偏倚风险评估工具在针刺Cochrane系统评价中的应用

目的客观评价偏倚风险评估工具在针刺Cochrane系统评价(CSR)的应用情况。方法全面检索Cochrane系统评价数据库(2011年第12期),查找有关针刺的CSR。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,然后进行统计分析。结果共纳入41个CSR。其中有19个为更新的系统评价,33个发表于2009~2011年间;60.98%报告采用了Cochrane Handbook评估纳入研究偏倚风险/方法学质量;所有研究均评价了随机序列、分配隐藏及盲法信息,但未完整报告施盲对象;54.55%的研究分别报告了选择性报告偏倚和其他偏倚来源。结论大多数CSR选择使用Cochrane Handbook推荐的偏倚风险评估工具评估纳入研究的偏倚风险,但依然有评估条目报告不完整的问题存在。     

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的 对芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的系统评价/Meta分析（SRs/MAs）进行再评价,以评估该领域研究质量和临床证据现状。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集与研究目的相关的SRs/MAs,检索时限均为建库至2022年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,使用AMSTAR-2进行方法学质量评价,使用ROBIS评价偏倚风险,使用PRISMA进行报告质量评价,最后采用GRADE系统进行证据质量分级。结果 最终纳入17个SRs/MAs。但纳入SRs/MAs的方法学质量、报告质量、偏倚风险评价结果及结局指标的证据等级均存在缺陷。根据AMSTAR-2评估结果,SRs/MAs的方法学质量以极低级为主;根据ROBIS评价结果,只有少数SRs/MAs被评估为低偏倚风险;PRISMA评价结果表明纳入的24项研究的报告质量较完整;根据GRADE证据分级结果,84个结局指标中证据质量为低级和极低级占比94%,局限性是导致其降级的主要因素,其次是发表偏倚、不一致性、不精...     

2018年我国护理期刊刊载Meta分析与系统评价文献规范化报告质量分析

[目的]对我国护理期刊2018年发表的Meta分析与系统评价文献进行规范性报告分析。[方法]依据Consolidated Standards of Reporting Trials(CONSORT)声明、A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews(AMSTAR)和Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis(PRISMA)声明的相关内容和条目制定评价标准,对2018年我国护理期刊刊载Meta分析与系统评价文献的方法和结果部分的报告质量进行评价,方法部分包括方案与注册、检索策略、信息来源、检索词、检索时间、纳入标准、排除标准、文献筛选方法、数据提取方法、质量评价方法、统计学方法、概括效应指标、异质性检验方法、研究偏倚、其他分析,结果部分包括检索流程、文献选择、文献基本特征、文献质量评价结果、结果分析(单个研究的结果与结果的综合)、偏倚分析(研究内部偏倚与研究间偏倚)、其他分析。[结果]初步检索出相关文献910篇,导入NoteExpress进行查重后余325篇,阅读题目和摘要后进行初筛,仔细阅读每篇文献后,最终获取259篇文献。其中Meta分析238篇,质性研究的系统评价9篇,系统评价再评价4篇,其他8篇。238篇Meta分析中方法部分大多数文献均报告了数据库来源、纳入标准、排除标准、纳入文献的质量评价方法、统计学方法,但是没有发现文献报告方案注册情况,仅130篇文献报告了具体检索策略,181篇随机对照实验采用了Cochrane协作网制定的风险偏倚评估工具,18篇非随机对照试验采用了纽卡斯尔-渥太华量表(NOS);结果部分大部分文献均报告了纳入文献的基本特征、质量评价结果与Meta分析结果,138篇文献报告了筛选流程图,质量评价结果中仅140篇文献对纳入文献进行定级,82篇文献报告了偏倚情况。[结论]国内护理领域系统评价的文献报告较规范,方法和结果部分的关键项目均有报告,但在文献检索策略、纳入研究的质量评价与偏倚分析、结果部分的异质性分析等方面仍然不够规范。     

国内护理领域系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价

目的评价国内护理领域系统评价/Meta分析方法学和报告质量,以期规范研究过程和报告方法。方法计算机检索CNKI,查找涉及护理领域的所有系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2011年12月。由2位评价者独立筛查文献,并采用AMSTAR和PRISMA评价量表对纳入文献的方法学与报告质量进行评价并交叉核对,如遇分歧讨论解决。结果共纳入63篇文献,其中系统评价21篇,Meta分析42篇,分别发表在《护理研究》、《中华护理杂志》、《中国循证医学杂志》等13种期刊上。纳入文献中方法学质量存在的主要问题有:文献检索不够全面、对异质性产生的原因未进行综合分析和处理、未重视发表偏倚的识别。报告质量存在的主要问题表现在检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全(部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果)。结论目前国内护理领域系统评价/Meta分析的方法学质量及报告质量还存在不同程度的问题,尚需进一步提高方法学水平和规范报告质量。     

