非特异性氨基转移酶升高2例分析及文献复习

例1男,29岁,因"酱油色尿2d,肝生化指标异常1d"入院,既往脂肪肝7年,无肝病史,2d前剧烈运动后出现酱油色尿,伴双腿肌肉肿胀、疼痛、强直,1d前北京宣武医院就诊,查:ALT476U/L,AST2088U/L,总胆红素(TBil)30.9μmol/L,肌酸激酶(CK)39140U/L,肌酐(Cr)69μmol/L,尿素氮(BUN)2.9μmol/L,葡糖糖(GLU)6.84μmol/L;血常规(-);尿潜血(BLD)(+++),尿蛋白(PRO)(+),GLU(+++);泌尿系B超:未见明显异常。于2012年3月12日我院就诊,查体:     

乙型病毒性肝炎相关阵发性睡眠性血红蛋白尿症二例

例 1　患者男 ,发现HBsAg阳性 8年 ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性。肝功能反复检测均正常。HBVDNA定量值 4 .11× 10 4拷贝 /ml。曾接受一般保肝药物治疗。入院前 5个月感觉疲乏、胃纳差、腹胀、头晕、胸闷、心悸。入院前 7d丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 73IU/L ,天门冬氨酸转氨酶(AST) 2 31IU/L ,总胆红素 4 2 .4 μmol/L ,直接胆红素 12 .3μmol/L。血常规 :红细胞 (RBC) 2 .0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb) 75 g/L ,白细胞 (WBC) 3.5× 10 9/L ,血小板 (Plt)12 6× 10 9/L。按乙型病毒性肝炎、贫血原因待查入院。入院后尿常规…     

妊娠急性脂肪肝一例

患者女性 ,2 5岁 ,因食欲不振、恶心、呕吐、尿黄半月 ,剖宫产术后 4d由妇产科转入我科。半月前无明显诱因出现食欲下降、恶心 ,偶有呕吐 ,未经诊治。 10余天后出现尿黄和巩膜黄染 ,5d前加重并出现少量阴道出血 ,入我院妇产科 ,查宫内孕3 6周。实验室检查 :白细胞 15 .4× 10 9/L ,血红蛋白 13 .4g/L ,血小板 13 4× 10 9/L ;丙氨酸转氨酶 15 3U/L ,天冬氨酸转氨酶181U/L ,总胆红素 2 2 8μmol/L ,直接胆红素 2 16μmol/L ,碱性磷酸酶 5 42U/L ;凝血酶原活动度 2 9% ,纤维蛋白原 0 .5 1g/L ,抗 HBs阳性 ,考虑“妊娠急性脂肪肝”于 4d…     

拉米夫定致肝功能损害加重1例报告

患者,男,26岁,农民。因全身乏力4个月,右上腹隐痛8d于2001年8月31日入院。患者于4个月前出现全身乏力,查肝功能:ALT 320IU/L,AST 150IU/L,HBV-M示“大三阳”,HBV DNA 2.2×10~5Copies/ml。诊断为“慢性乙型肝炎”,给予保肝和赛若金5MU等治疗3个月,乏力明显缓解,复查肝功能:ALT 93IU/L,AST 88IU/L,仍呈“大三阳”,HBV DNA     

非诺贝特治疗脂肪肝肝功能异常者高甘油三酯血症的安全性

目的:探讨非诺贝特在肝功能异常的脂肪肝患者治疗高甘油三酯血症的安全性。方法:应用非诺贝特0.1,3次/d,治疗57例经血生化检测和B超检查明确的肝功能异常之脂肪肝患者共4周,观察其服药前、后之肝功能及血脂水平的变化。结果:57例患者中有2例服药后发现肝功能恶化而停服非诺贝特,停服后肝功能未进一步恶化;另有5例出现消化道不良反应但无肝功能恶化,故坚持服药至4周。55例服药前TG、ALT、AST分别为3.57±1.25mmol/L、131.48±49.51 IU/L、85.16±22.23 IU/L,服药后分别为l.58±0.47mmol/L、46.09±20.18 IU/L、40.31±14.05 IU/L,服药前、后存在极显著差异(P<0.01、P<0.001. P<0.001)。结论;在严密监测肝功能的基础上.非诺贝特可安全地用于治疗肝功能异常之脂肪肝患者。     

三度房室阻滞、逸搏激发4：3文氏传导1例

患者女,70岁.因突然出现心前区剧痛,持续4h急诊入院.体检:大汗,血压:76/54 mmHg,血清CPK:3667 IU/L,GOT:397IU/L,LDH:799IU/L.心电图示:膈面、正后壁及右室急性心梗(AMI).临床诊断:AMI.图1为入院第2d24h动态心电记录:上、中、下行分别为CMV1、CMavF.PP间期0.46s(130次/min),规则.P2、4、6、8、-10呈双向改变(图1上行).     

