不同程度近视眼眼轴长度及黄斑区视网膜厚度的观察

目的 通过对不同程度的近视眼进行黄斑区视网膜厚度及眼轴长度测量,分别与正常对照组比较,评价其差异.方法 收集不同程度近视患者55例(90眼),分为低、中、高度近视3组,同时选择正常对照组20例(30眼),分别进行眼轴长度测量及黄斑区视网膜厚度测量,进行光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)时将黄斑区分为9个区域.结果 低度近视组与正常对照组之间各个区域视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中度近视组视网膜厚度出现区域性变薄(P＜0.05),高度近视组的视网膜厚度明显变薄(P＜0.01).高度近视的黄斑中心凹及鼻侧内圈的视网膜厚度较低、中度组未见明显变薄,差异无统计学意义(P＞0.05).低度近视组的眼轴较正常对照组变长,差异有统计学意义(P＜0.05);中度近视组及高度近视组的眼轴较正常对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 近视眼眼轴随近视程度的加深逐渐延长.黄斑区视网膜厚度分布存在区域特异性,随屈光度的增加出现区域选择性变薄,高度近视眼视网膜变薄是确实存在的,主要在旁中心凹区,而不是在中心凹.     

特发性黄斑视网膜前膜的光学相干断层扫描图像特征

目的 观察特发性黄斑视网膜前膜(IMEM)的光学相干断层扫描(OCT)的图像特征以及黄斑前膜黄斑中心凹厚度的变化,以评价OCT技术对IMEM的诊断价值.方法 对1 64例180只眼IMEM患者(IMEM组)的OCT检查结果 进行回顾性分析,另设正常对照组30名60只眼.应用OCT观察IMEM的图像特征,并检测IMEM患者黄斑中心凹的厚度,对不同黄斑中心凹形态组的中心凹厚度进行比较.结果 ①IMEM的OCT图像特征表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反光带,部分与视网膜内表面完全紧密粘连或分离.IMEM的中心凹形态改变有4种表现,伴有板层黄斑裂孔8眼(4.44%),伴有假性黄斑裂孔 12眼(6.67%),增生性黄斑前膜22眼(12.22%),伴有黄斑水肿138眼(76.67%).②正常对照组和IMEM组的黄斑中心凹厚度平均值分别为(1 56.67±11.43)和(337.84士126.58)μm,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).增生性黄斑前膜组、黄斑水肿组的黄斑中心凹平均厚度分别为(604.86±213.3)、(328.88±65.58)μm,均显著高于正常对照组(P值均＜0.001);板层黄斑裂孔组、假性黄斑裂孔组的黄斑中心凹平均厚度分别为(114.63±10.46)、(149.08±l 4.23)μm,与正常对照组的差异无统计学意义(P＞值均0.05).增生性黄斑前膜组的黄斑中心凹厚度显著高于黄斑水肿组、板层黄斑裂孔组和假性黄斑裂孔组(P值均＜0.001),黄斑水肿组的黄斑中心凹厚度显著高于板层黄斑裂孔组和假性黄斑裂孔组(P值均＜0.001).结论 OCT能显示IMEM的图像特征,并能定量检测IMEM黄斑中心凹视网膜厚度的变化,OCT可作为IMEM可靠的诊断方法.     

光学相干断层成像在近视、弱视检测中的应用

光学相干断层成像（OCT）是一活体生物组织切面显微检测系统.该系统具有非接触性、无损害性、分辨率高、重复性好等优点,除被广泛应用于黄斑部裂孔、视网膜色素上皮层（RPE）脱离、黄斑水肿、视网膜神经纤维层（RNFL）的缺损及眼前后节的检查外,近些年来,越来越多的学者将OCT应用于正常视网膜、近视及弱视眼视网膜厚度的测量.检测结果证明,正常视网膜的视盘越大,神经纤维厚度越大;不同性别、眼别和年龄段的正常人对应的RNFL的OCT参数存在不同程度的差异;高度近视眼黄斑RNFL厚度明显低于正常眼;高度近视原位角膜磨镶术术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿和RNFL轻度变薄与负压吸引时间的长短有关.不同类型的弱视,视网膜的厚度亦不同.     

