895（95% CI：0.848,0.929）,诊断效能较高。结论 血清hs-CRP、IL-27水平升高是DN的影响因素,血清hs-CRP、IL-27可以作为DN的早期诊断指标。     

2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清Gal-3对主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）对主要不良心血管事件的预测价值。方法 选取2019年3月—2021年3月吉安市中心人民医院收治的118例2型糖尿病伴冠心病患者和54例单纯2型糖尿病患者,另选取同期该院46例健康体检者。比较3组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清Gal-3水平;比较不同病情严重程度2型糖尿病伴冠心病患者24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平;采用Pearson相关性分析病情严重程度与24 h血糖、血糖波动幅度及Gal-3的关系;随访1年,统计2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生情况;采用单因素分析影响2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生的因素,并对其影响因素进行多因素逐步Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3预测2型糖尿病伴冠心病患者发生主要不良心血管事件的价值。结果 2型糖尿病伴冠心病患者FBG、HbA1c及血清Gal-3水平较单纯2型糖尿病患者和健康体检者高（P <0.05）;高危组24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平较中危组、低危组高（P <0.05）;相关性分析结果显示,患者病情严重程度（Gensini分数）与24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3呈正相关（r =0.404、0.437和0.526,均P <0.05）;随访1年,118例2型糖尿病伴冠心病患者中共有36例发生主要不良心血管事件,发生组患者2支及以上病变支数、FBG、HbA1c、24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平高于未发生组（P <0.05）;多因素逐步Logistic回归分析结果显示,病变支数［O^R=2.821（95% CI：1.053,7.557）］、24 h血糖［O^R=3.873,（95% CI：1.446,10.376）］、血糖波动幅度［O^R=3.636（95% CI：1.357,9.742）］、Gal-3［O^R=3.442（95% CI：1.285,9.221）］是影响2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生的危险因素（P <0.05）;ROC曲线分析显示,2型糖尿病伴冠心病患者24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3预测主要不良心血管事件的最佳截断值分别为3.72 mmol/L、2.15 mmol/L和11.90 ng/mL,敏感性分别为83.33%（95% CI：0.672,0.936）、80.56%（95% CI：0.640,0.918）和86.11%（95% CI：0.705,0.953）,特异性分别为76.83%（95% CI：0.662,0.854）、65.85%（95% CI：0.546,0.760）和63.41%（95% CI：0.522,0.738）,曲线下面积（AUC）分别为0.840（95% CI：0.761,0.901）、0.775（95% CI：0.689,0.847）和0.813（95% CI：0.731,0.879）,三者联合预测的敏感性、特异性及AUC分别为80.56%（95% CI：0.640,0.918）、97.56%（95% CI：0.915,0.997）和0.949（95% CI：0.892,0.981）。结论 2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清Gal-3影响主要不良心血管事件的发生,两者均可作为预测主要不良心血管事件的敏感指标。     

血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死患者中的 表达及诊断价值研究

目的 研究血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死（ACI）患者中的表达及对ACI 的诊断价值。 方法 选取2017 年6 月—2018 年6 月在延安大学附属医院就诊的85 例ACI 患者作为观察组，另选该院同 期健康体检者80 例作为对照组。比较两组血清CTRP3、CTRP9 水平并分析其诊断价值，Logistic 回归模型 拟合联合诊断，通过受试者工作特征曲线，分析两者联合诊断潜力。结果 观察组血清CTRP3、CTRP9 水 平低于对照组（P <0.05）。以CTRP3 ≤ 295.22 ng/ml 为截断值，其对ACI 诊断的敏感性为76.47%（95% CI ：0.658，0.847），特异性为78.75%（95% CI ：0.679，0.868），AUC 为0.803（95% CI ：0.751，0.854）。以 CTRP9 ≤ 282.15 ng/ml 为截断值，其对ACI 诊断的敏感性为74.12%（95% CI ：0.633，0.827），特异性为 88.75%（95% CI ：0.792，0.944），AUC 为0.763（95% CI ：0.710，0.816）。联合诊断模型诊断ACI 的敏感性为 81.18%（95% CI ：0.709，0.885），特异性为76.25%（95% CI ：0.652，0.847），AUC 为0.870（95% CI ：0.832， 0.908）；同时联合诊断模型AUC 高于CTPR3 和CTPR9。结论 血清CTRP3、CTRP9 水平与ACI 发病密 切相关，可用于ACI 的辅助诊断，且联合检测能提高其诊断的敏感性，为ACI 的早期诊断提供可靠证据。     