暴发性肌炎1例报告

患者男，55岁。因四肢肌痛、酱油色尿2d，少尿1d，于2009年5月8日入院。入院前1d患者出现四肢肌痛，以双上臂肌群及双小腿肌群为重，且因疼痛不敢行走，伴尿液呈酱油色、尿少（300～400ml／d）；4d前，出现流涕、轻微头痛等上感症状，无发热、咽痛、咳嗽，口服速效伤风胶囊治疗后上感症状好转，无创伤及其他用药史。入院查体：     

取卵后第17天血清β-hCG预测体外受精-胚胎移植早期妊娠结局的价值

目的　探讨取卵后第 17天血清人绒毛膜促性腺激素 (h CG)水平预测体外受精 -胚胎移植早期妊娠结局的价值。方法　对取卵后第 17天血清 β- h CG(d1 7β- h CG) >10 IU/L 的 74例患者的 d1 7β- h CG水平与取卵后 38天超声诊断的早期妊娠结局进行对比分析。结果　 d1 7β- h CG13.0～ 15 6 8.2 IU/L,平均 (5 5 6 .7± 44 0 .5 ) IU/L。其中生化妊娠 13例、宫外妊娠 5例、单胎妊娠 31例、多胎妊娠 2 5例 ,继续妊娠 5 3例、早期流产 3例。生化妊娠、宫外妊娠、单胎妊娠、多胎妊娠组血清 d1 7β- h CG分别为 (48.2± 5 0 .9) IU/L、(182 .0± 6 3.8) IU/L、(5 0 6 .8± 2 81.9) IU/L、 (995 .0± 34 1.5 ) IU/L ,它们之间的差异均有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 0 1)。继续妊娠组血清 d1 7β- h CG(6 86 .7± 36 6 .5 ) IU /L较流产组 (2 39.6± 397.7) IU /L明显高 (P <0 .0 0 1)。血清 d1 7β- h CG<10 0 IU /L预测生化妊娠的灵敏度为 84.6 %、特异度为 98.4%;d1 7β- h CG10 0～ 2 99IU/L 预测宫外妊娠的灵敏度为 10 0 .0 %、特异度为92 .5 %;d1 7β- h CG30 0～ 799IU/L 预测单胎妊娠的灵敏度为 6 4.5 %、特异度为 83.7%;d1 7β- h CG≥ 80 0 IU/L 预测多胎妊娠的灵敏度为 72 .0 %、特异度为 89.8%;d1 7     

克林霉素致小便异常1例

患者，男性，58岁。因气急10小时2007年1月20日21：50入院，诊断为右侧气胸入院后给予氧疗，右侧胸腔闭式引流，克林霉素1．8克，静脉滴注，1次／d。1月21日10：00排酱油色小便一次，无腰酸胀痛，无畏寒发热，无胸闷气急呼吸困难，呕吐一次，诉下腹胀要小便，急查肾功能，BUN6．78mmol／L，Cr71umol／L，UA507．4umol／L。尿常规，酱油色浑浊，PH7．0，     

激素治疗自身免疫性肝炎并发淋巴细胞性间质性肺炎1例报告

<正>1病历资料患者女性,71岁,因"瘙痒5个月余,尿色加深4个月"于2017年7月4日入本院。患者入院5个月前出现全身瘙痒,伴食欲减退、乏力。入院4个月前尿色加深为浓茶色并出现巩膜黄染,于外院查:ALT 1395 U/L、AST 1198 U/L、GGT 104 U/L、Alb36. 2 g/L,TBil 189. 2μmol/L、DBil 124. 68μmol/L、PT 15. 8 s、PTA 50. 4%,Ig G 27. 8 g/L,ANA 1∶320,肝炎病毒(甲、乙、丙、     

右上腹痛伴肝功能异常的带状疱疹一例

患者女,62岁.2 d前患者无诱因出现右上腹隐痛,夜间明显.不向肩背部放射,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无乏力、纳差,无酱油色尿及白陶土样粪便,无畏寒、发热等.血ALT 83 U/L、AST 66 U/L、γ-GT 32 U/L,糖6.34 mmol/L.腹部彩色超声示肝脏未见异常.3年前有带状疱疹史.体格检查:体温37.1℃,脉搏66次/min,呼吸13次/min,BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤黏膜无皮疹、黄染、出血点、蜘蛛痣,无肝掌.巩膜无     

恶性疟脑型两例

例1 女,31岁,中国人。因发热3d,意识障碍27h,于2001年12月29日入院。3W前到非洲旅游,未行预防疟疾服药,归国途中出现意识障碍,体温高达40℃,伴寒战,酱油色尿。体检:BP 80/40mmHg,T 37.6℃,浅昏迷,急性病面容,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下及边,质软,病理反射未引出,尿隐血(+～+++),血WBC 4.7×10~9/L,N 72.5％,PLT 0.6×10~9/ L,Hb 40g/L,血涂片见红细胞内有大量疟原虫环状体,带虫率36％,ALT 45u/L,AST 107u/L,ALB     

