立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

微创术治疗高血压脑出血30例体会

近年来我科采用微创术治疗高血压脑出血 30例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 4 6～ 75岁 ,平均 5 6岁。出血原因 :高血压脑出血。临床分级( 1) :Ⅱ级1 5例 ,Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳａ 级 1例 ,Ⅳｂ 级 1例。血肿量 :按多田氏公式计算 :最多 1 2 0ｍｌ,最少 2 5ｍｌ,平均 5 8ｍｌ。出血部位 :基底节出血 2 2例 ,脑叶出血 8例。疗效　采用简易定向碎吸术 1 3例 ,颅内血肿微创清除术 1 7例。本组碎吸血量最多 1 0 0ｍｌ,最少 2 0ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,为平均血肿量的 69%。灌注尿激酶次数 ,本组平均每日…     

微创清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

2001～2005年我院共治疗高血压性脑出血病例65例,其中微创穿刺颅内血肿粉碎清除术(微创组)34例,传统开颅血肿清除术(开颅组)31例。为探讨两组的临床疗效,现对其临床治疗情况对比分析如下。1临床资料1.1一般资料①微创组34例,男21例,女13例,年龄52~76岁,平均63.5岁;出血量30~70mL,出血部位:基底节区17例,丘脑出血5例,血肿破入脑室5例,脑叶7例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。②开颅组31例,男17例,女14例,年龄48~71岁,平均60.4岁;出血量30~80mL;出血部位:基底节区21例,脑叶10例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。1.2方法①微创组:选用YL-1…     

微创清除术治疗高血压脑出血52例

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 5 / 2 0 0 3 0 4高血压脑出血住院患者 10 4例 ,分为微创清除组和锥颅碎吸组 ,每组各 5 2例 ,入院 2 4h内头颅CT或MRI扫描示幕上出血≥ 30mL .微创清除组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 0～ 79(平均 5 8± 6 .9)岁 ,出血部位 ,脑叶 9例 ,基底节区 2 9例 ,丘脑 11例 ,脑室及破入脑室 16例 ,出血量 30～ 5 0mL 14例 ,5 1～ 70mL 2 6例 ,≥ 71mL 12例 ;锥颅碎吸组男2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 4 3～ 75 (平均 5 6± 7.1)岁 ,出血部位脑叶 7例 ,基底节区 32例 ,丘脑 13例 ,破入脑室 14例 ,出血量 30～ 5 0mL 19例 …     

高血压性脑出血微创清除术围术期护理

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院神经内科应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 2 7例 ,疗效显著。围术期的有效护理在保证手术成功和预防并发症方面起了重要的作用。现报告如下。1　临床资料男 17例 ,女 10例。年龄 35～ 85岁 ,平均 6 2 .8岁。发病至手术时间 5～ 90ｈ。基底节区出血 16例 ,其中破入脑室7例 ;丘脑出血 6例 ,其中破入脑室 6例 ;脑叶出血 4例 ;小脑出血 1例。出血量 19.8～ 81.6ｍｌ。死亡 8例 ,死亡原因为再出血及脑疝 7例 ,肺部感染 1例 ,病死率为 2 9.6 %。存活 19例 ,其中 1例植物生存 ,其余患者神经功能缺损均…     

32例重度高血压脑出血微创术后并发症的治疗

目的:探讨重度高血压脑出血微创手术时机及术后并发症的治疗。方法:应用北京万特弗科技有限责任公司生产的颅内血肿粉碎穿刺针,依据CT定位,在电钻驱动下,直穿入血肿中心,如血液破入3～4脑室,采用两根针,首先进行脑室穿刺引流减压,而后再进行血肿穿刺;根据复查CT结果血种基本清除后拔针(一般2d～3d拔针,如脑室穿刺4d～6d拔针)。结果:本组并发肺内感染15例,继发应激溃疡上消化道出血20例,脑心综合征9例,再出血5例均发生6h内手术病例,合并肾衰2例。其死亡10例,占31.3%;其中出血量120ml～158ml死亡3例,出血量90ml～110ml死亡5例,出血量60ml～80ml死亡2例;其中1例术后并发急性心肌梗塞。死于脑疝4例,死于肺内感染2例,死于肾衰2例。结论:手术时机实施时间一般为发病后6h～4d为主,但如果能做好再出血的防治,手术时机可选择6h内(超早期治疗),既往病史与术后并发症、继发症十分相关。早期防止并发症是微创治疗成功的关键。     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

