慢性心力衰竭患者血浆生长分化因子－15的表达及意义

目的：检测不同程度慢性心力衰竭（CHF）患者血浆生长分化因子－15（GDF－15）及氮末端－前体脑钠肽（NT－proBNP）的表达水平,评价GDF－15在心力衰竭诊断、危险分层中的价值及其应用前景。方法：选择CHF患者59例作为研究对象,依据纽约心脏病学会（NYHA）标准进行分级,其中心功能Ⅱ级25例、心功能Ⅲ级21例、心功能Ⅳ级13例。并以同期健康查体患者26例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定血浆GDF－15、NT－proBNP水平。由超声科医师行心脏超声检查评价心脏形态结构及功能状态,并记录左室射血分数（LVEF）值。HF组患者进行为期3个月的随访,记录两组因不良心血管事件而再次住院或死亡的患者例数。结果：HF组患者血浆GDF－15、NT－proBNP水平均高于对照组（P＜0.01）,且随着心功能分级的增高逐渐升高。相关性分析显示,血浆GDF－15、NT－proBNP水平均与LVEF呈负相关（r＝－0.656,r＝－0.859,均P＜0.05）,血浆GDF－15水平与NT－proBNP水平呈正相关（r＝－0.669,P＜0.01）。随访提示GDF－15高水平组因不良心血管事件再次住院或死亡（预后不良）的发生率高于低水平组（P＜0.05）。结论：在CHF患者中,GDF－15水平可以反映心力衰竭的严重程度,有助于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、危险分层和预后判定,有望成为心力衰竭的新标志物。     

脑利钠肽在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者的预后价值

目的：探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）溶栓治疗后患者血浆脑利钠肽（BNP）水平与临床预后的关系。方法：连续性入选189例行急性溶栓治疗的STEMI患者。测定症状发作平均（30．2±16．0）h的血浆BNP水平，随访患者住院期间，30天，3个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心源性死亡，再次心肌梗死，继发性心衰和再入院的复合终点）发生率。结果：189例STEMI患者根据血浆BNP水平分为四组：BNP≤100ng／L组；100〈BNP≤300ng／L组；300〈BNP≤600ng／L组和BNP〉600ng／L组。随血浆BNP水平的升高，各组病死率及MACE发生率呈明显递增趋势：3个月时，各组病死率分别为0％、1．4％、7．7％、48.3％，MACE发生率分别为7．9％、57．7％、79．3％。在多变量的Logistic回归分析中，BNP独立于年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症及LVEF等危险因素，预测30天（r=0、8515，P〈0．01）和3个月（r=0.9201，P〈0．01），病死率及30天（r=0．7066，P〈0．01）和3个月（r=0．7090，P〈0．01）MACE发生率。结论：BNP能够很好地对STEMI患者行急症溶栓治疗后进行危险分层，预测近期病死率和MACE发生率。     

血浆NT—proBNP、MYO、cTnI联合检测对诊断急性心肌梗死的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）的浓度变化及三者间的相关性。方法通过酶联荧光分析法测定60例AMI患者和48例健康对照者血浆NT-proBNP、MYO、cTnI含量并进行对照分析。结果AMI组血浆NT—proBNP、MYO、cTnI含量显著高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;NT—proBNP与MYO、cTnI之间具有良好的正相关关系（r=0．715,r=0．805）;AMI组NT—proBNP、MYO、cTnI单项及三项联合检测的敏感性分别为86．67％、81．67％、83．33％和96．67％;特异性分别为89．58％、68．75％、95．83％和68．75％。结论NT—proBNP、MYO、cTnI在AMI患者中明显升高,三项联合检测可提高AMI早期诊断的敏感性。     

N端脑钠肽原联合Tei指数在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的临床研究

目的通过早期快速检测急性冠脉综合征（ACS）患者N端脑钠肽原（NT—proBNP）水平和Tei指数,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的应用价值。方法所有ACS急症患者来该院后立即检测NT—proBNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）,应用TDI技术测定所有患者Tei指数,并对急性心肌梗死（AMI）患者进行心脏功能Killip分级。ACS患者共126例,其中不稳定型心绞痛（UA）组38例,非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组30例,ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）组58例,选择正常对照组30例。比较各组血浆NT—proBNP水平及cTnI的相关性,分析80例AMI患者NT—proBNP水平与LVEF、心功能Killip分级和Tei指数的相关性。结果NP—proBNT水平uA组高于正常对照组,sTEMI和NsTEMI组NT—proBNP水平明显高于UA组（P值均〈O．01）;各组NT—proBNP水平与cTni呈正相关（r=0．428,P〈O．01）;AMI患者血浆NT—proBNP水平与心功能危险分层呈正相关（r=0．389,P〈0．05）,与Tei指数呈正相关（r=0．366,P〈0．05）,与LVEF呈负相关（r=-0．471,P〈0．01）。结论NT—proBNP与cTnI、心功能危险分层和Tei指数呈正相关,早期快速检测NT—proBNP可以作为ACS早期诊断和动态评价心功能受损程度进行危险分层重要指标。     