脓毒症急性肾损伤患者血清尿调节素 水平及临床意义

目的 探讨脓毒症急性肾损伤（AKI）患者血清尿调节素水平及临床意义。方法 选取2017 年 1 月—2017 年12 月浙江医院收治的脓毒症AKI 患者80 例作为AKI 组,同期脓毒症无AKI 患者80 例作为非 AKI 组。收集两组临床资料和生化指标,采用酶联免疫吸附试验测定血清尿调节素水平。结果 AKI 组急性 生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）高 于非AKI 组（P <0.05）,而肾小球滤过率（eGFR）、尿调节素低于非AKI 组（P <0.05）。Ⅱ、Ⅲ期AKI 患者 血清尿调节素水平低于Ⅰ期（P <0.05）,且Ⅲ期AKI 患者血清尿调节素水平低于Ⅱ期（P <0.05）。死亡组血 清尿调节素水平低于存活组（P <0.05）。AKI 患者血清尿调节素水平与Scr、BUN、CysC 呈负相关（r =-0.612、 -0.426 和-0.523,均P =0.000）,而与eGFR 呈正相关（r =0.631,P =0.000）。血清尿调节素诊断脓毒症AKI 的敏感性为61.00%（95% CI ：0.546,0.675）,特异性为64.00%（95% CI ：0.584,0.693）;BUN 诊断脓毒症AKI 的敏感性为60.00%（95% CI ：0.542,0.637）,特异性为69.00（95% CI ：0.641,0.732）;Scr 诊断脓毒症AKI 的 敏感性为85.00%（95% CI ：0.826,0.874）,特异性为83.00%（95% CI ：0.802,0.861）。结论 脓毒症AKI 患者 血清尿调节素水平降低,其水平在脓毒症AKI 严重程度和预后评估中具有一定价值,在脓毒症AKI 诊断中也 具有一定价值。     

2型糖尿病肾脏病患者血清胆汁酸谱变化分析

目的探究2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）的患者胆汁酸（bile acid, BA）谱的变化，分析BA谱成分与DKD的相互联系。方法对80例T2DM患者进行BA谱检测，根据尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR）将患者分为单纯T2DM组和T2DM合并DKD组，比较两组间BA谱的差异，分析影响UACR和估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）的因素。结果两组胆汁酸差异无统计学意义。UACR与胆汁酸无显著相关，但eGFR与鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid, CDCA)（rs=-0.374，P＜0.01）、胆酸(cholic acid, CA)（rs=-0.285，P＜0.01）、甘氨胆酸(glycocholic acid, GCA)（rs=-0.224，P＜0.05）、牛磺胆酸(taurocholic acid, TCA)（rs=-0.275，P＜0.05）、牛磺鹅脱氧胆酸(taurochenodeoxycholic acid, TCDCA)（rs=-0.26，P＜0.05）、总初级BA（rs=-0.26，P＜0.05）、总游离初级BA（rs=-0.376，P＜0.01）呈显著负相关，与甘氨熊脱氧胆酸(glycine ursodeoxycholic acid, GUDCA)（rs=0.255，P＜0.05）呈显著正相关。多元线性逐步回归分析显示，CDCA（β=-0.271，P=0.01）和GUDCA（β=0.228，P=0.023）是eGFR的影响因素。结论2型糖尿病肾脏病患者血胆汁酸虽然与尿蛋白无相关性，但明显地影响到肾功能的变化。     

甲胎蛋白和胆碱酯酶在肝衰竭临床结局预测中的应用价值探讨

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）和胆碱酯酶（ChE）在肝衰竭临床结局中的应用价值。方法 选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组。收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素。使用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力。结果 多因素Logistic回归发现国际标准化比值（INR）[OlR=4.393,（95% CI：2.174,8.879）]、白蛋白（Alb）[OlR=1.956,（95% CI：1.184,3.231）]、 甲胎蛋白（AFP）[OlR=1.371,（95% CI：1.075,1.748）]和胆碱酯酶（ChE）[OlR=5.276,（95% CI：3.586,7.762）]是影响肝衰竭预后的危险因素。AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积（AUC）为0.808,敏感性为86.6% （95% CI：78.2%,92.7%）,特异性为63.4%（95% CI：52.0%,73.8%）;ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6%（95% CI：43.2%,63.8%）,特异性为92.7%（95% CI：84.8%,97.3%）。两者联合的AUC为0.872,高于 两者单独预测的准确性（AFP：Z?=3.084,P?=0.002;ChE：Z?=2.945,P?=0.003）,其敏感性为84.5%（95% CI：75.8%,91.1%）,特异性为76.8%（95% CI：66.2%,85.4%）。结论 AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。     

