高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压脑出血是危害人民健康的重大疾病,其发病率、死亡率和致残率均高.本文就高血压脑出血的手术适应证、手术时机和手术方法作一综述.     

多手段联合辅助显微手术治疗颅后窝血管母细胞瘤

目的 探讨多手段联合辅助显微手术切除颅后窝血管母细胞瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月手术治疗的20例颅后窝血管母细胞瘤的临床资料。5例巨大脑干血管母细胞瘤术前48~72 h介入栓塞供血动脉。靠近脑干及桥小脑角区6例术中进行电生理监测。结果 20例肿瘤均全切除。术后发生部分偏瘫偏身感觉障碍1例、后组脑神经功能障碍2例、听力减退1例、面瘫1例、脑积水2例。5例术前栓塞均未出现栓塞相关并发症。15例术后随访3个月至4年;13例未见复发,1例囊实性肿瘤术后9个月肿瘤呈大囊、多点状复发,1例囊实性肿瘤术后6个月肿瘤呈大囊、单结节状复发。结论 联合应用术前栓塞供血动脉、术中神经电生理监测辅助显微手术切除颅后窝血管母细胞瘤可以减少术中出血及神经损伤风险、提高肿瘤全切除率。     

经皮正中神经电刺激对轻中度抑郁患者的疗效研究

目的：观察经皮正中神经电刺激（MNES）对轻中度抑郁患者的临床疗效。方法：选取60例抑郁患者，按照随机数字表法分为对照组和MNES组，每组30例。2组患者均接受抗抑郁常规治疗，MNES组在此基础上行右MNES治疗，一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2cm正中神经点,另一只置于右侧大鱼际肌；单个刺激持续时间40s，间歇时间20s，30min/次/d，5次/周，共治疗6周。分别于治疗前及治疗后3周、6周对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定和比较，评价患者的抑郁、焦虑及睡眠情况。结果：治疗3周后，2组患者的HAMD-24及SDS评分均较治疗前降低（P<0.05），但2组间差异无统计学意义；治疗3周后，对照组患者的PSQI虽有降低趋势，但无统计学差异；治疗3周后，与治疗前比较，MNES组PSQI分降低明显（P<0.05），但与对照组比较无统计学差异。治疗6周后，2患者的HAMD-24、SDS及PSQI评分均较组内治疗前显著降低（均P<0.05），且MNES组的评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：MNES治疗对抑郁患者存在一定的治疗效果，可改善其抑郁水平和睡眠质量，建议推广。     

脑胶质瘤选择性颈动脉化疗42例临床分析

目的:研究脑胶质瘤术后应用选择性颈动脉化疗的临床疗效,探讨药物选择、化疗时机及给药途径等相关问题。方法:对42例临床资料完整的脑胶质瘤进行次全切或大部分切除,术后经选择性颈动脉宁得朗(ACNU)或威猛(VM26)介入化疗。结果:显效10例,占26.2%;有效14例,占33.3%;微效10例,占23.8%;无变化4例,占9.5%;恶化3例,占7.2%;中位生存期接近23个月。结论:脑恶性胶质瘤术后辅以颈动脉灌注治疗,能抑制肿瘤生长,延长生命;具有疗效好,不良反应小等诸多优点。     

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。     

颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术治疗基底节区出血破入脑室

目的 探讨颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术高血压性基底节区出血破入脑室的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术治疗的40例高血压性基底节区出血破入脑室的临床资料。结果 术后1周内均顺利拔除血肿腔引流管。术后无颅内感染及脑积水。术后3 d颅内压平均（25.6±4.3）mmHg，GCS评分平均（9.4±3.6）；术后1周，颅内压平均（18.7±3.8）mmHg，GCS评分平均（10.3±2.2）。术后1周颅内压明显下降（P<0.05），术后1周GCS评分无明显变化（P>0.05）。术后6个月，预后良好率为70%（28/40）。结论 颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术治疗基底节区出血破入脑室，手术创伤小，并发症少，可以有效提高疗效。     

急性脑梗死动脉溶栓术后并发症临床分析

目的探讨急性脑梗死动脉溶栓术后并发症。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院行急性脑梗死动脉溶栓治疗的57例患者的f晦床资料,病例人选、排除标准符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版静脉溶栓的适应证。结果57例患者术中血管再通良好45例,再通不良12例,血管再通率为78．9％;术后脑出血5例,脑出血率为8．77％;术后死亡10例,死亡率为17．54％。结论动脉溶栓治疗的并发症主要有缺血再灌注损伤、术后脑出血、血管再通后再闭塞和血管损伤等。     

脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血治疗中的应用

目的：探讨脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血治疗中的应用.方法：将我院收治的126例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,每组63例,其中观察组行脑脊液置换术治疗,对照组仅采取常规治疗,比较两组患者临床疗效.结果：观察组患者头痛缓解时间、颈强直时间、脑脊液Hb清除时间指标与对照组相比均呈显著性差异（P〈0.01）;观察组患者脑血管痉挛、脑积水、脑梗死发生率指标与对照组相比均有差异（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为92.06%,对照组仅为63.49%,两组相比呈显著性差异（P〈0.01）.结论：脑脊液置换术运用于蛛网膜下腔出血患者时能改善患者的临床症状及体征,降低并发症的发生,疗效显著.