高度近视眼视网膜神经纤维层厚度光学相干断层成像扫描的临床研究

目的探讨高度近视眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度光学相干断层成像（OCT）各参数的变化规律,为临床正确使用OCT检测RNFL的结构性改变来诊断和鉴别青光眼提供依据。方法对询问病史符合条件者进行眼科常规检查,符合纳入标准者选定为受检者,继而对受检者中高度近视患者32例43眼和正视眼受试者30例40眼进行眼部OCT检查。结果二组受检者RNFL厚度对照显示：钟点位7、11点P〉0.05,显示二组间这2个参数差异无统计学意义,其余15个参数P〈0.05,差异有统计学意义。高度近视眼组与正常对照组相比RNFL平均厚度变薄,其中上方、下方、鼻侧三个象限变薄,但颞侧反而增厚。结论高度近视屈光不正RNFL的OCT参数中7、11点参数的影响不大,,对颞侧影响为增厚而非变薄,在其余参数点则有显著的RNFL变薄,在临床评价RNFL改变时要重视高度近视RNFL的规律性特征。     

OCT_3和FFA结合对钝挫伤引起的黄斑水肿的分析研究

目的:定性定量全面准确分析钝挫伤引起的黄斑水肿,以期早期发现黄斑水肿、明确诊断、对症治疗。方法:对42例50眼拟诊为黄斑水肿患者在同1天分别由同1名操作熟练的医生分别进行Zeiss-Visucam型眼底荧光造影仪和Zeiss-Stratus-TM-3000型光学相干断层扫描仪检查,观察造影显影情况、分析总结扫描图像特征,计算出黄斑中心凹平均厚度值。结果:经FFA检查可见荧光渗漏者13眼(26%),可见透见荧光者16眼(32%),荧光无异常者21眼(42%);用OCT3检查黄斑中心凹厚度增厚者37眼(74%),变薄者3眼(6%),厚度在正常范围者10眼(20%);黄斑厚度地形图颜色区域数值显示40眼有黄斑水肿,相应图像特征总结:神经上皮层不光滑、结构紊乱者16眼占40%,神经上皮层间水肿10眼占25%,神经上皮浆液性脱离4眼占10%,网膜增厚、结构无明显变化10眼占25%,黄斑中心凹平均厚度值296±30um。结论:对于诊断钝挫伤引起的黄斑水肿,OCT检查敏感性高于FFA,只有OCT3与FFA检查相互印证,取长补短,才能定性定量全面准确评估黄斑水肿的发生、发展及愈后。     

高度近视性黄斑病变光学相干断层扫描检查的临床意义

目的观察高度近视眼黄斑区病理改变.方法采用Zeiss OCT 3 A黄斑区扫描程序,对观察组21例36只眼,以视物变形、变暗,复视,近期视力下降为主诉症状的高度近视患者,以及对照组11例21只眼为无主诉症状的高度近视患者进行对照分析.结果两组病例的眼轴长比较差异有显著性(P<0.05).有主诉症状组:主要表现为黄斑裂孔2例2只眼,玻璃体后脱离3例4只眼,视网膜前膜2例2只眼,视网膜劈裂2例3只眼,黄斑区视网膜浅脱(局限性色素上皮脱离和局限性神经上皮层脱离)5例7只眼,黄斑区CNV4例6只眼,视网膜玻璃体黏连2例2只眼,眼底后极部OCT扫描异常率为86.3%,未发现异常者2例4只眼,黄斑区视网膜厚度变化以及矫正视力与黄斑区异常OCT表现直接相关.而FFA检查未发现异常改变者为14例22只眼,异常率仅为26.3%.无主诉症状组:仅有1例1只眼见黄斑颞侧视网膜前膜.结论建议对高度近视患者定期采用OCT检测将有助于黄斑病变的早期诊断、选择手术方式以及随访.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描图像

目的评价光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（Central Serous Chorioretinopathy,CSC）患者急性期与恢复期的形态学特征。方法对临床诊断为单眼首次发病的CSC患者65例,急性期（即出现主观症状4~8周内）与恢复期分别行OCT检查。结果急性期OCT图像特征为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的拱形隆起与色素上皮层之间的浆液性弱反射暗区,主要表现为视网膜神经上皮层脱离、神经上皮层和色素上皮层同时脱离、色素上皮脱离三种不同形式。恢复期末次OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收,部分患者黄斑中心凹厚度变薄。15例定期追踪观察的OCT均可动态地观察到液体的吸收和测量到神经上皮层脱离高度的减少。结论OCT能显示CSC患者的病变直观的图像并能进行定量的追踪观察,对随访病情的变化有重要的指导意义。     

