玻璃体内注射曲安奈德对兔眼的毒性作用

目的 观察玻璃体内注射曲安奈德对兔角膜、晶状体、睫状体和视网膜的毒性作用.方法 32只灰兔分为四组(n=8),玻璃体内分别注射乳酸林格氏缓冲液(对照组)、4 mg曲安奈德(B组)、1.3 mg曲安奈德(C组)和载体(D组).于注射前和注射后不同时间点分别进行眼压及明、暗适应视网膜电图检查;于术后1周、1月和3月,每组分别取2眼观察组织学和超微结构的改变.结果 与其他各组比较, B组注射后1 d和1、2周的眼压显著上升(P<0.05).术后1周和1月,B组和D组视网膜电图各峰值较对照组和C组明显下降(P<0.05).光镜下B组视网膜组织受损;电镜下B组和D组的睫状体、晶状体和视网膜组织均不同程度受损.结论 玻璃体内注射曲安奈德和载体后,对兔晶状体、睫状体和视网膜组织可能有一定的毒性作用.     

曲安奈德玻璃体内注射治疗黄斑水肿对眼压的影响观察

目的:评价曲安奈德玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿在眼压方面的安全性。方法:将双眼糖尿病性黄斑水肿患者分别采用4m g和8m g不同剂量的曲安奈德玻璃体内注射,观察最佳矫正视力维持时间和眼压升高情况的差异。结果:两种剂量的曲安奈德玻璃体内注射均可使黄斑水肿消退,最佳矫正视力维持时间两组有显著性差异(P<0.05),4m g和8m g两种剂量曲安奈德玻璃体内注射引起眼压升高无显著性差异(P>0.05)。结论:4m g和8m g曲安奈德玻璃体内注射均可引起眼压升高,可尝试应用8m g剂量替代4m g曲安奈德玻璃体内注射以维持最佳矫正视力和减少玻璃体内注射次数带来的风险。     

曲安奈德不同给药方式对糖尿病视网膜病变术后水肿的影响

目的 总结曲安奈德两种不同给药方式(玻璃体腔和球周注射)对糖尿病视网膜病变术后网膜水肿的疗效的差别.方法 将12例糖尿病视网膜病变的手术患者随机分为曲安奈德玻璃体腔注射组和曲安奈德球周注射组,观察两组注药后第1、第2、第4和第8周的最佳矫正视力、黄斑水肿的变化、并发症的情况.采用X2检验比较两组术后4个时间点的视力、黄斑水肿和并发症发生率.结果 两种途径给药治疗后,视力均有大幅提升.两组的变化差异均无统计学意义(P>0.05).两组8周内的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),球周注射组远低于玻璃体腔注射组.结论 曲安奈德(TA)球周注射治疗糖尿病术后视网膜水肿,可以达到和球内注射同样的疗效,且并发症少,安全性高.     

醋酸曲安奈德在兔眼玻璃体腔不同部位注射后药物浓度比较

目的在结膜下、球后和玻璃体内3个不同部位注射醋酸曲安奈德悬浊液,比较其在兔玻璃体腔内药物浓度的变化。方法将醋酸曲安奈德悬浊液以玻璃体内、球后和结膜下3个部位注射入兔眼,分别于给药后1、2、4、8、24 h取出玻璃体样本,以紫外分光法测定醋酸曲安奈德浓度。结果三组中球后注射组与玻璃体内注射组在注射后1、2、4、8、24 h,两组的玻璃体内醋酸曲安奈德浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结膜下注射组与玻璃体内注射组在注射后1 h药物浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),而在注射后2、4、8、24 h两组的药物浓度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论球后和玻璃体内注射曲安奈德悬浊液在治疗眼后段疾病上是较为合适的给药方式。球后给药在剂量加倍后24 h内能维持相当的治疗效果,操作更简便,并发症风险更小。     

玻璃体切除联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的 探讨玻璃体切除联合球内及球旁应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变的安全性和有效性.方法 增生性糖尿病患者30例34眼,行标准三切口玻璃体切除术,术中球内注入曲安奈德8 mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕球旁注射曲安奈德30 mg,术后观察矫正视力、眼压、眼前节反应,眼底情况.结果 术后矫正视力明显提高,9眼一过性眼压升高在24 mm Hg以上,给予降眼压药物治疗,1周内9眼眼压均降至24 mm Hg以下,眼内炎症反应轻微,再次玻璃体出血4眼.结论 玻璃体切除联合曲安奈德术中玻璃体染色及术终球旁注射治疗增生性糖尿病视网膜病变效果可靠,术后恢复较快,并发症少.     