我国护理期刊系统评价/Meta分析的方法学质量评价

目的评价国内护理学领域发表的系统评价/Meta分析的方法学质量,为护理学领域相关研究提供指导。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术文献网络出版总库和中国科技期刊数据库,检索时间为各数据库建库到2013年8月,收集护理期刊上发表的系统评价及Meta分析,按照OQAQ量表中的10条评价项目对纳入文献逐一进行评价。结果共纳入74篇文献,其方法学质量评分为（2.92±1.63）分,分别有4.1%、8.1%、31.1%、43.2%、29.7%、55.4%、16.2%、37.8%、60.8%的研究充分报告了检索方法、检索足够全面、重复筛选、质量评价标准、数据支持其结论、提供了纳入排除清单、恰当地评价了文献、描述了数据合并方法、对结局数据进行了恰当的合并分析。结论护理学领域的系统评价/Meta分析的方法学质量整体较低,在检索策略、纳入排除标准、质量评价及数据分析方面表现尤其突出,研究者应进行严格的方法学培训。     

五禽戏对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的系统评价与网状Meta分析

目的 系统评价五禽戏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 检索中国知网、维普、万方中文数据库以及PubMed、Cochrane Library、Embase英文数据库有关五禽戏治疗慢性阻塞性肺疾病随机对照试验文献;采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.0和Stata 14.0软件进行网状Meta分析;效应量采用标准化均数差(SMD)以及95%置信区间(95%CI)、累积概率面积(SUCRA)表示,结局评价指标有6 min步行距离(6MWD)、第1秒钟用力呼气容积占用力呼气容积百分率(FEV₁/FVC)。结果 最终纳入文献12篇,涉及病例920例,涉及治疗方案7种：常规治疗(Basic),WQX,太极拳(TJQ),常规治疗联合五禽戏(Basic+WQX),常规治疗联合步行(Basic+Walk),常规治疗联合五禽戏和中医五音疗法(Basic+WQX+WY),五禽戏联合太极拳(WQX+TJQ);个别文献存在一定风险选择偏倚,不存在其他明显偏倚。Meta分析提示,与Basic比较,Basic+WQX可改善COPD患者运动耐力(...     

心理护理对乳腺癌患者术后焦虑抑郁以及生存质量影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评价心理护理对乳腺癌患者生存质量的影响。方法:计算机检索Cochrane Library,Medline,Embase,PubMed,Ovid等英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库中所有关于心理护理与乳腺癌患者术后焦虑和抑郁状态的关系及对生存质量影响的随机对照研究,使用Cochrane风险评估工具对纳入的文献进行方法学质量评价,使用Stata12.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,750例患者,其中心理护理376例,对照组374例。与对照组比较,心理护理可以明显减轻焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分,抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分并增加乳腺癌患者术后整体生活质量量表(Global Quality of Life,GQL)评分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:心理护理可以缓解乳腺癌患者术后焦虑以及抑郁,并可以改善患者术后生存质量。     

基于奥马哈系统框架的延续护理对高血压脑出血术后病人康复效果影响的系统评价

目的:系统评价以奥马哈系统为框架的延续护理应用于高血压脑出血(HICH)术后病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,收集基于奥马哈系统框架的延续护理对HICH术后病人干预的随机对照试验研究(RCT),检索时限从建库至2022年2月28日。由2位研究者独立对文献进行筛选,采用Cochrane 6.1偏倚风险评估工具对所纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量等级评价。结果:纳入13篇研究,共994例HICH术后病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组HICH术后病人认知评分[MD=0.68,95%CI(0.60,0.76),P<0.000 01]、行为评分[MD=0.81,95%CI(0.72,0.89),P<0.000 01]、状态评分[MD=1.11,95%C...     