高血压脑出血的微创术治疗

20 0 1年 2月— 2 0 0 3年 6月我们使用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (以下简称微创术 )治疗 14例高血压脑出血患者 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 14例术前均经头颅CT检查确诊 ,男 11例 ,女 3例。年龄 35～ 79岁 ,平均 5 7岁。有高血压病史 6例。1.2　影像学表现　均经头颅CT检查 ,血肿最大层面测量血肿量 (多田计算法 ) =π/ 6×长轴×短轴×层面数。出血部位 :基底节出血 9例 ,其中破入脑室 3例 ;皮层下出血 4例 ;丘脑出血并破入脑室 1例。中线移位 >1.5cm 3例。出血量 30～80ml,其中皮层下出…     

高血压脑出血微创清除术36例分析

目前 ,国内已对高血压脑出血广泛开展微创手术治疗 ,自1 998年 1 0月至 1 999年 7月 ,我们应用北京万特福科技责任公司生产的 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,微创治疗高血压性脑出血 36例 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 45～78岁 ,均有高血压病史。出血量 2 0～ 98ml,平均 45 ml。出血部位 :左侧基底节区 8例 ,右侧基底节区 1 8例 ,双侧基底节区出血 1例 ,右小脑出血 1例 ,左、右基底节区出血并破入脑室 8例。发病到手术时间 :最短 2 h,最长 5 d,平均 8h,其中最多是发病后 6 h内 ,占全部例…     

锥颅颅内血肿碎吸术后的观察及护理

锥颅颅内血肿碎吸术是近年推广开展的一种治疗颅内器质性病变的新技术 ,因其操作简便、创伤小、迅速有效及治疗费较低而易被患者家属所接受。我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月共对 2 4例患者进行了这项手术 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例。年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71岁。有高血压病史 1 8例 ,昏迷脑疝形成 6例 ,昏迷无脑疝 4例 ,嗜睡 7例 ,神志清 7例。头颅 CT显示 :左颞顶部出血 8例 ,左颞深部出血 6例 ,基底节出血 4例 ,硬膜下血肿 6例。出血量最小 38.2 ml,最多 1 40 ml…     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血

我科 1996年 6月— 1998年 6月应用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。1.2　临床表现　意识状态按Ｇｒａｓｇｏｗ分级　 3～分 1例 ,6～分 10例 ,9～ 12分 9例。一侧偏瘫 16例 ,单肢瘫 4例。1.3血肿部位及出血量　壳核 10例 ,丘脑 5例 ,壳核及丘脑1例 ,皮层下 4例 ,血肿破入脑室 5例 ,出血量 30～ 10 0ｍｌ。1.4手术时间　发病后 5～ (ｈ) 4例 ,8～ (ｈ) 6例 ,12～ (ｈ) 5例 ,2 4～ 72ｈ 5例。2　手术方法与结果2…     

高血压脑出血的术式选择与效果判断(附26例报告)

在接诊高血压脑出血病人时 ,怎样根据病人的病情考虑手术 ,术式 ,术后病人能达到什么效果 ,做一基本判断。探索一些规律性的东西。本组 2 6例高血压脑出血病人 ,根据病情分别采取了大骨瓣开颅 ,直切口小骨窗血肿清除 ,钻颅血肿腔置管引流方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例高血压脑出血病人 ,男 17例 ,女 9例。年龄 :3 0～ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61～ 70岁 3例。1.2　出血部位　壳核 13例 ,丘脑 7例 ,其他部位出血 4例 ,小脑出血 2例。1.3　出血量　 3 0～ 40ml 6例 ,40～ 5 0ml 13例 ,5 0ml以上 7例。1.4　…     

