导尿管相关尿路感染的危险因素分析及对策

目的:探讨留置导尿管患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素及对策。方法:观察320例留置导尿管患者的CAUTI发生情况,探讨其危险因素及对策。结果:本组患者有60例发生CAUTI,发生率为18.75%。Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、留置导尿管时间、膀胱冲洗是CAUTI的危险因素。结论:受多种因素的影响,留置导尿管患者的CAUTI发生率较高,护理人员应采取相应的措施来预防和减少CAUTI的发生。     

应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的 评估应用氯己定进行口腔护理对降低呼吸机相关性肺炎的效果.方法 计算机检索CNKI数据库中关于应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的随机对照实验,同时筛选纳入文献的参考文献.对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照实验(RCT)进行Meta分析.结果 共纳入3篇RCT.3篇RCT的结果显示,应用氯己定进行口腔护理能降低患者呼吸机相关性肺炎的感染率,2篇RCT结果认为应用氯己定进行口腔护理能显著预防早发型VAP,2篇RCT结果显示应用氯己定进行口腔护理对降低VAP病死率无统计学意义.结论 对于临床上应用呼吸机辅助通气的患者,应用氯己定进行口腔护理,能降低VAP发生率,尤其对于早发型VAP有显著预防作用.是一种安全有效的口腔护理液.     

复方氯己定含漱液预防重型颅脑损伤肺部感染的临床研究

目的 探讨应用复方氯己定含漱液进行口腔护理对预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床效果.方法 将150例重型颅脑损伤患者随机分成两组:一组(实验组)为应用复方氯己定含漱液进行口腔护理2次/d,另一组(对照组)应用0.9%氯化钠进行口腔护理2次/d,观察两组口腔、下呼吸道病菌和肺部感染发生率.结果 实验组口腔、下呼吸道病菌和肺部感染发生率均明显低于对照组,统计学处理差异显著(P＜0.05).结论 以复方氯己定含漱液为重型颅脑损伤患者进行口腔护理能有效预防肺部感染的发生,减轻患者痛苦及经济负担,提高患者治愈率和生存质量.     

失效模式与效应分析对普外科留置导尿管患者尿路感染的影响

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对普外科留置导尿管患者尿路感染的影响。方法选择2017年1月至2019年1月在商丘市中医院普外科留置导尿管的50例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各25例。对照组接受常规护理,观察组接受FMEA护理,比较两组患者护理期间风险系数(RPN)评分和导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生时间、发生率及留置导尿管时间。结果与对照组相比,观察组RPN评分、CAUTI发生率均较低,留置导尿管时间较短,CAUTI发生时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科留置导尿管患者实施FMEA,利于降低CAUTI的风险,强化患者预后。     

西吡氯铵含漱液与复方氯己定含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效比较

目的:观察西吡氯铵含漱液与复方氯己定含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效。方法:选取88例口腔念珠菌感染患者,根据治疗方法的不同将其分为西吡氯铵组和复方氯己定组,每组44例。西吡氯铵组采用西吡氯铵含漱液治疗,复方氯己定组采用复方氯己定含漱液治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分,治疗后两组患者的口腔黏膜镜检阳性率和不良反应发生情况。结果:西吡氯铵组患者治疗总有效率为95.46%(42/44),明显高于复方氯己定组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分均有降低,且西吡氯铵组明显低于复方氯己定组,差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵组患者口腔黏膜镜检阳性率明显低于复方氯己定组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果优于复方氯己定含漱液治疗效果。     

