CT定位颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血

本文报道采用颅内血肿碎吸装置及筛板式简易定位尺，经ＣＴ定位，经皮穿颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血４２例，疗效较好。     

YL-1型碎吸针治疗慢性硬膜下血肿疗效分析（附186例报告）

目的探讨YL-1型碎吸针治疗慢性硬膜下血肿的疗效和术后复发的影响因素。方法回顾性分析186例采用YL-1型碎吸针治疗慢性硬膜下血肿病人的手术效果,并分析年龄、性别、血肿量、血肿厚度、单双侧出血、凝血功能、Markwalder’s评分、血肿清除率和术后是否口服阿托伐他汀与术后复发的相关性。结果术后随访半年到1年,治愈163例,复发23例,效果较好,单因素分析显示高龄、血肿量大、双侧出血、凝血功能异常、Markwalder’s评分较高、血肿清除率与术后复发相关(P0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、血肿量和血肿厚度与术后复发相关(P0.05)。结论 YL-1型碎吸针治疗慢性硬膜下血肿效果好,术后血肿复发与年龄、血肿量、和血肿厚度相关。     

CT定位颅内血肿碎吸加尿激酶抽吸治疗高血压性脑出血

ＣＴ定位颅内血肿碎吸加尿激酶抽吸治疗高血压性脑出血王敏，黄显雄１９９３年２月～１９９４年５月，我们采用经ＣＴ定位，经皮穿颅血肿碎吸术后，置引流管注入尿激团抽吸治疗高血压性脑出血２６例，疗效满意，报道如下。临床资料一、一般资料：本组２６例病人，男１７例...     

微创颅内血肿碎吸术治疗脑出血60例

目的研究微创颅内血肿碎吸术治疗脑出血的疗效及安全性。方法选择脑出血患者共120例作为观察对象,微创颅内血肿碎吸治疗组60例,单纯药物治疗组60例,作为对照组,比较分析两组的治疗效果。结果微创颅内血肿碎吸术组有效率高,病死率明显降低。结论微创颅内血肿碎吸术治疗脑出血安全有效。     

颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血

目的研究血肿碎吸术在高血压脑出血中的临床应用。方法对29例高血压脑出血患者在发病4～24h内行血肿碎吸术。结果随访4～20个月，按ADL(Activity Daily Living)标准，ADL1级11例，ADL2级6例，ADL3级3例，ADL4级6例，死亡3例。结论血肿碎吸术治疗高血压脑出血创伤小，致残率、死亡率均低，可在基层医院推广。     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析及对策

高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症，其中术后再出血是最凶除并发症之一，预防术后再出血具有再要临床价值。本院自1999年6月至2004年6月，共施行高血压脑出血94例，术后再出血10例（13．7％）。较1999年以前高血压脑出血术后再出血率有明显降低，现就术后再出血相关因素及预防措施进行探讨。     

急性外伤性颅内血肿术后再出血的原因及防范

目的:探讨急性外伤性颅内血肿术后再出血的原因及防治措施。方法:对18例急性外伤性颅内血肿术后再出血病人的临床特点,放射资料,治疗过程进行回顾性分析。结果:本组硬膜外血肿10例,脑内血肿6例,硬膜下血肿2例。血肿位于脑挫伤及颅骨骨折处12例,手术止血不仔细4例,术中出现低血压12例,术中出现急性脑膨出4例,术后血压不稳躁动8例。本组手术16例,死亡7例。结论:手术减压引起颅压下降为外伤性急性颅内血肿再出血的主要原因,以硬膜外及脑内血肿多见。脑挫伤及骨折的存在是再出血的潜在危险,术中急性脑膨出是再出血的表现形式,手术操作不规范,术中低血压及术后躁动构成了再出血的其它因素。全面彻底准确的手术操作,维持术中术后稳定的血压是防止再出血的关键。     

高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素

作者对２１０例高血压性脑出血患者采用钻孔引流、锥颅血肿碎吸、小骨窗开颅血肿清除和骨成形瓣开颅血肿清除四种外科方式治疗。术后痊愈和好转１５１例，死亡５９例（２８．０％）。根据病情分级，结合ＣＴ显示的血肿部位、出血量以及中线结构移位程度，个体化选择手术方式，有助于提高疗效。并分析了影响预后的因素，如出血部位、出血量、血肿破入脑室以及手术时机等；讨论了再出血、颅内积气以及多器官功能衰竭等问题，提出处理措施。并认为，术后进行颅压连续监测，对发现病情变化可以起到重要作用。     

改进颅内血肿碎吸针治疗脑出血

目的研究改进血肿碎吸针在脑出血中的临床应用。方法对10例脑出血患者在发病4—24h内行血肿碎吸术。结果随访4—20个月。按ADL分级，共分4级，死亡2例。结论改进颅内血肿碎吸针治疗脑出血创伤小，致残率、死亡率均低，头颅CT和MRI检查时不出现伪影，碎吸针导管尾端接胶皮帽注药操作方便，可在基层医院推广。     

简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗高血压脑出血

本文报告简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗高血压脑出血５３例，死亡９例（占１６．９％），效果满意，重点介绍了操作技术，适应证与手术时机的选择以及疗效评估。作者认为，目前抢救高血压脑出血患者，简易定向锥颅脑内血肿碎吸术，是一操作简单，损伤小，安全，行之有效的方法。     

