15例丘脑出血破入脑室并脑积水患者的治疗体会

目的 总结丘脑出血破入脑室合并脑积水患者的治疗体会.方法 回顾性分析我科近5年来收治的15例丘脑出血破入脑室合并脑积水患者治疗方案的临床资料.结果 15例患者经过保守治疗、血肿穿刺(颅骨钻孔血肿穿刺引流术)、脑室外引流、V-P分流术(侧脑室腹腔分流术)等方法治愈12例,占80%,自动出院2例,死亡1例.结论 尽早清除脑室内外积血,恢复脑脊液的循环通畅,改善脑的微循环,是成功治疗的关键.     

自发性基底节—丘脑出血100例临床与CT分析

目的　探讨自发性基底节—丘脑出血分型、出血量、治疗方法与预后的关系。方法　回顾性分析经临床、CT证实的100例自发性基底节—丘脑出血的CT表现、临床治疗情况及预后。结果　100例中非脑室积血型65例,脑室积血型35例,内科治疗89例,外科治疗11例,死亡17例,其中非脑室积血型2例,脑室积血型15例,内科治疗死亡16例,外科1例。结论　自发性基底节—丘脑出血的预后与出血的分型、出血量及治疗方法的选择有密切关系,CT能准确分型、计算出血量,反映血肿与病理的关系,对判断预后及选择治疗方案有较好的指导意义。     

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。     

丘脑出血破入脑室并脑积水的治疗体会

目的:丘脑出血破入脑室合并脑积水的治疗方法的选择.方法:回顾性分析近5年来收治的45例丘脑出血破入脑室合并脑积水患者治疗方案的临床资料.结果:45例患者经过保守治疗、血肿穿刺(颅骨钻孔血肿穿刺引流术)、脑室外引流、V-P分流术(侧脑室腹腔分流术)等方法治愈37例(82.22%),自动出院5例,死亡3例.结论:无论是血肿穿刺、脑室外引流还是V-P分流,都应尽早清除脑室内外积血,恢复脑脊液的循环通畅,改善脑的微循环,这是降低病残率及死亡率,成功治疗的关键.     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

丘脑出血破入脑室术后脑积水16例的防控策略

目的 探讨丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水的预防策略.方法 回顾本院收治的16例丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水患者的临床及随访资料并进行分析.结果 再次出血者8例(占50%),脑室感染6例(占37.5%),脑血管痉挛4例(占25%),脑室内血肿平均消失时间为11 d,术后3~6个月GCS平均8分.结论 尽早清除脑室内血肿,拔除引流管,减少感染及再次出血,加强脱水剂应用,减少中脑导水管上端的粘连,畅通脑脊液循环,预防脑血管痉挛,保持脑血供,是提高丘脑出血破入脑室术后脑积水疗效的关键.     

23例高血压丘脑出血破入脑室的治疗

目的　探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法　采用丘脑血肿腔穿刺抽吸引流同时行对侧侧脑室穿刺引流法治疗高血压丘脑出血破入脑室 2 3例。结果　 2 3例患者治疗 3个月后ADLⅠ级 12例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 2例、Ⅳ级1例 ,死亡 3例。结论　血肿腔穿刺引流加对侧侧脑室穿刺引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点。     

高血压脑出血破入脑室42例临床治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的临床治疗方法.方法 29例行出血部位血肿清除联合双侧脑室外引流术,7例行脑室血肿清除联合双侧脑室外引流术.结果 42例患者中5例死亡,病死率11.9%.术后半年随访:良好5例,生活自理10例,生活部分自理12例,生活不能自理9例,尚处于昏迷状态1例.结论 对于高血压脑出血破入脑室,笔者认为采用双侧脑室外引流术加持续腰大池引流术可以大大加快清除积血的速度,减少后期并发症.是一种积极有效的治疗方法,提高了患者的存活率和生活质量.     

71例丘脑出血的预后及影响因素分析

目的 分析丘脑出血预后的影响因素，方法 对７１例丘脑出血的临床表现，血肿是否破入脑室，脑室积血量，脑室积血部位，治疗方法分别进行分组比较，结果 各组间治愈率，病死率均有显著性差异（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）。结论 意识状态Ｇｌａｇｏｗ－Ｐｉｔｔｂｕｒｇｈ评分≤２０分，肢体肌力≤Ⅱ级，合并脑－内脏综合征，眼征持续不恢复，脑室积血量大，第三脑室积血者预后不良。     

丘脑出血破入脑室76例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室的治疗方法及临床效果。方法回顾2006年4月-2010年6月采用侧脑室外引流、腰大池持续引流及脑室内注入尿激酶帮助血凝块溶解引流等方法治疗76例丘脑出血破入脑室的治疗难点及治疗效果。结果 76例中恢复良好55例（包括恢复社会活动、生活自理和部分自理）;卧床8例;重残6例;死亡7例。结论丘脑出血破入脑室病情危重,并发症多,治疗复杂,通过积极手术,侧脑室外引流、腰大池持续引流及尿激酶的应用,合理的药物治疗,正确操作及精心护理会取得良好的治疗效果。     

高血压性丘脑出血破入脑室的临床治疗与预后分析

目的 探讨高血压性丘脑出血破入脑室的临床治疗与预后因素。方法 采用侧脑室穿刺置管引流治疗64例高血压性丘脑出血患者。并分析脑室内血肿量，丘脑内局灶血肿量等因素与预后关系。结果 ADL分级法，Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级22例、Ⅳ级9例、Ⅴ级3例、死亡6例。结论 脑室穿刺引流对丘脑出血破人脑室的治疗，降低死亡率，改善预后有关键作用，脑室内血肿量，丘脑内局灶血肿量，对患者预后有重要影响。     