复方氯己定含漱液进行口腔护理对重症医学科患者下呼吸道感染的影响观察

目的：探讨重症医学科患者使用复方氯己定含漱液进行口腔护理对下呼吸道感染发生率的影响。方法将2011年10月-2013年9月我院所有入住重症医学科的患者分为复方氯己定含漱液组和对照组,分别采用复方氯己定含漱液（Sempoll牌,含葡萄糖酸氯己定1.2 g/L,甲硝唑0.2 g/L）和生理盐水进行口腔护理,对2组下呼吸道感染的发生率进行比较。结果对照组共592例患者,下呼吸道感染41例,感染率为6.93%;复方氯己定含漱液组共688例患者,下呼吸道感染27例,感染率为3.92%,2组下呼吸道感染发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对入住重症医学科的患者使用复方氯己定含漱液进行口腔护理,可减少下呼吸道感染的发生。     

导尿管相关尿路感染的影响因素分析

目的分析导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响因素,探讨管理对策。方法采用横断面调查方法 ,对某市一所三级医院2016年7月30日所有留置导尿管的住院患者进行CAUTI发生情况调查。结果导尿管相关尿路感染的发生率为27.6%(95%CI:17.8%~40.2%)。CAUTI的风险与患者性别、留置导管的时间、更换尿管频率、导尿管类型、导尿管与膀胱位置及清空集尿袋内尿液的执行者有关。结论为了减少CAUTI的发生,需进一步规范落实CAUTI预防与控制要点。     

醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理在经口气管插管患者中的应用

目的：观察醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2014年1~11月入住我院ICU重型颅脑损伤经口气管插管机械通气患者共86例,按住院号双单号随机分为观察组44例和对照组42例,观察组实施0.02%醋酸氯己定漱口液冲洗结合低负压吸引口腔护理,对照组实施醋酸氯己定漱口液常规擦拭法口腔护理,两组患者插管的第一天、第三天均使用简化临床肺部感染评分(CPIS)方法,观察并比较两组患者的CPIS分值及口臭、牙菌斑、口腔溃疡等发生情况。结果观察组第三天的CPIS分值为(3.81±1.07)分,口臭7.5%,牙菌斑5%,均明显低于对照组的(4.35±1.13)分、25.0%和22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组口腔溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理,能有效清除经口气管插管机械通气患者口腔内分泌物,明显减少口臭的发生率,有效降低呼吸机相关性肺炎感染的发生率,但对口腔溃疡发生率效果不显著。     

牙周干预治疗降低口腔颌面部肿瘤患者术后的下呼吸道感染

目的 通过纵向干预实验,探讨牙周感染是否为口腔颌面部肿瘤患者术后发生下呼吸道感染的风险因素.方法 选取2012年1月～2016年12月在我院接受口腔颌面部肿瘤手术治疗并伴有慢性牙周炎的患者,随机均分为两组,实验组24h内完成一次性牙周干预治疗;对照组给予2周复方氯己定含漱液含漱,两组患者在接受牙周治疗后进行口腔颌面部肿瘤手术.统计学分析牙周干预治疗6周后,两组的临床指标以及下呼吸道感染发生率的差异.结果 实验组在治疗6周后菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)、牙周袋探诊深度(PPD)和临床附着丧失水平(CAL)低于对照组,牙龈退缩水平(GR)数值高于对照组,牙周炎症的控制和好转优于对照组,P＜0.01.对照组PLI、BOP、PPD数值下降,GR和CAL数值与基线水平组间均数差异无统计学意义,P＞0.05.实验组下呼吸道感染的发生率为2.22％,低于对照组的发生率7.11％,P＜0.01.实验组的咳嗽、咳痰以及症状发生率合计低于对照组,P＜0.01.结论 牙周感染是口腔颌面部肿瘤患者术后发生下呼吸道感染的相关因素之一.牙周干预治疗能够有效控制和改善牙周状况,降低该类患者手术后下呼吸道感染的发病率,以及咳嗽和咳痰等临床症状的发生率,临床效果优于传统的复方氯己定含漱液含漱方法.     

