股骨颈内固定系统治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准进行评定,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果本组手术时间30～95 min,平均48.8 min;术中出血量10～50 mL,平均26.9 mL。术后骨折复位质量根据Garden指数标准进行评价,所有患者骨折获得满意复位。18例均获得随访,随访时间平均8.7(6～18)个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.2个月。随访期间均未发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定物失效等严重并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优14例,良2例,可2例。结论 FNS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不仅更加微创,而且生物力学性能更加稳定。     

切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三年随访结果报道

目的探讨切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月期间新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科收治的8例新鲜Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者资料。男7例, 女1例;年龄(47.7±14.0)岁;Pauwels角为50°～70°者6例, >70°者2例。所有患者骨折闭合复位均不理想, 行改良Smith-Petersen入路切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定。记录患者术后1个月、6个月、1年、3年随访时的骨折愈合情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果术后1个月:8例患者均获随访, 髋关节Harris评分为(38.4±3.6)分;并发症:股骨颈短缩7例, 切口脂肪液化1例。术后6个月:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(70.6±2.8)分;1例患者解剖位愈合, 4例患者短缩愈合, 2例患者短缩延迟愈合。与术后1个月相比, 股骨颈短缩、中空螺钉退钉、支撑钢板内螺钉松动程度均增加。术后1年:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(85.5±4.4)分;与术后6个月相比, 骨折愈...     

螺钉F形固定技术治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折北大核心CSCD

目的探讨螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 2013年1月—2016年12月,采用螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折43例。其中男32例,女11例;年龄20～55岁,平均38.9岁。左侧21例,右侧22例。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤24例。GardenⅢ型25例、Ⅳ型18例。受伤至手术时间2～3 d,平均2.2 d。记录手术时间、术中透视时间、术后住院时间、骨折复位质量、术后并发症(骨折不愈合、内翻畸形、股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、螺钉退出等)发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间28～45 min,平均37.5 min;术中透视时间13～20 s,平均14.7 s;术后住院时间2～3 d,平均2.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。43例患者均获随访,随访时间18～58个月,平均38.7个月。X线片显示,骨折均获解剖复位;42例骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.6个月;1例闭合复位者骨折不愈合,行人工全髋关节置换术。末次随访时,髋关节Harris评分为55～100分,平均92.7分。42例骨折愈合患者中发生股骨颈短缩11例、内翻畸形9例、股骨头缺血性坏死3例、螺钉退出8例。GardenⅢ、Ⅳ型患者相关并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用螺钉F形固定技术治疗股骨颈骨折,临床疗效满意,术后并发症发生率较低。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 :自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d。按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价。结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml。33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月。末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分。30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症。结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意。     

3枚不平行螺钉固定技术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨3枚不平行空心钉技术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:2008年9月至2009年5月,29例患者参与本方法治疗。其中男12例,女17例;年龄27～62岁,平均52岁。术前采用Garden系统分型:GardenⅡ型(无移位骨折)2例,GardenⅢ型18例(有移位骨折),GardenⅣ型(有移位骨折)9例。术中骨折复位后,再按照Pauwels系统分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型17例。采用闭合复位,3枚不平行空心钉或全螺纹松质骨螺钉固定术进行治疗。手术当日X线片与随访X线片比较观察有无股骨颈短缩及螺钉退出的表现。采用Harris评分系统对随访结果进行功能评价。结果:本组均获随访,时间34～44个月,平均38个月。骨折愈合时间3～12个月,平均7个月。4例骨折不愈合,均为GardenⅣ型,其中2例出现股骨头坏死。Harris评分:2例无移位骨折患者均为100分;27例有移位骨折者中,23例为骨折愈合且无股骨头缺血坏死,Harris评分平均(91.35±8.00)分,4例骨折不愈合者Harris评分平均(61.23±5.12)分。除1例外,28例术后随访均未出现股骨颈短缩表现。结论:不平行螺钉治疗股骨颈骨折可以有效控制股骨颈骨折愈合后短缩及螺钉尾部退出等。     

空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pauwls Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折

目的 观察空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法 采用空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗60例青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者(61髋),记录术后骨折复位、愈合情况以及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间9～36个月。术后摄骨盆正、轴位X线片复查，依据Garden对线指数评估骨折复位情况，Ⅰ级复位50例(51髋),Ⅱ级复位7例(7髋),Ⅲ级复位3例(3髋)。术后随访过程中，内固定松动退出或断裂4例(4髋),其中PauwelsⅡ型3例(3髋)、Ⅲ型1例(1髋);股骨颈短缩5例(5髋),均为PauwelsⅡ型；髋内翻畸形3例(3髋),其中PauwelsⅡ型2例(2髋)、Ⅲ型1例(1髋);骨折不愈合7例(7髋),其中PauwelsⅡ型5例(5髋)、Ⅲ型2例(2髋);股骨头坏死12例(12髋),其中PauwelsⅡ型9例(9髋)、Ⅲ型3例(3髋);无明显并发症、骨折达骨性愈合者29例(30髋)。结论 空心螺钉联合内侧支撑钢板并非是治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的金标准，其远期疗效有待进一步临床观察。     