炎性指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值比较研究

背景　糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,已成为终末期肾病的主要病因。肝素结合蛋白（HBP）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分数均是临床常见的炎性指标,但上述指标对糖尿病肾病早期诊断价值的比较研究较少。目的　检测单纯2型糖尿病及糖尿病肾病早期患者HBP、CRP、SAA、PCT、WBC及中性粒细胞百分数,比较上述炎性指标对糖尿病肾病早期的诊断价值。方法　选取2020年5-12月在南昌大学第一附属医院象湖院区就诊的单纯2型糖尿病患者32例（DM组）及糖尿病肾病早期患者35例（DKD早期组）,选取同期在本院体检健康、无器质性疾病者30例为对照组（Con组）。采集上述三组受试者空腹静脉血,其中HBP、CRP、SAA、PCT采用免疫荧光干式定量法进行检测,WBC及中性粒细胞百分数采用全自动模块式血液体液分析仪进行检测。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估HBP、CRP、SAA对糖尿病肾病早期的诊断价值。结果　三组PCT、WBC、中性粒细胞百分数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。DM组HBP高于Con组,DKD早期组HBP、CRP、SAA均高于Con组和DM组（P<0.05）。HBP、CRP、SAA诊断糖尿病肾病早期的ROC曲线下面积分别为0.908〔95%CI（0.841,0.975）〕、0.760〔95%CI（0.644,0.875）〕、0.836〔95%CI（0.738,0.934）〕,灵敏度分别为71.4%、48.6%、74.3%,特异度分别为96.7%、96.7%、86.7%,约登指数分别为0.681、0.452、0.610。结论　HBP对糖尿病肾病具有较高诊断价值,适合作为糖尿病肾病早期的预测指标并在临床推广使用。     

血清NGAL在早期2型糖尿病肾脏疾病诊断中的作用

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平及其与早期糖尿病肾脏疾病（DKD）之间的关系。方法:选择T2DM病人共95例,并根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组,其中正常白蛋白尿组（NA组）（UAER<20 μg/min）25例,微量白蛋白尿组（MA组）（20 μg/min≤UAER<200 μg/min）30例,临床蛋白尿组（CA组）（UAER≥200 μg/min）40例,选取非DKD并排除其他肾脏病的正常对照39名。应用ELISA法检测血清中NGAL水平,对不同分组之间及与正常对照相关检测结果进行比较,并分析NGAL与sCr、BUN、CysC及eGFR之间的相关性,并通过ROC曲线,评估NGAL对早期DKD诊断的敏感度。结果:NA、MA、CA组NGAL水平均较对照组升高（P<0.01）,其中CA组最高达（185.65±61.76）ng/mL。Spearman分析显示,NGAL与BUN、sCr、CysC呈正相关关系（r_s值分别为0.395、0.408和0.257,P<0.05～P<0.01）;NGAL与eGFR、Alb呈负相关关系（r_s值分别为-0.328和-0.430,P<0.01）;以UAER>20 μg/min为界,MA与CA组病人血清NGAL与CysC ROC曲线下面积分别为0.675和0.789。结论:早期DKD病人血清NGAL与BUN、sCr、CysC及eGFR存在相关性,NGAL可作为诊断早期DKD的敏感指标。     

