额角钻孔置管引流治疗高血压脑出血破入脑室相关问题的探讨

目的:探讨额角钻孔置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的特点和经验,如何降低高血压脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,提高患者生存质量。方法:回顾分析120例高血压脑出血破入脑室病人的临床资料,均行额角钻孔置管引流并加尿激酶脑室反复灌洗血肿,同时行多次腰椎穿刺或腰大池引流。结果:随访半年,以GOS[1](格拉斯哥预后评分)分析法:5分:预后良好(恢复正常生活,但可有轻度功能缺失)12例,4分:轻度残疾(残疾但可独立生活;能在保护下工作)13例,3分:严重残疾(清醒、残疾,日常生活需要照顾)54例,2分:持续植物状态(反应迟钝和不能言语表达,可睁眼,并有睡眠周期)18例,1分:死亡23例。结论:额角钻孔置管引流并加尿激酶脑室内反复灌洗血肿排空,同时行多次腰椎穿刺或腰大池引流是治疗高血压脑出血破入脑室简单而有效的方法,特别是对于那些经不起全麻开颅手术打击身体羸弱的老者更适宜,以尽可能清除脑内以及脑室内积血,降低颅内压,从而降低病死率及致残率,提高患者生存质量。     

颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效分析

目的颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效分析的观察与探讨。方法在2015年2月至2016年2月期间对在我院进行住院治疗的小脑出血并破入脑室的患者60例,将60例患者随机分为对照组和观察组两组,对照组采用微创手术进进行脑外的引流;观察组采用微创手术联合腰大池进行脑外的引流。观察采用的手术方法为微创手术联合腰大池进行脑外的引流组的疗效。结果观察组治疗后在发热率、致残率及病死率均低于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(53.33%),统计学上有意义(P<0.05)。结论使用颅内血肿微创术联合腰大池引流术后的患者效果较佳,受到患者及家属的一致认可,大大地提高了患者的生存率,减少术后的并发症。     

微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的治疗体会

目的对CT定位下进行微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的方法和疗效进行综合分析及研究。方法本次研究所用资料32例,均为破入脑室系统脑出血,对患者进行微创穿刺引流加腰大池引流术,并在手术后对患者进行尿激酶灌洗。结果 32例患者中,成功治愈的患者数为26例,有6例患者死亡。在死亡患者中,死于中枢性呼吸循环衰竭的患者有2例,死于肺部感染的患者有1例,死于颅内感染的患者有2例,死于肾功能衰竭的患者有1例。微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血总有效率为81.2%,病死率为18.8%。手术后患者进行CT复查,患者血肿消除时间4⁵ d的有19例,血肿消除时间为65 d的有19例,血肿消除时间为6⁷ d的患者有7例。结论微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血是一种新型的医疗科技手段,其具备创伤小、安全性高、有效率高的优势,对降低破入脑室系统脑出血疾病的病死率起到了关键作用,可以达到良好的临床治疗效果。     

36例高血压脑出血破入脑室临床救治体会

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症，其中高血压脑出血破入脑室，甚至造成脑室铸型，被认为是影响预后的一个重要因素，病死率和残障率均明显增高。2002年1月-2005年1月笔者采用综合微创治疗方法（小骨窗开颅血肿部分清除结合尿激酶溶解血肿、侧脑室外引流、腰池置管引流）治疗36例患者，报告如下。     

切58例脑室外引流患者的护理体会

1临床资料自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45．2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。     

双侧侧脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室30例效果分析

目的探讨双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果。方法对30例患者急诊行双侧侧脑室外流术,并在术后第5~7天拔除侧脑室引流管的同时行腰大池置管持续引流术。结果恢复良好3例(10.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾10例(33.3%),植物生存9例(30.0%),死亡3例(10.0%)。1例死于肺部感染,1例死于急性肾衰竭,1例死于术后1周的再次脑出血。30例患者均无颅内感染发生。结论双侧脑室外引流加腰大池置管持续引流联合治疗,可有效控制脑室内出血引起的颅内压增高,改善预后并提高生存质量,减少颅内感染等并发症的发生。     

锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室

目的 探讨锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室系统的疗效.方法 将40例脑出血破入脑室患者随机分为大剂量尿激酶治疗组(n=21)与小剂量尿激酶对照组(n=19),两组患者入院后均即行锥颅血肿清除 置管引流及侧脑室穿刺 置管引流,术后分别予以大、小剂量不等的尿激酶灌注于上述引流管,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况.结果 大剂量治疗组觉醒时间平均为(7.8±3.75)d,较对照组(12.42±3.82)d明显减少(P＜0.01).治疗组10d的GCS评分[(10.51±3.53)分]明显高于对照组[(8.41±3.8)分,P＜0.05].结论 大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室疗效要比小剂量好,可缩短患者苏醒及留置引流管时间,改善患者的预后.     

