人工股骨头置换术40例疗效观察

我院骨科自 1 995年始开展人工股骨头置换术 ,现将 4 0例资料完整的随访结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ;左髋2 1例 ,右髋 1 9例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均 6 5岁 ;有移位的股骨颈新鲜骨折 36例 ,股骨头无菌性坏死行股骨头置换术 4例 ,其中伴有内科并发症者 1 5例 (37.5 % ) ,平均住院时间 1 9ｄ。1 2　治疗方法 :全部患者术前均行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 3～ 7ｄ ,同时积极治疗内科并发症 ,经内科会诊无明显手术禁忌证后手术。全部患者均在硬膜外麻醉下采用髋关节直接外侧切口入路 (经大粗隆…     

全髋置换术的护理体会

我科从 1997年起开展全髋置换术 ,至 2 0 0 1年 12月共收治 5 9例。在患者住院期间 ,我们积极配合医师工作 ,作好围手术期的护理 ,仔细观察病情 ,认真做好各项护理工作 ,预防各种并发症的发生 ,取得较为满意的疗效 ,使患者术后髋关节功能明显改善 ,生活质量得以提高。今将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人共 5 9例 ,其中男 35例 ,女 2 4例 ;股骨颈骨折 34例 ,股骨头无菌性坏死 2 1例 ,骨性关节炎 4例 ;年龄介于 31～ 90岁 ,平均 6 5岁 ;术前伴有各系统疾病共 13例。均选用非骨水泥生物固定型假体行全髋置换术 ,平均住院日为 17d。2　…     

髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素分析

目的:分析髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素.方法:观察分析101例行髋关节置换术患者的HO发生情况,男33例,女68例.年龄22 ～ 89岁,中位数66岁.手术原因:股骨颈骨折64髋,股骨头无菌性坏死31髋,类风湿关节炎5髋,强直性脊柱炎2髋,其他髋部疾患6髋.合并症:高血压病17例,冠心病7例,糖尿病15例,脑梗塞4例,肺部疾患7例.结果:本组101例患者行髋关节置换108髋,其中全髋关节置换51例56髋,股骨头置换50例52髋.术后8例8髋发生异位骨化,男5例,女3例;年龄41 ～ 89岁,中位数73岁;手术原因:股骨颈骨折5例,股骨头环死2例,髋关节置换术后翻修1例;全髋关节置换5例,股骨头置换3例;异位骨化发生时间为术后28 ～ 50 d,中位数40 d;发生于小转子者6例,发生于大转子者2例;按Brooker分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.结论:髋关节置换术后异位骨化的发生率较低,男性患者髋关节置换术后更容易发生异位骨化,小转子部是异位骨化的好发部位.     

全髋置换术治疗成人发育性髋臼发育不良

成人发育性髋臼发育不良 (DevelopmentDysplastyofHipDDH)是发生髋关节退行性关节炎的主要原因 ,治疗较为困难。 1997～ 2 0 0 2年 ,我们应用全髋关节置换术治疗DDH伴髋关节骨性关节炎 7例 8髋 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 7例 8髋 ,男 1例 1髋 ,女 6例 7髋。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 6 2 .4岁。左侧 6髋 ,右侧 2髋。患髋均有明显骨关节炎表现 ,如不能耐受的疼痛、跛行、关节活动受限等。 6例行单侧关节置换术 ,1例行双侧关节置换术。按Harris髋关节评分标准评分 ,2 0～ 5 5分 ,平均 4 1分。髋臼发育不良程度 ,Sharp角 …     

老年人股骨颈骨折行全髋人工关节置换术的护理

通过37例老年人股骨颈骨折行全髋人工关节置换术的精心护理和有效的康复指导,减少老年人手术后并发症,收到了良好的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组行全髋人工关节置换术患者共37例,其中男12例,女25例;60岁以下2例,60~69岁23例,70~79岁10例,80岁以上2例。2术前护理2     

髋关节置换术后的早期康复治疗研究

髋关节置换术是一种重建髋关节功能且疗效十分显著的骨科手术。但如果术后卧床时间较长 ,未能及早地进行康复治疗 ,患者可出现不同程度的肌力减退及关节挛缩 ,将影响髋关节功能的恢复及手术的疗效。我科自1 997年以来 ,对 4 0例髋关节置换术后患者进行早期康复治疗 ,取得较好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :髋关节置换术后患者 4 0例 ,分为治疗组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例 ;平均年龄 6 8岁 ;股骨头缺血性坏死 1 0例 ,股骨颈骨折 1 0例 ;全髋置换 1 3例 ,半髋置换 7例。对照组 2 0例 ,男 1 0例 ,女 1 0例 ;平均年龄 6 4岁 ,股骨头缺血性坏…     

