闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

闭合性十二指肠损伤漏诊原因及预防对策探讨

由于十二指肠本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性 ,一旦损伤术前诊断困难,,即使剖腹探查中也易发生漏诊,初次手术探查漏诊高达１０～２０ % ［１］。我院１９８０～１９９９年共收治闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,漏诊率达２７．５%与文献报道２５ %～３０ %一致［２］,死亡３例 ,现报告如下 。临床资料闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,其中男５例 ,女１例 ,年龄２０～４８岁 ,平均２９岁。损伤部位 :６例中除１例女性为十二指肠降部余均为横部或升部。术前漏诊３例 ,合并颅脑损伤 ,昏迷２例 ,另１例为右侧多发肋骨骨折…     

踝关节骨折脱位的手术治疗体会

踝关节骨折脱位在临床上较为多见 ,约占全身骨折的３．９２% ［１］,传统的手法复位加石膏外固定 ,难以得到解剖复位 ,使踝关节功能受损。我院自１９９５年１月～２０００年１２月手术治疗踝关节骨折脱位３６例 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例 ,男１７例 ,女１９例 ,年龄２０～７４岁。车祸伤１５例 ,压砸伤１１例 ,坠落伤８例 ,摔伤２例 ;闭合性损伤２０例 ,开放性损伤１６例。根据Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分类法［２］:Ｂ型 :２５例 ,Ｃ型 :１１例。１．２治疗方法经Ｘ线摄片了解骨折情况后均行急诊手术治疗。…     

严重创伤失血性休克31例麻醉前急救体会

近二年间,我科参与院间救治严重创伤失血性休克病人３１例。现就该类病人的急救处理,报告如下。临床资料严重创伤失血性休克３１例,其中男２２例,女９例,年龄１２～５８岁。创伤出血种类:颌面部损伤４例,颈动脉断裂３例,多发性肋骨骨折合并胸腹脏器损伤５例,肝、脾破裂１２例,股动脉断裂３例,髋关节离断１例,双下肢多处开放性骨折３例。失血量２０００～４５００ｍｌ,平均３２０８±７２８ｍｌ,伤后入院时间２０～２２６ｍｉｎ。入院急救前的生命体征,全组病人均呈重型休克。血压均４．４～８．６／２．７～６．７ＫＰａ,呼吸２２～４０次／…     

胰腺损伤24例诊治体会

胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的１～６%［１］。合并十二指肠破裂死亡率可高达４０～５０%［２］。我院自１９８９年８月～１９９９年８月共收治胰腺损伤２４例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男２０例、女４例。年龄１８～６０岁,平均３９岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸１５例,钝物击伤５例,堕落伤３例,自行车撞伤１例。二、治疗方法及结果急诊手术２０例。胰腺挫伤和浅表裂伤９例,经清创、止血、外引流后,１例死亡,２例胰瘘,６例痊愈。１０例胰体尾部撕裂伤…     

刮法治疗肩胛提肌损伤症40例

我院在诊治颈肩腰腿痛疾病过程中，运用刮法治疗肩胛提肌损伤症疗效显著，现报告如下。资料与方法１１一般资料肩胛提肌损伤症４０例。其中男１５例，女２５例；年龄１６～５０岁，其中＜３５岁２５例，≥３５岁１５例；病程１～１０年。１２方法患者俯卧位，医...     

腹部急性意外钝伤所致复合损伤的CT诊断（附41例分析）

目的 旨在提高腹部急性意外钝伤所至复合损伤的检出率。材料与方法：收集腹部意外钝伤所致的多脏器损伤４１例作回顾性分析，结果：４１例中腹血２９例，平扫发现有１－３处损伤２５例，加用骨窗观察发现合并肋骨或腰椎横突骨折１０例，增强后新发现损伤１例，破裂范围更明显２例。手术发现损伤３例，Ｃ随访发现迟发损伤２例，结论：（１）多部位ＣＴ检查为腹部急性意外钝伤后的首选检查方法：（２）下胸部肋骨骨折和腰椎腰突骨折上     

外伤性脾损伤非手术治疗23例分析

我科自１９９５年１月～２００１年１月间共收治脾损伤１１７例 ,其中非手术治疗２３例。现就其治疗结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例 ,男１６例 ,女７例。年龄８～５０岁 ,平均２９岁。受伤到就诊时间０．５小时～２３小时 ,平均６小时２０分钟。受伤原因为车祸伤１３例 ,高处坠落伤６例 ,重物击伤３例 ,刀刺伤１例 ,肋骨骨折５例 ,骨盆骨折１例 ,合并肾挫伤１例 ,轻度脑挫伤１例 ,长骨骨折１例。１．２诊断方法本组２３例均经腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗及Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。脾损伤程度按１９９８年蒋鑫彦四度分类法…     

胰腺损伤12例诊治报告

由于交通事故以及厂矿建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有所增加 ,约占腹部损伤０．２～６ %［１ ,２］。我院近年来收治胰腺损伤１２例 ,现报告如下。１临床资料本组男９例 ,女３例 ,年龄１５～４８岁。致伤原因 :车祸伤７例 ,重物压伤２例 ,坠落伤２例 ,刀伤１例。按Ｌｕｃａｓ［３］分类 ,Ⅰ度单纯实质性小损伤５例 ,Ⅱ度深裂伤可能有胰管损伤３例 ,Ⅲ度严重横断伤无或伴有胰管损伤２例 ,Ⅳ度合并十二指肠损伤２例。全组皆有复合伤 ,其中肝脾肠居多。全组病例均行手术探查、胰腺清创加外引流术６例 ,胰尾部切除术２例 ,胰体尾断裂…     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