微创清除术治疗颅内血肿65例临床分析

我院自 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 8月期间 ,应用北京万特福科技有限责任公司生产的ｒＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿 6 5例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 5例中 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 3 9岁～ 81岁 ,平均 5 2 .6岁 ,出血量 2 5ｍＬ～ 86ｍＬ ,其中基底节区出血 3 6例 ,皮质下出血 6例 ,丘脑出血8例 ,脑室出血 8例 ,小脑出血 4例 ,慢性硬脑膜下血肿 3例。其中有高血压病史 2年～ 1 5年 ,入院时偏瘫失语 5 5例 ,昏迷者 5 0例 ,合并脑疝 8例 ,合并上消化道出血 1 5例 ,肾功能衰竭 2例。…     

自发性脑出血微创清除术后12例疗效观察

脑出血为常见病、多发病。自然转归时 ,致残率及病死率较高。我院自 2 0 0 0年 10月以来 ,采用了微创血肿清除术 ,对 12例脑出血患者进行了治疗 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 47～75岁 ,平均 6 0 .9岁。经头部ＣＴ证实 ,均为自发性脑出血 ,出血量 30～ 5 0ｍｌ8例 ;6 0ｍｌ 3例 ;80ｍｌ1例。其中基底区出血8例 ,丘脑出血 2例 ,内囊出血 2例。昏睡 4例 ,浅昏迷 6例 ,神志清 1例。中度昏迷 1例。出血 12ｈ以内手术者 3例 ,2 4ｈ以内的 4例 ,3天者 4例 ,7天者 1例。肢体偏瘫 12…     

口服水蛭粉对提高颅内血肿微创术后的疗效观察

我院近两年来开展了脑出血颅内血肿微创清除术 ,我们发现加服水蛭粉有明显提高临床疗效的作用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例均为住院患者 ,男性 11例 ,女性7例 ,年龄 5 1～ 76岁 ,平均年龄 63 .5岁。 18例经头颅ＣＴ证实为基底节出血 ,出血量 5 0～ 90ｍｌ,平均 70ｍｌ,其中有 3例破入脑室。微创术最早时间在发病后 4小时 ,最迟时间为发病后 10小时 ,其中有高血压 14例 ,血压波动在 2 0 0～ 2 4 0 /110～ 13 0ｍｍＨｇ ,冠心病 13例 ,高脂血症 11例 ,糖尿病 6例。1.2　治疗方法　首先控制血压 ,用立其丁或者用硝酸甘…     

微创颅内血肿清除术48例护理体会

颅内血肿清除术是一项技术先进 ,操作安全、简单 ,能有效降低脑出血患者死残率 ,提高生存质量的治疗方法。施行该手术的患者比开颅血肿清除手术住院时间短 ,住院费用约降低 5 0 %以上 ,尤其是对内科难治的高血压脑出血患者有意想不到的疗效。我院2 0 0 0年 4月开展微创颅内血肿清除术以来 ,收到了良好的社会效益和经济效益 ,填补了本地区此项技术空白。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ;年龄4 3～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁 ;出血病因 :高血压 2 8例 ,外伤 13例 ,原因不明 7例 ;住院时间最短 2…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血24例报告

自 2 0 0 1年 1月以来 ,我院引进YL 1型颅内血肿穿刺针 ,进行射流冲碎、液化术 ,治疗高血压脑出血2 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄38～ 77a ,平均 5 8.4a ,其中 38～ 5 0a4例 ,5 1～ 6 0a14例 ,6 0a以上 6例。术前昏迷 16例 ,其中深度昏迷 2例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 9例 ,神志清醒者 8例 ,2 1例偏瘫 ,12例失语 ,一侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 1例。本组均行CT检查 ,基底节出血 17例 ,皮层下出血 6例 ,丘脑出血 1例 ,血肿破入脑室 6例。出血量均大于 30ml,最多 12 0ml。…