应用趾长伸肌瓣修复胫前创面的临床应用

目的 探讨应用趾长伸肌瓣转移覆盖小腿中、下l／3胫骨外露创面的可行性。方法 应用趾长伸肌瓣转移覆盖胫骨中下l／3骨外露肌瓣上再用游离皮片一期或二期消灭创面。结果 临床应用趾长伸肌瓣治疗创伤后所至小腿中下l／3骨外露3例，疗效满意。结论 应用趾长伸肌瓣转移覆盖胫骨中、下l／3骨外露的方法手术操作简易，疗效可靠。     

胫前肌修复胫前骨外露溃疡

病例　男 ,2 9岁 ,汉族 ,1999年以左小腿胫前贴骨瘢痕合并溃疡外露 1个月余入院。缘于 1987年因高压电线火花烧伤 ,面积达 84% ,Ⅲ度 45 %。检查 :四肢躯干可见大面积瘢痕 ,质较软 ,无明显挛缩。左小腿胫前有约 10ｃｍ× 4ｃｍ表皮薄 ,呈暗褐色 ,固定 ,与胫骨粘贴紧密的区域。在膝关节下约10ｃｍ处 ,有一直径约 2ｃｍ骨外露的溃疡创面 ,周边呈暗紫色 ,不易出血 ,有触痛。手术切除溃疡后 ,以胫前肌移转植皮片法修复。胫前肌位于胫骨外侧 ,紧靠胫骨 ,其血供来自胫前动脉 ,胫前动脉发出 8～ 12支短小血管 ,呈节段性供养胫前肌 ,血管入肌后分成…     

带蒂肌皮瓣肌瓣移位修复胫骨外露

我科从1984年以来共收治胫骨外露12例,均采用带蒂肌皮瓣、肌瓣加植皮一期修复。本组男9例,女3例。年龄18～42岁,电烧伤3例,其它烧伤     

顺行腓骨短肌肌瓣在修复胫骨中段骨外露骨髓炎中的应用

胫骨中段骨外露、骨髓炎是骨科的常见病,多由严重的创伤所引起,经常合并有小腿前侧及后侧的软组织损伤,如治疗不及时或处理不当,伤口会出现混合性细菌感染、局部瘢痕、窦道形成,甚至伴有下肢肌肉萎缩、关节僵硬,肢体功能受到严重影响[1].肌瓣具有血运丰富,转移组织量大,可塑性强等优点,转移后有利于控制局部感染,促进伤口愈合[2].邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,切取简便,对组织损伤少,不影响肢体的血液供应,成功率高[3].2005年1月至2010年10月我们对18例胫骨中段骨外露、骨髓炎的患者采用顺行腓骨短肌肌瓣修复,1周后行肌瓣表面邮票植皮术,效果满意.     

如意金黄散在皮瓣转移术后的应用

如意金黄散作为一种外用药 ,有消肿止痛、清热解毒的作用。我科在各类皮瓣手术后 ,在表面外涂此药 ,以促进术后皮瓣水肿的消退和炎症的控制 ,改善皮瓣的血液循环 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 2例 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 2 6岁。取皮 :腹部 12例 ,前臂 5例 ,小腿 5例 ,带蒂皮瓣 2 0例 ,游离皮瓣 2例。原发病为腕部电烧伤 14例 ,手背部增生性疤痕 3例 ,小腿上端烧伤后胫骨外露 2例 ,烧伤后髌骨外露并骨髓炎 2例 ,小腿下端烧伤后胫骨外露并骨髓炎 1例。皮瓣大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 6ｃｍ× 14ｃｍ…     

小腿部带蒂肌瓣修复下肢远端软组织缺损

目的 报道小腿部带蒂皮瓣修复下胶远端软组织缺损的临床效果。方法 应用小腿带蒂肌瓣，同时游离植皮治疗下胶远端骨外露、骨坏死、骨髓炎、外伤性骨缺损、深度烧伤软组织缺损共32例。结果 30例肌瓣成活，1例肌瓣坏死，1例部分坏死，随访1～6年，小腿部带蒂肌瓣对修复组织薄弱，血运较差的下胶远端组织缺损效果良好。结论 小腿部带蒂肌瓣修复下胶远端软组织缺损切取方便、简单、成功率高。带蒂肌瓣血循环丰富，抗感染能力强。肌瓣切取后下胶功能与外形影响小，是下胶远端软组织缺损修复可供选择的一种较为理想的方法。     