高度近视眼黄斑劈裂光学相干断层扫描临床观察

目的分析光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）对高度近视眼黄斑劈裂诊断和预后评估的作用。方法回顾性分析2009年8月-2011年6月在我院就诊经最佳矫正视力、屈光度、A/B型超声和OCT检查确诊的42例78眼高度近视患者的临床资料。对黄斑劈裂组和非黄斑劈裂组的年龄、视力、屈光度、眼轴长度进行比较。观察黄斑劈裂视网膜厚度与屈光度的关系。结果 OCT扫描发现黄斑劈裂17例25眼（32.1%）,其中黄斑劈裂合并黄斑前膜2眼,合并玻璃体牵拉2眼。有视物变形、暗影、视力下降等症状26例51眼高度近视发现黄斑劈裂14例22眼,无症状16例27眼发现黄斑劈裂3例3眼。年龄、视力、眼轴长度和屈光度对黄斑劈裂发生的影响无统计学意义（P〉0.05）。25眼黄斑劈裂多发生在黄斑中心凹,以外层劈裂多见,均累及2~4个象限不等。外层劈裂15眼,混合性劈裂10眼。外层劈裂可单独存在,中、外层劈裂及内、中、外层劈裂可共存于同一患眼。近视屈光度对黄斑劈裂视网膜厚度的影响无统计学意义（P〉0.05）。25眼黄斑劈裂随访12~20个月,出现黄斑前膜2例2眼,2眼有玻璃体牵拉的黄斑劈裂发生视网膜脱离1眼,黄斑裂孔1眼。结论高度近视眼患者定期OCT检查有助于黄斑劈裂的早期诊断和监测,能明确黄斑劈裂发生的层次和清晰显示黄斑劈裂的形态。     

激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿前后视网膜厚度的观察

目的：应用光学相干断层扫描（OCT）观察激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿前后后极部视网膜厚度的变化,评价OCT在黄斑水肿治疗随访中的价值。方法：格栅样光凝治疗的患者24例（32眼）于治疗前和治疗后3个月行OCT检查,测量以黄斑中心凹为中心至4mm范围内视网膜厚度。结果：黄斑中心凹到2．2mm圆内激光治疗前及3个月术后视网膜神经上皮层厚度分别为635．6～400．6μm和378．2～180．6μm,两者比较有显著性差异（P〈0．05）;激光治疗前及3个月后黄斑中心凹到2．2～3．45mm视网膜神经上皮层厚度分别为459．1～229．2μm和447．2～155．41μm,两者比较无显著差异性（P〉0．05）。结论：治疗3个月后黄斑区视网膜厚度降低,并且越接近黄斑中心凹处,降低作用越明显,OCT在黄斑水肿激光光凝治疗的随访观察中可发挥重要作用。     

光学相干断层扫描观察高度近视眼白内障超声乳化术后黄斑区变化

目的观察高度近视眼白内障超声乳化术后黄斑区视网膜的变化及术后视力恢复情况。方法 105例(150眼)白内障患者分为高度近视眼白内障组(A组,56例,80眼)和非高度近视眼白内障组(B组,49例,70眼),分别行超声乳化联合人工晶体植入术。分别于术前和术后1周、1个月和3个月测量患者裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA);行光学相干断层扫描,测量黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度(MFT)和黄斑中心凹直径6 mm范围内的黄斑区容积(TMV);计算高、低累积能量复合参数(AECP)。结果 A组和B组术后各时间点UCVA、BCVA和TMV均显著高于术前(P<0.01),而术后各时间点MFT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中,高、低AECP患者术后各时间点MFT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);高、低AECP患者术后各时间点TMV均显著高于术前(P<0.01);高AECP患者术后各时间点MFT和TMV与术前的差值与低AECP患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组中1眼黄斑区鼻下方发生视网膜神经上皮层浅脱离,A组中3眼、B组中1眼黄斑区中心凹发生微囊样改变。结论高度...     