醋酸曲安奈德在兔眼玻璃体腔不同部位注射后药物浓度比较

目的 在结膜下、球后和玻璃体内3个不同部位注射醋酸曲安奈德悬浊液,比较其在兔玻璃体腔内药物浓度的变化.方法 将醋酸曲安奈德悬浊液以玻璃体内、球后和结膜下3个部位注射入兔眼,分别于给药后1、2、4、8、24 h取出玻璃体样本,以紫外分光法测定醋酸曲安奈德浓度.结果 三组中球后注射组与玻璃体内注射组在注射后1、2、4、8、24 h,两组的玻璃体内醋酸曲安奈德浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结膜下注射组与玻璃体内注射组在注射后1 h药物浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),而在注射后2、4、8、24 h两组的药物浓度比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 球后和玻璃体内注射曲安奈德悬浊液在治疗眼后段疾病上是较为合适的给药方式.球后给药在剂量加倍后24 h内能维持相当的治疗效果,操作更简便,并发症风险更小.     

曲安奈德对家免视网膜的病理组织学的影响

目的比较研究进口及国产不同剂量曲安奈德（TA）玻璃体内注射对家兔视网膜组织形态学的影响．方法家兔24只，分为6组：A组；B组；C组；D组；E组和F组．除A组外所有动物行右眼玻璃体切除术后注射曲安奈德（IVTA）1次，给药后观察21d，取眼球，行病理学检查．结果除A组外，其它各组可见节细胞轻度水肿．E组和F组部分动物见内或外颗粒层细胞增生，细胞内空泡．E组和F组各有1只动物见玻璃体腔内、视网膜与脉络膜之间大量红染纤维素样物质．E组和F组病变重于C组和D组．结论IVTA25mg引起家兔眼感光细胞增生，IVTA10mg无明显改变．进口与国产的TA对家兔视网膜的影响无明显差别．     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的初步研究

目的：对在眼部的玻璃体腔处注射曲安奈德治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的疗效进行初步研究。方法整群选取该院于2010年9月-2014年9月收治的未经有效治疗的42例脉络膜脱离型视网膜脱离患者,给予曲安奈德玻璃体腔注射,治疗后对病人症状、眼压、视网膜复位以及并发症的发生进行观察。结果治疗前患者平均眼压（6±2）mmHg,术后一周患者平均眼压为（14.2±2.9）mmHg,P<0.05;视网膜复位首次手术成功率为78.6%(33/42),再次手术成功率为100.0%;患者的视力较术前也显著提高,P<0.05;并发症中发生1例脉络膜出血和2例一过性高眼压。结论曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离提高了视网膜复位率,并且无严重不良反应伴发,值得临床推广使用。     

微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合

目的 研究微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合.方法 将糖尿病性视网膜病变患者120例随机分两组.两组患者均采用微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗,手术组采用常规护理,综合组采用综合护理.比较两组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率;眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率;治疗前和治疗后患者眼压水平、血糖水平、血压水平的差异.结果 综合组患者糖尿病性视网膜病变治疗总有效率高于手术组(P<0.05);综合组眼内炎症反应、一过性眼压过高等并发症发生率低于手术组(P<0.05);治疗前两组眼压水平、血糖水平、血压水平比较差异无统计学意义;治疗后综合组眼压水平改善更显著,血糖水平、血压水平波动幅度更低(P<0.05).结论 微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变效果确切,辅以综合护理干预,可有效改善眼压,减少并发症发生,控制血糖水平、血压水平平稳,值得推广.     

探讨玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果

目的:研究分析增殖期糖尿病视网膜病变患者接受玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗的临床效果,为临床治疗提供依据.方法:根据2013年1月至2014年1月该院的70例增殖期糖尿病视网膜病变患者来进行研究分析,患者术前接受了视力矫正、眼压、眼底压、B超等多项检查,将患者分成对照组和观察组,使用不同治疗方式,均有35例患者,对照组使用常规玻璃体切除手术治疗,观察组使用玻璃体切除手术联合曲安奈德玻璃体注射治疗.对两组患者术后的黄斑水肿发生率及平均眼压、视力改善情况进行比较分析.结果:观察组的黄斑水肿发生率(14.4％)显著低于对照组的(31.4％),结果存在统计学差异性(P＜0.05),观察组的眼压和对照组无统计学差异性(P＞0.05).观察组患者视力改善率65.7％ (23/35),对照组为42.8％(15/35),观察组患者的视力改善情况比对照组优秀,结果存在统计学差异性(P＜0.05).结论:曲安奈德应用于玻璃体切除手术具有优秀的效果,患者视力显著改善,并发症几率低,可以进行推广使用.     