青壮年股骨颈骨折的Pauwels分型及治疗策略

[目的]探讨青壮年股骨颈骨折的Pauwels分型及治疗的特殊策略。[方法]回顾分析2005年1月~2008年12月收治的34例青壮年股骨颈骨折手术治疗的临床资料,采用Pauwels股骨颈骨折分型方法:Ⅰ型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例。[结果]31例获得随访,随访2年3个月~5年,平均40.5个月,根据Harris疗效评价标准,PauwelsⅠ、Ⅱ型治疗效果明显优于PauwelsⅢ型。[结论](1)Pauwels分型对指导青壮年股骨颈骨折的治疗及评估其预后具有一定的指导意义;(2)尽早手术、解剖复位、关节囊切开减压、稳定内固定及术后正确的康复锻炼是治疗的要点。     

前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗效果.方法 应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折28例,采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定.结果 术后随访18～36个月,骨折均愈合,4例出现股骨头坏死.功能评定按Harris评分标准:优18例,良5例,可1例,差4例.结论 对于移位的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,经前方微创小切口将股骨颈解剖复位,可在直视下保证复位的确切性;并最大限度减少损伤髋关节周围的血管网,为骨折愈合创造有利条件.     

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。     

螺钉F形固定技术治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的探讨螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 2013年1月—2016年12月,采用螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折43例。其中男32例,女11例;年龄20～55岁,平均38.9岁。左侧21例,右侧22例。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤24例。GardenⅢ型25例、Ⅳ型18例。受伤至手术时间2～3 d,平均2.2 d。记录手术时间、术中透视时间、术后住院时间、骨折复位质量、术后并发症(骨折不愈合、内翻畸形、股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、螺钉退出等)发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间28～45 min,平均37.5 min;术中透视时间13～20 s,平均14.7 s;术后住院时间2～3 d,平均2.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。43例患者均获随访,随访时间18～58个月,平均38.7个月。X线片显示,骨折均获解剖复位;42例骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.6个月;1例闭合复位者骨折不愈合,行人工全髋关节置换术。末次随访时,髋关节Harris评分为55～100分,平均92.7分。42例骨折愈合患者中发生股骨颈短缩11例、内翻畸形9例、股骨头缺血性坏死3例、螺钉退出8例。GardenⅢ、Ⅳ型患者相关并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用螺钉F形固定技术治疗股骨颈骨折,临床疗效满意,术后并发症发生率较低。     

不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的:比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异.方法:2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均(45.61±11.99)岁,男30例,女18例,Garden Ⅰ/Ⅱ型17例,Garden Ⅲ/Ⅳ型31例;8.0 mm组69例,年龄18~60岁,平均(45.17±9.95)岁,男40例,女29例,Garden Ⅰ/Ⅱ型31例,Garden Ⅲ/Ⅳ型38例.记录并比较分析两组病例的一般资料、手术时间、住院时间、复位质量、股骨颈头颈部直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症情况,术后髋关节功能评分采用Harris评分.结果:两组患者均获随访,时间18~24个月,平均19.6个月.两组病例的手术时间、住院时间、复位质量差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例的股骨颈头颈部平均直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例术后髋关节功能Harris评分均较好,疗效显着.Garden Ⅲ/Ⅳ型股骨头坏死发生率高于Garden Ⅰ/Ⅱ型,差异有统计学意义.结论:对于青壮年的股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定治疗是首选的手术方法,两种不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折时不会影响骨折愈合的时间及术后并发症的发生.     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4(50~78)岁。根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44(30~100)min,平均失血量85(60~200)ml。术后3 d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1%);内固定位置满意62例(91.2%)。术后住院时间平均13(4~20)d。骨折愈合65例(95.6%),愈合时间平均5(4~6)个月。本组发生严重并发症9例(13.2%),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9%(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访,平均26(12~60)个月。术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9%。结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。     

空心加压螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗Garden Ⅳ型和Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗Garden Ⅳ型、Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月武汉大学中南医院收治的12例Garden Ⅳ型、Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折病人的临床资料,均采用3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗,男8例,女4例,年龄为（32.0±8.1）岁（18~60岁）,Pauwels角为78.4°±3.9°。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。末次随访通过Harris评分评估髋关节功能。结果 病人手术时间为（75.4±12.3） min,术中出血量为（90.0±12.3） mL。术后8周下地单拐辅助负重。术后3个月复查X线片,股骨颈骨折均得到临床愈合。术后6~18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。末次随访根据Harris评分,优10例,良2例。结论 空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗Garden Ⅳ型、Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有效术式。     

