超声心动图对初发和复发风湿热的评价

采用彩色多普勒二维超声心动图观察初发风湿热和复发风湿热的心脏超声变化，旨在评价超声心动图对风湿热湿性心脏炎诊断的价值。本文收集实妇风湿热１７例（组１），复发风湿热４８例（组２），风心病静止期５７例（组３）。超声结果发现：二尖瓣返流是风湿性心脏炎常见的表现，组１（９３％），组２（７５％），组３（４４％），且重度二尖瓣返流较多见，组２（２５％），组３（７％）；瓣膜小结节是风湿性心瓣炎特异性改变，组１（     

缩窄性心包炎的二维超声心动图诊断（附68例手术对照）

本文收集近１０年经手术证实的缩窄性心包炎６８例（男４６例，女２２例，年龄１２～７２岁）。二维超声心动图诊断５０例（７３．５３％）、不肯定３例（４．４１％），误漏诊１５例（２２．０６％）。与手术发现对照，二维超声心动图发现心包增厚率为４１．１８％（２８／６８）。超声心动图发现心包反射增强３１例，其中２例确定为心包钙化并得到手术证实，另２９例手术出现心包钙化１８例。另１９例二维超声心动图无心包反射增强，而手术发现心包钙化。本组资料提示二维超声心动图诊断缩窄性心包炎的依据：（１）心包增厚、粘连、反射增强。（２）心房增大、心室不大。（３）室壁舒张受限制。（４）室间隔舒张期矛盾运动。（５）下边静脉和肝静脉增宽。     

中期妊娠合并心脏病33例引产的临床观察

１　　临床资料　　　　我院１９９５年１月至２０００年１２月中期妊娠合并心脏病实行引产术３３例,孕妇年龄１９～４０岁,孕１６～２８周。全部病例做心脏二维彩色多普勒超声心动图、心电图、心肌酶谱检查进行确诊。风湿性心脏病２０例,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全５例（合并快速心房颤动３例）,单纯二尖瓣狭窄５例,单纯二尖瓣关闭不全１０例。先天性心脏病１１例,其中房间隔缺损４例,右位心２例,动脉导管未闭４例（孕前经手术矫治２例）,室间隔缺损１例。心肌炎２例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅰ～Ⅱ级２７例,Ⅲ～Ⅳ级６例。超声心动…     

心肌病猝死高危因素初步分析

１７８例原发性心肌病及１９例猝死分析表明：（１）持续性室性心动过速（室速）者猝死率５５．２％（１６／２９），非持续性室速者猝死率５．４％（３／５６）；（２）心室程序刺激诱发持续性室速阳性者猝死率５２．６％（１０／１９），诱发阴性者猝死率１０％（２／２０）；（３）心室晚电位（ＶＬＰ）阳性者猝死率５３．３％（８／１５），ＶＬＰ阴性者猝死率１１．１％（２／８）；（４）扩张型心肌病（ＤＣＭ）测量猝死者生前右室流出道平均３．７６±０．１９ｃｍ，明显大于ＤＣＭ存活者（平均２．９４±０．２９ｃｍ）。可见自发和诱发持续性室速、ＶＬＰ阳性、右室流出道扩张等均提示心肌病猝死高危因素。     

氨氯地平治疗高血压及对左室重量的影响

氨氯地平治疗高血压及对左室重量的影响王嘉军１仲玲１史淑敏２迟明桂３王建华３（青岛铁路医院１．内科，２．超声心动图室，３．药剂科２６６００２）ＥｆｅｃｔｓｏｆＡｍｌｏｄｉｐｉｎｅｏｎＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＭａｓｓｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＷａ...     

双腔右心室的诊断及其外科治疗：附46例报告

我院自１９９０年１月至１９９２年６月经手术确诊双腔右心室（ＤＣＲＶ）４６例。术前诊断主要依靠二维超声心动力图（２－ＤＥ）、心导管及心室造影检查。２－ＤＥ能直接看到右心室异常肌束将右心室分为高压腔和低压腔。本组２－ＤＥ测得两腔之间的压力阶差ΔＰ为６．５±３．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与右心导管测得的结果６．７±４．３ｋＰａ呈高度相关，ｒ＝０．９８。术前充分估价２－ＤＥ及心导管资料，术中仔细辨认ＤＣＲＶ解剖以免漏诊和误诊。手术经右心室切口切除异常肌束，修复合并的室间隔缺损及其它畸形，术后效果满意。     

92例右心室双出口临床表现及其诊断

９２例右室双出口分无肺动脉狭窄（１３例）和有肺动脉狭窄（７９例）两组。无肺动脉狭窄诊断线索：（１）严重肺高压体征伴大量左向右分流症状和体征；（２）心电图呈ＳⅠＳⅡＳⅢ形伴不同程度心室肥厚；（３）Ｘ线胸片心胸比值〉０．６０伴肺血增多和肺动脉段突出；（４）二维超声心动图主动脉骑跨〉５０％；（５）右心导管显示高压、高阻、大分流和动脉血氧饱和度低于正常。有肺动脉狭窄诊断线索：（１）心尖位置和杂音最响部位不     