外固定架联合比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿骨折并骨外露

目的探讨外固定架联合比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿骨折并骨外露的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的11例采用外固定架联合比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿骨折并骨外露患者的临床资料,皮肤软组织缺损面积3.0~5.5 cm×4.5~8.5 cm。结果随访6~24个月(平均12个月),转移肌瓣及移植皮片全部成活,伤口成功闭合,无瘘口形成。末次随访时骨折愈合良好,无骨感染征象;根据下肢功能评分(LEM)标准评定患者下肢功能:优10例、良1例,优良率11/11。结论外固定架联合比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿骨折并骨外露具有简单易行、安全有效、适用范围广等优点。     

肠腓肌内侧头肌瓣植皮修复胫骨中上段骨外露

[目的]应用腓肠肌内侧头肌瓣转移及游离植皮修复小腿中上段软组织缺损骨外露的临床效果.[方法]2003年5月～2007年5月,利用腓肠肌内侧头肌移位肌瓣上Ⅰ期游离中厚皮片植皮修复小腿中上段软组织缺损、骨外露11例,修复创面最大18 cm×10 cm,最小10 cm×6 cm.[结果]随访6～36个月,肌瓣全部成活,2例游离皮片少许坏死,经换药后愈合.[结论]应用腓肠肌内侧头肌瓣转移Ⅰ期植皮修复小腿中上段软组织缺损骨外露手术操作简单,风险小,成功率高,不损伤主要血管.特别对小腿中上段皮肢软组织缺损面积大而腓肠肌完整的患者疗效显著.     

内侧半比目鱼肌瓣在修复胫骨外露创面中的应用

１９９６年１０月～１９９８年８月，我们应用内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面１５例，疗效满意，报道如下。 临床资料 本组共１５例，其中男１１例，女４例。年龄２２～４４岁，平均３４岁。１５例均因车祸致胫腓骨开放性骨折（施行胫骨切开复位钢板内固定术１４例，施行外固定果固定术１例）术后均因胫前伤口感染、组织坏死而出现胫骨、钢板外露，骨外露创面范围最大达 １０ ｃｍ × ３ ｃｍ。其中 １例作过内侧胖肠肌肌皮瓣移位术修复，１例作过局部筋膜皮瓣移位术修复，但２例均因伤口感染或皮瓣张力过大术后再度出现骨、钢板外露。…     

小腿三头肌肌瓣修复小腿前侧创面15例

小腿前侧血供差 ,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露 ,使创面修复较为困难。小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成 ,其血供足、肌腹扁阔 ,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位。笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组患者 15例 ,其中男 13例、女 2例 ,年龄2 0～ 6 8岁。致伤原因 :车祸致皮肤撕脱伤后坏死 8例 ,热力损伤 3例 ,慢性溃疡 2例 ,药物外渗致皮肤全层坏死 2例。并发症 :混合结缔组织病 1例 ,脾功能亢进 1例 ,糖尿病 2例。创面分布 :膝关节至踝关…     

外固定架结合小腿内侧皮瓣治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露

目的：探讨胫骨骨折术后骨,钢板外露的治疗方法。方法：拆除原内固定钢板,应用单臂多功能外固定架胫骨结合小腿内侧皮瓣移位术治疗术治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露20例。结果：20例小腿创面一期修复,胫骨骨折顺利愈合,患肢功能完全恢复。结论：外固定架固定胫骨结合小腿内侧皮瓣移位术是治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露的良好方法。     

肌瓣及皮瓣修复胫骨骨外露创面的治疗体会

目的报道经骨折复位固定手术及负压封闭引流处理后的外伤性皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,采用肌瓣、皮瓣修复的疗效。方法 2013年2月-2016年1月,对51例重度胫腓骨开放粉碎性骨折,采用内或外固定架固定术后,其中24例皮肤软组织缺损或坏死伴胫骨外露,予清创及VSD治疗,采用肌瓣、皮瓣修复骨外露创面。结果肌瓣、皮瓣均成活,其中2例呈慢性骨髓炎,余皮肤软组织缺损伴骨外露创面完全愈合。结论肌瓣、皮瓣修复皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,手术成功率高,可为伤区提供良好的血运,可有效控制感染及增加骨愈合率。     

部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露

目的：探讨游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露的方法及疗效。方法：2009年10月-2010年12月,笔者单位应用游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露患者共7例,其中胫骨开放性骨折术后骨质外露4例,胫骨骨折术后钢板外露2例,腓骨骨折术后钢板外露1例。结果：术后除1例植皮部分坏死换药后创面愈合外,其余移植肌瓣及植皮全部成活,术后外形及功能良好,患者均较满意。结论：游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露具有血供丰富、抗感染力强和顺应性好,术后外形美观等优点,且供区损伤小,只取部分腹直肌,保留了腹直肌的大部分功能,是修复下肢骨或钢板外露,尤其是伴骨髓炎或感染创面的理想方法。     