亲环蛋白A 在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨亲环蛋白A（CyPA）在肝细胞癌（HCC）及血清中的表达及临床意义。方法 收集80 例术后经病理证实为HCC 的肝癌组织、对应癌旁组织及血清标本,另选取同期健康体检者血清标本80 例做 为对照。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、Western blot 和免疫组织化学法检测肝癌组织及癌旁组织中 CyPA 的表达水平;ELISA 检测HCC 和健康对照者血清中CyPA 的含量;分析肝癌组织和患者血清中CyPA 含 量与临床病理特征的关系;受试者工作曲线（ROC）分析比较血清AFP 和CyPA 单独或联合对肝癌的诊断价 值。结果 肝癌组织中CyPA mRNA 和蛋白的相对表达水平为（5.66±1.77）和（3.20±1.08）,高于癌旁组织的 （1.13±0.27）和（0.74±0.22）（P <0.05）;肝癌组织CyPA 阳性率为77.5%（60/80）,高于癌旁组织CyPA 阳性率 28.75%（23/80）（P <0.05）;HCC 患者血清中CyPA 含量为（79.75±17.09）ng/ml,高于健康对照（16.0±63.46） ng/ml（P <0.05）。相关性分析结果显示,不同年龄、性别、肿瘤大小和AFP 含量的患者的CyPA 阳性率,差异 无统计学意义（P >0.05）,不同血管浸润、肿瘤包膜是否完整、不同TNM 分期及不同Edmondson 分级的CyPA 阳性率,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄、性别、肿瘤大小的患者的血清中CyPA 含量,差异无统计学 意义（P >0.05）;不同血管浸润、肿瘤包膜是否完整、不同TNM 分期、不同AFP 含量及不同Edmondson 分级 的患者的血清中CyPA 含量,差异有统计学意义（P <0.05）;ROC 曲线显示AFP 单独诊断的敏感性为82.1%, 特异性为79.3%,曲线下面积为0.813（95%CI ：0.695,0.931）;CyPA 单独诊断的敏感性为92.6%,特异性为 70.3%,曲线下面积为0.798（95%CI ：0.654,0.943）;而AFP 和CyPA 两者联合诊断的敏感性为80.9%,特异性 为90.7%,曲线下面积为0.909（95%CI ：0.833,0.984）。结论 CyPA 在HCC 组织和血清中高表达,且与临床病 理特征相关,可能作为HCC 诊断潜在的肿瘤标志物。     

血清淀粉样蛋白A、血管内皮生长因子与类风湿关节炎相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表达水平及其在不同疾病活动RA患者的作用。 方法 收集我院诊治的RA患者98例及体检健康对照组45例,根据类风湿关节炎病情活动度评分（disease activity score 28,DAS28）将RA患者分为高度活动组43例,中度活动组34例,低缓组（低度活动+疾病缓解）21例,分析各组间SAA和VEGF水平,采用Spearman相关性分析血清SAA和VEGF与临床指标的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SAA和VEGF对中高活动度RA患者的诊断价值。 结果 RA组的 SAA表达水平、VEGF表达水平明显高于对照组;随着疾病活动度增加,SAA和VEGF表达水平明显增加趋势,高度活动组的SAA和VEGF表达水平明显高于健康对照组和低中度活动组（P＜0.05）;Spearman相关性分析,SAA和VEGF表达水平与关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）和DAS28评分呈正相关性（P值均＜0.05）;ROC曲线显示,SAA和VEGF对中高活动度RA患者有预测价值（P＜0.05）,其中SAA和VEGF联合诊断对中高活动度RA患者预测价值最高,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.871。 结论 血清SAA和VEGF水平参与RA发病的免疫炎症调节,可作为评估RA疾病活动的潜在生物标志物,有助于RA疾病的监测和评估。     

SAA、PCT 及WBC 对肠道病毒71 型感染 手足口病患儿的诊断价值

目的 分析肠道病毒71 型感染手足口病（HFMD）患儿的血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清降钙 素原（PCT）和白细胞计数（WBC）水平,比较上述指标与患儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、 乳酸脱氢酶（LDH）的相关性,探讨其对肠道病毒71 型感染HFMD 患儿的诊断价值。方法 选取2018 年 10 月—2019 年10 月中国人民解放军总医院收治的60 例肠道病毒71 型感染HFMD 患儿作为研究对象,分析 其基本资料和临床感染特征及表现。按照病情分为重症组和普通组,并选取30 例健康体检儿童作为对照组。 比较各组SAA、PCT、WBC,检测各组CK、CKMB、LDH 变化并与上述指标进行相关性分析。结果 普 通组和重症组SAA、PCT、WBC 高于对照组（P <0.05）;重症组SAA、PCT 高于普通组（P <0.05）。重症 组与对照组的SAA、PCT、WBC 的曲线下面积（AUC）分别为0.993（95% CI ：0.976,1.000）、0.995（95% CI ：0.982,1.000）和0.939（95% CI ：0.868,1.000）;重症组与普通组的SAA、PCT、WBC 的AUC 分别 为0.913（95% CI ：0.796,1.000）、0.911（95% CI ：0.793,1.000） 和0.756（95% CI ：0.607,0.906）。重症 组CK、CKMB、LDH 高于普通组和对照组;普通组CK、LDH 高于对照组。经相关性分析,CK 与SAA、 PCT、WBC 呈正相关（r s =0.565、0.759 和0.401,均P <0.05）;CKMB 与SAA、PCT、WBC 呈正相关（r s =0.416、 0.359 和0.315,均P <0.05）;LDH 与SAA、PCT、WBC 呈正相关（r s =0.550、0.358 和0.354,均P <0.05）。 结论 SAA、PCT、WBC 对肠道病毒71 型感染HFMD 病情有一定诊断价值,与CK、CKMB、LDH 共同检 测在预示肠道病毒71 型感染的HFMD 患儿由轻症转为重症方面具有指导意义。     