曲安奈德结膜下注射对兔眼巩膜创伤愈合过程的影响

目的观察曲安奈德结膜下注射对家兔眼巩膜穿通伤创口愈合的治疗作用。方法12只有色家兔,左眼为实验组,右眼为对照组。双眼均制成巩膜穿通伤模型,清创缝合后左眼结膜下注射曲安奈德20mg/0.5 mL,右眼结膜下注射平衡盐液0.5 mL,均为1次/2周。于术后28 d处死家兔,取眼球行HE染色和PCNA免疫组化检查,对比巩膜创口愈合情况。结果实验组与对照组相比PCNA阳性细胞计数有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德结膜下注射于创口周围,有利于巩膜穿通伤创口的愈合。     

玻璃体腔分别注射雷珠单抗与曲安耐德并联合黄斑格栅光凝治疗黄斑水肿的临床分析

目的 观察分析玻璃体腔分别注射雷珠单抗与曲安奈德并联合黄斑格栅光凝治疗黄斑水肿的临床疗效.方法 黄斑水肿患者共83例102眼,其中单眼64例,双眼19例.随机选取单、双眼42例共53眼行玻璃体腔注射雷珠单抗,3周后行黄斑格栅光凝治疗;选取单眼33例、双眼8例共49眼行玻璃体腔内注射曲安奈德,3周后黄斑格栅光凝治疗.治疗后3～12个月通过荧光素眼底血管造影、眼底、视力、光学相干断层扫描等检查来观察疗效.结果 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗黄斑水肿,有效率为83.01％,较对黄斑水肿行玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅光凝治疗有效率54.24％明显增高（P＜0.05）.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗黄斑水肿较为安全、有效且并发症少.     

Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管

目的观察Bevacizumab联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管（CNV）的近期疗效和安全性。方法收集2008年4月至2010年1月在我院确诊有CNV的21例（42眼）,右眼（21眼）定为对照组,行Bevacizumab玻璃体腔注射（0.1ml）,左眼（21眼）定位观察组,行Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射（Bevacizumab和TA各0.05ml）。同一患者的左右眼同一时间进行治疗,每4周进行一次重复治疗,共4次;在第12周时,对比观察治疗前后两组最佳矫正视力变化的差异、CNV病灶渗漏情况以及黄斑区视网膜厚度变化的差异。结果两组治疗前后最佳矫正视力变化的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后CNV病灶渗漏情况的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组中,OCT显示黄斑区视网膜水肿在治疗后有14眼完全消退,5眼明显轻,2眼无明显变化。观察组中,20眼水肿完全消退,1眼明显减轻。两组治疗前后黄斑视网膜水肿的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Bevacizumab联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射可以安全有效地治疗CNV,减轻黄斑视网膜水肿,延缓视力下降。     

MGL联合玻璃体腔注射Ranibizumab治疗CRVO并发黄斑水肿的临床疗效

目的 探讨黄斑格栅光凝(MGL)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(Ranibizumab)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)并发黄斑水肿的临床效果和安全性。方法 选取榆林市第一医院在2015-01～2015-12期间收治的46例视网膜中央静脉阻塞(CRVO)并发黄斑水肿患者,共46眼,随机分为雷珠单抗组和曲安奈德组,各23例(23眼),前者给予黄斑格栅光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,后者给予黄斑格栅光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗。结果 治疗后1周、1月、3月、6月,两组患者的BCVA值较治疗前均显著升高,而CMT值较治疗前均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。治疗后1周、1月、3月、6月,雷珠单抗组患者的眼压值较为稳定(P＞0.05)。治疗后1月,曲安奈德组患者的眼压值显著高于雷珠单抗组(P＜0.05)。结论 黄斑格栅光凝(MGL)联合玻璃体腔注射雷珠单抗进行治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿是一种安全、有效的治疗方案,能够提高患者的最佳矫正视力水平,降低黄斑水肿程度,由于手术操作严格内眼手术规范完成治疗,还可降低眼压升高及全身并发症的发生,值得临床推广应用。     

