妊娠期肾绞痛的临床特点及诊治分析

目的观察妊娠期肾绞痛的临床特点,探讨妊娠期肾绞痛有效、安全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年6月—2011年3月在我院就诊的46例妊娠期肾绞痛患者的临床资料,给予所有患者对症保守治疗,对于保守治疗无效者采取外科治疗。结果本组46例患者先行保守治疗,其中37例治疗有效,23例排出结石;9例经保守治疗无效,行输尿管镜下内支架管置入术,患者疼痛迅速缓解。所有患者产后3个月行彩色多普勒超声复查显示患肾恢复良好、积水减少或消失,仅3例有轻度积水。结论对于妊娠期肾绞痛的患者,泌尿系结石多见,彩色多普勒超声检查为首选,磁共振泌尿系水成像检查是理想的检查方法。妊娠期肾绞痛绝大部分保守治疗有效,对保守治疗无效的患者在局麻下应用输尿管镜下置入内支架管能有效缓解肾绞痛,是安全和有效的外科治疗方法。     

妊娠期合并肾绞痛的急诊诊断及治疗

目的探索妊娠期合并肾绞痛的原因和早期治疗方案。方法23例妊娠期合并肾绞痛患者中,所有患者均急诊行血常规、尿常规、尿培养、肾功能、电解质检查,并均行泌尿系多普乐彩色超声检查,23例均采取保守治疗。结果22例患者在保守治疗后肾绞痛均能得到缓解,并安全渡过妊娠期至分娩。1例中止妊娠。结论妊娠期合并肾绞痛是非产科因素引起腹痛较为常见的原因,是泌尿外科的急症,处理不当会引起严重的后果。诊疗期间不仅要观测孕妇及胎儿情况,还要密切注意孕妇的水、电解质平衡情况及体能消耗情况,注重检查的快速、安全、无创,治疗以保守治疗为主,以抗炎、解痉、止痛为基本处理原则,必要时加用镇静药物,根据患者的实验室检查及体能消耗情况,结合妊娠时间。给予适当的支持治疗。诊疗期间要特别注意患者及家属的心理变化,做好与患者及家属的沟通是十分必要的。     

肾手术切口区利多卡因封闭治疗肾绞痛120例

目的:观察肾手术切口区利多卡因定点皮内注射治疗肾绞痛的临床效果.方法:选取120例肾区绞痛患者,应用肾手术切口区利多卡封闭治疗观察镇痛效果.结果:肾手术切口区利多卡因注射治疗后,疼痛立即消失108例,疼痛减轻6例,镇痛后辅助检查确诊为泌尿系统疾病；6例患者疼痛无缓减,后确诊为泌尿系以外因素引起疼痛.结论:肾手术切口区利多卡因封闭对结石导致肾绞痛效果良好.     

妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的诊治

目的探讨特殊类型（妊娠期间）上尿路结石并发肾绞痛有效的诊断和治疗方法。方法对临床53例妊娠期间肾绞痛发作患，通过保守治疗和／或腔内手术干预进行综合诊治。结果53例患肾绞痛经解痉止痛输液等治疗基本能缓解，但对反复发作的肾绞痛行息侧双J管置入后均全部缓解。结论黄体酮、硫酸镁注射液对治疗妊娠期间肾绞痛发作既能舒张平滑肌解痉止痛同时又有保胎功效，临床效果可靠；对妊娠期间上尿路结石复发性肾绞痛的处理，行患侧输尿管双J管置入术具有相对侵袭创伤性小、疗效确切之优点。[编按]     

肾石通治疗泌尿系结石100例临床观察

泌尿系结石是临床常见病、多发病.患者常因急性发病而就诊,多并发肾绞痛、肾盂积水及血尿.自1999年以来,本院结石科在继承老中医经验基础上,研制并运用肾石通水煎剂治疗泌尿系结石取得满意疗效,笔者现将100例临床观察情况报告如下.     