脑出血的预后（附160例分析）

分析了１６０例脑出血患者的预后，提示脑出血的部位、血肿量与血肿破入脑室有密切关系，脑内血肿量与中线结构移位呈正相关；脑出血破入脑室的手术预后与出血部位密切相关。血肿侵入脑室系统的范围、出血量及其存在状态是影响患者预后的重要因素。手术清除血肿及脑室内积血，改善脑脊液循环是治疗脑出血破入脑室的关键。     

立体定向单靶点引流治疗脑出血破入脑室23例

目的 探讨立体定向单靶点置管抽吸引流术治疗丘脑出血破入脑室的治疗方法及效果.方法 对23例丘脑出血破入脑室患者应用CT引导立体定向单靶点术治疗术后辅以腰穿脑脊液置换术,对其手术时机疗效进行分析.结果 23例均为出血6小时以后手术.本组治愈或好转21例,死亡2例,随访3-6个月,存活者中,APL(日常生活能力)分级,一级3例,二级11例,三级7例,四级2例.结论 立体定向单靶点置管抽取引流术治疗丘脑出血破入脑室,手术创伤极小,可兼顾引流丘脑及脑室内血肿,操作简单,并发症少,高龄,身体条件差病人也能耐受手术.     

微创治疗丘脑出血破入脑室铸型9例病例分析

丘脑出血破入脑室多是原发性高血压脑出血,一旦发病血肿压迫重要中枢神经部分加全脑室呈铸型改变,脑室系统急性扩张,传统的内外科治疗都很难奏效。自1998年开展微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血两年来,利用微创技术,进行倜脑室引流加血．肿清除双靶点手术清除血肿加侧脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室铸型9倒,取得满意临床效果。微创侧脑室引流加微创血肿清除有创伤小,手术准备时间短,对患者基础条件要求低,针钻一体,一步到达靶点,速度快,损伤轻微,痛苦小,可进行冲洗、液化．引流连续循环作业,使脑室内积血排除更快,更彻底的特点,加速了Ⅲ,Ⅳ脑室内的积血排出,促进脑室系统尽早畅通。在缓解颅内高压,防止脑疝形成及脑深部结构破坏所致多脏器功能表竭等方面,起到了重要作用。     

100例高血压性脑出血的CT表现及分型

经CT诊断高血压性脑出血100例。重点讨论了CT分型,即:①壳核外囊型;②丘脑内囊型;③混合型;④皮质下型;⑤脑干型;⑥小脑型;⑦原发脑室型。并对血肿破入脑室情况、血肿量与中线结构移位的关系等进行了简略分析。     

小骨窗开颅脑室引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨小骨窗开颅血肿清除加双侧脑室引流术治疗高血压性基底节区或丘脑出血破入脑室的疗效分析.方法 对124例高血压性基底节区或丘脑出血破入脑室病人行小骨窗开颅血肿清除加双侧脑室引流术的临床资料进行分析.结果 24例手术病例中恢复良好者48例(38.7%),轻残15例(12.09%),重残25例(20.16%),死亡15例(12.09%).结论 小骨窗开颅血肿清除加双侧脑室引流术是治疗高血压性基底节区或丘脑出血破入脑室的急危重症病人的行之有效的方法,疗效尚满意.     

体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床研究

目的:研究体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果.方法:选取2017年4月—2019年4月濮阳市人民医院丘脑出血破入脑室患者92例,按手术方案不同分为联合组(n=46)、参照组(n=46).参照组采用侧脑室穿刺引流术治疗,联合组在参照组基础上联合采用体表定位丘脑血肿引流术治疗.比较...     

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的：探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法：回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果：40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级：7例,占17.50%;Ⅱ级：13例,占32.50%;Ⅲ级：9例,占22.50%;Ⅳ级：4例,占10.0%;Ⅴ级：3例,占7.50%。结论：颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。     

高血压性脑出血的CT诊断

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,又称脑溢血,高血压性脑出血是在高血压病伴发的脑动脉硬化的基础上,由于血压骤然升高引起小动脉破裂所致的脑内血肿.最常发生的部位是基底节,其次是丘脑、脑干和小脑.基底节出血常侵入内囊或外囊.脑内血肿可破入邻近脑室或蛛网膜下腔,引起脑室和蛛网膜下腔积血.起病常较突然,迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,其症状和体征与出血部位有关.脑出血的CT检查,对确定出血的诊断极为重要.可以鉴别梗死与出血,且一目了然.CT可显示出血的部位、体积大小,如壳出血、外囊出血(外侧型出血)可早期建议手术治疗,预后良好.     

丘脑出血破入脑室系统56例微创治疗体会

目的:总结56例丘脑出血破入脑室系统的微创治疗体会。方法:对我科5年来应用YL-1型微创治疗丘脑出血破入脑室系统的患者进行回顾性分析。结果:手术56例,死亡25例,术后至3个月回访植物生存8例,完全性偏瘫10例,轻偏瘫13例,失语5例。结论:微创手术可以达到常规开颅手术难以清除的脑内深部血肿,并能有效控制血肿的排出量,避免因血肿迅速排空而引起的再出血,手术损伤轻微,操作简便,降低了手术相关并发症的发生率。