脑卒中患者应激性高血糖与导尿管相关性尿路感染的相关性

目的 验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法 采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病例-对照设计,用多变量Logistic回归分析方法,比较病例及对照中脑卒中患者在留置导尿期间发生应激性高血糖的情况。结果 共有322例CAUTI及644例非CAUTI患者进入研究。病例组住院时间为(20.68±3.73)d,对照组住院时间为(13.00±4.01)d,病例组较对照组住院时间明显延长(t=29.473,P<0.001)。脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖相对于非应激性高血糖患者CAUTI发生风险更大(OR=2.020,95%CI=1.447~2.821,P=0.000);CAUTI千日发生率更高(P<0.001)。结论 脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖可使CAUTI发生风险显著增加。     

导尿管相关尿路感染的预防研究进展

导尿管相关尿路感染(CAUTI)是临床上常见的医院感染,在我国的医院感染中仅次于呼吸系统感染[1],多年来许多学者对CAUTl 现状进行了多方面的研究.本文对此作一综述.     

氯己定复合明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的研究

目的 观察氯己定复合明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的效果.方法 将465例拔除下颌阻生智齿的患者随机分为两组.实验组(241例)拔牙后用0.12％的氯己定溶液冲洗拔牙窝,然后填塞入0.12％的氯己定浸泡过的明胶海绵;对照组(224例)拔牙后仅用0.12％的氯己定溶液冲洗拔牙窝.结果 实验组干槽症发生率为0.82％,对照组为4.02％,两者比较有统计学意义()x2 =5.11,P＜0.05).结论 下颌阻生智齿拔除术后拔牙窝内填塞0.12％的氯己定浸泡过的明胶海绵能有效地预防干槽症的发生.     

银涂层抗菌导尿管在预防导管相关尿路感染中的效果研究

[目的]观察银涂层超滑抗菌导尿管在预防导管相关尿路感染中的应用效果,指导临床选择更合适的导尿管.[方法]将200例留置尿管患者进行随机分组,观察组100例使用银涂层超滑抗菌导尿管,对照组100例使用普通硅胶导尿管,两组均按照无菌操作原则进行留置,并在第1天、第3天、第7天、第10天、第14天分别留取中段尿进行细菌培养,观察两者所致的原路感染发生率.[结果]对照组留置尿管第1天、第3天、第7天、第10天、第14天感染发生率分别为:0,6％,8％,14％,18％;观察组中感染发生率分别为:0,1％,1％,3％,3％;其中置管后第1天和第3天两组感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);第7、10、14天两组感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]银涂层超滑抗菌导尿管可以显著降低导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率,尤其适用于3天以上留置尿管的患者.     

ICU导尿管相关性尿路感染目标性监测及持续质量改进

目的对ICU留置导尿管患者出现导尿管相关性尿路感染（CAUTI）进行目标性监测,并进行持续质量改进。方法对276例住院期间接受留置导尿管的ICU患者的临床资料进行回顾性分析。结果实行导尿管相关性尿路感染目标性监测及持续质量改进后,导管相关性尿路感染率明显降低。结论严格掌握导尿适应证、缩短留置尿管的时间和保持尿管的密闭性等是预防与控制尿路感染的关键。持续改进可有效地控制导尿管相关性尿管感染发生率。     

氯己定凝胶预防种植术后早期创口感染临床观察

目的:观察氯己定凝胶预防种植术后创口早期感染的临床疗效。方法:选取40例病例,随机分为氯己定凝胶组13例,派力奥软膏组12例和空白对照组15例,记录术后第3天种植体周围软组织变化以及炎性反应情况。结果:3组间改良出血指数(mSBI)、改良牙龈指数(mGI)、改良菌斑指数(mPLI)和疼痛指数(PI)均存在差异,氯己定凝胶组和派力奥软膏组优于空白对照组且空白组炎症反应较其他两组重。结论:局部用药有利于种植术后消炎止痛,低浓度氯己定凝胶具有广谱抑菌性,且具有缓释功能,对预防种植术后早期软组织感染具有一定临床疗效。     