近5年中国科学引文数据库护理干预性系统评价/Meta分析报告质量分析

目的 评价近5年中国科学引文数据库收录的护理期刊发表的干预性系统评价/Meta分析的报告质量,以期规范其研究过程和报告方法,提升系统评价/Meta分析质量。方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM和Wanfang数据库,搜集中国科学引文数据库收录的护理期刊发表的干预性系统评价/Meta分析研究,检索时限为2015年1月—2020年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用系统评价和Meta分析优先报告的条目进行报告质量评价;采用Office Excel 2019、Stata 15.0软件对相关数据进行统计和分析。结果 共纳入干预性系统评价/Meta分析176篇,其PRISMA评分为14.5~24.5分（20.17±2.00）,其中有1篇研究评分≤15分,有严重信息缺失;122篇评分为15~21分,存在一定报告缺陷;53篇评分为21~27分,报告相对完全。报告质量不足主要表现为结构式摘要（0/176）,方案和注册（0/176）,检索策略（55/176）,研究间偏倚（26/176）和资金支持（0/176）报告不全面。亚组分析结果显示：有基金资助、作者单位性质为医院和单位数为1个可明显提高系统评价/Meta分析报告质量（P<0.05）;作者人数对系统评价/Meta分析的报告质量影响不显著（P>0.05）。结论 目前,我国护理领域干预性系统评价/Meta分析的报告质量差异较大。因此,有必要采取相应的措施,加大对PRISMA的宣传和普及,推动其在护理期刊稿约中的引用;研究人员应严格遵守PRISMA相关条目,规范、详细地进行报告;护理期刊的编辑和审稿人在同行评审阶段也要严格遵循PRISMA的指导方针,以期提高系统评价/Meta分析的质量。     

不同有氧运动对膝骨关节炎患者干预效果的网状Meta分析

目的 分析不同有氧运动对膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者干预效果的差异,为临床医护人员选择有氧运动方式提供依据。方法系统检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有氧运动干预膝骨关节炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年11月。由2名经过循证培训的研究者独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane的随机对照试验偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,使用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入21项研究,1 209例KOA患者。网状Meta分析结果显示,水下跑步、步行对缓解KOA患者疼痛的效果优于常规治疗（P<0.05）,水下跑步最优（SUCRA=87.1%）。各有氧运动对僵硬、关节功能指标干预效果的两两比较结果显示,均无统计学差异（P>0.05）;僵硬、关节功能指标干预效果累积排序概率图下面积排序第一位分别为自行车（SUCRA=77.3%）、步行（SUCRA=79.3%）。结论 当前证据显示,水下跑步为减轻KOA患者疼痛的最...     

脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 使用计算机检索BMJ最佳临床实践、Best Practice、UpToDate、世界卫生组织官网、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰院际指南网、澳大利亚临床实践指南数据库、新西兰指南工作组、医脉通、Embase、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等网站,检索关于脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳临床实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为2017年1月1日—2022年5月20日。由2名研究员对纳入的文献进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入20篇文献,包括2篇临床决策、8篇指南、4篇专家共识、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇随机对照试验,从预防管理、气道吸引、气道湿化、管道护理、切口护理和撤机管理6个方面形成29条最佳证据。结论 该研究...     

不同类型综述的方法学分析

文献综述是护理研究中必不可少的环节。系统、严谨的文献综述可以使已有的初级研究转化为有效指导护理实践的证据,进而促进护理专业化的发展。本文通过介绍系统评价、Meta分析、系统评价再评价、Meta整合、范围综述、整合综述等常见的综述类型,区别不同类型综述的异同点,分析其优点及局限性,以期提高护理实践的科学性和专业化水平,促进循证和护理学科的发展。     

住院患者口渴非药物干预的证据总结

目的 检索并总结住院患者口渴非药物干预的最佳证据,为临床护理实践中口渴管理的顺利开展提供理论参考。方法 检索国内外相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库等。通过文献筛选和文献质量评价,结合证据推荐意见和推荐强度,提取出住院患者口渴非药物干预的证据。结果 本研究共纳入12篇文献,包括9篇随机对照研究和3篇证据总结,并从6个方面总结了12条最佳证据。结论 在对住院口渴患者进行非药物干预过程中,护理人员应结合具体的临床情境及患者需求,有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

对ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测相关系统评价的再评价

目的 通过系统评价再评价对ICU行肠内营养支持护理及患者是否需要进行胃残留量监测及合理的阈值设置进行探讨,为护理人员临床决策提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、Web of Science、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台数据库,检索时间为建库至2018年4月,检索ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测的相关系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析,文献质量整体不高。是否监测胃残留量对于ICU患者肠内营养并发症、ICU住院时间及ICU患者死亡率等并无影响;不常规监测胃残留量,患者的喂养不耐受及肠内营养中断减少;高胃残留量阈值（胃残留量阈值≥250 mL与胃残留量阈值<250 mL比较）可以明显增加肠内营养摄入量。结论 纳入研究的整体质量不高,结局指标的证据以低质量为主,ICU行肠内营养支持监测胃残留量的必要性不大,但合理的胃残留量阈值设置会使患者获益。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