血清miR-148a检测作为肝癌标志物的临床价值研究

目的:探讨血清miR-148a作为肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)标志物的临床应用价值?方法:实时荧光定量PCR法(quantitative real time-polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测HCC患者血清miR-148a水平,并与良性肝病组以及健康对照组进行比较分析?结果:HCC患者血清miR-148a水平明显低于良性肝病组及健康体检组 (P < 0.001)?ROC曲线(receiver operating characteristic curve)结果显示HCC组 vs. 良性肝病组的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.666,95%置信区间(Confidence interval,CI)为0.581~0.744,诊断灵敏度为67.7%,特异性为59.2%(P < 0.001);HCC组 vs. 健康对照组的AUC为0.746,95%CI为0.663~0.818,诊断灵敏度为43.6%,特异性为96.1%(P < 0.001)?血清miR-148a与HCC患者肿瘤大小(P=0.011)及TNM分期(P < 0.001)有关,而与其他临床参数无明显相关性(P > 0.05)?HCC患者术后血清miR-148a水平与术前相比明显升高(P=0.023);而术后出现复发或转移的HCC患者其血清miR-148a水平明显下降,并且低于术前水平(P < 0.05)?生存曲线分析显示血清miR-148a低表达的HCC患者其总生存率明显低于血清miR-148a高表达的HCC患者(P < 0.001),Cox回归分析进一步显示血清miR-148a可作为HCC预后评估的一个独立决定因子?结论:HCC患者血清miR-148a明显降低,并与HCC病情?恶性进展及预后相关,可作为HCC诊断与鉴别诊断?病情评估?疗效观察及预后判断的指标?     

血清Periostin水平在儿童支气管哮喘控制管理中的临床意义*

目的 探讨Periostin在支气管哮喘发病过程中的作用,以及在哮喘控制管理中的临床意义。方法 选取白求恩国际和平医院支气管哮喘患儿148例为哮喘组,按其控制水平分为哮喘未控制组58例、部分控制组45例、良好控制组45例。同期选取健康体检儿童27例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清Periostin水平,哮喘患儿行肺功能检查。结果 ①支气管哮喘未控制组血清Periostin水平高于对照组、部分控制组及良好控制组（P?<0.05）;②支气管哮喘良好控制组血清Periostin水平低于对照组（P?<0.05）;③支气管哮喘部分控制组血清Periostin水平与对照组和良好控制组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;④支气管哮喘未控制组、部分控制组、良好控制组肺功能FEV1 %处于递增趋势（P?<0.05）;⑤哮喘组患儿血清Periostin水平与FEV1 %呈负相关（r?=-0.729,P?=0.000）。结论 未控制的哮喘患儿血清Periostin水平升高,但其水平不能判断疾病控制情况。     

高海拔地区严重胸部创伤致急性肺损伤患者血清铁蛋白变化的临床意义

目的 探讨在高海拔地区（海拔1500～3500m）严重胸部创伤导致急性肺损伤（ALI）发生与血清铁蛋白水平之间的关系.方法 应用直接化学发光法检测高海拔地区严重胸部创伤患者血清铁蛋白水平,比较ALI组、未发展为ALI组和健康对照组之间的差异.结果 未发展为ALI组患者血清铁蛋白水平明显高于正常对照组（P＜0.01）;而发展为ALI组患者血清铁蛋白水平又显著高于未发展为ALI组（P＜0.01）;绘制ROC曲线,确定血清铁蛋白预测ALI发生的最适界值（女性：468.85μg·L^-1、男性：666.60μg·L^-1）,得出女性灵敏度为73.91％,特异度为72.22％,阳性预测值为62.96％;男性灵敏度为86.84％,特异度为80.70％,阳性预测值为75.00％.结论 在高海拔地区血清铁蛋白水平的变化可作为严重胸部创伤患者发生ALI的早期预测指标.