妊娠期肾绞痛临床诊治

目的探讨妊娠期肾绞痛临床安全有效的治疗办法。方法回顾性分析23例妊娠期肾绞痛患者的病历资料及出院后随访情况,讨论本病的临床治疗办法。所有患者均结合症状、体征、实验室检查及泌尿系B超检查确诊,治疗上均先行保守治疗,如经保守治疗后症状不能缓解甚至加重,或合并发热视为保守治疗无效,则在局麻下行患侧D-J管置入术。结果保守治疗有效19例,无效4例,局部麻醉下行患侧D-J管置入术,手术均顺利完成,术后疼痛及发热情况均得到控制,术后1个月拔除D-J管,所有孕妇均安全度过围产期,顺利分娩健康婴儿。结论结合症状、体征、实验室检查及泌尿系B超检查是诊断妊娠期肾绞痛的主要方法;治疗以保守治疗为主,保守治疗无效者予患侧置入D-J管,是安全有效的外科处理方法。     

21例白肾征的影像学表现分析

目的 探讨白肾的X线及CT表现。方法 对21例静脉肾盂造影（IVP ）检查显示白肾征象（其中13例泌尿系CT增强后行IVP检查）的患者，结合临床对其X线及CT征象进行分析。结果 21例中阳性结石17例，阴性结石4例。IVP表现为随着时间延长，肾实质密度持续增高（即“白肾”）；CT表现为皮质期、髓质期，肾皮质及髓质强化减轻，并逐渐强化，排泄期及延迟期肾实质持续均匀强化，肾盂及肾盏内可见造影剂浅淡充盈。结论 白肾在IVP上具有特征性的影像学表现，白肾的意义为输尿管发生急性或亚急性完全性梗阻，但肾功能尚未明显受损，提示临床医生应及时解除梗阻，避免肾功能进一步受到损害。     

双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛及其机制研究现状

肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的部分梗阻,发作时肾内前列腺素的合成和释放显著增加，而前列腺素可使肾血管阻力下降、肾血流量增加,并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量呈相对增加趋势。在急性输尿管梗阻的情况下,肾盂输尿管内压急剧增高而引起肾绞痛，常用哌替啶等镇痛治疗。目前，临床经常使用双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛取得良好临床效果，现介绍如下：     

妊娠合并泌尿系结石肾绞痛的治疗体会

目的:探讨妊娠合并泌尿系结石致肾绞痛的安全有效处理方法.方法:妊娠合并泌尿系结石致肾绞痛25例患者应用解痉药物和静脉输液保守治疗,其中5例患者行保守治疗,疗效欠佳,出现顽固性肾绞痛,最后在膀胱镜下置入双J管引流.结果:20例患者经保守治疗疗效满意,5例患者在膀胱镜下置入双J管后1肾绞痛消失,25例孕妇均顺利度过围产期,...     

654—2在肾绞痛患者肾排泄性造影中的价值探讨

目的 :探讨 6 5 4 2在提高肾绞痛患者排泄性泌尿系造影 (IVP)患侧显影率的价值。方法 :收集2 70例肾绞痛患者随机分 3组 ,按 3种方式进行IVP检查。A组 90例 (对照组 ) ,常规静脉注射 76 %泛影葡胺 4 0ml,电视监视下 2h内观察患侧显影率 ;B组 90例 ,静脉注射泛影葡胺 4 0ml,1h后如患侧不显影肌注 6 5 4 2 10mg继续观察 1h ,C组 90例 ,静脉注射 76 %泛影葡胺 4 0ml,同时肌注 6 5 4 2 10mg。结果 :A组显影率 2 1 1% (9/ 90 ) ,B组显影率 5 2 % (4 7/ 90 ) ,C组显影率 90 % (81/ 90 )。A、B、C 3组间比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 :肾绞痛患者作排泄性泌尿系统造影时 ,同时肌注 6 5 4 2 ,可提高肾绞痛患侧显影率     

急诊输尿管镜钬激光碎石在肾绞痛诊治中的应用

肾绞痛是泌尿外科最常见的急诊,也是泌尿系结石最常见临床表现之一,最多的是由输尿管结石引起,多数情况下结石体积较小,给影像学检查带来一定的难度,由于定位困难,ESWL治疗效果不理想,有的甚至无法进行,使得相当一部分肾绞痛患者在长期、多次、反复的肾绞痛中等待＂排石＂。     