血液透析一室和二室尿素动力学模型的对比研究

目的：为评价血液透析一室和二室尿素动力学模型的差异。方法：选择２０例稳定血液透析患者，首先测定部分透析液ＢＵＮ排除量（Ｒ），然后分别测定一室和二室ＫＴ／Ｖ和ＳＲＩ参数与尿素反跳率（Ｒｒ）。结果：Ｒ＝１２．６ｇ，Ｒｒ＝１８．５±３．３５％；ＫＴ／Ｖ１－ｐｏｏ１和ＳＲＩ１ｐｏｏｌ分别为１．２７±０．２１和７３．０±５．６，ＫＴ／Ｖ２－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ２ｐｏｏｌ分别为１．１３±０．１８和７１．３±５．０。结论：ＫＴ／Ｖ１－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ１ｐｏｏｌ参数分别比ＫＴ／Ｖ２－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ２ｐｏｏ１高１１．０％和２．３％，导致两室模型参数差异的原因与溶质反跳和溶质容积分布有关     

心室间隔缺损患儿血清表皮生长因子测定及其意义

目的：了解先天性心脏病患儿心室间隔缺损（室缺）自然愈合与血清表皮生长因子水平的关系。方法：将７２例室缺患儿分为自愈组（３５例）、大型未愈组（１７例）、小型未愈组（２０例）、正常对照组（４０例），并对其中的部分病例作了１年以上的随访。结果：各组的血清表皮生长因子自愈组为３．７２±１．２８μｇ／Ｌ，大型未愈组为２．０６±０．５６μｇ／Ｌ，小型未愈组为２．１３±０．７８μｇ／Ｌ，正常对照组为３．４０±１．０３μｇ／Ｌ；室缺患儿的体肺循环流量比值与血清表皮生长因子无显著的相关性；随访者中血清表皮生长因子持续较高者，室缺自然愈合的变化较明显。结论：室缺的存在和不愈可能与血清表皮生长因子水平较低有关，正常水平的血清表皮生长因子可能有助于室缺的自然愈合。     

维拉帕米的血液动力学研究

为探讨维拉帕米正性肌力舒张作用的血液动力学机理，对２０例左室舒张功能障碍的患者，于静脉注射维拉帕米前、后进行了左、右心导管和超声心动图的同步研究，结果显示：（１）维拉帕米具有显著的负性肌力收缩作用；（２）维拉帕米可显著改善左室的松弛性、僵硬度和舒张早期充盈；（３）静注维拉帕米后左室充盈的改善主要来自于左室后负荷的减低     

超声心动图诊断共同动脉干的探索性研究

目的：探索性地研究共同动脉干（ＴＡ）的Ｍ型、二维超声心动图及多普勒超声心动图的表现，以探讨无创诊断本病的可行性。方法：通过与手术（ｎ＝３）及心血管造影（ｎ＝４）结果对照研究，观察了７例ＴＡ的Ｍ型、二维超声心动图及多普勒超声心动图所见。结果：７例患者中，３例经手术证实，４例经心血管造影证实为ＴＡ，所有患者表现为左心增大，大动脉干增宽，前壁与室间隔连续性中断，大动脉骑跨室间隔，右室流出道呈盲端，未能探及到肺动脉瓣。７例患者中，１例主动脉为３瓣叶伴有１个小的附瓣，２例为４瓣叶，４例为３瓣叶。Ⅰ型ＴＡ主动脉根部增宽不明显，于主动脉窦部上方后壁可探及发出的肺动脉，在主动脉长轴部位较易探查，而Ⅱ型ＴＡ则于胸骨上窝主动脉弓长轴的升弓部探及到发出的肺动脉。还提到了与重型法乐四联症，主肺动脉间隔缺损的鉴别要点。结论：总结了超声心动图诊断ＴＡ的特征及依据。     

左房粘液瘤术后复发一例

左房粘液瘤术后复发一例苏州医学院附属第一医院心内科宋士良，汪康平我院１例复发性左房粘液瘤，经胸二维超声心动图（ＴＴＥ）显示，该肿瘤１年生长１．３ｃｍ。１病例报告患者女性，５０岁。１９８９年３月手术摘除一左房粘液瘤３．０×４．０×６．２ｃｍ。术后２０个...     

心内直视手术体外循环期间血压升高的处理

近年来，我院开展体外循环下心内直视手术９０例，术中出现血压持续升高者（＞１１．９７ｋＰａ）１０例，现将处理情况及体会介绍如下。临床资料：本组男４例，女６例；年龄２０～４３岁。其中室缺修补２例，房缺修补１例，二尖瓣置换术４例，二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换２例，室缺修补术后漏行二次修补１例。术中转流时间平均９８分钟；采用鼓泡式氧合器；德国Ｓｔｏｒｃｋｅｒｔ人工心肺机单头泵为主泵。体外循环（ＣＰＢ）期间平均动脉压（ＡＭＰ）为１３．３ｋＰａ７例，＞１３．３ｋＰａ３例（术前均无高血压病史）。ＣＰＢ开始时，１０…     

