阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病相关性Meta分析

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻喉科常见的一种睡眠呼吸性疾病,临床表现有夜鼾、伴睡眠时呼吸暂停、张口呼吸、白天嗜睡、精力不足等~([1])。患者夜间睡眠时由于经常出现呼吸暂停、夜鼾,长此以往可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等慢性疾病的发生甚至出现夜间猝死。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

鼾症和睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的、多发的病症、具有潜在的危害性、表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦、易合并心肺、脑血管、肾功能和神经精神功能障碍 ,甚至夜间猝死。 1 981年澳大利亚Sullivan等首次报告用经鼻面罩持续气道正压通气(continuous postive airway pressure     

老年人睡眠呼吸障碍分析及治疗

目的:在于发现老年人的睡眠呼吸障碍的类型以及对给予治疗后的反应。方法:58例经鼻面罩压力支持(PSV)通气治疗,其中38例为持续气道正压(CPAP)通气治疗;13例双水平气道正压(BiPAP)治疗;7例BiPAP加氧气,1~3L/min治疗。并以经鼻导管供氧1~3L/min,比较治疗前、后多导睡眠图(PSG)有关参数改变。5例并以经鼻导管供氧1~3L/min治疗,3例行腭咽成形术治疗,其中1例术后复查无效,换用BiPAP治疗,效果非常显著。2例药物对症治疗。结果:68例老年人睡眠呼吸暂停PSG改变,发现老年人以夜间憋醒、白天困倦嗜睡者可出现各种不同类型的呼吸障碍,以阻塞性呼吸暂停最为常见,其次为低通气、混合性睡眠呼吸暂停及中枢性睡眠呼吸暂停,均可引起夜间睡眠时反复出现的低氧血症,醒时SaO2为92.6%±5.2%,在正常范围内,睡时最低SaO2下降至66.6%±19.1%。58例PSV治疗后PSG各项参数及临床症状均获明显改善,严重者用PSV加供氧才能完全消除夜间反复发作的低氧血症。对夜间低通气及一般老年夜间睡眠低氧血症,经鼻导管吸氧可获改善,咽成形术仅能部分消除患者症状及夜间睡眠时低氧血症。结论:老年人睡眠呼吸障碍患者首要的是改善患者夜间睡眠的通气治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴鼻阻患者经单纯鼻部手术治疗疗效观察

目的探究单纯鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴鼻阻患者睡眠的影响。方法选取2016年3月-2017年3月于该院行单纯鼻部手术治疗的OSAHS伴鼻阻患者60例作为研究对象。均进行多导睡眠监测和Epworth嗜睡程度评分(ESS),采用配对t检验对患者术前、术后3个月睡眠结构、睡眠质量、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)情况进行比较。结果单纯鼻部术后患者快速动眼睡眠(REM)期较术前延长,N1期较术前缩短,差异有统计学意义(P 0.05),N2和N3、N4期与术前相比无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。单纯鼻部手术增加患者夜间休息时间(TIB)、夜间睡眠时间(TST)和睡眠效率(SE),降低觉醒指数(ArI)和日间嗜睡得分(ESS),以上参数与术前相比差异均有统计学意义(P 0.05)。术后患者夜间鼾声时间所占比例低于手术前,差异有统计学意义(P 0.05),术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)及夜间体位较术前差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯鼻部手术可改善患者睡眠结构和睡眠质量,减少夜间打鼾,对睡眠体位、呼吸暂停和低通气无改善作用。     

保守治疗儿童鼾症102例临床观察

儿童鼾症大多数是上气道不完全阻塞所引起的通气不良。打鼾和异常呼吸运动，部分可有呼吸暂停，严重者导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。OSAHS表现为夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、活动过度、多汗、遗尿及生长发育滞后等，部分小儿有白天嗜睡现象…。国外有报道，儿童OSAHS发病率在2％～3％。笔者用中西医结合保守疗法治疗鼾症取得较好疗效，现报道如下。     

微波消融治疗鼾症的护理

鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症[1]。近年来,发病率高达7% 13%,危害很大[2]。临床表现为睡眠时打     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初筛的诊断意义

目的 评价睡眠评价量表对不同年龄段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初筛诊断的临床意义.方法 利用睡眠评价量表(ESS)对213例不同年龄OSAHS患者和47例鼾症患者进行问卷调查,计算嗜睡评分(ESS评分),然后进行多导睡眠仪(PSG)检查.根据检查结果,结合各年龄段OSAHS患者的ESS评分进行统计学分析.结果 与鼾症相比,OSAHS患者之间白日嗜睡评分(EP)、呼吸紊乱指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SPO2)有显著性差异(P<0.05).20～60岁的OSAHS患者,其EP与AHI呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关;>61岁的OSAHS患者.其EP与AHI和夜间最低血氧饱和度无相关关系.结论 ESS评分对20～60岁的OSAHS患者,可作为临床初筛诊断指标,但对于>61岁的老年OSAHS患者,初筛诊断价值有限.     