肱骨小头骨折的诊治分析

肱骨小头骨折 ,好发于青少年 ,是肘部较少见的一种损伤 ,易发生漏诊。治疗不当 ,易导致肘关节功能障碍。现将我院自１９９３年以来收治的１０例作初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组１０例 ,男８例 ,女２例 ;年龄１５～４２岁 ,平均２２岁 ;左侧３例 ,右侧７例。伤后确诊时间 ,当日５例 ,一周内１例 ,２～３周２例 ,３周后确诊２例。１．２治疗及结果本组病例均行手术治疗 ,其中切开复位５例 ;切开复位加克氏针内固定１例 ;骨块切除４例 ,其中１例作前方关节囊松解术。１０例均获随访 ,随访时间７个月～６年 ,平均２５个月。结果按门氏…     

寰枢椎后路融合APOFIX内固定治疗齿状突骨折

颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折。作者自２０００年３月～２００１年８月应用ＡＰＯＦＩＸ内固定系统后路固定融合寰枢椎治疗枢椎齿状突骨折６例 ,取得满意效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共６例 ,男４例 ,女２例 ;年龄２０～６１岁 ,平均３６岁。损伤原因 ,交通伤５例 ,高处坠落伤１例。损伤时间 :２０～９８ｄ。伤后治疗经过颅骨牵引的４例 ,颈托固定的２例。１．２临床表现及Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｄ′Ａｌｏｎｚｏ分型所有病例均有枕颈部疼痛、颈部僵硬、无力等表现 ,其中伴不全性脊髓损伤的２例…     

穿透性肝损伤25例诊治分析

穿透性肝损伤主要包括刀刺伤和枪弹伤 ,及时诊断和早期正确、有效的治疗 ,有助于降低死亡率和减少术后并发症。本文总结我院１９８７年～１９９９年收治的２５例穿透性肝脏损伤的经验 ,并对如何选择适当的诊断方法和治疗手段作一探讨。临床资料一、一般资料本组２５例 ,均为男性 ,年龄１８～４９岁 ,平均２６．８岁。受伤至来院时间０．５～２ｈ。致伤原因为刀刺伤２０例 (８０ % ) ,枪弹伤５例 (２０% )。肝损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)分级 :Ⅰ级２例 ,Ⅱ级１４例 ,Ⅲ级７例 ,Ⅳ级２例。合并血气胸１０例 ,肋骨骨折５例 ,肾破裂…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

简易手术内固定加外支架固定治疗pilon骨折

ｐｉｌｏｎ骨折是胫骨远端涉及关节面骨折 ,由于损伤原因复杂 ,解剖部位特殊 ,治疗效果往往欠佳。我科使用简易手术内固定联合外支架固定治疗２５例 ,取得较好疗效。报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组２５例 ,男１６例 ,女９例 ,年龄２０～６２岁 ,平均３７岁。病因 :车祸伤１７例 ,高处坠落伤８例。按ＡＯ分型［１］ :Ｃ２１８例 ,Ｃ３７例。１．２治疗方法手术要点 :首先恢复腓骨的长度。在腓骨后外侧作切口 ,显露腓骨骨折处 ,使骨折解剖复位 ,可予钢板螺钉坚强内固定 ,其次作踝关节前正中切口 ,暴露胫骨远端关节面 ,充分整复达解…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

阴囊损伤42例诊治分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月共收治阴囊外伤５１例,其中４２例获得随访,随访时间６个月至５年。现将４２例的处理和预后分析报告如下。临床资料４２例均有明显外伤史,除２例为刀刺伤外,余４０例为踢伤和车祸伤。４例开放性损伤,３８例闭合性损伤。年龄３～５８岁,平均３１．５岁。就诊时间伤后１小时～７天。除４例开放伤外,３４例来院时予Ｂ超检查,其中２０例当时即发现阴囊内有不同程度的血肿。手术３３例(包括４例开放伤),非手术９例。４例开放伤者除１例行左侧睾丸切除外,余３例行睾丸修补清创,睾丸还纳及阴囊成形术。双侧…     

多发伤中骨关节损伤96例诊治分析

凡因同一伤因伤及两个或两个以上解剖部位者 ,称为多发伤［１］。作者自１９９１年５月至１９９８年１２月收治符合上述条件且含骨关节损伤病人９６例 ,现将临床资料作一回顾 ,探讨诊治体会。临床资料一、一般资料本组９６例 ,男７０例 ,女２６例。年龄１５～７０例 ,平均３５．６岁。致伤原因 :交通事故７１例 ,坠落２０例 ,塌方挤压３例 ,斗殴２例。初诊时间 :１小时内６５例 ,１～２小时２０例 ,２小时以上１１例。开放性损伤８０例 ,合并休克８５例 ,两处伤５６例 ,三处伤２９例 ,四处以上１１例 ,合并骨折脱位２３５个部位 ,漏诊６例。…     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自１９８９～２０００年共收治迟发性脾破裂 (ＤＲＳ)１２例 ,占同期脾破裂的１１．７ % ,现就其临床诊治方法体会 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例 ,女３例。年龄１６～６５岁 ,其中２０～５０岁１０例。均为外伤所致的腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂出血症状的时间４８ｈ～３０ｄ,７ｄ以内８例 ,８～１２ｄ２例 ,＞１２ｄ２例。伤后局部腹胀或压痛１０例 ,另２例无明显的症状及体征。Ｂ超确诊５例 ,另７例均行腹穿结合临床确诊。腹腔积血＜１０００ｍ１２例 ,１０００～２０００ｍ１８例 ,＞２０００ｍ１２例。合并休…