高血压脑出血术后再出血的诊治分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法对18例高血压脑出血术后发生再出血原因进行总结分析。结果根据占位效应和血肿量采取对应治疗方式,对出血量30 m L和/或中线移位1 cm的10例再出血患者,行二次手术血肿清除治疗,3例不同意手术放弃治疗,5例患者出血量30 m L给予保守治疗。术后死亡4例(22.22%)。术后3个月ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例。结论超早手术、凝血功能异常或出血量大等是引起对高血压脑出血术后发生再出血的常见因素。围术期做好相应综合防治措施,可减少术后再出血几率;改善预后。     

自制球囊止血装置在高血压脑出血手术中的临床应用

目的探讨高血压脑出血术后再出血的防治方法。方法先后对102例高血压脑出血患者施行小骨窗直视下血肿清除手术,随机将其分为自制球囊引流组(观察组)和血肿腔常规引流组(对照组),分时段复查CT,按ADL分级观察术后1个月时预后情况,比较两组间再出血情况及近期疗效。结果观察组发生再出血2例,对照组发生再出血14例;观察组较常规对照组术后再出血明显减少(P<0.05);按ADL分级术后1个月预后情况:观察组优良率达87.18%,对照组为66.67%,观察组明显好于对照组(P<0.05)。结论自制球囊止血装置在高血压脑出血中的应用,对减少术后再出血有良好的防治作用,能明显改善患者的预后。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施。方法回顾收集分析近14年来我科收治的568例高血压脑出血开颅手术血肿清除术后再出血患者的治疗情况。结果术后再出血者治疗后随访0.5~1年,结果日常生活能力(ADL)Ⅱ级3例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级2例,死亡11例。结论高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血致残率高,病死率高。其再出血的原因主要为:止血不牢固,术后病人清醒过快,术后血压不稳定,控制性降压及过早或过量应用脱水药物等。     

颅底硬膜外血肿清除术中的止血方法

目的 探讨颅底骨折静脉窦损伤伴硬膜外血肿行血肿清除术中大出血的止血方法。方法 剪开硬脑膜于硬膜下压迫硬膜止血，找到活动性出血裂口，用Avitene或胶原蛋白海绵覆盖压迫促血栓形成，再涂耳脑胶将硬膜与颅底骨粘附消灭颅底硬膜外血肿腔。结果 19例术后复查CT未见血肿残留或复发。结论 剪开硬脑膜于硬膜下压迫、Avitene或胶原蛋白海绵覆盖、耳脑胶粘附硬脑膜是颅底硬膜外血肿清除术中大出血时的一种可靠止血方法。     

急性颅脑损伤开颅术后出血再手术病因探讨

本院自1996～2000年,因颅脑损伤而行开颅血肿清除术197例,其中有10例因术后再出血而再次行血肿清除术,兹将再手术原因及教训分析如下。     

脑膜瘤围手术期出血的原因及防治

脑膜瘤多数为良性肿瘤，手术切除是主要治疗措施之一，手术中易出血，术后易再次出血形成血肿，需行血肿清除术。现就脑膜瘤的特性、开颅手术对凝血纤溶的影响及减少脑膜瘤于术出血的措施几方面展开综述，认为应加强对脑膜瘤围手术期凝血纤溶功能的监测。     

锥颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿14例报告

慢性硬膜下血肿可采用颅骨钻孔持续引流术。我们自1990年10月以来采用锥颅纹碎血肿吸引术(以下简称锥颅碎吸术)治疗了外伤性颅内血肿14例,获得了较满意的疗效。现报告如下。1 临床资料本组共14例,其中男11例,女3例。年龄最小17     

高血压脑出血两种术式的比较

目的 比较两种手术方式治疗高血压脑出血的预后.方法 小骨窗血肿清除引流组治疗高血压脑出血68例;微创穿刺碎吸组治疗高血压脑出血59例.根据术后3个月的日常生活能力(ADL)分级评定两组病例的预后情况,分别计算恢复率、重残率、死亡率,并进行统计分析.结果 在对未发展到脑疝晚期的高血压脑出血患者进行手术治疗时,小骨窗开颅血肿清除引流和微创穿刺碎吸两种手术方式的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);但微创穿刺碎吸组的恢复情况要好于小骨窗开颅血肿清除引流组,存活下来的患者的重残率低于小骨窗开颅血肿清除引流组(P＜0.05).结论 微创穿刺碎吸术与小骨窗术二者术后死亡率差异无统计学意义,但微创术术后恢复情况优于开颅术,重残率低于开颅术.因此,微创术适合基层医院治疗未发展到脑疝的高血压脑出血患者以及为合并脑疝或脑疝前期患者赢得开颅手术时间.     

甲状腺术后伤口出血临床分析

目的分析甲状腺手术后出血的原因，探讨甲状腺术后出血的预防措施，以及甲状腺术后出血的处理。方法回顾分析我院1999年1月至2008年3月间1559例甲状腺手术中发生术后伤口出血病例的临床资料。结果1559例甲状腺手术中发生术后伤口出血15例，发生率0．96％。其中颈前静脉出血2例，皮瓣渗血1例，甲状腺上动脉出血2例，甲状腺断面出血3例，颈前肌群出血6例，皮下血肿1例。所有病例经再手术止血后伤口均一期愈合，无一例死亡。结论早期诊断、及时正确处理是降低甲状腺术后伤口出血导致死亡的关键。     

简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一，并以发病率高、致残率高和死亡率高的“三高”为其特征。目前国内对本病的治疗方法除内科保守治疗，外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、钻孔引流、锥颅碎吸等，但手术损伤大，出血多．病人死亡率高。本院从2001年11月至2005年5月，采用简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血病人36例，取得了较好的疗效。现报告如下。