曲安奈德局部浸润对兔跟腱组织结构影响实验研究

目的：观察曲安奈德局部浸润对兔跟腱组织结构的影响,分析不同浓度、用药次数对兔跟腱组织结构影响是否不同。方法：将健康成年新西兰大白兔120只随机分成A、B、C、D4组,每组30只。每组随机选择一侧后肢跟腱止点上方1cm处局部浸润注射试验药液4mL,另一侧同一部位局部浸润注射生理盐水4mL作为对照。各组试验药液含曲安奈德分别为A组3mg,B组6mg,C组9mg,D组12mg,用适量生理盐水稀释成4mL。每周用药1次,各组随机再分3小组（A1、A2、A3……D1、D2、D3）,每小组10只,分别注射1、2、3次,于末次注射后1周分批处死取跟腱标本,制作跟腱组织切片,进行生物力学测试。结果：高浓度、多次运用曲安奈德对兔跟腱组织结构和生物力学性能产生负面影响,随着用药浓度或次数的增高,跟腱组织内胶原蛋白排列稀疏不规整,发生断裂,跟腱生物力学随之发生变化,有显著性差异（P〈0.05）。结论：小剂量低频次运用曲安奈德对跟腱组织及生物力学性能不产生影响,高频次、高浓度曲安奈德使用对跟腱组织的胶原纤维产生损害,且随着浓度的增加,损害越严重。在曲安奈德总剂量相等情况下,分多次运用比少次运用对跟腱组织及生物力学性能的影响小。     

脉络膜上腔置入糖皮质激素药膜对兔视网膜的保护作用

目的 探讨在眼内炎的治疗中,脉络膜上腔置入曲安奈德壳聚糖药膜与玻璃体腔注射曲安奈德对视网膜的不同影响.方法 30只健康青紫蓝兔右眼玻璃体腔注射ATCC25923标准金黄色葡萄菌105CFU/ml混悬液0.1 ml建立眼内炎模型.24 h后随机将实验动物分为3组,每组10只眼进行不同干预,A(玻璃体腔万古霉素)组、B(玻璃体腔万古霉素 曲安奈德混悬剂)组、C[玻璃体腔万古霉素 脉络膜上腔置入壳聚糖缓释药膜(载药曲安奈德)]组.干预后每日间接眼底镜观察;注射细菌后24 h及干预后14 d所有实验动物行眼部玻璃体腔及视网膜B超检查;造模前及干预后14 d行视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查,干预14 d后处死所有动物行光镜、电镜观察.结果 C组较A、B组炎症明显减轻.A、B、C各组临床炎症评分有显著性差异(P<0.05);B超显示视网膜脱离A、B、C各组间有显著性差异(P=0.015);ERG检查A、B组实验前后ERG b波波幅平均值有显著性差异(P=0.000);C组b波波幅平均值前后无显著性差异;A与B、B与C、A与C组间b波波幅有显著性差异(P=0.015、P=0.001、P=0.000);光镜下C组视网膜结构完整,层次分明,病理评分A、B、C各组间有显著性差异(P<0.05);电镜下观察视网膜色素上皮层C组细胞器结构完整,少见细胞质空泡化,B组细胞核染色质分布不均,细胞质空化,细胞器破坏.结论 脉络膜上腔置入壳聚糖药膜在眼内炎治疗中对视网膜具有明显正性保护作用.     

玻璃体腔注射替考拉宁对正常兔眼视网膜的影响

目的观察玻璃体腔注射不同剂量替考拉宁对正常兔眼视网膜的毒性作用。方法 24只健康日本大耳白兔,随机分为4组,每组6只,均以右眼为实验眼。A组:替考拉宁0.5 mg;B组:替考拉宁1.0 mg;C组:替考拉宁2.0 mg;D组(对照组):灭菌生理盐水,注射体积为0.1ml。注射后观察各实验眼眼前节及眼后节情况,注射后第14和第28 d分批处死动物,取眼球标本做组织病理切片,在光学显微镜下观察视网膜组织结构的变化。结果①注射后A组、B组和D组各实验眼眼前节均未见明显炎症反应,C组中2/6实验眼有轻度炎症表现。②注射后A组、B组和D组各实验眼眼后节均未见明显异常改变,C组实验眼眼后节有显著改变。③B组和C组的组织病理切片光镜检查出现不同程度的病理改变,并以C组引起的视网膜细胞损害最为严重。结论玻璃体腔注射替考拉宁0.5 mg不会产生视网膜毒性,可能是较为安全的眼内注射剂量。     

