肝移植术后并发颅内曲霉菌感染的防治及护理

目的探讨肝移植术后并发颅内曲霉菌感染的防治和护理措施。方法回顾性分析2000年1月-2006年4月687例原位肝移植患者的临床资料，总结术后并发颅内曲霉菌感染的防治和护理经验。结果颅内曲霉菌感染的发病率为0．3％（2／687），治疗包括使用抗真菌药物及颅内脓肿清除术等。本组2例患者均死亡。结论肝移植术后并发颅内曲霉菌感染虽然很少见，但死亡率极高，治疗应以预防为主。     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染13例的护理

目的：探讨原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理要点。方法：回顾性分析近6 a来原位肝移植术后并发曲霉菌感染13例患者的临床资料,总结护理经验。结果：肺部感染7例,肝脏感染2例,颅内感染1例,多器官感染3例。因曲霉菌感染死亡7例,病死率为53.8%（7/13）。结论：肝移植术后曲霉菌感染死亡率高、早期诊断、及时治疗、细致护理及严格消毒隔离是降低其病死率的关键。     

肺结核合并肺毛霉菌感染13例临床护理

目的:探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的护理方法.方法:对13 例肺结核患者行常规真菌检测并对肺部毛霉菌感染危险因素、临床表现、诊断、治疗及护理结果进行总结分析. 结果:13例肺结核患者经深部痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染,用两性霉素B治疗大约4周后,11例有效,1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗,1例合并蛛网膜下腔出血死亡.结论:毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期应用两性霉素B治疗和有效的护理是改善患者预后,提高生活质量的重要措施之一.     

椎体次全切联合单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病22例围术期护理

目的：探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的护理方法。方法：对13例肺结核患者行常规真菌检测并对肺部毛霉菌感染危险因素、临床表现、诊断、治疗及护理结果进行总结分析。结果：13例肺结核患者经深部痰培养一临床确诊为肺毛霉菌感染,用两性霉素B治疗大约4周后,11例有效,1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗,1例合并蛛网膜下腔出血死亡。结论：毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期应用两性霉素B治疗和有效的护理是改善患者预后,提高生活质量的重要措施之一。     

3例术后切口毛霉菌感染患者的护理

毛霉菌是一类机会性致病菌,通过空气、环境和饮食而传播,主要通过破损的皮肤或皮肤粘膜交界处、呼吸道、消化道及手术或插管进入人体[1].文献报道手术切口毛霉菌感染常发生于脏器移植术后免疫功能受严重抑制的患者,普通外科术后切口毛霉菌感染病例属于罕见.本院于2008年底至2009年初2个月内先后有3例外科手术患者发生术后切口感染,现将主要治疗护理经过报道如下.     

循证护理在肝移植术后患者预防曲霉菌感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防肝移植术后曲霉菌感染中的应用效果。方法:选取2010年9月~2011年11月在我院行肝移植的52例患者作为对照组,采用常规护理;选取2012年12月~2013年10月在我院行肝移植的56例患者作为观察组,在常规护理的基础上实施循证护理;比较两组肝移植术后患者曲霉菌感染的发生情况。结果:观察组肝移植术后曲霉菌感染率低于对照组(P0.05)。结论:采用循证护理的方法可有效降低肝移植术后曲霉菌感染的发生率。     

肝移植术后曲霉菌感染的监测与护理

曲霉菌是存在于人体皮肤和黏膜的条件致病菌。肝移植患者由于术前身体状况差、手术创伤和术后免疫抑制治疗导致机体抵抗力下降，感染发生率为1．0％～10．0％，死亡率几乎为100％。我院2004年11月～2005年5月进行114例肝移植，其中7例发生曲霉菌感染，现将护理体会报告如下。     

3例术后切口毛霉菌感染患者的护理

毛霉菌是一类机会性致病菌，通过空气、环境和饮食而传播，主要通过破损的皮肤或皮肤粘膜交界处、呼吸道、消化道及手术或插管进入人体。文献报道手术切口毛霉菌感染常发生于脏器移植术后免疫功能受严重抑制的患者，普通外科术后切口毛霉菌感染病例属于罕见。本院于2008年底至2009年初2个月内先后有3例外科手术患者发生术后切口感染，现将主要治疗护理经过报道如下。     

全身多脏器功能受损并发皮肤毛霉菌感染患者的护理

对1例全身多脏器功能受损并发右前臂皮肤毛霉菌感染的患者给予有效地局部感染处置,进行周密地全身系统用药观察与护理,患者感染部位6个月后得到控制。密切观察患者病情、加强综合治疗和精心护理是治疗皮肤毛霉菌感染的关键。     

肝移植术后并发肺部曲霉菌感染的临床观察及护理

总结原位肝移植术后并发真菌感染的临床观察及实施护理措施。我们对50例肝移植患者通过监测并改善监护病房的空气环境。加强各种有创穿刺管道护理，改善患者术前肝脏的储备功能，预防肺部感染，定期进行真菌培养及合理使用抗菌素及抗真菌药物，能有效预防和控制肝移植术后的霉菌感染，降低肺部曲霉菌感染的死亡率。     

6例肝移植术后合并毛霉菌感染的护理

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法,但术后感染仍是移植专家最棘手的问题之一,其中最严重的是毛霉菌感染.合并毛霉菌感染后,菌栓广泛存在于动脉系统并沿血管蔓延,发病急且发展迅猛,常因感染得不到控制而失去生命.     

肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理

目的 探讨肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理.方法 回顾性分析肝移植术后15例早期并发胃肠瘘患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率为1.2％(15/1 173).其中,胃瘘为0.42％(5/1 173),十二指肠瘘为0.08％％ (1/1 173),空肠瘘为0.34％ (4/1 173),回肠瘘为0.08％(1/1 173),横结肠瘘为0.34％(4/1 173).本组胃肠道瘘发生的时间为术后7～24 d.采取“三阶梯”不同热量的营养支持及手术和综合治疗后,7例肠瘘患者死亡,死亡率为46.6％(7/15).其余8例康复出院.结论 肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率低,但死亡率高.合理的营养支持及护理方案对促进患者康复至关重要.     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理

原位肝移植术后曲霉菌感染病死率高,治疗比较棘手,常常成为移植失败的主要因素之一。术前加强预防感染的护理措施,尤其注意皮肤和黏膜的清洁消毒;术后行隔离治疗,严密病情监测;加强基础护理等措施可降低曲霉菌感染的危险,提高移植的成功率,促进患者痊愈。     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理

原位肝移植术后曲霉菌感染病死率高,治疗比较棘手,常常成为移植失败的主要因素之一.术前加强预防感染的护理措施,尤其注意皮肤和黏膜的清洁消毒;术后行隔离治疗,严密病情监测;加强基础护理等措施可降低曲霉菌感染的危险,提高移植的成功率,促进患者痊愈.     

再次肝移植患者6例的护理体会

肝移植手术已成为国际上公认的治疗终末期肝病惟一有效的方法,术后1年存活率已接近90％,5年存活率已超过70％～80％。我院自2000年1月至2004年5月开展肝移植手术186例,其中有6例患者因术后发生并发症而接受第二次肝移植手术。再次肝移植手术风险更大,术后出血、感染等并发症更重,术后的护理工作难度也加大。现将护理体会报告如下。     

肝移植术后早期并发消化道瘘的护理

目的 总结肝移植术后早期并发消化道瘘的护理体会.方法 2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植,61例术后早期并发消化道瘘.回顾性分析61例患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期并发消化道瘘的发生率为5.20％.其中胆瘘发生率为3.90％,胃瘘为0.42％,十二指肠瘘为0.08％,空肠瘘为0.34％,回肠瘘为0.08％,横结肠瘘为0.34％.肝移植术后早期并发消化道瘘的时间为3～24 d,临床表现有:发热,腹痛,腹胀,肠蠕动减弱,甚至发生感染性休克.实验室检查可出现白细胞计数升高或下降、肝酶学及总胆红素升高等.经保守或手术治疗后,4例胆瘘患者死亡,7例肠瘘患者死亡.其余50例康复出院.结论 肝移植术后早期消化道瘘的发生率低,但死亡率高.密切观察患者的病情变化争取早期诊断,及时恰当处理,以有效提高肝移植并发消化道瘘的治疗效果.同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等,提高患者的生存率和生活质量.     

重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的护理

报告1例重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的成功救护过程。重点介绍消毒防护、病情观察、两性霉素B用药观察与护理、饮食护理及心理护理等方面的经验。体会到科学合理的对症治疗是治愈重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的重要保证;早期诊断、及时治疗、严密观察、精心护理是提高生存率的关键。     

皮肤毛霉菌病变附1例报告

毛霉菌感染是一种起病急、发展快、病死率高的系统性真菌感染。该病发病率很低，但死亡率高，达85％～100％^[1]。患者大多有糖尿病、血液病或严重消耗性疾病、免疫功能低下的病史。我科有1例危重症患者合并单纯皮肤毛霉菌感染，经外科清创术等治疗后预后良好，现报告如下。     

ERCP治疗肝移植术胆道并发症的护理

目的:探讨ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的护理体会。方法:28例原位肝移植患者因胆道并发症接受ERCP治疗,术前做好心理护理,术后加强病情观察及并发症处理。结果:28例患者中,手术成功率96.4%,不成功1例,有效率96.2%,无效1例。结论:ERCP是治疗肝移植术后胆道并发症的有效手段;围术期的心理护理、严密观察、无菌操作及预防感染是治疗成功的重要保障。     

肝移植术后多重耐药菌感染患者的护理及危险因素分析

目的：探讨肝移植术后患者发生多重耐药菌感染的护理要点。方法对30例原位肝移植术后发生多重耐药菌感染的患者进行及时的治疗和严密的观察与护理。结果术后4周内发生多重耐药菌感染的26例患者中仅1例因肺部感染MRSA导致呼吸衰竭而死亡,2例死于术后数月原发病复发。术后1年26例生存,3例死亡,1例失访。结论对肝移植术后多重耐药菌感染患者做好各项基础护理、严格执行无菌操作制度、采取保护性消毒隔离措施、加强手卫生、做好对留置导管的观察和护理是保证肝移植术后多重耐药菌感染治疗成功的关键。