急性心肌梗死后早期左室功能变化的研究

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病后３周内不同时间左室功能的动态变化,应用彩色多普勒二维超声心动图对３２例ＡＭＩ患者分别于发病后１周、２周和３周连续测量并计算左室收缩功能和舒张功能的各项指标,并对其结果作对比分析。结果发现３２例ＡＭＩ患者中,１８例（５５％）有左室功能的降低,其主要变化为：左到舒张末期和收缩末期容积显著啬而血分数、短轴经、平均周边纤维缩短速率明显降低（Ｐ〈０．０１）,二尖瓣张早期峰值     

脉冲多普勒组织成像早期定量诊断冠心病心肌缺血的临床研究

目的应用多普勒组织成像（明）技术对冠心病（cAD）患者室壁运动速度进行研究。方法用脉冲DTI检测45例CAD患者及35例健康对照组的左室6个室壁，12个节段的运动频谱，分别测量其收缩期峰值速度（VS）、舒张早期峰值速度（VE）；同时以二维超声心动图观察CAD患者上述左室各节段室壁运动情况。结果与健康对照组相比，CAD组心室各节段VS、VE减小明显（P〈0．05，P〈0．01）。而二维超声心动图观察结果，45例CAD患者室壁运动正常、可疑异常及异常者分别为10例（22％）、4例（8％）及31例（70％）。结论DTI可在常规二维超声心动图检测异常之前无创、定量诊断心肌缺血。     

房室结折返性心动过速的电生理研究

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行分析。结果显示：７４例（９４９％）表现为慢－快型折返，３例为快－慢型折返，１例为慢－慢型折返；６８例（８７２％）诱发房室传导不连续曲线，１０例（１２８％）未诱发出不连续曲线；慢－快型ＡＶＮＲＴ平均ＶＡ间期为（１９±３１）ｍｓ，６例（８１％）合并２∶１房室阻滞。提示ＡＶＮＲＴ多为慢－快型折返，短ＶＡ间期和２∶１房室阻滞有助于诊断     

动态三维超声与二维超声对左心功能检测的比较

动态三维超声与二维超声对左心功能检测的比较赵新民１徐更田１黄生传１纪秀杰１巨建文２（１河南中原油田中心医院超声科濮阳４５７００１２山东省东阿县刘集医院）关键词冠状动脉疾病超声心动描记术心室功能，左动态三维超声心动图是指在血液循环和心脏跳动的同时，从不...     

三腔单球囊导管经皮二尖瓣分离术的临床应用

目的为评价三腔单球囊导管行经皮二尖瓣分离术（ＰＴＭＣ）的临床疗效。方法术前行右心导管术测右室和肺动脉压，８ＦＭｕｌｉｎｓ管和房间隔穿刺针穿刺房间隔，成功后肝素化，送入左房导丝到左心房，沿导丝送入三腔球囊导管进左房后操纵导管过二尖瓣口进左心室。同步测二尖瓣跨瓣压差，迅速充盈球囊扩张二尖瓣口，至腰部凹形消失立即回抽空球囊并留置在左室内再次测二尖瓣跨瓣压差。术前、术后采用二维超声和彩色多谱勒血流仪检查，评价ＰＴＭＣ疗效、二尖瓣反流和有否房间隔缺损等情况。结果本组５８例成功率为１００％。肺动脉收缩压由术前５２．４±１８．９ｍｍＨｇ，术后降至３９．９±１７．１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差自术前１７．７±８．２ｍｍＨｇ术后降至１．９±２．２ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣口面积自术前１．０±０．２ｃｍ２术后扩大至２．１±０．３ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；术后心功能均得到改善。结论三腔单球囊导管操作简单，毋须左心导管亦能同步测二尖瓣跨瓣压差，且无重要并发症，安全、疗效肯定。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝肺综合征

我们采用经颈静脉肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳ）治疗了３例肝肺综合症（ＨＰＳ）患者，现报道如下。 １．资料与方法：（１）临床资料：３例ＨＰＳ患者，为肝炎后肝硬化，均为男性，年龄４５－５２岁．慢性肝炎病史 １０－１５年。１例于１０年前行脾切除术；３例患者均有呕血便血史，术前胃镜检查食道静脉曲张中到重度；活动性肝硬化２例，静止性肝硬化１例。Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１例，Ｂ级２例。３例患者均排除支气管肺部疾病，超声心动及心电图检查正常。３例符合ＨＰＳ的诊断标准［１］， 低氧血症经血气分析、动脉血氧分压（ＰａＯ２…     

急性心肌梗互时应用镁盐对室性心律失常的防治研究

目的 研究镁盐在急性心肌梗死（ＡＭＩ）后室性心律失常时的防治作用。方法 我们应用硫酸镁快速静滴、后缓慢给药，每ｄ２．５ｇ，连用７ｄ，并采有用了对照组。分再通治疗组（Ａ１）、未通治疗组（Ａ２）；再通对照组（Ｂ１）和未通对照组（Ｂ２）。结果 室性心律发生率分别是Ａ１占１４．７％（１０／６８），Ｂ１占４５．１％（３２／７１）；Ａ２占１０％（３／３０），Ｂ２占３６．４％）（１２／３３）。Ａ１与Ｂ１比较差异