不同手术方式治疗无明显阴茎下曲尿道下裂210例临床分析

目的探讨无明显阴茎下曲尿道下裂的适宜手术方式及并发症发生情况。方法研究对象为2005年9月～2011年12月收治的210例无明显阴茎下曲尿道下裂患者(尿道口位置为阴茎头型24例、冠状沟型33例、阴茎体型153例),对其临床特点、手术方式(MAGPI、Mathieu、Onlay、Snodgrass)、手术效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果①临床特点:行Snodgrass手术者尿道板宽度显著高于行Mathieu、Onlay手术者(P均<0.05),后两者比较P>0.05;行Mathieu手术者尿道缺损长度显著短于行Onlay、Snodgrass手术者(P均<0.05),后两者比较P>0.05。②手术效果:210例中169例(80.48%)一次手术即治愈,其中行MAGPI手术者治愈率显著高于行Snodgrass手术者(P<0.05),余三者比较均无显著差异。③并发症:154例获得术后随访,随访率73.3%。共发生尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症41例,其中行MAGPI、Mathieu、Onlay、Snodgrass手术者并发症总例数分别为1、4、6、30例。结论根据尿道外口位置、尿道板宽度和基底皮瓣长度等选择正确的手术方式是无明显阴茎下曲尿道下裂患者手术成功的首要因素;对行Snodgrass手术者尤应注意防治尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症。     

Onlay、Snodgrass术式治疗尿道下裂对比观察

分别采用Onlay、Snodgrass术式治疗尿道下裂各30例,Onlay术式一次成功28例,发生尿道瘘2例;Snodgrass术式一次成功27例,发生尿道瘘3例.认为两种术式治疗尿道下裂效果均较好.Snodgrass适合尿道板发育好、无阴茎下弯的远端尿道下裂,以及部分尿道下裂修复失败、长段尿道瘘患者;尿道板发育较差的病例适合用Onlay术式.     

Snodgrass法尿道成形术治疗小儿尿道下裂28例体会

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的疾病之一 ,其整形手术方法多达 2 0 0余种 ,但疗效均不甚满意 ,术后尿瘘发生率高达 30 %以上。 1999年以来 ,我们采用 Snodgrass法尿道成形术治疗小儿尿道下裂 2 8例 ,效果比较满意 ,现报告如下。一般资料 :本组平均年龄 3.9(1～ 9)岁 ,均为男性。其中阴茎体型 2 1例 ,阴茎阴囊交界型 7例 ;4例曾在外院行尿道成形术 ,术后均发生尿瘘。 6例伴有严重的阴茎下弯畸形 ,需同时行阴茎下弯纠正术。术前用 2 %肥皂水灌肠 ,有泌尿系感染者常规抗感染治疗 ;合并双侧隐睾者行染色体检查。手术采用骶管麻醉、硬膜外麻、…     

尿道成形术治疗小儿尿道下裂48例疗效体会

目的进一步提高小儿尿道下裂的手术治疗效果。方法对48例尿道下裂患儿行尿道成形术,其中行埋藏皮条法尿道成形术18例、包皮岛状皮瓣尿道下裂一期整形16例、阴囊岛状皮瓣尿道下裂一期整形14例;分析手术效果。结果本组43例一期治愈,无并发症,治愈率89．58％;发生术后尿瘘2例,术后半年经尿道修补后治愈;尿道狭窄3例,经尿道扩张后好转。结论尿道成形术治疗小儿尿道下裂,效果满意。     

带蒂阴茎阴囊联合皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂

应用带蒂阴茎阴囊联合皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂22例，手术一次成功18例（81．8％）。出现尿瘘4例，3例二次手术成功。1例三次手术治愈。认为该术式治疗重度尿道下裂取材方便，成功率高，并发症较少。     

小儿阴茎畸形的诊断及治疗

对143例阴茎畸形患儿的临床资料作回顾性分析,其中埋藏阴茎48例,隐匿阴茎35例,尿道下裂25例,蹼状阴茎13例,小阴茎5例,其他17例。48例埋藏阴茎中41例一期手术治疗,术后阴茎外观形态满意38例;7例院外误诊为包茎或包皮过长,已做包皮环切术,二期手术后阴茎外观形态明显改善。35例隐匿阴茎均行非手术治疗。25例尿道下裂中18例一期手术,治愈15例;4例仅行尿瘘修补术,2例院外误诊为女孩,1例院外手术2次。5例小阴茎行保守治疗。其余阴茎畸形均做阴茎整形术,术后效果满意。认为对小儿阴茎畸形应早期作出正确诊断,以利于治疗方法的正确选择。     