糖尿病低血糖伴发脑梗塞11例报告

对我院 1992～ 1998年糖尿病人发生低血糖后伴发脑梗塞11例病例分析如下。临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 77.1± 6 .0岁。根据 WHO标准 ,空腹血糖 >7.8m mol/L、餐后 2小时血糖 >11.1mmol/L诊断为糖尿病。发生低血糖时测末梢血糖或静脉血糖为 0 .9～ 2 .9mmol/L ,平均 1.7± 0 .7mmol/L。 11例在发生低血糖前均使用降糖药物 ,9例为口服美吡达 15～30 mg/d,或达美康 16 0 mg/d;2例使用正规胰岛素 30 IU/d。追溯病史发现 10例有明确的诱因 ,纳差或进食减少 ,1例在治疗酮症酸中毒过程中持续静滴胰岛素时发生…     

系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病2例

例1患者女性,24岁。诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)3年,间断应用激素及免疫抑制剂治疗。本次因“发热、咳嗽,皮肤红斑半月”入院。痰培养有白色念珠菌生长,应用氟康唑200mg/d静脉滴注,首剂加倍。1周后患者突然出现意识障碍,呼之不应,5 min后意识转清,解酱油色小便,检查见巩膜黄染。头颅CT扫描未见出血和梗塞。急查血常规,血红蛋白(Hb)由入院时的113 g/L降至54 g/L,血小板(PLT)由124×10~9/L降至19×10~9/L,网织红细胞(RC)4．1%,且外周血涂片见到许多破碎     

美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例

<正>患者,男,40岁,因"乏力、纳差、尿黄20 d"于7月8日入院,否认既往高血压、糖尿病病史。患者20 d前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),乙型肝炎表面抗原定量250.00IU/mL给予保肝、退黄治疗,复查肝功能(TB369.6μmol/L,ALT1696.3 U/L,AST1039.6 U/L,Alb 37.7 g/L),到我院门诊就     

ω-3鱼油脂肪乳致危重甲型H1N1产妇患者过敏1例

患者女,35岁,主因“剖宫产术后9d,发热伴咳嗽咳痰4d,呼吸困难1d”于2009年12月5日入院。患者9d前于河北省青县医院行刮宫产术产一足月女婴。4d前出现咳嗽,咳黄白痰,伴有发热,体温40℃,于天津医科大学总医院经奥斯他韦抗病毒和莫西沙星抗炎治疗后上述症状无改善,且出现呼吸困难。     

Caroli综合征合并常染色体显性遗传性多囊肾1例报告

正1病例资料患者女性,8岁,于2014年6月2日突发"呕血、色红,量约200 ml"就诊于南京某医院。既往史、个人史无特殊。实验室检查:血常规:WBC 6.43×109/L,RBC 3.74×1012/L,PLT 61×109/L,Hb 86 g/L;肝功能:ALT 29 IU/L,AST 41 IU/L,AKP 140 U/L,TBil     

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴肝侵犯1例

<正>患者,男性,55岁,无业。因"肝功能异常2年,加重伴发热、乏力8 d"于2015年7月入院。2年前患者体检发现肝功能异常,γ-谷胺酰转肽酶419 IU/L,碱性磷酸酶1025 IU/L,转氨酶、总胆红素正常。间断服用熊去氧胆酸,间断复查γ-谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶较前无明显改善。8 d前"上呼吸道感染"后出现发热,体温最高达39℃,伴畏寒、寒战,咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,口腔内可见白色膜状物,全身疲乏无力,食欲下降,皮肤巩膜重度黄染,小便如浓茶色,大便颜色变浅,就诊当地医     

冠状动脉介入治疗术后亚急性血栓1例

患者,男,65岁.因胸痛1 d入院.患者既往有高血压史8年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药,入院确诊患有2型糖尿病.入院前1 d出现胸痛,持续时间最长40 min,能自行缓解,但反复出现胸痛发作,伴有汗出.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,血压140/90 mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐.实验室检查:心电图:Ⅰ、aVL导联ST段下斜性压低最大达0.15 mV, V2~V6 ST段压低最大达0.2 mV;心肌酶谱:AST 110 IU/L,LDH 308 IU/L,CK 201 IU/     

紫癜性胰腺炎1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,并向腰背部放射伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,无咖啡样液体 ,无恶寒发热 ,无腹泻。血常规 :WBC 7.5× 1 0 9/L,N 0 .72 ,L0 .2 2 ,PLT2 65× 1 0 9/L;血清淀粉酶 2 1 7U/L,尿淀粉酶 2 0 61 U/L;血沉 1 5 mm/h。B超检查肝、胆、脾、胰均无异常发现。1 0 d前曾有类似发作 ,某院诊为急性胰腺炎 ,用抗感染补液症状缓解。 2年前服罗红霉素后皮肤出现色红瘀点 ,以四肢皮肤为主 ,不治自隐 ,1周后又发 ,反复发作 ,此两次腹痛前均有发作 ,无瘙痒。体温 36℃ ,脉博…