Berlin睡眠质量评估问卷对OSAHS的诊断及其临床意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一种严重的具有潜在致死性的睡眠呼吸障碍疾患。患者由于夜间睡眠时频繁出现钉鼾和呼吸暂停，导致低氧血症及高碳酸血症，夜间反复觉醒及片断化睡眠，造成白天嗜睡、焦虑、抑郁等精神活动异常，给工作、学习、生活甚至人身安全造成严重危害。用Berlin睡眠质量评估问卷对该组病人进行评估调查，得出Berlin睡眠质量评分，对该组病人进行多导睡眠监测检查，得出睡眠呼吸参数并确定诊断，按不同因素对病人进行分组，统计分析，     

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对脑卒中的影响。方法 选取2013年10月~2014年9月江苏省徐州医学院附属医院50例脑卒中伴OSAHS作为研究组,55例不伴OSAHS的脑卒中患者作为对照组,比较两组患者多导睡眠图、睡眠结构、认知功能和嗜睡程度的差异。结果 与对照组比较,研究组患者AHI明显增高,夜间平均动脉血氧饮合度（Sa O2）降低、夜间最低Sa O2下降明显、夜间呼吸事件明显增多,觉醒时间、N1期及N2期延长,N3期、REM期时间缩短,MMSE评分下降,ESS评分增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 脑卒中伴OSAHS患者夜间缺氧及睡眠结构紊乱症状严重,认知功能下降,白日嗜睡明显。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)临床表现为夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、活动过度、多汗、遗尿及生长发育落后等,部分小儿有白天嗜睡现象。根据2002年中国8个城市的28424名2~12岁儿童睡眠状况流行病学调查显示[1]:儿童睡眠障碍总发生率为27·11%,其中鼾症的发生率为5·7%,睡眠呼吸暂停为0·4%。国外有报道儿童OSAHS的发病率在2%~3%。Gozal等[2]对54例OSAHS儿童进行多次小睡试验,发现OSAHS儿童睡眠潜伏期缩短,呼吸暂停指数高、血氧下降明显的肥胖儿童易发展为白天过度嗜睡…     

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者通气功能的影响

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者通气功能的影响。方法选取商丘市睢阳区中心医院耳鼻喉科2015年4月至2016年4月期间收治的60例鼾症患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用鼻动力切割腺样体切除术,观察组采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术。比较两组通气功能,包括最低夜间血氧饱和度(LSa O_2)、最长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于90%时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、氧减指数(ODI)以及呼吸紊乱指数(AHI)。结果治疗后,对照组LAT、SLT90%、ODI以及AHI明显高于观察组,LSa O_2明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼾症患者应用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗,能显著改善患儿通气功能,且创伤小、恢复快,是儿童鼾症的理想治疗方法,值得临床推广使用。     

悬雍垂腭咽成形术护理体会

鼾症即人们常说的打呼噜 ,多发于体形肥胖、颈部粗短 ,严重者可有呼吸暂停 ,多发生于夜间 ,白天嗜睡打盹 ,故又称作睡眠呼吸暂停综合症 ,是一种慢性潜隐性渐进的致死性疾病。近几年来 ,我科开展了腭咽成型术治疗鼾症均获成功 ,疗效显著、无术后并发症。血气分析表明 ,术后血氧分压明显提高。手术的成功离不开术前的精心准备和术后的精心护理。现总结 2 3例患者的护理经验报告如下。临　床　资　料本组 2 3例病人 ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 5 9岁 ,病程 4年到 2 0年不等。主要表现为 :扁桃体、腭弓、悬雍垂肥大致使咽部狭窄 ,部分病人患有低氧…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠分析

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)及单纯鼾症的睡眠结构 ,探讨患者白天嗜睡等症状的原因。方法 :监测OSAS 32例、单纯鼾症 8例及正常对照 18例的睡眠 ,计算NREM、REM睡眠各期所占比例 ,统计呼吸紊乱指数 (RDI)、呼吸暂停指数 (AI)、低通气指数 (HI) ,观察OSAS患者和单纯鼾症在睡眠时总的微觉醒指数 (次 h) (MI)、伴呼吸紊乱的MI、伴腿动的MI、伴鼾声的MI、自发性MI上的差别。结果 :OSAS患者有明显的睡眠结构紊乱 ,其浅睡眠明显增多 ,深睡眠明显减少 ,睡眠结构不全 ,有明显的REM睡眠剥夺现象 ,醒觉时间明显延长 ,OSAS患者在其仅有的浅睡眠中伴有较多的微觉醒 ,并且这种微觉醒伴有较多的腿动和 (或 )呼吸紊乱 ,OSAS患者的自发性微觉醒也明显增多。结论 :OSAS患者睡眠时的睡眠剥夺 ,特别是REM期睡眠剥夺、频繁唤醒、睡眠结构紊乱及呼吸紊乱引起的减血氧引起了脑代谢紊乱 ,是患者白天嗜睡、乏力、记忆力减退的直接原因     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2例