基于徳尔菲专家咨询形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范

目的采用德尔菲专家咨询法对系统检索与筛选的脑卒中后肩手综合征的最佳证据进行专家论证,形成符合临床情境的脑卒中后肩手综合征护理规范。方法按照证据等级的高低分别系统地检索和筛选相关指南、证据总结、系统评价、原始研究、专家共识,并由2名接受过JBI循证培训的研究者分别采用AGREEⅡ、JBI针对系统评价、随机对照试验/类实验性研究和专家共识的质量评价工具对纳入的指南、系统评价、原始研究和专家共识进行质量评价,并对纳入文献进行分类汇总,筛选提取脑卒中后肩手综合征相关的推荐建议和结论。根据文献汇总结果形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿,采用德尔菲法,选择25名相关领域专家进行2轮专家咨询,对初稿内容进行论证。结果本研究共纳入8篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价、7篇原始研究、2篇专家共识。指南总体质量评价均为B级;1篇证据总结质量良好,为Grade B;2项系统评价的总体质量较低,7项原始研究的整体质量一般。脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿包括6项内容框架和29条推荐建议。进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为89.28%和100%,专家权威系数分别为0.864和0.894,第2轮专家咨询中重要性的内容框架和推荐建议的Kendell's W分别为0.118(P<0.05)和0.188(P<0.001)。根据专家咨询的论证结果,形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范,包括6项内容框架,共31条推荐建议。结论脑卒中后肩手综合征临床护理规范基于现有最佳证据并进行专家论证,符合我国临床情境,能够更好地用于临床护理工作。     

临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析

目的采用Meta分析探讨临床护理路径对脑出血患者的实施效果。方法检索1998年1月至2012年5月的万方数据医药信息系统、中华医学会全文期刊、中国医院数字图书馆及中国生物医学文献数据库,纳入临床护理路径和传统护理的对照研究,由2人独立进行数据提取和文献评价。采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,Meta分析结果显示临床护理路径与传统护理模式在脑出血患者对平均住院日、平均住院费用、患者满意度、患者健康教育知晓率及患者并发症发生率等5个方面实施效果的差异均具有统计学意义（P〈0．01）,但文献的质量普遍偏低。结论临床护理路径对脑出血患者的实施效果均优于传统护理模式。然而由于文献存在偏倚的风险较高,分析结果仍需要更多的临床护理实践及大量质量较高的文献来支持。     

血管扩张剂治疗突发性耳聋的Meta分析

目的利用Meta分析方法对我国用血管扩张剂治疗突发性耳聋的临床试验进行分析,评价其治疗效果。方法运用系统评价的方法,计算机检索中国生物医学文献数据库,中国学术期刊全文数据库、VIP中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间截止2009年9月。纳入血管扩张剂治疗突发性耳聋的随机对照试验。按Co-chrane系统评价标准评价纳入研究质量,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析结果表明,血管扩张剂作用不优于激素;低分子右旋糖酐＋复方丹参作用不优于其他血管扩张剂;复方丹参作用不优于其他药物治疗。结论血管扩张剂治疗突发性耳聋的疗效仍不清楚。由于上述的结论基本来自单个研究,研究质量参差不齐,大多数研究样本量小,因此使用结论时必须谨慎。目前尚无足够的证据证明哪种药物更有效,期待开展更多高质量、大样本、长期随访的对照试验,以提供更可靠的证据。     

PBL教学法对临床护理带教有效性的Meta分析

目的 采用Meta分析评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)对临床护理带教的效果。 方法 计算机检索国内外主要医学数据库中有关PBL教学的干预性研究。由2名研究者对文献的质量进行严格评价后采用RevMan 5.3软件进行数据分析。 结果 共纳入12篇文献。Meta分析结果显示:PBL教学法在提高护理专业实习生的理论、操作技能及评判性思维能力方面好于传统教学法。 结论 PBL教学法应用于临床护理带教的效果好于传统教学法。但因纳入文献的研究质量不高,未来有必要开展大样本高质量的随机对照试验进一步验证。     

国内有关系统评价的护理文献分析

目的回顾并分析国内有关系统评价的护理文献研究的相关情况。方法截至2007年12月在CBM、CNKI、万方数据库中，对国内所有期刊杂志中有关系统评价的护理文献进行检索，并对检索结果进行分析。结果运用系统评价的国内护理文献能检索到全文的33篇。内容涉及到护理理论、应用、调查、教育等方面。应用类系统评价23篇，占70％，其中高质量（Ⅱ级及以上）的文献18篇，占应用类系统评价的78％。结论国内正处于将循证护理中的系统评价引入实践的阶段，面临着观念落后、能力较低、精力不足等种种困境，护理文献系统评价的数量和质量亟待提高。     

ICU患者压力性损伤预防的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结ICU患者压力性损伤预防的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 检索JBI、Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库并补充检索了相关官方网站。结果 共筛选证据14篇,包括指南7篇、证据总结1篇、系统评价2篇、随机对照试验3篇和专家共识1篇,最终总结了40条最佳证据。结论 临床护理人员需结合专业判断、患者的需求和偏好以及应用证据的场景,有针对性的选择最佳证据,降低ICU患者压力性损伤的发生率,提高护理质量。