开放性手术治疗复杂肾结石的临床体会

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的适应证及疗效。方法回顾性分析开放性手术治疗61例复杂性肾结石患者的临床资料,主要术式为单纯肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和肾窦内肾盂加肾实质切开取石,分别占47.5%和24.6%。结果 61例手术均成功,均不阻断肾蒂,手术时间平均115 min。绝大多数患者术后2～5 d血尿变清。随访率95.1%,随访时间3～24个月,患者肾功能改善,无肾萎缩或肾积水加重。结论复杂性肾结石应根据结石大小、形状、部位及数量来选择适当的手术术式。     

复杂性肾结石46例的开放性手术治疗

目的:观察开放性手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:对46例复杂性肾结石患者进行开放手术治疗.其中行肾窦内肾盂切开取石术21例,肾盂加肾实质切开取石术9例,肾实质切开取石术16例.结果:平均手术时间135 min,术后肾功能不同程度改善;结石一次取净42例,残留结石4例,经体外冲击波碎石术后治愈;术后继发出血2例,尿路感染5例,漏尿2例.术后随诊3～36个月,彩色多普勒超声探查患肾局部缺血萎缩2例,出现肾血管性高血压1例.结论:开放性手术仍是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效方法.     

复杂性肾结石开放性手术治疗86例报告

目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法及其疗效。方法:对86例复杂性肾结石患者行肾后唇的肾盂切开取石术的资料进行回顾性分析。结果:86例均顺利取石,肾功能恢复好,残留小结石8例,无尿漏。结论:本术式操作简单,不损伤肾后动脉主干,对肾实质损害和对肾功能影响最小,止血彻底,是目前治疗复杂性肾结石较好的手术方法。     

复杂性肾结石开放性手术治疗60例报告

目的：探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法及其疗效。方法：对60例复杂性肾结石患者行肾后唇的肾盂切开取石术的资料进行回顾性分析。结果：60例均顺利取石，肾功能恢复好，残留小结石6例，无尿漏。结论：本术式操作简单，不损伤肾后动脉主干，对肾实质损害和对肾功能影响最小，止血彻底，是目前治疗复杂性肾结石较好的手术方法。     

复杂性肾结石手术治疗37例分析

目的 探讨不同手术方案治疗复杂性肾结石的疗效. 方法 回顾性分析采用不同术式治疗的复杂性肾结石37例的临床资料. 结果 对37例复杂性肾结石患者（2例双侧肾结石）,共进行了39侧手术,其中肾窦内肾盂切开取石术＋肾盂切开取石术22侧,肾窦内肾盂切开取石术＋肾盂切开取石术联合其他术式8侧,共30侧（76.92%）,肾部分切除术3侧,肾切除术6侧. 结论 尽可能选用肾盂切开取石术和肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石,以减少医源性肾功能的损害和切肾率,少用肾部分切除术.切肾率与复杂性肾结石所致的肾功能丧失及严重并发症密切相关.     

复杂性肾结石78例开放性手术治疗体会

目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法。方法:选取78例复杂性肾结石患者,45例采用肾窦内肾盂切开取石术(其中5例术中联合气压弹道碎石),16例采取肾盂肾下盏联合切开取石术,13例行肾盂、肾实质分别切开取石术(其中4例行原位低温肾实质切开取石),4例行肾切除术。结果:术后复查B超有9例残余小结石(11.5%),4例经ESWL治愈,5例予排石药物治疗,2例治愈,2例小结石未排出且无症状无积水予定期随访复查,1例残余结石排至输尿管下段予输尿管镜气压弹道碎石治愈,术后尿瘘2例,经膀胱镜下更换双J管后逐渐治愈,无大出血及死亡病例。结论:在基层医院,采取开放性手术治疗复杂性肾结石,仍可取得较好的效果。     

不同手术方法治疗复杂肾结石的临床研究

目的探讨开放性手术治疗复杂肾结石的不同术式选择,总结每种术式的手术经验。方法回顾2006年1月~2012年1月开放手术治疗的复杂肾结石93例次。其中,肾盂切开取石术45例,占48.4%;肾盂切开并积水肾实质切开取石术15例,占16.1%;肾盂并肾后下部实质联合切开取石术17例,占18.3%;肾背侧实质切开取石术9例,占9.7%;肾部分切除术1例及患肾切除术6例,占7.5%。分析肾盂切开取石与肾实质切开取石的术式特点,总结手术经验。结果 93例次手术均成功完成。肾盂切开取石术患者结石直径2.4±0.3(1.8~3.3)cm,术中出血量约(152±49)m L,其中2例患者结石直径约3 cm左右,因结石偏大造成肾门实质撕裂,出血量分别约750 m L、830 m L左右;肾盂切开并积水肾实质切开取石患者结石直径2.5±0.3(2.1~3.1)cm,术中出血量约(261±96)m L;肾盂并肾后下部实质联合切开取石患者结石直径3.6±0.3(3.0~4.2)cm,术中出血量约(432±75)m L,其中3例患者结石直径﹥3 cm,因肾盂切开取石失败,改行本术式;肾背侧实质切开取石患者结石直径5.2±0.6(4.3~6.0)cm,术中出血量约(663±154)m L。4种不同手术方式的平均出血量采用F检验对比,均有统计学意义(P=0.0010.05)。净石率采用卡方检验,无统计学意义(P0.05)。结论肾盂切开取石术出血少、创伤小,应作为3 cm以下结石的首选治疗方案;肾实质切开取石相关术式出血较多,但取石空间大,应作为3 cm以上结石的选取治疗方案。     

复杂性肾结石肾实质切开取石术不同术式探讨

目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点.     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法 将65例复杂性鹿角形肾结石患者,随机分成两组,34例采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(观察组),31例采用肾盂肾实质切开取石术(对照组).观察血BUN、Scr、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,手术时间、出血量、输血率、结石清除率、发生的并发症进行比较.结果 两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),出血量、输血率、并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),而手术时间、结石清除率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石安全、结石清除率高,目前仍值得推广.     

复杂性肾结石38例的手术治疗

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法 :38例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开、Brodel线切开和肾切除等方法取石。结果 :术后残余结石 2例 ,术后复发性结石 3例 ,均经ESWL治疗后而愈 ,术后无严重并发症发生。结论 :治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。