不同分级的慢性心衰患者血浆中NT－proBNP水平的差异及其相关性

目的：探讨不同分级的慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血浆中,B 型脑钠肽前体 N端片段（N－terminal proB－NP,NT－proBNP）水平的差异及其相关性。方法：选取2012年1月至2014年8月收治的120例慢性心衰患者与120例非慢性心衰患者作为研究对象,其中慢性心衰患者作为观察组,心功能分级依据纽约心脏病协会（ new york heart association,NYHA）提出的心功能分级标准对慢性心衰患者进行分级,非慢性心衰患者作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆中NT－proBNP水平,比较两组患者血浆中NT－proBNP的水平以及不同分级慢性心衰患者血浆中NT－proBNP水平。结果：（1）观察组患者血浆中 NT －proBNP的水平为（9018．03±274．91）pg／mL,对照组患者血浆中NT－proBNP的水平为（261．63±72．18）pg／mL,观察组患者血浆中NT－proBNP的水平明显高于对照组,其差异具有统计学意义（ t ＝25．1461, P ＜0．05）;（2）NYHA 分级Ⅳ级患者血浆中 NT－proBNP 的水平明显低于 NYHA 分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;NYHA分级Ⅲ级患者血浆中NT－proBNP的水平明显低于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;NYHA分级Ⅱ级患者血浆中NT－proBNP的水平明显低于 NYHA分级Ⅰ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：慢性心衰患者的血浆NT－proBNP水平随着心功能的逐渐下降而出现升高现象,血浆中 NT－proB－NP的检测可以作为判断心功能不全的较为敏感的临床指标,可能成为临床上的常规检测指标。     

快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽在急性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平在急性心力衰竭诊断及评估预后中的应用价值。方法选择急性心力衰竭患者80例（病例组）、健康体检者40例（对照组）,根据治疗期间是否发生心血管事件分为无事件组（48例）和事件组（32例）,比较各组血浆NT—proBNP水平,分析血浆NT—proBNP水平与心功能、心血管事件的关系。结果病例组患者血浆NT—proBNP水平为（4198．90±152．42）．pg／ml,明显高于对照组的（91．86±11．75）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同NYHA心功能分级患者血浆NT—ProBNP含量不同,差异具有统计学意义（P〈0．05）;急性心力衰竭患者血浆NT—ProBNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高,呈正相关（r=0．435,P=0．027）。事件组血浆NT—proBNP水平明显高于无事件组,差异有统计学意义（P〈0．05）,15000pg／ml为最佳临界点。结论快速床边测定血浆NT—proBNP水平有助于急性心力衰竭的临床诊断,可评估患者早期发生心血管事件的风险,具有重要的临床应用价值。     

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心功能不全的关系。方法：电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭（CHF）患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果：①心衰患者血浆NT—proBNP水平明显高于非心衰组患者[（5927．8±9628．6比80．3±46．4）ng／L,P〈0．001];②如以120ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性93．2％（55／59）,特异性90．0％（9／10）;③心衰患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）,同时,心衰患者NT—proBNP水平与GFR也呈负相关（r=-0．541,P〈0．001）;④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT—proBNP水平的独立因素。结论：CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT—proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。     

cTnI、NT—proBNP、D-二聚体的检测在急性冠状动脉综合征的临床应用

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清心肌肌钙蛋白I（（cTnI）和N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）及血浆D-二聚体在ACS早期诊断和危险分层及其治疗前后变化的临床意义。方法测定ACS患者103例治疗前后及25例正常对照者血cTnl、NT—proBNP及D-二聚体,并比较各组血清cTnl与NT—proBNP水平的相关性。对71例急性心肌梗死（AMI）患者进行心功能Killip分级,分析AMI患者NT—proBNP水平与心功能Killip分级的相关性。结果STEMI组和NSTEMI组血cTnI、NT—proBNP及D-二聚体水平明显高于UA组,UA组高于正常对照组（P〈0．01）,各组血清cTnI与NT—proBNP水平呈正相关（r=0．417,P〈0．01）;经治疗后STEMI组和NSTEMI组及UA组血cTnI、NT—proBNP、D-二聚体水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）;AMI患者NT—proBNP水平与心功能Killip分级呈正相关（r=0．401,P〈0．05）。结论联合检测cTnI、NT—proBNP及D-二聚体对ACS的早期诊断和危险分层及治疗具有重要的临床意义。     