高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治

目的探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流。结果36例无延期性脑积水,占90％,4例出现延期性脑积水,占10％。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血铸型23例分析

目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效。方法对23例脑出血破入脑室以及原发脑出血患者给予脑室外引流术后联合腰大池引流。结果经过上述治疗治愈21例,死亡2例。治愈率91.3%。结论脑出血脑室铸型患者脑室外引流联合腰大池引流有效降低了病死率,疗效确切。     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 5 6例高血压脑出血破入脑室患者实施单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果 :本组 5 6例 ,存活 4 5例 ,死亡 11例 ,有效率 80 .3%。结论 :总结得出单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗高血压脑出血破入脑室是一种简单、微创、有效的治疗方法     

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室的分析

目的分析侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室临床效果。方法 70例侧脑室外流手术患者中22例进行血肿清除术,并对患者进行腰大池置管引流。结果经治疗,采用GOS结果进行评定,70例患者中,Ⅳ级患者为16例、Ⅲ级患者为26例、Ⅱ级患者为20例、Ⅰ级患者8例。结论对患者采用脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗,操作方便,缩短住院时间,减少病死率和并发症概率。     

腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床应用

目的 探讨腰大池置管持续外引流治疗脑室出血的临床价值.方法 对21例脑室出血患者行单(双)侧脑室外引流术后1周,腰大池置管持续外引流2～4周.结果 治愈12例,好转6例,植物生存2例,1例再出血死亡.无颅内感染病例.结论 腰大池置管持续外引流治疗脑室出血操作简单,安全可靠,创伤小,并发症少,值得推广.     

50例高血压脑出血破入脑室治疗体会

我们对我院2003年至2005年收治的50例高血压脑出血破入脑室患者的治疗进行了总结,现报告如下。1临床资料本组男32例,女18例,年龄35~71岁,平均53.5岁。全部有高血压病史,根据颅脑CT结果,脑出血均破入脑室。脑出血位于基底节区21例,位于丘脑22例,颞叶出血3例,小脑出血4例;血肿30m     

微创穿刺治疗丘脑出血破入脑室43例

目的：探讨丘脑出血破入脑室治疗方法及效果。方法根据CT提示丘脑血肿量的多少,破入脑室的多少及是否脑积水、患者意识障碍程度来确定手术。采用丘脑血肿微创穿刺尿激酶溶解血肿、侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流等措施。结果本组43例患者存活36例,存活率83.7%,术后随访3个月,根据ADL（日常生活能力）分级,Ⅰ级4例（9.3%）,Ⅱ级7例（16.3%）,Ⅲ级13例（30.2%）,Ⅳ级9例（20.9%）,Ⅴ级3例（7.0%）,死亡7例（死亡率16.3%）。结论丘脑出血破入脑室行微创血肿穿刺、联合侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流,对于丘脑出血能早期进行,能有效地清除血肿解除脑干、丘脑受压,减轻脑水肿,降低致残率及病死率。但对于大量血肿以及下丘脑、脑干破坏严重,重度昏迷患者,手术不能明显的改善预后。     

腰大池引流在高血压脑出血破入脑室治疗中的疗效观察

目的 探讨腰大池引流在高血压脑出血破入脑室治疗中的治疗效果.方法 选取我院2012年收治的24例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析,将患者随机分对照组和观察组,每组12例.对照组采用常规方法治疗,观察组采取脑室外引流加腰大池引流并辅以尿激酶灌洗治疗,并对两组患者的临床治疗效果进行总结评价.结果 对照组有效率为75.0%（9/12）,观察组有效率为91.7%（11/12）.观察组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组有6例能够独立完成日常生活,4例可以完成日常生活自理,1例生活需要帮助,1例有思维意识,无死亡.对照组独立完成日常生活2例,可以完成2例,需要帮助3例,有思维意识1例,死亡4例.两组患者思维意识比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,其他几项分级指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室,其疗效确切,效果良好,值得临床推广与应用.     

腰穿引流脑脊液治疗脑出血破入脑室13例疗效观察

脑出血治疗有两种主要方法:一是内科治疗,一是外科开颅血肿清除或脑室穿刺引流术.有人用脑脊液置换术的方法治疗原发性脑室出血[1]及蛛网膜下隙出血[2],治疗效果显著.我院收治13例脑出血破入脑室患者,均在内科保守治疗的基础上,配合腰穿引流脑脊液.观察结果报告如下:     

高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水28例临床观察

目的探讨高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)破入脑室引起梗阻性脑积水(obstructive hydrocephalus)的治疗方法和疗效评估。方法对28例高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水的患者资料进行回顾性分析。结果所有患者均行脑室穿刺外引流术,其中10例行开颅血肿清除术、对侧行侧脑室穿刺,术后积极给予尿激酶液化血肿,存活16例,死亡12例。结论解除脑室内积血所致的急性梗阻,改善脑脊液循环,是治疗高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水成功的关键,可降低致死率及致残率[1]。     

高血压脑出血破入脑室并铸型42例治疗体会

高血压脑出血是神经外科常见急诊之一,其中破入脑室并铸型者死亡率高,文献资料报告为60％～90％^[1],笔者自1997年1月至2003年6月共收治高血压脑出血破入脑室并铸型42例,采用骨窗开颅血肿及脑室内血块清除、对侧脑室外引流,引流管内灌注尿激酶治疗,取得较好疗效,现总结如下。     

高血压脑出血破入脑室软通道引流88例疗效分析

目的：探讨软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室的疗效。方法高血压脑出血破入脑室患者88例,其中男48例,女40例,年龄47～77岁,平均年龄62．7岁。所有病例均在入院时行头颅CT监测,在1～24 h急诊全麻下行软通道穿刺侧脑室引流术,根据脑室血肿类型,采用单管或双管脑室穿刺外引流,同时进行有创颅内压监测10例,术后应用尿激酶灌注联合脑脊液置换术,并根据头颅CT检查观察脑室残余血量及置管时间,决定是否拔管。结果本组软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室治疗有效率为84．1％。其中,4 d内意识清醒36例,1周内清醒23例,2周内清醒15例。放弃治疗11例,死亡3例。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,根据脑室血肿类型行单管或双侧脑室穿刺外引流、术后尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。