大脑深静脉血栓形成1例

患者,男,70岁。因持续性头痛4d,加重伴左侧肢体无力2h入院。患者入院前4d无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,未治疗,于入院前2h头痛加重、恶心、左侧肢体无力并感麻木,门诊以“脑卒中”收住本科。既往无高血压病、糖尿病病史,无烟酒嗜好。查体：BP140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼动充分,     

自发性颅内混合性血肿1例报告

患者男性 ,72岁 ,因头痛头晕伴手足麻木半天 ,突发意识障碍 3小时于 2 0 0 3年 3月 1日入院。既往有高血压病史 10年。查体 :血压 19 13kPa ,脉搏78次 分 ,昏迷状态 ,GCS评分 5分。双侧瞳孔大小不等 ,左侧瞳孔 3 5mm ,右侧 3 0mm ,对光反射消失。角膜反射、腹壁反射和提睾反射消失 ,痛觉迟钝 ,四肢肌力约Ⅰ级 ,膝腱反射亢进 ,颈项抵抗阳性 ,双侧巴彬斯基氏征阳性。入院急查头颅CT提示“左侧额颞顶部急性巨大硬膜下血肿 ,左侧额叶脑内血肿 ,右基底节区脑内血肿 ,蛛网膜下腔出血”。临床诊断 :一、自发性颅内混合性血肿 ;二、早期脑疝形成…     

以头痛、咽痛为主要表现的急性心肌梗塞

1　临床资料患者 ,男 ,62ａ,因头痛 3ｄ ,加重伴咽痛 3ｈ ,晕厥2次入院。患者以往无冠心病及头痛病史 ,有 3 0年吸烟史。 3ｄ前不明原因出现头顶部胀痛 ,呈持续性 ,不伴头晕、恶心呕吐、胸闷、心前区疼痛等症状。入院前 3小时患者体力活动后感头痛症状加重 ,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力、恶心 ,晕厥 2次 ,每次 8～ 1 0ｓ,意识恢复后测血压为 1 4 0ｍｍＨｇ,以“低血压原因待查”入院。查体 :ＢＰ :80 /50ｍｍＨｇ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,咽无充血 ,扁桃体Ｉ°大 ,颈软 ,心肺(一 ) ,四肢 (一 ) ,病理反射引出。化验 :…     

磺胺嘧啶治愈一例隐球菌病

患者女性,34岁,因头痛3天,阵发性抽搐12次,于1965年6月3日急诊入院。患者于入院前3天,突然发病,头晕头痛,视物时有萤光闪动,烦躁,失眠。以后头痛加重,左侧上下肢麻木,语言错乱,神志恍惚。入院前4小时出现口角和左侧上下肢抽搐,呈阵发性发作,每次抽搐约半小时,间歇20分钟,伴有恶心呕吐。入院时体温37.5℃,呼吸26次/分,血压120/80,昏迷,全身皮肤无黄染、出血点、皮疹及溃疡。瞳孔等大,对光反应存在。口角略向左歪斜,颈项稍硬,两肺叩听诊未见异常,心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾未触及。四肢腱反射存在,克氏征、布氏征均     

少见脑干华勒氏变性1例

1 病例资料 患者,女,69岁,因"头晕、头痛1周,加重1 d"入院.患者1周前无明显诱因出现头晕、头痛,昏昏沉沉感,伴左侧肢体麻木,走路不稳,恶心,无呕吐、耳鸣,时有言语含糊,记忆力减退,无视物旋转、意识障碍等.无饮水呛咳、吞咽困难,自服丁苯肽等药物,症状缓解不明显.1 d前,自觉症状加重,遂于2021年11月25日...     

原发性醛固酮增多症误诊致死亡1例

1　病例简介患者 ,男 ,4 0岁。主因间断性头痛、头晕 5年 ,加重伴夜尿增多 5个月 ,浮肿1个月 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。入院前 5年偶有头痛、头晕 ,未诊治。此次入院前 5个月头痛、头晕加重 ,伴夜尿增多 ,每晚 5～ 7次 ,夜尿量约 180 0ｍｌ。乏力 ,食欲不振。院外查血压     

罕见颅内巨大脑膜瘤一例报告

颅内脑膜瘤可以长得较大,但我院收治的1例特大型实属罕见,经手术摘除痊愈出院。现报告如下。 女性,43岁。乐东县英海镇渔民。因左侧肢体偏瘫4年,加重伴视力及语言障碍半月,于1988年5月28日入院。 患者于4年前无诱因出现头晕头痛,以右侧为重。继之感左侧肢体麻木、乏力,行动困难,经常跌倒。1年来已不能下床。半月前左侧肢体麻木加重伴抽搐、视力减退、言语不清。病后无发热及呕吐。个人史及家族史无特殊。     