154例肾血管平滑肌脂肪瘤诊治原则的探讨

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法及治疗时机。方法收集并分析中国医科大学附属一、二院自1992—2007年治疗的154例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。其中148例均行B超检查，134例行CT检查，60例行MIR检查。行以上影像学检查，确诊率可达95％以上。126例行手术治疗，其中肾切除49例，肿瘤剜除62例，肾脏部分切除术15例，手术治疗者均经病理证实。临床观察28例。结果观察者中肿瘤均有不同程度的增长。在最初的37例观察者中，有9例行手术治疗。观察者多数为肿瘤较小者（直径〈4cm）。33例肾破裂出血者，有32例肿瘤直径〉4cm，另一例〈4cm，位于肾一极轮廓之外。结论B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的很好手段，三者结合使确诊率明显提高。对于瘤体〉4cm、生长较快或位于肾脏表面向外生长及乏脂的肾血管平滑肌脂肪瘤因破裂出血风险明显增加，应积极手术干预治疗。手术治疗应尽量多的保留肾单位。     

妊娠期肾绞痛的诊断和处理

妊娠合并肾绞痛少见，是泌尿系结石并发症的一种特殊情况，如果检查处理不当，不仅会给孕妇带来痛苦，还可能危及胎儿健康与生命。我院于2001年3月～2004年6月诊治17例肾绞痛孕妇，治疗效果满意，现报告如下。     

黄体酮加山莨菪碱治疗结石性肾绞痛489例体会

肾绞痛最根本的发病机制为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。贵州是结石病高发地区，尤其是黔南州南部，我镇的门诊病例发病率约5％，泌尿系结石占90％，其中绝大部分为肾结石。我院自1999年起，采用黄体酮20～40mg加山莨菪碱5～10mg肌注治疗肾绞痛，取得满意效果，现报道如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的B超诊断价值

目的 探讨B超对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法 本组29例肾错构瘤患者均行IVP、B超、CT平扫加增强检查,并经手术病理验证。结果 29例患者均经手术病理证实均为肾错构瘤,IVP、B超、CT的诊断的相符性分别为55.17%、82.76%、86.21%。结论 B超对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断具有很好的应用价值。同时如联合CT检查,会显著提高本病的诊断率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点及诊断价值。方法:回顾25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,对其影像学表现进行分析。结果:静脉肾盂造影(IVP)检查对肾血管平滑肌脂肪瘤无特异性表现,B超的确诊率为76%,螺旋CT检查的确诊率为84.0%。结论:B超和CT检查是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的较佳方法。     

异丙酚复合芬太尼用于顽固性肾绞痛镇痛的临床观察

肾绞痛是急诊科常见的泌尿系急症，一般经传统药物治疗如肌注派替啶加莨菪类药等可迅速止痛，但部分患者经多次用上述药物治疗仍无效或虽短时内缓解但间断性发作，疼痛难忍，甚至持续数天不等，这类肾绞痛称为顽固性肾绞痛。自2003年3月至2007年3月，笔者对22例顽固性肾绞痛患者采取注射异丙酚复合芬太尼的方法治疗，收到良效，报告如下。     

氯丙嗪治疗顽固性肾绞痛132例临床分析

目的:探讨泌尿系结石致肾绞痛及药物排石临床治疗效果。结论:泌尿系结石伴顽固性肾绞痛时应用氯丙嗪注射液肌注,可迅速止痛,排除结石,方法简便易行,疗效好,值得基层医院和社区医疗推广应用。     

B超与X线在东江流域泌尿系结石诊断价值的比较

目的B超与X线在广东东江流域泌尿系结石检查诊断价值的比较。方法将抽取有明显肾绞痛症状伴肉眼血尿高度怀疑患有泌尿系结石的患者300例行B超及KUB、IVP检查,然后随机取结石标本30例进行定性化学分析,对两种影像学的检查方法给予比较。结果B超检出泌尿系结石292例占总例数的97.3%,而X线检出泌尿系结石226例占总例数的75.3%。结论草酸盐、尿酸盐、磷酸盐构成了广东东江流域泌尿系结石的主要成分,尿酸盐结石比例的增加使传统的X线检查泌尿系结石的方法阳性率明显下降。     

腹主动脉瘤误诊为肾绞痛3例并文献复习

目的探讨腹主动脉瘤误诊肾绞痛的原因,早期诊疗方法。提高临床认知重视程度。方法回顾性分析以肾绞痛表现的腹主动脉瘤3例临床资料,结合国内外文献探讨腹主动脉瘤引起肾绞痛的原因及早期确诊方法。结果本组3例患者,一例确诊2d后腹主动脉瘤破裂死亡,2例积极手术痊愈。结论早期行腹部CT、彩超检查有利于确诊,腹主动脉瘤误诊肾绞痛危害大。