光相干断层扫描检查在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用

目的探讨光相干断层扫描（OCT）在检测中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用价值。方法对60例（60眼）经眼底荧光血管造影（FFA）诊断为单眼初发的CSC患者进行时域OCT检查,观察其形态学特征,并对病变图像进行定量测量和分析。其中34例（34眼）在恢复期行OCT复查,对比分析发作期与恢复期视力及黄斑中心凹视网膜厚度的定量测量结果。采用直线相关法对视网膜浆液性脱离区各参数与视力进行相关性分析。结果（1）FFA检查结果：单纯视网膜神经上皮脱离51眼（2眼经OCT检查证实为视网膜神经上皮合并色素上皮脱离）,单纯视网膜色素上皮脱离4眼,视网膜神经上皮合并色素上皮脱离3眼．其他2眼（经OCT检查证实为单纯视网膜色素上皮脱离）。（2）OCT检查结果：单纯视网膜神经上皮脱离49眼,单纯视网膜色素上皮脱离6眼,神经上皮合并色素上皮脱离5眼。（3）恢复期患者视力较发作期患者有所提高,但并无统计学意义（P〉0.05）;而恢复期黄斑中心凹视网膜厚度显著薄于发作期（P〈0．01）。（4）视力与神经上皮浆液性脱离水平横径、垂直纵径、高度及中心凹6mm范围内容积均显著相关fP〈0．01）,与黄斑中心凹视网膜厚度、色素上皮脱离范围无明显相关性（P〉0.05）。结论OCT能够无创伤性地在活体上观察CSC视网膜组织形态学改变,可明确应用于CSC的临床分型及视力的预后评估。     

光学相干断层扫描仪在多发性硬化患者中的初步应用

目的：利用光学相干断层扫描仪（OCT）评估多发性硬化（MS）患者与正常人眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和黄斑中心凹厚度及体积的差异,评估OCT监测MS患者病程中轴突缺失的意义。方法选取MS患者30例（60眼）,根据有无视神经炎（ON）发作史分为MS- ON组（41眼）和MS- NON组（19眼）,同时选择年龄和性别相匹配的健康体检者30例（60眼）为对照组。对3组受试者均进行详细的眼科检查,并使用OCT测定RNFL厚度和黄斑参数。采用单因素方差分析对3组的RNFL厚度、黄斑中心凹厚度和体积的差异进行分析。结果两组MS患者的RNFL厚度和黄斑参数与对照组均有统计学差异,MS- ON组和MS- NON组之间的RNFL厚度和黄斑参数也有差异（均P＜0.05）。结论 OCT可作为MS诊断的辅助检查手段。     

LASIK术后早期黄斑区视网膜厚度变化的临床研究

目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑区视网膜厚度的早期影响。方法：随机抽取行LASIK手术近视患者30例（60眼）。利用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）进行经黄斑中央小凹水平和垂直扫描,扫描长度6 mm,测量并计算术前及术后第1天黄斑中央小凹、距中央小凹鼻侧颞侧上方和下方175μm及750μm处视网膜神经感觉层和视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层厚度的均数和标准差进行相关分析。结果：LASIK术后黄斑中央小凹及距中央小凹175μm上、下、鼻、颞侧视网膜神经感觉层厚度较术前增加,差异均有统计学意义（P值分别为0.000、0.002、0.001、0.002、0.001）。LASIK术后距中央小凹750μm上、下、鼻、颞侧视网膜神经感觉层厚度较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。LASIK术后黄斑中央小凹及距中央小凹175μm、750μm上、下、鼻、颞侧视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层厚度与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LASIK术后早期黄斑区视网膜神经感觉层距中央小凹750μm以内存在水肿,但未累及视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层,范围局限。     

Optical coherence tomography’s diagnostic value in evaluating surgical impact on idiopathic macular hole

Objective To identify the characteristics of and evaluate surgical impact on idiopathic macular hole (IMH) by using an optical coherence tomography (OCT) scanner.Methods Sixty-five cases (70 eyes) experiencing IMH were examined using OCT, then graded by their clinical characteristics.Nineteen cases (19 eyes) were scanned and measured using OCT before and after surgery.Results Of the 70 eyes,the number of stage Ⅰ-Ⅳ macular holes were 11, 12, 36 and 11, respectively.For stage Ⅰ holes,the OCT images revealed flattened or nonexistent fovea and minimally reflective space within or beneath the neurosensory retina; stage Ⅱ holes appeared to be full-sized with attached operculum and surrounding edema; stage Ⅲ holes were also full-sized with surrounding edema; finally, stage Ⅳ holes were full-sized and completely separated the posterior hyaloid membrane from the retina.Through quantitative measurements,OCT determined that the values for mean hole diameter, mean halo diameter and mean thickness of the hole’s edge were reduced from 570.95±265.59 to 337.05±335.95 μm, 1043.53±278.8 to 695.00±483.00 μm and 389.78±60.58 to 298.78±109.80 μm, respectively in 19 IMH cases after surgery.In 17 eyes, the holes or halos eventually closed or were reduced in size, or the edges of the holes thinned out.The anatomic successful rate of the surgery was 89%.Conclusion OCT can exhibit the characteristics of IMH and measure the diameter of holes quantitatively.This method can also judge the surgical impacts of IMH objectively, accurately and effectively.     