原发性低颅内压综合征误诊为蛛网膜下腔出血1例

患者女,40岁,主因头痛15年,加重伴恶心、呕吐3天,于1988年12月1日入院。患者于15年前无明显诱因出现头痛,全头痛,以左侧为重,呈跳痛,每次发作均在早晨起床时,平卧后头痛减轻,口服去痛片可使头痛缓解,于3天前早晨头痛突然加重,疼痛难忍,伴头晕恶心、呕吐,用止痛药无效。查体:体温37℃,血压110/70mmHg。神清,痛苦表情,五官端正,颈部有轻度抵抗,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,四肢活动自如,布氏征阴性,Kernig征( ),双侧巴氏征阴性。入院诊断:蛛网膜     

YL-1型穿刺针介入治疗小脑占位1例

1 病历资料 患者,女性42岁,因头痛、头晕1个月,加重1周入院.该患于一个月前无诱因出现头痛、头晕,在家中按"感冒"口服药物对症治疗,症状无缓解,两周后在当地医院行头颅CT检查诊断为"小脑梗塞".给予降颅压、扩血管、对症等药物治疗9天,头痛、头晕略有减轻,遂回家中继续降颅压治疗.于一周前头痛加重,20%甘露醇250ml由Q4h静点改为Q3h静点,症状仍无缓解,而且头痛、头晕逐渐加重.近一周频繁呕吐并逐渐出现嗜睡、四肢活动不灵、走路向一侧倾斜.查体:嗜睡状态,GCS评分为3+5+6=14分,全身淋巴结未及肿大,伸舌略偏右,行走时向左侧倾斜,双手轮替试验(+),闭目直立征(+),Babinski征左侧(+)、右侧(-).入院后行头颅CT检查显示左小脑半球囊性类圆形低密度灶,大小约为2.5×3.0cm.     

脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…     

右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…     

小脑扁桃体下疝畸形致神经性关节病1例

1　临床资料女 ,4 4ａ。以头痛、头晕 3 0年伴左上肢麻木、无力 6年 ,活动受限 1年 ,于 1 997年 3月 2 4日入院。 3 0年前无明显原因头痛、头晕 ,重体力劳动时加重 ,未引起重视。 6年前 ,左上肢麻木、无力、肩关节肿胀。 1年前上述症状加重 ,左臂活动受限 ,当地医院诊断为“肩关节脱位” ,治疗无效。来我院查 :左眼 3 0ｃｍ指数 ,但右眼正常 ,眼底视乳头无水肿 ,视神经无萎缩 ,左侧颜面部皮肤感觉减退 ,额纹变浅 ,伸舌向右偏 ,饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,左胸 7以上痛温觉消失 ,胸 7～ 9水平感觉减退 ,左肩关节空虚 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,左侧巴彬斯基…     

单侧入路切除对称性巨大镰旁脑膜瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。进行性头晕、头痛、视物模糊 2 年 ,于2 0 0 3年 2月 2 4日入院。查体 :神志清楚 ,对答切题。双侧瞳孔等大 ,4mm ,光反射灵敏 ,左侧同向偏盲 ,眼底正常。四肢活动自如 ,病理征 (- )。头颅CT平扫及增强显示 :双侧顶枕区镰旁巨大肿瘤 ,增强密度均匀一致 ,边界     

空蝶鞍综合征1例

1病历摘要 女性,82岁,因间断头晕、头痛20余年,加重伴腹胀、恶心4天于2010-1-20入院。患者于1990年左右无明显诱因出现间断头晕、头痛、心慌,诊断为高血压病、冠状动脉硬化性心脏病。规律服用硝苯地平缓释片20mg/12h、北京降压0号1片/d,血压波动在＂120～150/70～90mmHg＂,曾多次入住心内科,诊断高血压病,予以降压治疗后头痛头晕能暂时缓解,但症状反复出现,近1年头晕加重,自诉收缩压达130mmHg即感头晕头痛不适。     