改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂28例分析

目的探讨采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床效果。方法对28例阴茎阴囊型尿道下裂患儿采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复手术。结果28例均获痊愈,尿道元狭窄,无尿瘘,阴茎外形好。结论改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂临床效果好,具有血运好、操作简单和并发症少等优点,可作为阴茎阴囊型尿道下裂手术的首选方法之一,值得在基层医院推广应用。     

3种术式一期治疗阴茎远端型尿道下裂疗效对比

目的总结横形带蒂包皮瓣成形尿道术(Duckett术)、阴囊岛状皮瓣成形尿道术、尿道口基底血管皮瓣成形术(Mathieu术)3种术式一期治疗阴茎远端型尿道下裂的经验,提高一期治疗阴茎远端型尿道下裂疗效。方法回顾分析3种术式治疗59例阴茎远端型尿道下裂资料。结果阴囊岛状皮瓣成形尿道术尿瘘发生率8.82%,Duckett术尿瘘发生率36.36%,Mathieu术尿瘘发生率7.14%。结论 3种术式各有其优缺点,相对来说阴囊岛状皮瓣成形尿道、Mathieu术2种术式治疗阴茎远端型尿道下裂有更可靠疗效,无明显阴茎下曲畸形的阴茎远端型尿道下裂患者可优先考虑Mathieu术。     

尿道下裂矫治术26例围手术期护理

近年来，我们对26例尿道下裂患儿行一期尿道成形术，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料：本组26例尿道下裂患儿。均为男性，年龄2—9岁，平均5．5岁。临床表现为阴茎下弯及尿道口异常。均行一期尿道成形术，术中均在新尿道内放置多孔硅胶支架管，行耻骨上膀胱造瘘尿流改道；术后常规留置尿道支架管7—10d，膀胱造瘘管10-14d。结果：17例患儿术后尿道无狭窄，阴茎完全伸直，阴茎阴囊角正常，外形良好；术后并发尿瘘6例，尿道成角畸形1例，尿道外口狭窄2例。     

游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果观察

目的探讨游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果。方法对8例儿童、1例成人重度先天性单纯阴茎下弯畸形患者行阴茎下弯矫直术、尿道离断、游离包皮内板尿道成形术治疗。并于术后随治1~3年,观察效果。结果所有患者阴茎外观满意,未出现阴茎缩短、痛性勃起及尿道狭窄症状。其中1例发生阴茎血肿,经穿刺抽液、加压包扎、换药处理后恢复;1例出现术后尿瘘,经再次手术尿瘘修补治愈。随访期间8例患儿阴茎均正常发育,无尿瘘及尿道狭窄。1例成人患者术后能正常性交。结论游离包皮内板尿道成形术具有手术成功率高、阴茎矫形满意、术后尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂临床观察

采用加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗无朗茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂138例，其中125例一次手术成功。并发尿瘘11例，尿道吻合口狭窄2例。阴茎外观及排尿均良好。认为加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理，治疗无或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂效果良好。     

尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的原因及预防

先天性尿道下裂的手术方法甚多。笔者就尿道下裂尿道成形术48例作一统计,并对术后尿瘘及尿道狭窄发生的原因及预防措施试作讨论。一、临床资料:本组手术年龄4～9岁。48例中,有24例为一期一次性尿道成形术。阴茎干型12例,阴茎阴囊型36例。阴茎干型以阴茎皮管法尿道成形术6例,膀胱粘膜法4例,游离尿道延长法2例。阴茎阴囊     

改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂临床观察

选择阴囊皮肤丰富的中间型或后型尿道下裂患者27例,行阴囊中隔折叠皮瓣尿道成形术,手术均成功,无皮瓣坏死及尿瘘发生,1例因阴囊皮肤张力较大,二期行阴囊成形术。认为阴囊中隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂,手术成功率高、并发症少、外形美观。     