影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变视功能的相关因素分析

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomopaphy，0CT)探讨影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroidoretinopathy，CSC)视力的相关因素。方法 应用光学相干断层扫描仪对4l例42眼CSC患者进行检查，对视力与神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度、色素上皮脱离范围、色素上皮脱离高度和中心凹神经上皮层厚度5种测量指标进行线性相关分析。结果 局限性浆液性神经上皮脱离39只限，色素上皮脱离15只限。视力与神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度有显著的负相关。中心凹神经上皮层厚度较正常增厚，但视力与中心凹神经上皮层厚度、色素上皮脱离范围和高度无显著相关。结论 OCT对CSC的诊断及追踪观察具有重要的临床价值。神经上皮脱离范围和高度是影响视力的主要因素。     

光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊治中的应用价值

目的 观察光学相干断层扫描(OCT)检查在特发性黄斑前膜(IMEM)诊治中的应用价值,分析OCT检查指标与患者视力的相关性.方法 回顾分析107例(121眼)IMEM患者的临床资料.根据OCT图像对黄斑前膜进行分类,测量黄斑中央中心凹厚度(CFT)、体积(V)、平均厚度(AT)以及黄斑中心凹厚度(FT).分析OCT各项指标和临床检查结果与患者LogMAR最佳矫正视力的相关性.结果 IMEM的OCT图像表现为视网膜表面薄厚不一的、与视网膜呈紧密粘连或分离的高反光带,绝大多数伴有程度不同的中心凹水肿增厚.121眼平均LogMAR最佳矫正视力为0.67(0 ～2),CFT为(481.34±68.13) μm (206～572μm),FT为(311.57±124.76) μm(134～ 639 μm).CFT与LogMAR最佳矫正视力密切相关(r =0.761,P＜0.05),而V、AT、FT与LogMAR最佳矫正视力无相关性;患者年龄、性别以及是否合并视网膜水肿、板层孔、视网膜神经纤维层劈裂及感光细胞内外节损伤与LogMAR最佳矫正视均无相关性.结论 OCT诊断IMEM具有较高的灵敏性,并可直观显示黄斑区视网膜组织结构的改变及其相互关系.IMEM引起的黄斑区水肿增厚与视力损害密切相关.     

Measurement of retinal thickness in normal subjects with retinal thickness analyzer

Asweknown,theproportionoftheganglioncelIlayerandopticnervefiberlay-eraccountedfor3O%to5O%ofthetotalretina[lJ.Theganglioncelldamageandop-ticnervefiberlossmayresultinthechangesintheretinalthickness.Moreover,5o%oftheganglioncellsarelocatedintheregion4-5mmfromthecentralfoveaofmacula[2j-Sothemeasurementoftheretinalthicknessattheposteriorpoleacrossthemaculawillbebeneficialtothedeterminationofthedamagetotheganglioncellsandthenervefibers,soastofacilitatetheearlydiagnosisglaucoma.Retlnalth1cknessanal…     

近视眼与视网膜退行性病变

目的探讨近视眼眼底的视网膜退行性病变的分布规律。方法选择近视眼患者503例984只眼，充分散瞳后验光，并依近视程度分为三组，即Ⅰ组：近视屈光度〈-3．00DS；Ⅱ组：近视屈光度-3．00DS～-6．00DS：Ⅲ组：近视屈光度〉-6．00DS。用间接检眼镜和裂隙灯联合三面镜或全视网膜镜详细检查眼底，记录周边部视网膜变性数量、特点和位置，并进行统计分析。结果984只眼的屈光状态为（-6．56±5．70）DS，周边部视网膜变性155只眼，百分率为15．75％，其中单眼19例（10．98％）；双眼73例（89．02％），周边部视网膜变性百分率：Ⅰ组为17．42％；Ⅱ组为33．54％；Ⅲ组为49．04％。双眼的变性区分布有对称性，百分率为60．65％。变性区多位于颞侧象限，颞上或颞下象限无明显差异。变性区以不压变白和树枝样变性多见，其次为格子样变性和单纯视网膜裂孔。结论高度近视眼周边部视网膜变性发生率高，不同屈光度组的周边视网膜变性的构成比存在显著差异，且随近视屈光度的增加而增高，且有对称性，这些特征对高度近视眼的诊断、治疗和预后具有指导意义。