急性播散性脑脊髓炎1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,12岁。因发烧、头痛、呕吐 1周于 2 0 0 0年8月 2日入院 ,体温最高 38 5℃ ,头痛为顶部间断性胀痛。呕吐 4～ 5次 /ｄ ,非喷射性 ,为胃内容物。无流涕 ,无呛咳及呼吸困难 ,无感觉疲乏及行走困难 ,无尿、便失禁。半月前患过感冒。入院查体 :Ｔ 37 4℃、Ｐ 96次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神清 ,精神差 ,呼吸平稳。全身无皮疹 ,浅表淋巴结肿大。双侧睑裂等大 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻唇沟浅 ,口角无偏斜 ,咽部充血。颈抵抗 (+)。心肺腹查体无异常。腹壁反射及膝腱反射正常 ,肌力、肌张力正常。布氏征 (+)…     

急性左侧小脑梗塞手术成功一例

男 ,52岁。患者因头晕、头痛伴行走不稳 4天 ,呕吐数次于2 0 0 1年 4月入院 ,查体 :饮水呛咳、吞咽困难 ,颈 (+) ,闭目难立征 (+) ,向左侧倾倒 ,其余检查 (阴性 )。CT:左小脑半球见 6.5cm× 3 cm× 3.5 cm棱形低密度灶 ,CT值 1 8.7Hu。入院后患者出现饮水呛咳 ,吞咽困难快速加重至完全不能吞咽。于入院后 2 4小时急行后颅窝探查术 ,中线入路 ,见左侧小脑组织广泛水肿 ,质地柔软 ,易吸 ,血供减少 ,左侧小脑扁桃体下疝至寰椎水平 ,切除坏死脑组织。术后第三天 ,患者即能完全进食 ,病程中患者曾出现上消化道出血、肺炎等并发症。病理 :小脑皮…     

表现为病毒性脑炎的Moyamoya病1例报告

患者,女,14岁.以"发热12 d,左侧肢体无力5 d"之主诉入院.12 d前受凉后感头昏,测体温38 ℃,咽痛,流涕、打喷嚏,按"感冒"治疗3 d后症状好转.5 d前作手工时突感头晕,左上肢无力,持物坠地,行走无异常,无头痛,恶心,视物旋转及耳鸣等.在我院门诊给予阿昔洛韦,强的松口服无缓解后收住院.入院查体:神清,语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,其余颅神经检查未见异常.颈软,克氏征(±),左侧肢体肌力Ⅲ级,四肢肌张力无增减,左上肢腱反射( ),余肢体腱反射( ),     

小脑髓母细胞瘤合并颅脑外伤一例报告

患者 ,男 ,1 2岁 ,汉族 ,因跌伤头部 ,头痛、头昏 6天 ,伴恶心、呕吐 ,加重 3天入院。患儿入院前 6天 ,由2米高台跌下 ,头顶着地 ,即昏迷 (具体时间不详 )。醒后感头痛、头昏 ,伴恶心、呕吐 ,未诊治 ,3天后头痛剧烈 ,呕吐频繁、眩晕、行走不稳。查体 :蹒跚步态 ,神清 ,精神差 ,双瞳孔等大等圆 ,左 右 =4.0ｍｍ 4.0ｍｍ ,对光反射灵敏。强迫头位 ,左下肢肌力Ｖ-,肌张力降低 ,双侧指鼻试验 (+) ,轮替试验 (+) ,闭目难立征(+) ,左侧巴彬斯基征 (+) ,高登征 (+) ,奥喷汉姆征(+)。增强ＣＴ示 :小脑蚓部类圆形高密度影 ,大小约4.43ｃｍ× 3 .2 0…     

寄生虫感染致左侧颞叶脑脓肿1例

患者,女,58岁,2006年11月入院.患者于入院前3个月开始出现头痛头晕,伴明显的左侧耳鸣、听力下降.发热不明显,无恶心、呕吐.上述症状呈进行性加重,行脑CT检查提示:左侧颞叶区明显的密度减低区.为求进一步治疗来西南医院神经外科.     

首诊为上消化道出血的蛛网膜下腔出血1例

1　临床资料患者男 ,49岁 ,工人。因突发头痛 ,头晕 ,呕吐咖啡样物半小时入院。半小时前 ,患者劳动后自觉头痛、头晕 ,上腹不适。随即呕吐咖啡样物约 30 0ｍｌ (含血块 )。急送来院。以“上消化道出血”收入消化内科治疗。入院后头痛持续不缓解 ,请神经内科会诊。既往 :健康。查体 :Ｔ :36 2℃Ｐ :80次 /分　ＢＰ :2 0 /11ｋＰａ,嗜睡状态 ,查体不合作。心、肺腹理诊无异常。神经系统检查 :颅神经未见异常。四肢肌张力正常 ,肌力 5级 ,腱反射对称引出。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征 (+)。颈强 (+)。双克氏征 (+)。辅助检查 :头ＣＴ未见异常。…