微创穿针内固定治疗高龄股骨颈骨折

随着我国老年人口的不断增多 ,寿命延长 ,高龄股骨颈骨折患者越来越多。这些病人伤前常并存有多系统疾病 ,伤后可加重原有疾病 ,并发症多 ,死亡率高 ,属高危病人。如何救治高龄股骨颈骨折病人 ,提高患者晚年生活质量已成为当今医学难题。自 1997～ 2 0 0 1年 5月 ,作者用经皮小切口穿可折式螺纺钉内固定术 ,治疗 75岁以上高龄股骨颈骨折 4 7例 ,收到满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 7例 ,男 18例 ,女 2 9例。年龄最大 95岁 ,最小 75岁 ,平均 81岁。左髋 31例 ,右髋 16例 ,均为新鲜骨折。Ｇａｒ ｄｅｎ分型Ⅱ 型 5例 ,Ⅲ …     

髋关节置换术的护理

髋关节置换术包括人工股骨头置换术与全髋关节置换术 ,目前在县级以上医院已普遍开展。我院自 1985～ 1998年共行髋关节置换术 5 6 2例 ,通过临床实践 ,总结出一套较完整成功的护理计划 ,现介绍如下。1　临床资料本组 5 6 2例中 ,男 2 6 0例 ,女 30 2例。年龄最小 45岁 ,最大93岁 ,平均 6 8岁。其中股骨颈骨折 42 0例 ,髋关节骨关节病与类风湿性关节炎 10 4例 ,人工关节置换术后翻修 38例。术中股骨近端劈裂 8例 ,平均住院时间 3周 ,骨水泥型假体术后卧床平均 5天 ,非骨水泥型术后卧床平均 6周 ,出现伤肢肿胀等下肢深静脉血栓情况者 16 2例 …     

人工股骨头置换术后并发症的中医药防治

人工股骨头置换术是老年人股颈骨折的常用治疗方法 ,我院骨科在 1 999～ 2 0 0 0年间共行人工股骨头置换术 1 49例 ,术后结合中医练功及中药治疗 ,功能恢复良好 ,无严重并发症 ,其治疗情况介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 49例患者男 3 5例 ,女 1 1 4例 ;左 6 7例 ,右 82例。年龄 5 3～ 96岁 ,平均 75 .7岁。5 0～ 5 9岁 3人 ;6 0～ 6 9岁 3 4人 ;70～ 79岁 6 3人 ;80～ 89岁 3 7人 ;90～ 96岁 1 2人。内置假体为双动型半髋关节假体。“京航”双动假体 82例 ;进口双动假体 6 7例。骨水泥型 5 3例 ;非骨水泥型96例。合并糖尿病 1 …     

老年全髋人工关节置换术后的护理与康复指导

自2002年9月～2004年2月,我院共开展全髋人工关节置换术12例,其中股骨头坏死4例,股骨颈骨折6例,骨性关节炎2例.年龄62～78岁.通过精心的护理,和实施正确的康复指导,收到良好的效果.现总结报告如下.     

老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

经皮三针内固定配合中药治疗股骨颈骨折80例

我院从 1996年 3月起应用三根针经皮内固定并配合中药内服治疗股骨颈骨折 80例 ,经随访观察 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 5 3例 ,女 2 7例 ;年龄 2 2～ 89岁 ,6 0岁以下2 3例 ,≥ 6 0岁 5 7例 ;骨折发生在左髋者 4 6例 ,右髋者 34例 ;按骨折部位分型 :头下型 10例 ,头颈型 4 2例 ,经颈型 2 8例 ;伤后就诊时间 2 h～ 3个月 ,其中 1周内就诊者 5 8例 ,1周～ 1个月就诊者 2 0例 ,1～ 3个月就诊者 2例 ;致伤原因 :属外来暴力致伤者 37例 ,其余 4 3例均为日常生活轻微外力损伤所致。2　治疗方法2 .1　术前准备 :年龄大于 70…     

改良Pemberton治疗发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良为儿童较常见的先天性疾病 ,若不及时治疗 ,将影响患儿的一生。我院从 1994～ 2 0 0 2年 ,采用改良Pemberton治疗发育性髋关节发育不良 5 6例 6 5髋 ,取得了较为满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料发育性髋关节发育不良患儿 5 6例 ,共 6 5髋 ,男 2 2例 ,女34例 ;年龄最大 9岁 ,最小 1岁 8个月 ,平均 3.8岁 ;左侧 2 7例 ,右侧 2 0例 ,双侧 9例 ;X线片髋臼指数 4 0～ 6 0°,平均 4 3°;股骨颈前倾角 35～ 70°,平均 5 9° ;颈干角 135～ 16 5°,平均 14 7°;单侧肢体短缩 1.0～ 3.0cm。2　治疗方法术前常规完…     