比目鱼肌肌(骨)瓣逆行转位修复小腿远段骨及软组织缺损

临床上胫腓骨骨折并软组织缺损在创伤骨科常见，治疗上比较困难。自2001年1月至2005年3月，采用比目鱼肌肌（骨）瓣修复小腿远段软组织缺损及骨外露、坏死，疗效满意，报告如下。     

胫前肌肌瓣在小腿中段开放性骨折创面修复中的应用

目的 探讨应用胫前肌瓣往小腿中段开放性骨折创面修复中的应用价值。方法 首先彻底清创，然后根据骨折实际情况选择1／3半管型钢板，交锁髓内钉，外固定支架行胫骨内固定，再在胫前肌外侧切起1cm厚肌瓣并将其翻转180。覆盖胫骨前内侧创面，肌瓣用中厚皮片覆盖。结果 临床应用26例，所有病例伤口均Ⅰ期愈合，无感染发生，骨折愈合时间为3～10个月，平均5．8个月。结论 胫前肌肌瓣在手术中不用附加切口，小损伤其它血管，有较好的血运，对小腿中段开放性骨折的修复有良好的促进作用。     

腓肠肌皮瓣移位修复足跟和小腿软组织缺损

我院自1987年3月以来,用腓肠肌皮瓣移位修复各种原因所致足跟和小腿软组织缺损20例,男16例,女4例。年龄14～53岁。病程半月～37年。其中烧伤3例,创伤16例,血源性感染1例。病变部位及类型:膝部Ⅲ°烧伤髌腱外露并感染1例;胫骨中、上段开放骨折伴软组织缺损,胫骨外露5例:胫骨中、上段骨折畸形愈合并贴骨瘢痕3例;小腿中、下段慢性溃疡6例;胫骨中段慢性骨髓炎骨外露1例;胫腓骨下段开放骨折皮肤缺损1例;足、内踝慢性溃疡1例;足跟和内踝部皮肤撕脱伤皮肤坏死跟骨外露,胫后血管损伤2例。皮肤缺损面积为5×8～6×18cm。用腓肠肌内侧头肌皮瓣18例,外侧头肌皮瓣1例,双蒂腓肠肌皮瓣1例。1例远     

隐神经营养血管交腿皮瓣修复胫骨外露一例

病例　男 ,38岁。因左小腿高压电烧伤后胫骨中部骨外露 3年 ,于 1999年 10月 8日入院。检查 :左小腿及左足近端1 2均为瘢痕组织 ,小腿中部胫前 5ｃｍ× 5ｃｍ范围为增生性瘢痕 ,其中央 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ胫骨外露 ,创面局部较清洁。右小腿除内侧中下部为正常皮肤组织外 ,其余部分均为表浅瘢痕 ,小腿内侧上部尚散在斑片状增生性瘢痕 (图 1)。自骨膜浅面切除左小腿中部的增生性瘢痕 ,创面用生理盐水和1 5 %双氧水交替冲洗 ,湿盐水纱布覆盖 ,清创后创面大小为5ｃｍ× 5ｃｍ。以对侧小腿自内踝顶前方至胫骨内髁的连线为轴 ,在距内踝顶 6ｃｍ处…     

胸脐皮瓣在小腿修复中应用二例

胸脐皮瓣在小腿修复中应用二例李宝克，王铁兵，张新正，张成浩本科于１９９４年３～８月间采用吻合血管的胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损伴胫骨、胫前肌外露２例，其中成功１例，失败１例。从中得到一些经验与教训。例１３０岁，左小腿中上段有３０ｃｍ×１５ｃｍ的皮肤...     

邻近肌瓣联合VSD植皮一期修复胫前骨外露创面

目的 探讨一种修复胫前骨外露创面的方法.方法 根据骨外露部位的不同,将39例外伤后伴有胫骨外露患者分为上、中、下3个区域,针对不同区域选择合适的肌瓣覆盖骨外露创面后,同期行VSD植皮修复创面,1周后拆除负压封闭引流装置.结果 39例胫骨外露创面所移植肌瓣、植皮均成活,2例表皮轻度糜烂,换药后愈合.术后随访3～6个月,创面愈合良好,下肢行走正常.结论 选择合适肌瓣联合VSD植皮一期修复胫骨外露创面,可提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短了疗程,是治疗该类创面的简便、有效的方法.     

带蒂缝匠肌肌皮瓣交叉移位治疗胫骨远端慢性骨髓炎并软组织缺损

小腿远端皮下组织少,血运差,久治不愈,胫骨远端慢性骨髓炎窦道形成、皮肤瘢痕化或软组织缺损,骨质破坏,死骨形成,传统治疗方法不易愈合,易复发,我院自1995年至2006年共收治胫骨远端骨髓炎并窦道形成、软组织瘢痕或软组织缺损、骨质外露等患者22例.均采用带蒂的缝匠肌肌皮瓣交叉移位治疗,取得了良好的效果.