半截石位经直接前入路空心钉联合内侧支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的观察半截石位经直接前入路切开复位空心钉及内侧支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-12采用半截石位直接前入路切开复位空心钉联合内侧支撑钢板内固定治疗的12例青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。结果 12例术后均获得随访,随访时间平均12(6～20)个月。骨折愈合时间平均4.5(4～6)个月,无股骨头缺血性坏死发生。术后X线片显示骨折解剖复位,内固定物位置良好。末次随访髋关节功能Harris评分平均90.5分,优9例,良3例。结论对于青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,取半截石位通过直接前入路进行切开复位具有创伤小、显露清晰、骨折复位及透视方便等优点,空心钉联合内侧支撑钢板内固定可以显著提高骨折端的生物力学强度,术后患者可以早期不负重功能锻炼,有利于青壮年患者髋关节功能恢复。     

锁定钢板治疗青壮年难复性Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗青壮年难复性GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年3月濮阳市中医院收治的19例青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者的临床资料,患者均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定联合自体髂骨松质骨植骨手术,记录术后并发症,观察骨折愈合情况,按照髋关节Harris评分标准评价术后1年患者髋关节功能。结果术程顺利,术后均无切口感染,骨折均愈合,平均愈合时间6个月(4~9个月)。19例患者中17例获得1年以上随访。随访期间无股骨颈短缩、内固定退出、股骨头切割并发症,未见股骨头形态改变和坏死发生。术后1年按Harris评分标准:优13例、良3例、可1例,优良率16/17。其中10例GardenⅢ型患者中优8例、良2例,优良率10/10;7例GardenⅣ型中优5例、良1例、可1例,优良率6/7。结论股骨近端锁定钢板联合自体髂骨松质骨植骨治疗难复性青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折固定可靠,并发症少,短期疗效好。     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床效果研究

目的探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间孟州市中医院骨科采用闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗的47例老年股骨颈骨折患者的临床资料。男26例,女21例;年龄66~84岁,平均78.47岁。Garden分型:Ⅰ型20例,Ⅱ型27例。统计手术时间、术中出血量、住院时间,以及随访期间的并发症。末次随访依据Harris评分标准评价髋关节功能优良率。结果本组手术时间为(60.34±12.37)min,术中出血量为(83.74±21.62)mL。住院时间为(11.65±2.91)d。随访6~12个月期间,发生股骨头坏死、股骨颈缩短各1例,未发生骨折未愈合,并发症发生率为4.26%(2/47)。末次随访,髋关节功能优良率为89.36%(42/47)。结论采用加空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折,具有创伤小、并发症发生率低、髋关节功能优良率高的优点,是一种安全、有效的内固定术式,值得临床推广。     

微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

【摘要】 目的 探讨微创多枚螺钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 对2008年8月~2010年8月于广州市第一人民医院创伤骨科及粤北人民医院关节外科采用闭合复位微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折71例,对其随诊资料作回顾性的分析。患者包括男30例,女41例,年龄16~80岁,平均年龄62.4岁,全部为新鲜闭合性骨折。按股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型21例,Ⅲ型32例,Ⅳ型10例。随访时间14~60个月,平均31.5个月。结果 截至2012年8月,59例患者获骨性愈合,骨折平均愈合时间为5.1个月(3.6~11.3月),愈合率为83%;术后发生骨折不愈合,最终出现股骨头缺血性坏死12例(17%);髋关节功能按Harris评分:优良率84.7%;Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的骨愈合率分别为100%、95.2%、78.1%、60%;Graden复位指数A、B、C组的愈合率分别为92.9%、77.3%、42.9%。结论 应用良好的牵引闭合复位和微创多枚空心加压螺钉内固定在治疗garden Ⅲ型以内的股骨颈骨折是一种疗效理想,操作简单、固定牢靠、创伤小的优良治疗方法。     

手法复位透视下经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折86例疗效分析

目的总结并评价空心钉治疗股骨颈骨折的疗效,探讨手术方法。方法采用手法复位透视下经皮空心钉固定的方法治疗不同类型、不同年龄的股骨颈骨折86例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型46例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,时间3～36个月,平均18个月。结果69例获骨性愈合,8例出现不愈合,6例出现股骨头坏死,3例于术后死于其他内科疾病,患者年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。结论闭合复位,符合生物力学的空心钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小、操作简便、疗效可靠。     

前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2006-01—2015-01采用前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗的57例Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折。术后摄正侧位X线片测量Garden指数评定骨折复位质量。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效。结果本组手术时间45~110 min,平均69 min;术中出血量40~350 ml,平均120 ml。57例均获得随访6~60个月,平均18.7个月。术后采用Garden指数评定骨折复位质量:Ⅰ级复位11例,Ⅱ级复位42例,Ⅲ级复位3例,Ⅳ级复位1例。末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良14例,可5例,差4例,优良率85.7%。结论采用前方小切口辅助复位3枚空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折时,结合复位、置钉技巧,操作简单,创伤小,内固定可靠,可取得满意疗效。