NT-proBNP联合肾小球滤过率对慢性心功能不全患者心衰程度的预测价值

目的: 研究N末端B型利钠肽原（NT proBNP）联合估算肾小球滤过率（eGFR）对慢性心衰患者心衰程度的预测价值。方法: 收募有慢性心衰病史、入院完善NT proBNP和eGFR的临床心功能下降患者124例，并按照心功能等级及eGFR进行分组，分析肾功能正常及减低患者间血浆NT proBNP水平差异，Pearson相关分析NT proBNP与eGFR的相关性，二元Logistic回归分析纳入心衰程度的危险因素并构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线评估NT proBNP与预测模型对慢性心衰程度的预测效能。结果： 肾功能减低组血浆NT proBNP水平较肾功能正常组明显增高（P<0.01）。对心功能Ⅲ级和Ⅳ级分别进行亚组分析，结果显示肾功能正常组与肾功能减低组患者NT proBNP亦有统计学差异（P均<0.01）。Pearson相关性分析显示，慢性心衰患者的血浆NT proBNP水平与eGFR呈负相关（r=-0.499，P<0.01)。Logistic回归分析后纳入NT proBNP、肾功能分期以及两变量乘积建立模型，ROC曲线分析提示预测模型比单用NT proBNP对慢性心衰患者心功能恶化程度预测性更好（曲线下面积分别为0.808和0.751）。结论： 慢性心衰患者血浆NT proBNP水平与eGFR呈负性关联，且NT proBNP联合eGFR对慢性心功能不全患者心衰程度具有较高的预测能力。     

脓毒症患者血清 NT －proBNP、IL －6及 TNF －α水平与预后的关系

目的：探讨脓毒症患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、白细胞介素－6（IL－6）及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平与预后的关系。方法收集脓毒症患者84例为研究对象,根据入院28 d后是否存活分为死亡组21例和存活组63例,检测两组患者血清NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者血清NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平均显著高于存活组（ P＜0.05）;死亡组患者随着入院时间的增加APACHE Ⅱ评分呈升高趋势,而存活组患者呈降低趋势,在入院第1天两组患者A-PACHEⅡ评分差异无统计学意义（ P＞0.05）,而入院第3、5天死亡组患者APACHEⅡ评分均显著高于存活组（ P＜0.05）;NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（分别r ＝7.460、r＝3.810、r＝0.517,P＜0.05）。结论分析血清NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平对于判断脓毒症预后有一定的参考价值。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者心功能的评估价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid- binding proteins, H - FABP）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心功能的评估价值。方法入选2011年4月-2013年3月我科确诊AMI患者74例并记录患者临床资料,于确诊时即采集静脉血测定H—FABP水平。根据其测定值将患者分为二组,A组：H—FABP〈65ng／ml;B组：H—FABP≥65ng／m1。比较二组间临床资料及确诊后30d、180d时左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心衰超声指数及不良心血管事件的发生情况。结果二组问临床资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组确诊后30d及180d时LVEF均比B组高而LVEDD、LVESD及心衰超声指数均比B组低,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）;确诊后30d及180d时,A组不良心血管事件发生率低于B组（P〈0．05）。其中A组严重心力衰竭发生率低于B组（P〈0．05）;A组恶性心律失常、心源性死亡的发生率、再发心肌梗死及靶病变血管重建的发生率低于B组,但二组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP的测定为评价AMI患者的短期及长期心功能提供了客观的信息,具有广阔的临床推广价值。     