手术治疗尿瘘37例报告

尿瘘是尿道下裂矫正成形术后常见的并发症 ,治疗比较棘手。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们采用手术治疗该病患儿 37例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组共 37例 ,患儿年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .8岁。均为尿道下裂术后尿瘘 ,瘘口直径 0 .5～ 1.0 cm。与上次手术相距 6个月以上。手术方法 :术前应用抗生素 5天。麻醉后患儿取仰卧位 ,垫高臀部 ,消毒铺巾。用 4号丝线缝扎龟头一针以利提起与人体平行 ,置入 F8尿管一根。沿瘘口周围约 0 .3cm处环形切开皮肤并充分游离瘘口 ,适当切除多余瘘口角化粘膜 0 .2 cm,确保与阴茎体垂直方向无张力缝合。用…     

尿道下裂的手术治疗

尿道下裂是男性尿道及外生殖器常见的先天畸形,属常染色体显性遗传。青岛市统计发病率约为1/300。根据尿道外口位置尿道下裂分为冠状沟型、阴茎型、阴囊型及会阴型,绝大部分合并有阴茎下弯;少数虽有阴茎下弯,却无尿道口位置异常。尿道下裂大部分需行手术治疗,过去多采用分期手术,先矫正阴茎下弯,再行尿道成形术。近年多主张一期手术。我们认为要根据病人的具体情况、术者自身经验选择术式。     

改良Snodgrass术治疗尿道下裂16例治疗体会

尿道下裂是小儿常见疾病之一,手术治疗方法多达200余种,但疗效均不甚满意,术后并发症发生率高达30%以上.自2005年以来,我们采用改良Snodgrass术治疗尿道下裂16例,效果满意.现报告如下.     

手术治疗小儿隐匿阴茎11例体会

临床资料:本组患儿年龄为4～12岁。8例以阴茎包茎或阴茎包皮过长就诊,3例以阴茎缺如或两性畸形就诊。其中3例肥胖患儿。合并隐睾3例,合并会阴型尿道下裂1例。3例曾行阴茎包皮环切术,2例以阴茎发育不良行HCG治疗。2例行Shiaki术,3例行Eckstein’术,6例行改良Eckstein’术。 结果:1例先行Shiaki’术,因阴茎头显露不理想,再次行改良Eckstein’术。1例行改良Eckstein’术,阴茎向一侧轻度偏斜。1例行改良Eckstein’术,术后阴茎皮肤宽松肥大,外表欠美观。其他治疗效果满意。     

原位肝脏移植术后胆瘘的类型与治疗

目的探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果。方法回顾性分析2000年1月—2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料。根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型。患者均接受内镜或介入治疗,包括经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）、经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）或经皮经肝胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）。观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、 经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等。结果24例胆瘘于肝移植术后（46.5±36.6） d（6~122 d）发现。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例。22例胆瘘治愈,总体治愈率91.7%。24例均首先接受ERCP,技术成功率及治愈率分别为87.5%（21/24）和85.7%（18/21）。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6%(11/13)、1/2和0,ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8。5例ERCP未成功者接受PTCD治疗,成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4。术后胆道感染发生率为33.3%（8/24）,Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型 [35.7%(5/14)比16.7%(1/6)],合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3%(5/6)比16.7%(3/18)]。结论原位肝移植术后胆瘘首选ERCP,次选PTCD。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗。     

带蒂联合皮瓣正位尿道开口一期尿道下裂成形术21例临床分析

自１９９４年８月以来,我院对学龄前（３～７岁）尿道下裂患儿施行半环形纤维索带切除、阴茎阴囊联合带蒂皮瓣尿道成形加包皮转位覆盖术２１例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例均为阴茎型尿道下裂患儿,均有不同程度的阴茎弯曲。其中６例阴茎弯曲较严重...     

尿道下裂修复术后并发尿道狭窄22例报告

尿道狭窄是尿道下裂修复术后常见并发症之一，临床处理比较棘手。1998～2008年，我们共收治本病患者22例。现报告如下。临床资料：本组22例均为男性，年龄2～15岁。均因尿道下裂而采用Ducker术式进行尿道修复术。术后发生尿道外口狭窄9例，吻合口狭窄11例，两处均狭窄2例。同时伴尿瘘6例。