丙羟基泼尼松龙在外伤性眼内炎玻璃体切除术中的应用

目的:探讨玻璃体切除术联合丙羟基泼尼松龙(TA)玻璃体腔内注药治疗外伤性眼内炎的临床效果。方法:回顾性分析因外伤性眼内炎行玻璃体切除手术治疗的患者22例(22眼),其中行玻璃体切除并TA和万古霉素玻璃体腔内注药11例(Ⅰ组),玻璃体切除并万古霉素玻璃体腔内注药11例(Ⅱ组)。术前视力无光感至眼前指数。对比两组术后1周视力、炎症消退时间等。结果:术后1周患眼视力无光感至0.3,20眼(90.9%)术后1周视力有不同程度提高。Ⅰ组11眼中10眼有效(90%),Ⅱ组11眼中5眼有效(45%),差异具有显著性意义(P<0.05)。术后炎症反应消退时间Ⅰ组为(4.38±1.95)d,Ⅱ组为(6.83±1.97)d,两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。22眼中,术后有5眼高眼压,2眼假性前房积脓,无严重其它并发症。结论:TA玻璃体腔注射在外伤性眼内炎玻璃体切除术中的应用对该病的治疗有较好的效果。     

Intravitreal bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide in single injection for treatment of diabetic macular edema

Background  Diabetic macular edema (DME) is a common manifestation of diabetic retinopathy (DR) that forms the main cause of central visual impairment. This study aimed to compare the efficacy and safety of a single intravitreal injection of bevacizumab alone versus bevacizumab combined with triamcinolone acetonide in eyes with diabetic macular edema (DME).

Methods  A total of 40 eyes in 40 Chinese patients (22 male and 18 female) diagnosed with diabetic macular edema were enrolled in this prospective, randomized, consecutive study. Among them, 21 patients in group 1 were treated with intravitreal injection of bevacizumab (1.25 mg/0.05 ml), and the other 19 patients in group 2 accepted intravitreal bavacizumab (1.25 mg/0.05 ml) combined with triamcinolone acetonide (2 mg/0.05 ml). All patients were examined at baseline and followed up at 4, 6 and 12 weeks after the injection. Changes in mean best correct visual acuity (BCVA) using ETDRS chart, central retina thickness (CRT) measured by optical coherence tomography (OCT), and intraocular pressure (IOP) were focused on.

Results  In group 1, mean BCVA improved from (41.76±15.59) letters (baseline) to (56.24±18.56) letters, (52.57±12.31) letters and (48.41±17.90) letters at 4, 6 and 12 weeks post-injection, respectively (P=0.004, P=0.011 and P=0.026, respectively). Mean CRT decreased from (525.76±184.10) μm (baseline) to (270.33±202.67) µm, (303.12±168.43) µm and (402.26±196.21) μm, respectively (P=0.009, P=0.016 and P=0.030, respectively). In group 2, mean BCVA improved from (39.89±12.27) letters (baseline) to (55.31±19.27) letters, (51.25±13.48) letters and (46.97±16.23) letters at 4, 6 and 12 weeks after injection, respectively (P=0.003, P=0.010 and P=0.027, respectively). Mean CRT decreased from (554.50±169.05) μm (baseline) to (292.76±196.05) µm, (323.46±164.05) µm and (426.38±169.05) μm, respectively (P=0.009, P=0.014 and P=0.028, respectively). However, there was no significant difference between these two groups with regard to mean BCVA (F=1.602, P=0.216) and CRT (F=0.412, P=0.526). At 12 weeks after the injection, 11 of the patients in group 1 and nine patients in group 2 appeared recurrent macular edema and needed repeat injections. There was one patient in group 2 appeared transient intraocular pressure increases.

Conclusions  Intravitreal injection of bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide had a beneficial effect on DME. However, the significant effect was not permanent. Our results showed that no significant differences were detected between intravitreal bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide for the eyes with diabetic macular edema in Chinese patients.

     

曲安奈德联合中药治疗黄斑水肿的效果及安全性评价

目的优化黄斑水肿（ME）干预治疗方案。方法将146例（160眼）ME患者随机分为曲安奈德组73例（79眼）和曲安奈德联合中药组（联合组）73例（81眼）。曲安奈德组玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）,联合组同时加服中药汤剂,两组疗程均为2个月。结果①12周时联合组视力提高率、稳定率和降低率分别为58．03％、38．27％和3．70％,曲安奈德组分别为43．04％、48．10％和8．86％,联合组疗效明显优于曲安奈德组（P〈0．05）;②治疗后两组黄斑区视网膜厚度（CMT）均显著降低（P〈0．05）,联合组CMT下降程度大于曲安奈德组（P〈0．05）;③治疗后两组眼压均升高（P〈0．05）,但联合组眼压升高幅度小于曲安奈德组（P〈O．05）;④曲安奈德组和联合组12个月复发率分别为27．89／6和18．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合治疗ME可以显著提高近期疗效,并降低激素性眼压升高的不良反应。