梗死前心绞痛有益作用影响因素的临床研究

目的:探讨影响急性心肌梗死（AMI）前发生先兆性心绞痛（AP）患者近期预后的因素。方法：① 在489例住院的首次AMI患者中，分析伴有AP（A组,n=234）及不伴有AP（B组,n=255）的临床资料及院内终点事件（心原性死亡，左室功能减退、心律失常、再梗死）;② 分析A组经静脉溶栓（A₁组,n=147）、冠脉介入（A₂组,n=87）及B组经静脉溶栓（B₁组,n=70）、冠脉介入（B₂组,n=185）的临床资料及院内终点事件。结果：① A、 B两组的临床资料及院内终点事件无差异;② A1组肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）峰值均降低 ［（2386±1271）IU/L vs（3060±1241）IU/L,P＜0.001；（166±94）IU/L vs（198±127 ）IU/L, P＜0.05］；左室功能减退、再梗死及复合终点事件发生率均低于B₁组（10.9% vs 25.7%, P＜0.01；6.8% vs 18.6%,44.9% vs 60.0%, P均＜0.05）。A1组患者心原性死亡、心律失常、再梗死与糖尿病、入院时高血糖 有关（P＜0.01、 P＜0.05、P＜0.05）。心律失常与高龄、冠心病史有关（P＜0.05、P＜0.01）。多元Logistic 回归分析显示:左室功能减退增加与心律失常、再梗死独立相关（OR值:14.9, CI:4.39-50.39, P＜0.001；OR值:26.4,CI:15.73-121.64, P＜0.01）；心原性死亡增加与左室功能减退独立相关（OR值:84.0,CI:9.20-767.31,P＜0.01）；心律失常增加与左室功能减退、血糖浓度独立相关（OR值:14.71,CI:4.57-47.62,P＜0.001；P＜0.001）；③　A2、B2两组院内终点事件无差异。结论：梗死前心绞痛可减少经静脉溶栓的AMI患者院内终点事件,而对介入治疗患者的院内终点事件无影响。糖尿病及入院后高血糖可抵消，而高龄、冠心病史、左室功能减退可减弱经静脉溶栓的AMI前心绞痛的有益作用。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效及对恢复期左室重构的影响。方法将128例老年AMI患者随机分为2组,其中急诊PCI组66例,对照组62例,PCI组于发病12h内行急诊PCI术。对照组给于尿激酶150万单位静脉溶栓治疗。两组患者均给予抗凝、抗血小板药物及其他冠心病二级预防药物治疗。观察住院期间及1年内的心血管不良事件（MACE）,并分别于发病后1、6个月做心脏彩超了解心功能及左室重构情况。结果与对照组相比,急诊PCI组住院期间及1年内MACE发生率明显降低（P〈0．01）;两组患者在发病1个月后左心室容积及射血分数差异无统计学意义,发病6个月后,PCI组左心室容积小于对照组（P〈0．05）,射血分数高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论急诊PCI可减少老年AMI患者MACE发生率,能阻止患者左室重构,改善其远期左室功能。     

脑钠肽结合Gensini积分对急诊PCI患者近期预后评估临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）结合Gensini积分对急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者近期预后的评估价值。方法急性心肌梗死（AMI）患者82例,人院后测定血BNP浓度,急诊行冠状动脉造影检查并计算Gensini积分,术后第2天测BNP,随访患者6个月内主要心血管不良事件的发生率。结果AMI患者急诊PCI术后第2EtBNP水平明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP水平〉500ng／L组的患者6个月内发生主要心血管不良事件的概率高于〈500ng／L组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP水平与Gensini积分呈正相关（r=0．265,P〈0．05）。随访6个月,82例患者中13例发生主要心血管不良事件,发生者BNP水平和Gensini积分均高于未发生者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AMI患者PCI术前BNP水平显著高于术后,且与Gensini积分及近期预后有关。BNP可作为AMI患者急诊PCI术后近期预后的预测指标。     

缺血预处理对急性心肌梗死的影响

目的观察缺血预处理(IPC)对急性心肌梗死(AMI)的影响。方法63例初发AMI并接受住院治疗的患者,根据梗死前有无心绞痛症状分为IPC组和PC组,比较两组患者的观察指标。结果IPC组小面积心肌梗死发生率高于PC组,而大面积心肌梗死发生率低于PC组,且IPC组比PC组血清CPK峰值低,严重并发症及病死率均减低(P<0.05或P<0.01)。结论IPC具有保护心肌、缩小梗死范围、改善初梗患者近期预后的作用。     

糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及随访研究

目的：探讨糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点,分析植入药物洗脱支架后1年的随访情况。方法：将入选的350名急性心肌梗死患者分为两组,其中糖尿病组107人,非糖尿病组243人。所有患者均植入药物洗脱支架,对两组患者的临床危险因素及1年随访结果进行分析。结果：糖尿病组比非糖尿病组患者年龄大[（65.50±12.73）vs（60.80±14.38）岁,P＝0.004]、男性比例少（58.5％ vs 70.1％,P＝0.012）、吸烟比例高（38.3％ vs 24.3％,P＝0.007）,更易合并高血压病（84.1％ vs 76.1％,P＜0.001）、高脂血症（89.7％vs 79.0％,P＝0.016）、慢性肾功能不全（24.3％vs 8.2％,P＜0.001）等情况。糖尿病组比非糖尿病组3支病变比例高（41.1％vs 29.6％,P＝0.035）、单支病变比例低（27.1％vs 44.4％,P＝0.002）。糖尿病组主要心脏不良事件总的发生率高于非糖尿病组（19.6％vs 9.5％,P＝0.008）,其中全因性死亡是主导事件（13.1％vs 4.5％,P＝0.004）。两组患者靶病变血运重建（4.7％ vs 4.5％, P＝0.952）、靶血管血运重建（12.1％vs 7.8％,P＝0.195）、再次心肌梗死（1.9％ vs 0.4％,P＝0.173）、支架内再狭窄（2.8％ vs 2.9％, P＝0.968）、支架内血栓形成（1.9％vs 1.6％,P＝0.882）的发生率没有显著差异。结论：糖尿病急性心肌梗死患者比非糖尿病急性心肌梗死患者平均年龄大,且女性、吸烟、高血压、高血脂、肾功能不全、3支病变的比例均高于后者,药物洗脱支架没有增加糖尿病急性心肌梗死患者再次心肌梗死、血运重建、支架内再狭窄、支架内血栓形成的发生率,但其主要心脏不良事件总的发生率比非糖尿病急性心肌梗死患者高,且主导事件是全因性死亡。     

替格瑞洛在行PCI治疗的急性心肌梗死患者中的临床疗效和安全性观察

目的：观察替格瑞洛配合PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性,为该药物的临床推广应用提供参考。方法：选取在本院接受替格瑞洛治疗的184例心梗患者为研究组,并选取基线资料相似的184例接受氯比格雷治疗的患者为对照组。对其进行为期6个月的临床疗效跟踪评价,考察两组治疗期间的心肌梗死溶栓（TIMI）、梗死区心肌灌注（TMP）、主要心血管事件（MACE）等指标以及血小板水平的改变。结果：研究组治疗1、3、6个月时的左心室射血分数（LVEF）优于对照组,3、6个月时的左心室舒张末期半径（LVEDD）优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组6个月内的急性血栓发生率方面低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗1周、1、3、6个月时的血小板水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：替格瑞洛在改善心肌梗死患者的心脏功能方面与氯比格雷相似,且在改善血小板水平和降低急性血栓形成方面有一定优势,值得临床进一步推广和深入研究。     

C反应蛋白及B型脑钠肽联合血糖异常对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(NT-proBNP)、血糖异常对急性心肌梗死(AMI)预后的评估价值。方法选自2009年1月至2011年12月中国人民解放军第四军医大学第一附属医院急诊科收住的180例AMI患者,对其进行回顾性分析,依据有无主要不良心血管事件分为不良心脏事件组和非不良心脏事件组,检测并比较两组患者的CRP、NT-proBNP和血糖值。结果随访所有经观察180例AMI患者中,有34.40%发生心脏不良事件,其中7.8%发生猝死。非不良心脏事件组与不良心脏事件组比较,CRP[(20.27±6.73)mg/L vs(42.27±8.02)mg/L],NT-proBNP[(131.81±72.97)ng/L vs(387.43±171.23)ng/L]和血糖值[(6.97±2.19)mmol/L vs(12.78±1.33)mmol/L]均低于不良心脏事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、NT-proBNP和血糖值联合检测对AMI后发生主要不良心脏事件有较好的判断和预防。     

急性心肌梗死患者 N 末端脑钠肽前体、C 反应蛋白、同型半胱氨酸检测的临床意义简

目的为探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hey）的水平及临床意义。方法采用免疫化学发光法测定100例健康者和90例AMI患者的血浆NT-proBNP,采用胶乳增强免疫比浊法测定CRP,采用循环酶法检测Hcy并对AMI患者在住院期间及随后进行随访,观察其预后状况。结果AMI患者发作期血浆NT-proBNP浓度（534．55±106．44ng／L）,明显高于对照组的（158．13±18．93ng／L）,差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP水平较对照组明显增高．差异有统计学意义（P〈0．01）．而Hcy水平明显高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．01）。随访90例AMI患者结果发现,发生心血管病事件组血浆NT-proBNP、CRP、Hcy浓度明显高于未发生心血管病事件组,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT-proBNP浓度在AMI后迅速大幅度升高,CRP、Hcy明显高于对照组,NT-proBNP、CRP和Hcy3项均参与了AMI的发病过程,并可预测患者的远期心功能恢复情况。