红细胞体积分布宽度与住院死亡风险的关系

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与住院死亡风险的关系。方法选取通过急诊科转移到住院部且死亡的患者400例作为死亡组,另外400例是按照配对原则,同期从急诊科转移至住院部且存活病例中选择性别相同,年龄相似患者作为存活组,入选患者至急诊科后检测外周血RDW,根据患者RDW值分为RDW增高组和RDW正常组。结果 RDW增高患者在住院死亡组和存活组分别为40.0%和13.0%,OR值2.34(IC 95%:1.45~3.97)。RDW增高组Charlson合并症指数(CCI)比RDW正常组增高(4.83±2.51比3.09±2.75,P<0.05)。多元回归分析调整了性别、年龄、住院时间、入院原因和合并症等因素的影响后仍然显示出RDW增高与患者住院死亡独立相关。结论 RDW增高与患者住院死亡风险有相关,RDW增高患者有较高的Charlson合并症指数。     

汕头市中心医院2008年急诊不合理处方分析

目的：了解我院急诊处方不合理使用情况,促进合理用药。方法：抽取我院2008年度急诊处方,对不合理处方进行分析。结果：共审核处方100100张,不合理的处方500（5．00％）张,其中抗生素滥用占不合理用药81．80％（409／500）;主要反映在给药方案、重复用药、溶媒不当、药理拮抗、配伍禁忌、毒性相加及用法错误等方面。结论：药师审核处方在促进临床用药的合理应用方面起着重要作用。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及相关分析

目的了解高脂血症性急性胰腺炎（HL—AP）的临床特点,提高对HL-AP的认识。方法回顾159例急性胰腺炎（AP）患者资料,其中18例HL-AP、141例为其他病因的AP,对两组的年龄、甘油三酯（TG）、血钙（Ca^2＋）、血糖（GLU）、CT严重指数（CTSI）、急性生理和慢性健康评分（APACHEII）及合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率进行比较,并将HL-AP组的TG值与上述指标进行相关分析。结果HL-AP组与对照组相比除Ca^2＋明显下降外,TG、APACHEⅡ评分、CTSI、GLU和合并DKA的发生率均显著性增高（均P〈0．05）。HL-AP组TG值和APACHEⅡ评分、CTSI均呈正相关（均P〈0．05）;TG值和Ca^2＋水平存在直线负相关（r=-0．795,P〈0．01）关系。结论HL-AP临床并不少见,其血清TG水平与HL-AP的病变程度呈正相关,且病情较严重,应重视对HL-AP的早期诊断和治疗。     

自发性气胸40例临床分析

目的 探讨自发性气胸不同类型的治疗方法及效果。方法 选用1998年1月至2004年6月我院收治的自发性气胸40例临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者均痊愈出院,其中闭合性气胸15例,8例予吸氧等一般治疗,6例行单纯抽气,另1例予胸腔闭式引流;开放型16例,14例行胸腔闭式引流,另2例外科手术治疗;张力型9例,7例行胸腔闭式引流,2例行胸膜粘着术。结论 选择治疗方法强调个体化,治疗前应进行充分解释,取得患者的理解。     

我院门急诊抗菌药物分类管理前后临床用药调查分析

目的探讨我院门急诊抗菌药物的分级使用管理情况，了解抗菌药物分级管理前后临床用药的变化。方法将我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，在不同的医师范围内使用。结果抗菌药物使用率由69％下降到50％，合理使用率由59％上升到78％。三联使用抗菌药物的比率由8．4％下降到2％，不存在过去四联、五联使用抗菌药物现象。非限制使用类抗菌药物、限制使用类抗菌药物所占的百分比各上升了13．74％和3．97％，而特殊使用类抗菌药物所占的百分比下降为0．5％。结论抗菌药物分级管理可提高医务人员合理用药意识。     

中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途--经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4 3例为大量的胸腔积液 ,其中2…     

急性氟乙酰胺中毒抢救体会

目的通过对118例氟乙酰胺中毒病例临床抢救的分析,总结氟乙酰胺中毒的临床救治方法.方法清除毒物、解毒剂治疗、对症治疗,必要时血液透析.结果 118例氟乙酰胺中毒病人中117例抢救成功,其中5例继发肾功能不全,经血透好转出院,1例死于多脏器功能衰竭.结论紧急救助、争取时间及早应用解毒剂是抢救成败的关键.     

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心功能不全的关系。方法：电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭（CHF）患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果：①心衰患者血浆NT—proBNP水平明显高于非心衰组患者[（5927．8±9628．6比80．3±46．4）ng／L,P〈0．001];②如以120ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性93．2％（55／59）,特异性90．0％（9／10）;③心衰患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）,同时,心衰患者NT—proBNP水平与GFR也呈负相关（r=-0．541,P〈0．001）;④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT—proBNP水平的独立因素。结论：CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT—proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。     

阿曲库铵协同简易呼吸机在危重病人转运中的临床研究

目的探讨阿曲库铵协同简易呼吸机在危重患者转运中的作用。方法对50例危重合并呼吸衰竭病人院前急救途中使用阿曲库铵联合简易呼吸机治疗效果进行观察与分析。结果使用阿曲库铵协同简易呼吸机使50例危重患者的呼吸困难症状明显改善,动脉血氧饱和度≥92%。全部病例在转运或送检CT检查情况时无1例死亡。结论院前急救转运途中对呼吸衰竭的危重患者使用简易呼吸机施行控制呼吸,改善患者呼吸困难、提高血氧饱和度效果明显。是一种安全可行的方法,值得在临床推广使用。     

系统性红斑狼疮的心血管系统表现216例临床分析

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)心血管系统损害的临床特点,减少以心脏损害为主要表现的系统性红斑狼疮误诊发生率。方法:回顾性分析我院自1993年至2005年收治的385例SLE患者的临床资料,总结SLE的心脏损害的临床特点。结果:SLE心血管系统的症状、体征、实验室异常216例(56.1%)。结论:SLE心血管系统累及发病率高,是SLE主要致死原因之一,临床上应重视。