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）目前仍不被儿科医师重视,若不及时正确诊断和治疗,对儿童健康危害较大.我科收治了两例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患儿,报道如下： 1 临床资料 病例1：男性患儿,5岁3月,因打鼾2年余、咳嗽20d、加重一周入院.患儿3岁后体质量增加明显,睡眠后打鼾,20d来,患儿出现咳嗽咳痰,夜间鼾症加重、颜面发绀、头面部大汗,白天述头痛,精神差,嗜睡.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征两种初筛诊断方法的比较

利用睡眠呼吸暂停综合征量表（SA—SDQ）、睡眠评价量表（ESS）对25例鼾症和120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行问卷调查,分别计算SA-SDQ评分和嗜睡评分（EP）。然后将患者的多导睡眠仪（PSG）检查结果与评分和患者相关资料进行统计学分析。结果显示,鼾症与各组OSAHS患者之间SA—SDQ评分、EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数、夜间最低氧饱和度差异有统计学意义,EP与睡眠呼吸紊乱指数呈明显正相关（r=0．78,P〈0．01）,SA—SDQ评分与睡眠呼吸紊乱指数亦呈正相关（r=0．66,P〈0．01）,即病情越重,EP、SA—SDQ评分越高。即睡眠评价量表可以用于临床OSAHS的初筛,SA—SDQ评分的诊断符合率低,诊断价值有限。     

对3例鼾症患者的护理体会

鼾症患者熟睡后鼾声响度超过60分贝以上，妨碍正常呼吸时的气体交换。有5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度的憋气现象，称阻塞性呼吸暂停综合症，临床表现为严重打鼾、憋气、肥胖、夜间呼吸暂停，还可伴有心血管和呼吸系统疾病，我院耳鼻喉科近日收治了3例该病患者，现将护理体会介绍如下。     

扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症62例的疗效观察

目的 探讨扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的疗效.方法 腺样体及扁桃体肥大的儿童鼾症患者62例,行双扁桃体切除鼻内镜下腺样体切除术,观察其临床疗效.结果 术后随访1～6个月,睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停现象均消失60例;睡眠打鼾、张口呼吸明显减轻、睡眠呼吸暂停消失2例,临床治愈率96.8%.合并鼻窦炎、中耳炎等者亦改善或治愈.结论 扁桃体切除加鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症临床疗效显著.     

客观日间嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心率变异性的影响

目的 由于阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联,本研究以日间多次睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency tests, MSLT）评估客观日间嗜睡,探索其与OSA患者心率变异性（heart rate variability, HRV）之间的关系,提示其心血管事件风险增高的可能机制。方法 回顾性分析2019年1月–2022年5月于四川大学华西医院完成整夜多导睡眠监测（polysomnography, PSG）及MSLT的139例OSA患者及35例原发性鼾症患者的资料。依据平均睡眠潜伏期（mean sleep latency, MSL）评估日间嗜睡程度。以MSL<5 min、5～10 min、>10 min为标准,将OSA患者分为重度嗜睡、轻度嗜睡、无嗜睡3个组,比较3个组与原发性鼾症组在睡眠结构、临床资料、HRV等方面的差异,同时分析MSL与HRV指标的相关性。结果 重度嗜睡组与无嗜睡组相比,正常RR间期标准差（standard deviation of all N–...     

老年慢性阻塞性肺疾病伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性。方法选取老年COPD病人312例,根据病人是否存在鼾症,分为鼾症组及单纯组, 比较2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平变化,分析老年COPD伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性。结果鼾症组血清Caspase-3及Caspase-9水平明显高于单纯组（P < 0.01）。鼾症组睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显正相关关系（P < 0.01）,夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显负相关关系（P < 0.01）。结论在老年COPD伴鼾症临床表型病人,血清Caspase-3及Caspase-9水平增高与病人睡眠障碍低通气程度相关,睡眠障碍低通气程度越严重,血清Caspase-3及Caspase-9水平越高。     

全麻下小儿鼾症治疗的手术配合

小儿鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,在儿童中的发病率为1%～3%[1].其主要的临床表现为鼻堵,呼吸不畅,张口呼吸.长期的鼻堵可引起睡眠不安,患儿常不时翻身,打鼾,尤以仰卧时明显,严重时可以出现多次呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态.同时影响儿童的身体和智力的发育.引起小儿鼾症 最主要的原因是腺样体肥大和扁桃体肥大,所以手术切除腺样体、扁桃体是治疗小儿鼾症的主要方法.