每日尿管评估对减少导管相关性尿路感染的价值

尿路感染(UTI)是最常见的医院感染类型,据全国医院感染监控系统2000年资料显示,我国UTI仅次于呼吸道感染、消化道感染之后,居医院感染第三位,约10.9%,其中66-86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后。患者留置尿管后或拔出尿管48小时内发生的尿路感染称导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)。尿管留置时间是CAUTI发生主要危险因素,尽量缩短尿管留置时间是降低这一常见医院性感染的确切有效的措施[1]。但在治疗过程中,医护人员容易忽略遗忘对尿管留置的评估,常在发生尿路感染或出院时才想起是否应该拔除尿管的问题,大大延长了尿管的留置时间。我院2012年1月始严格执行每日尿管留置评估并填写评估表,以期及时拔除尿管减少尿路感染发生。本文通过比较笔者所在医院重症医学科(ICU)2011年度及2012年度患者的平均尿管留置时间及CAUTI发生率,分析每日填写尿管评估表对减少CAUTI的作用。     

导尿管相关尿路感染的原因分析及护理对策

导尿是基础护理中常用的技术操作之一,也是尿路感染的主要危险因素。随着导尿管与留置导尿的普遍使用,导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率也日渐增高。为了尽量减少尿路感染,我们对留置导尿患者尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低留置导尿患者尿路感染的发生率,现总结如下。     

复方氯己定含漱液联合体位干预、微量泵持续湿化在急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨复方氯己定含漱液联合体位干预、微量泵持续湿化在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的应用。方法选取2017年1月至2019年4月郸城县人民医院收治的接受机械通气治疗的93例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照入院时间分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受复方氯己定含漱液联合体位干预、微量泵持续湿化。比较两组肺部感染发生率、撤机成功率、住ICU时间及气道湿化效果(气道湿化程度、日均吸痰量、日均吸痰次数)。结果观察组肺部感染发生率[19.15%(9/47)]较对照组[39.13%(18/46)]低,撤机成功率[82.98%(39/47)]较对照组[32.61%(15/46)]高,住ICU时间[(12.21±3.44)d]较对照组[(15.78±2.76)d]短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组气道湿化良好率[74.47%(35/47)]较对照组[43.48%(20/46)]高,日均吸痰量、日均吸痰次数均较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论复方氯己定含漱液联合体位干预、微量泵持续湿化能降低AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部感染发生率,提高气道湿化效果,促进病情转归。     

改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎患者的预防效果

目的 研究改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的防治效果。 方法 选取2016年2月-2018年2月在成都医学院附属第二医院进行治疗的经口气管插管行机械通气时间>48 h的VAP患者170例,采用随机数字法分为2组。给予常规护理组患者常规口腔护理,给予结合护理组患者改良体位联合浓度为0.02%氯己定溶液进行口腔护理,比较患者护理后的肺部感染情况、ICU住院时间、口腔炎症情况、机械通气时间及GCS评分,对患者病菌发生率、痰痂形成率、VAP发生率进行统计。 结果 结合护理组患者在护理后的肺部感染评分和ICU住院时间显著低于常规护理组患者(P<0.05);结合护理组的口腔炎症发生率显著低于常规护理组(P<0.05);结合护理组的口咽定植菌和气管内定植菌发生率均显著低于常规护理组(P<0.05);结合护理组患者在护理后的痰痂形成率和VAP发生率显著低于常规护理组患者(P<0.05)。 结论 使用改良式体位和浓度为0.02%氯己定溶液能更好地降低重症患者在机械通气的情况下发生呼吸机相关性肺炎的几率,对患者的康复及疾病治疗提供很大的帮助。      

醋酸氯己定滴眼液的制备及临床应用

目的 探讨醋酸氯己定滴眼液的制备及临床应用.方法 将63例68眼患者随机分成两组,治疗组采用醋酸氯己定滴眼液,对照组采用0.3%二性霉素B进行临床对比观察.结果 治疗组总有效率为82.4%,对照组总有效率为58.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 醋酸氯己定滴眼液对真菌性角膜炎疗效确切.