髋关节置换术配合中药治疗股骨颈头下型骨折40例

股骨颈骨折是骨科临床上一种常见的下肢骨折 ,尤其多见于老年人。而股骨颈头下型骨折因其不易愈合在临床上成为较棘手的问题 ,这直接关系到关节功能的恢复和老年人的生活质量。目前对股骨颈骨折的治疗方法多样 ,本院在 1 996— 2 0 0 0年采用人工髋关节置换术 ,术后分型辨证使用中药治疗股骨颈头下型骨折 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　一般资料将 4 0例股骨颈头下型骨折患者作为中药组 ,其中男 1 2例 ,女 2 8例 ;年龄最大 86岁 ,最小 5 5岁 ,平均70 .5岁 ;新鲜骨折 32例 ,陈旧骨折 8例。4 0例中有 4例采用全髋置换手术 ,包括 2例翻修手术 …     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是治疗 60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等疾患的常用方法。手术疗效除与手术技术有关外 ,还与手术前后的护理密切相关。1 994年～ 1 999年 ,我院共行人工股骨头置换术 96例 ,共 99髋。由于加强术前术后护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下。一般资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例 ;年龄最小 5 4岁 ,最大 90岁 ,平均 68.6岁 ;其中外伤引起的股骨颈骨折 73例 ,股骨头缺血性坏死 2 3例 ;术后住院时间最长 2 1天 ,最短 1 2天 ,平均 1 3天 ;随访时间最长 5年 ,最短半年。全部采用国产假体。有 4例术后发生假体轻度松动 ,髋…     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。     

全髋关节置换术的手术配合

随着人工全髋关节置换技术在基层医院的广泛开展 ,其术后感染的发生成为众所关注的问题。我院自 1997～ 1999年共开展 18例全髋关节置换术 ,从预防感染角度加强了手术室配合 ,取得了满意效果。现总结经验如下。1　临床资料本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 72岁 ,平均 6 0岁 ;股骨颈骨折头坏死塌陷 8例 ,创伤性关节炎 10例 ;手术时间最短 2小时 ,最长 4小时 ;输血量平均 6 0 0ｍｌ;术后平均住院 15天 ,随访无 1例发生感染。2　术前准备2 .1　空气净化　由于普通手术室不具备层流及过滤等空气净化系统 ,行全髋置换术前应采…     

人工髋关节置换术后早期疼痛原因分析与护理对策

人工髋关节置换术是能有效缓解关节疼痛,重建关节功能,从而提高患者的生存质量,并被患者所接受的一种治疗手段。如何提高治疗效果,减少并发症发生已成为人们关注的课题,笔者对2004年1月—2005年12月我院人工髋关节置换术178例进行总结,现报道如下。1临床资料1·1一般资料178例中全髋置换56例(71髋),年龄25~75(57±11)岁,其中新鲜股骨颈骨折3例,陈旧性股骨颈骨折5例,股骨头缺血性坏死27例,骨性关节炎8例,类风湿性关节炎4例,强直性脊柱炎2例,肿瘤3例,翻修4例。人工股骨头置换122例,年龄50~96(70±9)岁,其中新鲜股骨颈骨折69例,陈旧性股骨颈骨…     

陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的:探讨陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效与安全性方法:2001年10月至2007年10月,采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患患者30例36髋,男11例,女19例.年龄21 ～ 65岁,中位数53岁.发育性髋关节脱位5例,股骨头坏死5例,骨性关节炎4例,强直性脊柱炎6例,类风湿关节炎3例,GardenⅣ型股骨颈骨折7例.合并高血压5例,糖尿病7例.术前Harris评分为(41.7±3.7)分.术后随访观察并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:27例32髋获得随访,随访时间44 ～ 84个月,中位数58个月;早期死亡l例(双髋),失访2例2髋.术后出现外伤性股骨假体周围骨折而行人工关节翻修术3例;术后发生陶瓷内衬破裂而行人工关节翻修术2例;术后出现“咯吱”异响但未行翻修术3例;其余患者术后无感染、神经血管损伤、关节脱位等并发症发生.末次随访时所有患者X线片示髋关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动.髋关节活动度均无明显受限,患侧髋关节均无疼痛,均无需使用行走辅助工具.Harris评分提高至(89.1±2.9)分.按照改良髋关节Harris评分标准评定疗效,优10例12髋,良14例17髋,中2例2髋,差1例1髋.结论:采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患,可以明显提高患者的生活质量,并发症少,临床疗效令人满意,值得临床推广应用,但需要避免陶瓷界面特有的并发症,假体使用需要良好的临床技术.     

人工关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折

目的：分析偏瘫侧股骨颈骨折行人工关节置换治疗的技术要点.方法：共应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折患者345例,其中脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折23例,占6.67%,男13例,女10例;年龄56～85岁,中位数74.3岁;偏瘫史7个月至11年,中位数8.7年.应用全髋关节置换10例,双极人工股骨头置换13例,人工关节8例为生物型,15例为水泥型.结果：根据Harris髋关节功能评分进行评价,优4例,良14例,可2例,差2例.结论：脑血管意外患者偏瘫侧肢体发生股骨颈骨折的概率较高,治疗难度大,人工关节置换是较好的治疗方法,治疗中需注意假体选择、软组织平衡、股骨偏心距重建等问题.